Температура у ребенка 3 года покашливает
Кашель с высокой температурой 39℃ у ребенка в 3 года является серьезным поводом обратиться к детскому врачу. Заболевание требует тщательного осмотра и обследования малыша. Самолечение при кашле может усугубить общее состояние, поэтому крайне нежелательно.
В трехлетнем возрасте дыхательная система ребенка еще не полностью сформировала свои функции. В связи с этим до пятилетнего возраста ребенок часто может быть повержен приступам ложного крупа или стенозирующих спазмов. Эти состояния наступают, как правило, при начале кашля и могут привести к серьезным последствиям.
Какие же болезни могут давать такой комплекс симптомов и что нужно делать молодой маме, чтобы помочь ребенку при приступе сильного кашля? Для того, чтобы распознать это, необходимо определить характер кашля и рассмотреть сопутствующие симптомы.
Характер кашля
Кашель – это не что иное, как отхождение секрета от стенок органов дыхания. Поэтому он является своего рода полезным явлением при болезни.
Когда в организм попадают патогенные возбудители болезней, слизистые оболочки органов начинают активно выделять слизь. Она предотвращает дальнейшее проникновение патогенов в организм. Стенки органов сокращаются и вызывают таким образом кашель, при котором, патогенные микроорганизмы выходят вместе со слизью. Поэтому крайне важно при любом заболевании способствовать выведению мокроты и облегчению этого процесса.
Необходимость угнетать кашель возникает крайне редко. Однако бывает, что кашель нужно остановить, и тогда врач назначает противокашлевые препараты.
Осторожно! Противокашлевые препараты при приеме без необходимости могут серьезно усугубить ситуацию.
Характер кашля является базовым признаком, по которому определяют заболевание и локацию инфекции. Он может вызываться воспалительными процессами гортани и идти непосредственно с органов дыхания.
Глубокий и поверхностный
При этом, кашель может быть поверхностным или глубоким. Очень распространено явление, когда он вызван слизью, которая стекает по задней стенке носоглотки при насморке. Основными отделами, в которых провоцируется кашлевый спазм, являются:
- задняя поверхность надгортанника;
- передняя поверхность гортани;
- голосовые связки;
- трахеи;
- области деления долевых бронхов.
Лающий кашель с температурой и другие виды
Определить характер кашля при высокой температуре можно, просто прислушиваясь к кашлю крохи. Каждая мама может сделать это самостоятельно и после сообщить о своих наблюдениях лечащему врачу.
Все симптомы можно разделить на группы в зависимости от фактора оценки. По различным параметрам, кашель при температуре 39℃ можно разделить на:
- По силе рефлекса кашель может быть несильным и надрывным, в случае надрывного выделяют так называемый “лающий кашель” — когда приступ у детей длится долго и кашляет он только с паузами для вдоха воздуха.
- По длительности периода обострения он может быть острым, затяжным и хроническим. Затяжной длится более 4 недель. Хронический кашель отличается тем, что возникает периодически длительное время.
- По характеру спазмов может быть продуктивный (с отделением мокроты) и непродуктивный (сухой кашель, без отделения мокроты).
- По цвету и консистенции мокроты. Выделяют такие состояния секрета, как серозность, гнойность, прозрачность и мокрота с примесью крови.
- Кашель может разнится по времени суток приступов. Он может возникать только ночью или только утром.
- На слух приступ кашля также может быть лающий, звонкий, глухой, удушливый, сиплый, короткие покашливания, грудной и полностью беззвучный.
Все эти различия кашля необходимо запомнить и передать лечащему врачу. По набору таких наблюдений мамы врач смоет составить полную клиническую картину и назначить адекватное лечение.
При этом врач проведет и другие исследования. Он прослушает ребенка и направит на анализ мочи и крови. Изучив эти результаты, он может поставить правильный диагноз, исключив или обнаружив признаки заболевания.
Множество болезней в 3 года у детей сопровождаются кашлем с температурой 39℃. Некоторые из них быстро излечиваются, а другие требуют более длительной медикаментозной терапии и иногда и госпитализации. Чем раньше будет установлена причина, тем скорее наступит выздоровление крохи.
Причины
Повышение показателей на термометре – это нормальное явление при болезни. Однако, нельзя назвать его привычным для любой мамы. Переживание за здоровье своего ребенка заставляет впадать в отчаяние. В случае, когда температура у детей подкреплена удушливым кашлем, да ещё и держится такое состояние уже долго, крайне сложно сохранять спокойствие.
Температура является защитным действием организма в ответ на развитие патогенного процесса в организме. Повышение показателей термометра свидетельствуют о воспалительном процессе, который скорее всего связан с органами дыхания, так как сопровождается кашлем.
Температуру 39℃ необходимо активно сбивать. Организм должен бороться самостоятельно, но пока отметки не достигнут 38℃. После необходимо ему помогать, иначе можно получить спазм и другие последствия.
Простуда
Наиболее часто температура 39℃ и кашель наблюдаются при обычной простуде (ОРВИ). Она может быть сезонная, ввиду погодных условий или после контакта с заболевшим человеком. При сезонных переохлаждениях существенно снижается иммунитет ребенка, поэтому и возникает острая вирусная инфекция.
При простуде, помимо кашля и жара, случается общее ухудшение состояния ребенка. Он становится вялым, и у него пропадает аппетит. Ко всем симптомам может присоединяться насморк и боль в горле. Болезнь проходит в течение 7-10 дней.
При гриппе симптомы болезни крайне похожи на простуду, однако, проходят в более острой форме. К ним нередко добавляются боли в мышцах и глазах, головные боли.
Бронхит
Болезнь дыхательной системы ребенка, при которой воспаление проходит в бронхах. Причинами болезни является вирусная или бактериальная инфекция, которая поражает слизистую оболочку и активирует выработку секрета.
При болезни очень часто возникает температура 39℃ и часто — лающий кашель. Длится лечение около 10-14 дней. Поставить диагноз может врач после прослушивания и рентгена.
Осложнениями может быть пневмония и астма.
Трахеит
Заболеванию характерен сухой кашель, который особенно сильно проявляется ночью и утром. Это связано с тем, что воспалительному процессу подвергаются крайние верхние дыхательные пути.
При приступах отмечается боль за грудиной и в глотке. Мокрота отходит тяжело. У детей возникает поверхностное и частое дыхание.
При правильном лечении яркость приступов начинает стихать на 3-4 день. Болезнь проходит за 14-18 дней. Осложнениями может быть пневмония, бронхит и другие болезни дыхательных путей.
Пневмония
Это тяжелое заболевание нижних дыхательных путей. Возникает чаще как следствие других болезней с кашлем и гипертермией 39℃. При болезни секрет скапливается в одном или обоих легких. Пациента беспокоит сильный кашель и боль в грудине. Ребенок становится вялым, при этом учащается пульс.
Заболевание определяется с помощью рентгеновского снимка и лечится под наблюдением врача с госпитализацией на протяжении 2-3 недель.
Корь
Опасное инфекционное заболевание, которое на начальных этапах похоже на обычную простуду. Вторым этапом при кори возникает большее повышение температуры у ребенка 3 лет до 39℃ и появляется кашель.
К ним присоединяются обширные высыпания. Они распространяются от головы до стоп. До высыпаний появляются белые прыщики во рту ребенка. Лечится корь в течение месяца, обычно в стационаре. Осложнениями могут быть пневмония и другие серьезные болезни. Лекарства именно от кори нет. Единственной действенной мерой профилактики является вакцинация.
Коклюш
Болезнь протекает длительное время. Самые острые стадии затягиваются до 2 месяцев. Все проявления болезни могут сохраняться до 6 месяцев. К ним относятся капризность ребенка и редкие покашливания.
В начале заболевания кашель крайне тяжелый и спазматический, лающий. Вдыхает ребенок с характерным свистом, так как все органы дыхания находятся в спастическом состоянии. Специфическим симптомом инфекции является белая язвочка под языком. Приступы кашля настолько сильные, что нередко вызывают перебои в работе сердца и рвоту.
Ангина
При ангине кашель возникает крайне редко и явно отличается своим звучанием и характером. Тогда как температура 39℃ для болезни уже не редкость, кашель, в основном, гортанный и поверхностный. Это связано с першением в горле.
Тонзиллит
Тонзиллит – это воспалительное заболевание лимфатического глоточного кольца. В основном, страдают миндалины.
При болезни может возникать гортанный кашель, который не требует отдельного лечения и проходит, когда спадает воспаление в горле.
Фарингит и ринофарингит
Фарингит является воспалением глотки. Ринофарингит охватывает и слизистую носа. Эти болезни отличаются активной выработкой слизи на поверхности. Кашель возникает редко и только поверхностный.
Однако к осложнениям болезни относятся трахеит, бронхит и другие более тяжелые патологии дыхательных ходов.
Ларингит
При ларингите наблюдается поверхностный влажный кашель. Болезни отличается спазматическим течением, при котором осипает голос и усложняется дыхание.
Последствиями ларингита могут быть воспаления средних и нижних дыхательных путей.
Плеврит
Воспаление плевральных листов легких. На поверхности образуется налет. Он сдерживает движение легких и приносит болезненные ощущения при дыхании. Кашель надрывистый и тяжелый.
Плеврит нечасто бывает самостоятельной болезнью. Обычно он выступает как сопроводительная патология таких болезней как, туберкулез, воспаление легких и других.
Дифтерия
При остром инфекционном заболевании возникает осиплость голоса и затрудненные дыхание. Кашель поверхностный и связан с воспалительными процессами в горле. Дифтерия отличается тяжелым течением и серьезными осложнениями.
Первая помощь при температуре
Когда температура поднимается до 39℃, ее нужно сбивать с помощью жаропонижающих препаратов. Если их действия недостаточно для допустимого приема следующей дозы, то препарат нужно чередовать. Например, использовать средство с активным веществом – парацетамол. Через 3-4 часа применить средство на ибупрофене.
Все действия нужно согласовывать со специалистом. Все рекомендации в статье могут быть только крайней и срочной мерой. При первых приступах болезни нужно сразу обратиться к специалисту.
Первая помощь при стенозе дыхательных органов
Стеноз – это сужение любых просветов в организме ребенка. При кашле возможен такой спазм в органах дыхания (ложный круп). Основными симптомами являются осиплость голоса, свист при дыхании и лающий удушливый кашель.
При таком приступе необходимо срочно вызвать скорую помощь. До ее приезда необходимо поместить ребенка в помещение с повышенной влажностью. Можно пойти с ребенком в ванну.
Самым лучшим решением смягчить и увлажнить гортань ребенка является использование небулайзера со щелочным раствором. Можно добавить подходящее лекарство. Многим пациентам при этом выписывают пульмикорт или вентолин. Однако их применение должно быть согласованно с лечащим врачом.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Кашель у ребенка с температурой – то есть сочетание такого признака воспаления, как повышенная температура тела, с защитной реакцией дыхательной системы в виде кашля – типичное явление при различных инфекциях ЛОР-органов и дыхательных путей.
[1], [2], [3]
Причины кашля у ребенка с температурой
Ключевые причины кашля у ребенка с температурой связаны с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), гриппом, фарингитом, ринофарингитом, ларингитом, тонзиллитом, трахеитом, бронхитом, пневмониями, плевритом, коклюшем, дифтерией, корью.
Грипп начинает проявлять себя общим недомоганием и симптомами вирусной интоксикации (ломота, головная боль и др.), однако очень быстро появляется кашель у ребенка и температура 40. Для аденовирусных ОРВИ характерны температура, кашель и насморк у ребенка, а также поражения соединительной оболочки глаза (конъюнктивы). Повышенная температура может держаться в течение недели и сопровождаться диареей.
Когда першит в горле, при глотании горло болит, температура 37,5 и кашель у ребенка, то это может быть вирусное воспаление слизистой в глотке – фарингит. Если одновременно поражаются инфекцией слизистые оболочки носа и глотки, то врачи диагностируют ринофарингит, при котором отмечаются сухость и боли в горле, затрудненное дыхание, сухой кашель, рвота и температура у ребенка. Причем рвоты слизью характерны для начальной стадии этого заболевания.
При ларингите – воспалении слизистой гортани и голосовых связок – голос осипший, в горле также першит, ребенка мучают приступы сухого кашля. Тонзиллит или ангина (воспаление небных миндалин) – заболевание непростое: оно может возникать не только из-за стрептококковой или вирусной инфекции верхних дыхательных путей, но и при инфекционных мононуклеозе или энтерите. В последнем случае появляются у ребенка кашель, температура и понос.
Вследствие воспаления слизистой оболочки дыхательного горла – трахеита – у ребенка сильный кашель и температура: кашель сухой (в основном в ночное время, утром становится интенсивнее, при кашле болит за грудиной), но температура поднимается незначительно.
Манифестация бронхита начинается с сухого кашля на фоне субфебрильной температуры тела. Затем кашель становится продуктивным, то есть с отхождением слизистой и слизисто-серозной мокроты. Так что влажный кашель и температура у ребенка могут быть признаками воспалительного процесса в бронхах.
Чаще всего у детей первых двух лет жизни пневмонию – острое инфекционное воспаление легких с температурой и кашлем – вызывают стафилококки, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальные вирусы и бактерии Esherichia coli; у детей постарше основными возбудителями пневмонии являются Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. А бактерия Chlamydophila pneumoniae вызывает хламидийную пневмонию с длительным сухим кашлем и лихорадкой.
Воспалительный процесс в оболочке легких при экссудативной форме плеврита дают о себе знать как влажный кашель и температура у ребенка, а если кашель сухой, то это плеврит фибринозный. Во многих случаях эта патология возникает как осложнение воспаления в легких.
Причины кашля у ребенка с температурой могут крыться в катаральной форме коклюша – острого инфекционного заболевания дыхательных путей, вызываемого бактерией Bordetella pertussis. В продромальном периоде повышенной температуры тела коклюш, как правило, не дает, и если показатель температуры повышается, то незначительно, мало влияя на общее самочувствие ребенка. К тому же, несмотря на пароксизмальный характер кашля, некоторых педиатров вводит в заблуждение схожесть начальной фазы коклюша с ОРЗ, и они назначают лечение обычной респираторной инфекции. А тем временем (примерно через 8-10 дней) приступы кашля становятся сильнее – со свистом при вдохе, с вязкой мокротой, которую трудно откашливать, с переходом приступов мучительного кашля в рвоту. И никакими терапевтическими мерами данные симптомы не снимаются, за что на Западе болезнь называют 100-дневным кашлем
Хорошего врача при таких обстоятельствах кашель, рвота и температура у ребенка должны заставить безотлагательно назначить сдачу анализа крови на лейкоциты и лимфоциты, а также провести серологическое исследование мокроты и мазка из носоглотки. Потому что самое легкое осложнение коклюша – бронхопневмония, когда температура у ребенка 38 и кашель с одышкой. А самое тяжелое и подчас необратимое – остановка дыхания.
Диагноз дифтерия ставится при поражении зева и гортани бактерией Corynebacterium diphtheriae с образованием пленок, спаянных с тканями. Лающий кашель и температура у ребенка, отечность слизистых около локальных лимфоузлов и сипота – признаки крупа или дифтерии гортани. Все это может привести к сужению просвета дыхательных путей и их обструкции.
Температура, сыпь и кашель у ребенка – признаки кори, возбудителем которой является вирус рода Morbillivirus. При заражении корью у ребенка температура 39 и кашель (сухой, лающий), а также сыпь на коже (сначала на лице и шее, а через пару дней и на всем теле). Кашель при кори требует повышенной влажности воздуха в помещении, где находится больной ребенок. В числе наиболее распространенных осложнений данного заболевания отмечается пневмония.
[4], [5], [6], [7]
Лечение кашля у ребенка с температурой
Как любое терапевтическое воздействие, лечение кашля у ребенка с температурой должно учитывать два основополагающих фактора: причину кашля и повышенных температурных показателей, а также характеристики кашля (сухой он или влажный). Этиологическое лечение направлено на причину развития болезни, а лечение собственно кашля относится к симптоматической терапии, которая зависит от типа кашля.
Если температура у ребенка 38 и кашель, педиатры рекомендуют применять жаропонижающие средства для детей в форме суспензии: Панадол Бэби, Ибуфен Д или Ибуфен юниор. Например, стандартные дозы Ибуфена Д составляют для детей до 1-3 лет – по 0,1 г трижды в день, 4-6 лет – по 0,15 г, 7-9 лет – по 0,2 г, 10-12 лет – по 0,3 г трижды в сутки. Панадол Бэби в виде сиропа дети 2-6 месяцев принимают по 2,5 мл; от 6 месяцев до 2 лет – по 5 мл; 2-4 года – по 7,5 мл; 4-8 лет – по 10 мл; 8-10 лет- по 15 мл; 10-12 лет – по 20 мл.
Этиологическое лечение кашля у ребенка с температурой предполагает борьбу с бактериальной инфекцией. Если кашель у ребенка и температура 40, то нужны антибиотики. Педиатры назначают в таких случаях Амоксициллин (Амин, Амоксиллат, Оспамокс, Флемоксин), Кларитромицин (Клацид, Климицин, Клиндамицин, Фромилид) или Азитромицин (Азитрал, Зитролид, Сумамед). Амоксициллин детям 2-5 лет дают по 0,125 г трижды в сутки (после еды), детям 5-10 лет – по 0,25 г три раза в день. Дозировка для взрослых – по 0,5 г трижды в день.
Дозировка Кларитромицина, рекомендуемая для лечения тонзиллита у детей старше 12 лет (детям младше этого возраста препарат не назначается) – по 0,25 г два раза в день или 0,5 г – один раз в сутки (минимальный курс лечения – 5-7 дней). Азитромицин в виде сиропа назначается по 10 мг на килограмм массы тела, препарат следует принимать один раз в сутки за час до еды – в течение трех дней.
Антибиотики при коклюше имеет смысл применять в течение трех недель с начала появления симптомов болезни, но в дальнейшем антибактериальная терапия не дает положительных результатов у большинства заболевших детей. При коклюше у детей-грудничков рекомендовано использовать гипериммунный гамма-глобулин против коклюша. А действенные методы симптоматического лечения кашля при данном заболевании до сих пор не разработаны.
Главная задача, которую должно решить симптоматическое лечение кашля у ребенка с температурой – превратить сухой кашель во влажный и тем самым ускорить и облегчить освобождение дыхательных путей от мокроты.
Так, сироп от кашля Амброксол (Амбробене, Амброгексал, Лазолван) следует применять детям до 2 лет – по 2,5 мл 2 раза в день; 2-5 лет – по 2,5 мл три раза в сутки; после 5 лет – по 5 мл 2-3 раза в день. Если при ларингите, трахеите, пневмонии интенсивный сухой кашель у ребенка с температурой, то, начиная с 12 лет, допускается применение препарата Ацетилцистеин (АЦЦ, Ацестад) – по 100 мг трижды в день.
К наиболее рекомендуемым в педиатрической практике отхаркивающим сиропам относятся:
- сироп алтея – применять детям до 12 лет по чайной ложке (развести в 50 мл теплой воды) до 5 раз в сутки, детям старше 12 лет – по столовой ложке 4-5 раз в день (принимать после еды);
- Пертуссин (Туссамаг) – принимается по чайной или десертной ложке трижды в день;
- Бронхикум – детям до 2 лет рекомендовано давать по половине чайной ложки дважды в день; 2-6 лет – по одной чайной ложке; 6-12 лет – по одной чайной ложке три раза в сутки; после 12 лет – по десертной ложке трижды в день;
- Бронхолитин – детям 3-10 лет давать по 5 мл трижды в день, старше 10 лет – по 10 мл 3–4 раза в день (после еды);
- Бронхипрет – применяется с трехмесячного возраста по 10 капель трижды в день (после приема пищи), а с года к 10 каплям нужно прибавлять на каждый год жизни ребенка по одной капле.
Отхаркивающее лекарственное средство на основе экстракта корня алтея Мукалтин (в таблетках) разжижает мокроту; детям 3-5 лет рекомендуется давать по полтаблетки трижды в день (можно растворить таблетку в небольшом количестве теплой воды). После 5 лет можно применять по целой таблетке.
Если сильный кашель, рвота и температура у ребенка старше трех лет, то возможно – исключительно по назначению лечащего врача – применение подавляющего кашлевой рефлекс сиропа Синекод (Бутамират): детям 3-6 лет – по 5 мл сиропа трижды в день, 6-12 лет – по 10 мл, после 12 лет – по 15 мл три раза в сутки.
Облегчают откашливание мокроты и помогают лечить кашель у ребенка с температурой паровые ингаляции с содой (чайная ложка на стакан кипятка) или с любой щелочной минеральной водой. Также полезно дышать паром горячего настоя сосновых почек или листьев эвкалипта.
[8], [9], [10]
Профилактика кашля у ребенка с температурой
Основная профилактика кашля у ребенка с температурой при ОРВИ состоит в круглогодичном закаливании детей и систематическом укреплении их иммунной системы. Британские педиатры рекомендуют в самый «простудный период» давать детям по одному грамму витамина С в день. Одни говорят, что это на 13% снижает проявление таких симптомов простуды, как температура, кашель и насморк у ребенка. Другие врачи утверждают, что профилактическое применение аскорбиновой кислоты не снижает заболеваемости простудой, но сокращает продолжительность заболевания на 8%.
Инфекции дыхательных путей у детей (особенно в первые пять лет жизни) – в силу присущей детскому возрасту анатомии органов дыхательной системы – имеют тенденцию к достаточно длительному проявлению в виде подострого кашля. Так, после специфических инфекций (например, пневмонии) бронхиальная гиперреактивность у ребенка может сохраняться от трех до восьми недель. И даже при адекватном симптоматическом лечении кашля и нормализации температуры угроза перехода к хроническому кашлю остается. По этой причине в некоторых случаях врачи не гарантируют 100%-й положительный прогноз кашля у ребенка с температурой.
В профилактике кашля у ребенка с температурой при дифтерии, кори и коклюше ведущую роль играют соответствующие прививки. По данным ВОЗ, в мире ежегодно болеют коклюшем более 40 млн. человек, из которых примерно 290 тыс. умирают. Около 90% заболевших коклюшем – дети до 10 лет. Почти для 2% инфицированных коклюшем детей в возрасте до одного года (в развивающихся странах – до 4%) это инфекционное заболевания заканчивается летально.
Так что кашель у ребенка с температурой, в первую очередь, должен быть правильно диагностирован, что возможно лишь при обращении к квалифицированным педиатрам и детским ЛОР-врачам.
Источник