Температура тела ребенка ночью норма

Юрий Староверовврач-педиатр высшей врачебной категории с сорокалетним стажем, доцент кафедры детских болезней Военно-медицинской академии, кандидат медицинских наук

Содержание:

От чего зависит температура ребенка в разном возрасте
Когда надо мерить ребенку температуру
Как правильно измерять температуру у ребенка
Почему повышается температура

Одни мамы меряют температуру ребенку при любом намеке на недомогание, другие ограничиваются тем, что потрогают губами лоб. Какой должна быть нормальная температура у ребенка? Что кроме заболевания может ее повысить? О каких правилах измерения температуры мы не знаем или забываем?

Повышение температуры тела — наиболее частое проявление как простудных, так и других воспалительных заболеваний. Исследованием повышенной температуры тела при разных болезнях еще в XIX веке занимался Сергей Петрович Боткин. Он считал, что в большинстве случаев снижение температуры тела не устраняет свойственные заболеванию изменения в организме, и предлагал рассматривать повышенную температуру тела в качестве приспособительной реакции. Эти наблюдения подтвердились.

Как известно, нормальная температура тела здорового ребенка — 36–37 °С. Однако установлено, что каждый орган имеет свою температуру. Наиболее высока температура печени, несколько ниже температура других внутренних органов. Температура кожи выше всего в подмышечных областях — 36,0–36,8 °С. Примерно у половины детей встречается асимметрия подмышечной температуры, при этом чаще всего температура тела слева несколько выше (на 0,1–0,5 °С), чем справа.

Несколько ниже температура кожи шеи (34 °С). Об этом полезно знать, так как иногда ориентируются на температуру тела, измеренную в кожной складке шеи. Особенно низка температура кожи кистей и стоп — 24–28 °С. Наряду с измерением температуры в подмышечных областях, принятом в нашей стране, довольно широко у детей используют определение температуры во рту (под языком), а также в прямой кишке. Важно знать, что температура в полости рта выше подмышечной на 0,1–0,4 °С, а в прямой кишке — на 0,5–1,0 °С.

От чего зависит температура ребенка в разном возрасте

Температура тела зависит от возраста. У недоношенных детей в связи со свойственными им особенностями (низкой активностью обмена веществ, низкой массой при относительно большой поверхности тела, истонченным подкожно-жировым слоем, несовершенной терморегуляцией) температура тела в значительной мере зависит от температуры окружающей среды.

Температура тела у детей раннего возраста в среднем на 0,3–0,4 °С выше, чем у взрослых, и в большей мере, чем у взрослых, подвержена колебаниям.

Температура тела ребенка зависит от очень многих факторов. Хорошо известны суточные колебания температуры тела: самая низкая температура тела у детей обычно бывает в 4–5 часов утра, самая высокая — в 16–17 часов. Суточная амплитуда колебаний температуры тела у девятимесячного ребенка составляет около 0,9, у детей 2–5 лет — 0,6–1,0 °С. У детей старше 5 лет в состоянии покоя температура тела колеблется в пределах 0,3–0,5 °С.

Во время интенсивной мышечной нагрузки (при подвижных играх, при занятиях физкультурой, а также при длительном крике, плаче) температура тела ребенка может повыситься на 1–2 градуса (до 38 °С). Температура тела ребенка повышается после еды, причем повышение зависит от состава съеденной пищи (максимально — после мясных продуктов).

Температура тела упитанного ребенка с высокой возбудимостью, постоянно пребывающего в движении, всегда на несколько десятых градуса выше, чем у ребенка апатичного, предпочитающего шумным играм спокойные занятия — чтение книг, рисование и пр. Это не требует коррекции, если ребенок хорошо себя чувствует.

У детей первых лет жизни терморегуляция еще не вполне совершенна. В здоровом ребенке первых лет жизни энергия бьет ключом. Он во время бодрствования ни минуты не сидит на месте и способен загонять и папу с мамой, и бабушек. Теплопродукция у него происходит с избытком, а вот с теплоотдачей проблема. Избыточное тепло ребенок отдает путем конвекции с поверхности тела, путем испарения при потении и путем теплообмена вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.

Интенсивность всех трех путей теплоотдачи напрямую зависит от разницы температуры тела ребенка и температуры окружающего воздуха. И если температура в жилых помещениях составляет 24–25 °С, а ребенок одет в комбинезон, он не сможет отдать избытки тепла. И у него температура тела может на несколько десятых градуса превышать 37 °С. Это еще не болезнь, но регуляторные системы ребенка перенапряжены, и он очень легко может простудиться.

Когда надо мерить ребенку температуру

Таким образом, неплохо, если вы будете точно знать, какая же температура тела является индивидуальной нормой для вашего ребенка. Однако не стоит злоупотреблять измерением температуры тела у здорового ребенка, не имеющего никаких признаков заболевания.

Несколько повышенная температура тела может быть нормальной для вашего ребенка, но всегда является поводом для обращения к врачу и обследования, так как может быть основным проявлением вялотекущего заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей). Если же у вашего ребенка температура тела превышает 38 °С, то независимо от того, чем он перед этим занимался, это — проявление заболевания.

Поводом для измерения температуры должно являться нарушение самочувствия ребенка.

Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах — лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.

Некоторые мамы при оценке температуры тела ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба.

Как правильно измерять температуру у ребенка

Все же предпочтительней при оценке температуры тела ребенка использовать термометрию. Измерять температуру тела ребенка целесообразно между приемами пищи спустя более одного часа после физических нагрузок, и желательно, чтобы измерение температуры тела не сопровождалось криком, сопротивлением и слезами. Общепринятым в России методом является измерение температуры тела в подмышечной впадине при помощи ртутного или электронного термометра.

Обычно температуру тела измеряют в левой подмышечной впадине. Термометр не должен быть холодным — иначе процедура вызовет негативную реакцию ребенка. Поэтому перед измерением целесообразно 3–5 минут подержать термометр в своей ладони. Перед тем как поставить ртутный термометр, его встряхивают так, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 36 °С.

Термометр ребенок держит в подмышечной впадине 5–7 минут. В первые 2 минуты столбик ртути поднимается быстро, а в последующем подъем составляет доли градуса, не имеющие принципиального значения. Поэтому для приблизительной оценки температуры тела достаточно подержать градусник 2 минуты. Для измерения температуры электронным термометром требуется около 1–2 минут.

В некоторых случаях температуру измеряют в прямой кишке (норма до 38 °C). Для этого наконечник термометра смазывают вазелином или глицерином. Ребенка укладывают животом на колени одного из родителей (детей школьного возраста укладывают на бок с подтянутыми к животу коленями). Термометр легкими движениями вводят в задний проход на глубину 2 см, удерживая в этом положении в течение одной минуты. Приблизительно температуру тела можно оценить уже через 20 секунд.

Обычно при заболевании ребенка температуру тела измеряют 2 раза в день — утром и в 16–17 часов. Но в остром периоде болезни, когда возможны быстрые высокие подъемы температуры тела, ее целесообразно измерять каждые 3–4 часа. Контроль температуры тела обычно продолжают до ее нормализации.

Почему повышается температура

Механизм повышения температуры тела в принципе универсален. В его основе лежит раздражение находящихся в головном мозге центров регуляции, приводящих к увеличению теплопродукции организма и уменьшению теплоотдачи.

При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела связано с действием на организм продуктов обмена веществ и распада вирусов, микробов, некоторых лекарственных препаратов. Длительность лихорадочного периода обычно совпадает с периодом интенсивного размножения возбудителя в организме.

Комплексы, раздражающие центр регуляции температуры тела, могут образовываться не только при инфекционных заболеваниях, но и при иммунных реакциях, при разрушении тканей в случае травмы, при задержке шлаков и продуктов нарушенного обмена, могут вырабатываться опухолевыми клетками. И в этих случаях повышенная температура тела отражает активность болезненного процесса.

Продолжение следует.

Источник

Нормальная температура тела у детей. Каковы колебания в норме?

Точные границы нормальной температуры тела обозначить нельзя. Так же как и при измерении других физиологических показателей, здесь обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здоровых людей и у больных.

Dubois считает, что обычный диапазон нормальной ректальной температуры составляет от 36,1 °С до 37,8°С, а оральной температуры — от 35,8 °С до 37,3 °С, в подмышках в районе 36,6 °С.

Однако он не указал, что такая высокая температура, как 40 °С, и такая низкая, как 35 °С, при некоторых обстоятельствах может наблюдаться и у здоровых людей.

Благодаря работе центра терморегуляции, локализующегося в преоптической области гипоталамуса, обычно достигается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей, чтобы поддержать температуру «ядра» в нормальных пределах, т. е. не какую-то одну фиксированную температуру, а температуру в границах нормы. Какие же факторы определяют фактическую температуру тела в каждый данный момент?

Циркадный ритм (изменения в норме) температуры тела у детей

Суточные колебания, или циркадный ритм — это регулярные изменения температуры тела в течение 24-часового цикла. Это явление у людей очень заметно и может вызывать разницу температур между зенитом и надиром цикла, составляющую от 0,27 °С до 0,82 °С. Температура тела падает ночью, достигая низшей точки приблизительно к 3 ч, и затем постепенно возрастает до пика к 17—18 ч.

Циркадные ритмы у разных людей варьируют, но остаются весьма постоянными у отдельного индивидуума.

Этот цикл также относительно не зависит от активности человека (во время работы, во сне), хотя предполагается, что он может нарушаться или даже приобретать противоположный характер у людей, спящих днем и работающих ночью.

Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни, причем он у детей относительно более заметен, чем у взрослых. Таким образом, разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. У детей эта разница может достигать 1,4 С. Суточные колебания температуры более значительны у девушек, чем у юношей.

Циркадные колебания до некоторой степени проявляются и во время лихорадочных заболеваний. Хорошо известно, что у больных детей более высокая лихорадка отмечается вечером, а не рано утром. В одном исследовании было установлено, что за 8-часовой период (с 16.00 до 24.00) 82% обращений к педиатру были связаны с высокой температурой, тогда как на тот же промежуток времени пришлось лишь 46% всех обращений к педиатру.

Лихорадочные заболевания, даже длительные, обычно не нарушают основной циркадный ритм, который восстанавливается сразу же после исчезновения лихорадки.

Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной оценки умеренно повышенной вечерней температуры как лихорадки или неверного суждения о «субнормальной температуре» в ранние утренние часы. У неврологических больных нормальный циркадный ритм говорит о том, что механизм терморегуляции не поврежден. И наконец, отсутствие циркадного ритма позволяет заподозрить ложную лихорадку.

Циркадный ритм. В результате нормальных суточных колебаний температура тела достигает максимума в первые вечерние часы и минимума ь первые утренние часы.

Влияние возраста на температуру тела ребенка

Считается, что, за исключением периода новорожденноести, температура тела у детей выше, чем у взрослых. Различие с возрастом постепенно уменьшается. Это, вероятно, связано с тем, что у детей относительная площадь поверхности тела и скорость метаболизма больше, чем у взрослых. Видимо, имеют значение и нейроэндокринные факторы.

При изучении 18-месячных детей средний пик ректальной температуры у них составил 37,6 °С, а у половины этих детей температура была выше 37,8 °С.

Влияние двигательной и физической активности ребенка на температуру тела

Физическая активность ведет к значительному увеличению температуры «ядра». Обычно температура возрастает на несколько градусов. У здоровых людей после тяжелой или длительной физической нагрузки может наблюдаться ректальная температура 40 °С без каких-либо симптомов инфекционных или тепловых заболеваний.

Интересно, что при этом разница между оральной и ректальной температурой может быть больше, чем в норме. Оральная температура бывает на 1 °С ниже ректальной, вероятно, из-за охлаждения слизистой при дыхании через рот и гипервентиляции.

Температура окружающей среды и тела

Температура окружающей среды обычно в определенной степени влияет на температуру тела, даже у такого гомойотермного млекопитающего, как человек. Например, в очень холодную погоду ректальная температура может снижаться до 36,1 °С, а оральная температура еще ниже.

При сильной жаре ректальная температура может подниматься выше 37,8 °С.

Влияние эмоций на температуру тела

Эмоциональный стресс может вызвать повышение температуры тела. Имеются сообщения о гиперпирексии у больных при кататоническом состоянии и других тяжелых психических заболеваниях. Blasig показал, что у крыс, подвергшихся психологическому стрессу, развивается «эмоциональная гипертермия».

Менструальный цикл и температура тела

Хорошо известно, что на температуру тела влияет менструальный цикл. Температура «ядра» снижается на 0,2 °С за несколько дней до начала месячных и сохраняется на таком уровне до овуляции. Небольшое, часто не замеченное снижение температуры на 0,08°С отмечается после овуляции, затем происходит довольно быстрый ее возврат к высокому уровню, который за несколько дней до начала следующего менструального цикла вновь снижается.

Влияние питания на температуру тела

На температуру тела влияет характер питания. Небольшое ее увеличение может быть связано с обильным приемом пищи, особенно богатой белком (так называемое специфическое динамическое действие белка, которое увеличивает скорость метаболизма и температуру тела). С другой стороны, недостаточно калорийная пища приводит к снижению температуры тела.

Влияние одежды на температуру тела

На температуру тела влияют характер одежды и ее количество, особенно у маленьких детей, главным образом при крайних значениях температуры окружающей среды. Все педиатры встречались с «лихорадкой» у новорожденных при сильном их укутывании и со снижением температуры тела при недостаточно теплой одежде у маленьких детей.

Когда влияние описанных выше факторов становится значительным, возникает вопрос, имеет ли место патология или это крайние значения нормы. По-видимому, более важным является наличие или отсутствие симптомов заболевания, чем значения температуры сами по себе.

– Также рекомендуем “Механизм развития лихорадки – патогенез”

Оглавление темы “Повышение температуры тела у ребенка – лихорадка”:

Типы повышения температуры тела у ребенка. Что такое лихорадка?
Нейромедиаторы терморегуляции – медиаторы, гормоны
Периферические центры контроля температуры тела – нецентральная терморегуляция
Нормальная температура тела у детей. Каковы колебания в норме?
Механизм развития лихорадки – патогенез
Каков верхний предел повышения температуры тела? Предел лихорадки
Типы лихорадки – характеристика, примеры
Польза высокой температуры тела у ребенка – лихорадки
Значение лихорадки для выживания с точки зрения эволюции
Польза высокой температуры (лихорадки) в уничтожении микроорганизмов – возбудителей болезней

Источник

Люди, следящие за своим здоровьем, часто обращают внимание на то, что теплообмен в течение суток может иметь свои особенности. Причем существенные различия наблюдаются именно между дневными значениями и показателями, полученными ночью, когда в большинстве случаев температура повышается во время сна. Выявить норму помогут знания о терморегуляции и ее влиянии на жизнь человека.

Понятие о системе терморегуляции человека

Этим термином принято называть обмен тепловой энергии между организмом и окружающей средой. Одним из важных его показателей считается температура тела, которая у человека и всех теплокровных (гомойотермных) животных поддерживается на относительно постоянном уровне. Она является важной мерой, определяющей скорость и направление химических реакций, которые составляют основу обмена веществ и, следовательно, признаков жизнедеятельности. Способность к удержанию данного показателя в ограниченных рамках позволяет сохранять стабильность всех важных физиологических функций. Принято считать, что оптимальное его значение колеблется в диапазоне 36-37°С, а в идеале составляет 36,6°С.

Иногда оно может снижаться или, наоборот, превышать верхние пограничные отметки. Значительные отклонения в ту или иную сторону нарушают слаженность процессов, происходящих в организме, и могут даже угрожать жизни:

28°С – повреждается мышечная структура;
33°С – утрачивается сознание;
42°С – происходит поражение ЦНС;
44°С – наступает смерть.

Но в течение 24 часов все же происходят незначительные колебания данного показателя, что обусловлено некоторыми факторами:

временем суток;
стабильностью гормонального фона;
физическими нагрузками;
температурой и влажностью;
возрастом.

Внимание! Терморегуляцией управляет гипоталамус – небольшой участок промежуточного мозга, отвечающий за нейроэндокринную деятельность и остальные жизненно важные процессы организма.

Его функцией является реагирование на какие-либо изменения внешнего или внутреннего характера, развитие болезни.

Показатели температуры тела во сне

Сон – важное физиологическое состояние, во время которого регистрируется минимальная мозговая деятельность и замедленная реакция на внешние раздражители.

При этом уровень активности физиологических систем и внутренних органов может понижаться, но не прекращается ни на минуту.

Норма для сна и бодрствования

Поскольку скорость протекания химических реакций и интенсивность функционирования организма зависит от возраста, то нормальная температура также может иметь различные значения в разные периоды жизни.

Возраст	Показатели нормы/°С
До года	37-38
До 5 лет	36,6-37,5
Девочки до 13-14 лет	Нестабильность вследствие активности половых гормонов
Мальчики до 18 лет	Нестабильность вследствие активности половых гормонов
Взрослые	36-37,4
Пожилые	Максимальная – до 36,3
У женщин температура тела в среднем на полградуса выше, чем у мужчин

Важно знать! Согласно исследованиям, ночью организм человека находится в нестабильном состоянии, и температура тела во сне также может изменяться. Так, с 2.00 до 3.00 часов были зарегистрированы самые минимальные значения – 35-35,5°С, что обусловлено замедлением деятельности органов и систем и активизацией катаболических процессов.

Но поскольку во сне происходит обработка информации, полученной за день, то мозг, напротив, усиливает свою функциональность, что неизменно приводит к повышению температуры этого органа.

В утреннее время организм начинает пробуждаться и готовиться к новому дню, поэтому возобновляется работа всех жизненно важных систем. В результате этого температура тела увеличивается до нормальных показателей.

Отклонения от нормы могут считаться следствием каких-либо физиологических состояний организма или быть вызваны какими-то заболеваниями.

Аномальная ночная температура и сопутствующие признаки

Если самочувствие не вызывает тревоги, а температура тела человека во время сна и после пробуждения при этом имеет незначительные отклонения, то она считается нормой. Терморегуляция обеспечивается эндокринной системой, которая в случае необходимости запускает процессы повышения или, наоборот, снижения данного показателя. Когда поднимается температура во время сна, она хорошо ощущается человеком, поскольку сопровождается такими симптомами:

слабость, быстрая утомляемость;
озноб, лихорадка, или жар;
головная боль;
ломота в теле, особенно в суставах и мышцах;
тахикардия, аритмия;
сухость во рту, которая сохраняется после употребления жидкости;
повышенное потоотделение, или, наоборот, его отсутствие.

Если неприятные симптомы ярко выражены, то устранить их поможет любое жаропонижающее средство.

Список причин, вызывающих повышение показателей термометра

Температурный показатель считается важным фактором, по которому можно определить состояние здоровья человека. Основной причиной развития гипертермии являются пирогены – вещества, влияющие на тепловой обмен и повышающие эффективность борьбы с патологическими нарушениями. Они могут проникать извне или выделяться клетками иммунной системы.

Если во сне температура тела повышается, то факторами, провоцирующими это состояние при отсутствии характерных симптомов простуды, являются:

наступление менструации или беременности;
развитие скрытого воспалительного процесса;
тяжелые инфекции, протекающие в острой или хронической форме;
онкологические патологии;
ИППП, венерические заболевания;
синдром хронической усталости;
погрешности питания, обусловленные дефицитом жиров и углеводов;
эндокринные нарушения, связанные с выработкой гормона тироксина;
отравления токсинами или химикатами вследствие специфической деятельности;
длительный прием препаратов некоторых групп тоже может спровоцировать подъем показаний термометра.

В большинстве случаев аномальная во время сна температура тела является показателем наличия в организме незавершенного патологического процесса.

Факторы, способствующие понижению значений градусника

Доказанным считается тот факт, что одним из признаков нездоровья является повышенная температура. Но о наличии каких-либо нарушений может свидетельствовать и пониженное значение данного показателя. Если гипотермия сохраняется в течение длительного периода, то у человека развиваются такие состояния, как слабость, упадок сил, депрессия, сонливость, апатия. Он часто жалуется на озноб, ощущение холода в конечностях. Наиболее распространенными причинами гипотермии, и снижения ее показателей до 35,8°С и ниже считаются:

низкий гемоглобин;
нарушения гормонального фона (часто при беременности);
проблемы с сосудами;
сахарный диабет;
внутренние кровотечения;
астенический синдром;
кожные заболевания (дерматит, ихтиоз, псориаз);
переохлаждения;
постпростудные состояния;
интоксикации.

Комаровский о нормах температурного режима в спальне и других важных условиях для полноценного сна

Нормальное состояние организма относится к важным составляющим ночного сна. Оно во многом определяет, насколько отдохнувшим будет человек, и как это отразится на его умственной и физической деятельности. Обязательным также является полноценный отдых ребенка, который помогает ему расти. Доктор Комаровский предлагает придерживаться несложных рекомендаций, существенно улучшающих качество семейного сна.

Использовать комнатный кондиционер с термостатом. Это поможет создать оптимальные условия и подходящую влажность воздуха в спальне. Доказано, что лучшая температура для полноценного сна находится в диапазоне 16-20°С.
Проветривать помещение, и спать при любой погоде с приоткрытым окном.
Снизить физическую и умственную активность не позднее, чем за 2 часа до сна воизбежание перевозбуждения нервной системы.
Выбрать «правильное» постельное белье. Предпочтение следует отдавать комплектам с эффектом терморегуляции. Тогда отдых станет полноценным, и кошмары не будут сниться.

Известный врач советует спать положенное для каждого человека время, поскольку это также влияет на состояние организма. В зависимости от возраста она имеет существенные различия, которые отображает нижеуказанная таблица.

Возраст		Норма сна
Нижний предел	Оптимальный вариант	Верхние показатели
Младенец	11-13	14-17	17-19
Грудничок	10-11	12-15	16-18
Бегунок	9-10	11-14	15-16
Ребенок	8-9	10-13	14
Школьник	7-8	9-11	12
Подросток	7	8-10	11
Юноша	6	7-9	10-11
Взрослый	6	7-9	10
Пожилой	5-6	7-8	9

Заключение

Сон – важная часть жизни каждого человека, поэтому следует подходить к данному процессу со всей ответственностью. Полноценный отдых в ночное время, отсутствие плохих сновидений поможет сохранить психическое и физическое здоровье на долгие годы. Но нарушение терморегуляции в организме в ту или иную сторону позволяет говорить о наличии скрытой патологии.

Поэтому не следует пренебрегать возможностью обращения к специалисту и своевременного лечения.

Источник