Температура тела и головы ребенка

Клиника DocDeti, 24 ноября 2019

Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

Повышением теплообразования (постараться согреться).
Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.

Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.

К ним относят:

непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
сильную головную боль
судороги
нарушение сознания
гипотонию (понижение артериального давления)
непрекращающуюся рвоту или диарею
болезненные ощущения в области живота
боли в горле или ухе
невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.

Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
наличие хронических заболеваний
выраженное нарушение самочувствия
отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
повторное появление лихорадки после нормализации температуры
отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.

Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).

Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.

У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.

Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).

На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра. 

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Клиника DocDeti

Детская клиника доказательной медицины

Источник

Когда у ребенка поднимается температура до 38 градусов, то начинает сильно болеть голова и это свидетельствует о проблемах в организме. Для постановки точного диагноза, необходимо провести осмотр ребенка, собрать весь анамнез, назначить дополнительное обследование. В результате полученных данных можно назначить соответствующее лечение.

Причины тревожных симптомов

У ребенка повышение температурных показателей начинается от 37 градусов. Кроме этого наблюдаются сопутствующие симптомы:

• тошнота и рвота и боль в животе;

• лихорадка;

• общая слабость и вялость, чаще наблюдается при 35 градусах показателя термометра;

• боль в голове.

• все перечисленные симптомы говорят о защитной реакции организма ребенка на заболевание;

• при повышении показателя до 38 начинает ускоряться обмен веществ и кровообращение, а также появляется головная боль и интоксикация. Это организм насыщает ткани и органы дополнительным питанием и ресурсами;

• появляется головная боль, она обусловлена увеличением внутричерепного давления, что и вызывает болевые ощущения;

• в организме ребенка при повышенных температурных показателей начинается в крови вырабатываться антитела, которые борются с вирусами и инфекциями.

В зависимости от характера заболевания и ее течения, а также возбудителя, температура может повышаться до 39 градусов или наоборот стать пониженная, что в обоих случаях вызывает головную боль. Особенно опасно, когда температура повышается у малыша до года. Это состояние может вызвать судороги.

Распространенные заболевания, когда повышается температура

• Скарлатина и ангина;

• Простуда и острое респираторное заболевание;

• Различные штаммы гриппа. Для гриппа характерно повышение температурных показателей и головная боль;

• Менингит и энцефалит;

• низкая температура характерна при воспалении легких;

• инфекционные заболевания;

• патология почек и мочевого пузыря;

• воспалительные и гнойные процессы в организме у ребенка;

• различные отравления и интоксикация, вызывают боль в животе и голове;

• солнечный и тепловой удар у ребенка сопровождается состоянием, когда повышается температура;

• лейкозы и другие злокачественные опухоли;

• наличие вегетативной симптоматики и термоневроза у подростков может вызвать повышение температуры до 38 градусов;

• в результате травмы или опухоли наблюдается повреждение гипоталамуса. Для такой патологии характерна пониженная температура и слабость.

Факторы, которые влияют на температурные показатели и боль в голове

• различные вирусы, бактерии, вирусы и продукты их жизнедеятельности, которые присутствуют в организме ребенка;

• клетки, которые вырабатывает иммунитет, от которых зависит температура тела;

• распад собственных клеток в организме, может вызвать боль в голове;

• токсины, ядовитые вещества, которые попали к малышу;

• клетки, вырабатываемые злокачественной опухолью;

• сбой в работе эндокринной системы сопровождается температурой ниже 35 градусов и быстрой утомляемостью.

У детей до года нет возможности выявить истинную причину, что у него болит. В возрасте до 4 лет малыш жалуется, что у него болит голова, но при этом у него есть воспаление ушей, глаз или шеи. Маленькие дети не могут рассказать родителям или врачу о том, что их беспокоит. Можно только по плачу, раздражительности, плохому аппетиту определить, что у малыша болит голова и у него поднялась температура.

Неотложная помощь

Необходимо срочно вызвать скорую помощь, когда у ребенка сильно болит голова и повышается температура:

• когда ребенок лежит на спине и не может поднять голову;

• повышается температура у малыша до 40 градусов и не помогают жаропонижающие средства;

• появляется вялость, сонливость и рвота, и сильная головная боль;

• у ребенка наблюдается потеря ориентации;

• появляются судороги, и болит голова;

• в результате травмы стала болеть голова;

• когда интоксикация, боль и высокая температура наблюдается у ребенка до 4 лет.

Врачи не рекомендуют снижать температуру у ребенка до 38,2, чтобы организм мог бороться с инфекцией. При различных заболеваниях есть своя методика лечения, но есть несколько пунктов, которые объединяют все патологии:

• соблюдение постельного режима, особенно, когда поднялась температура;

• необходимо, чтобы ребенок много пил жидкости. Это способствует быстрому выводу инфекции из организма и снижению температуры;

• прием лекарственных средств, которые смогут снизить симптомы заболевания, устранить причины повышенных температурных показателей и боли в голове. Для детей до года рекомендуется использовать жаропонижающие свечи;

• давать препараты малышу согласно установленной дозировке и через определенное время. Иначе можно сбить температуру ниже 35 и вызвать потерю сознания и общую слабость;

• при появлении других симптомов простуды нужно назначить комплексное лечение и осмотр узких специалистов, особенно когда болит голова;

• боль в суставах и мышцах при гриппе можно снять нестероидными противовоспалительными средствами. Они обычно входят в состав всех жаропонижающих сиропов для детей;

• если у малыша болит горло, то необходимо назначить ингаляции и полоскание полости рта дезинфицирующими средствами;

• при насморке показано закапывать нос у ребенка противовоспалительными и сосудосуживающими каплями;

• ребенку до года нельзя промыть нос, поэтому лучше использовать спрей;

• низкая температура может сопровождаться слабостью и снижением давления, при неотложной помощи рекомендуется дать выпить малышу чай с сахаром или просто сладкую воду;

• еще несколько дней после сбивания высокой температуры у ребенка может наблюдаться пониженная температура тела и недомогание;

• иногда у малыша болит голова при наличии стресса и нарушении сна.

Родителям нужно знать, что повышенная температура тела, головная боль, это серьезные симптомы у ребенка, которые требуют незамедлительной помощи специалиста. В противном случае можно пропустить серьезную патологию и развитием процессов, которые могут привести к летальному исходу. Только во время поставленный диагноз и назначенное лечение сможет устранить причины и симптомы болезни и вернуть ребенка к активной и полноценной жизни. Низкая температура также не желательна для малыша, это говорит о нарушении в работе гипоталамуса. Беспокойное поведение малыша говорит о том, что у него что- то болит и есть сбой в работе организма.

Причины тревожных симптомовУ ребенка повышение температурных показателей начинается от 37 градусов. Кроме этого наблюдаются сопутствующие симптомы:

тошнота и рвота и боль в животе;

лихорадка;

общая слабость и вялость, чаще наблюдается при 35 градусах показателя термометра;

боль в голове.

все перечисленные симптомы говорят о защитной реакции организма ребенка на заболевание;

при повышении показателя до 38 начинает ускоряться обмен веществ и кровообращение, а также появляется головная боль и интоксикация. Это организм насыщает ткани и органы дополнительным питанием и ресурсами;

появляется головная боль, она обусловлена увеличением внутричерепного давления, что и вызывает болевые ощущения;

в организме ребенка при повышенных температурных показателей начинается в крови вырабатываться антитела, которые борются с вирусами и инфекциями.

Распространенные заболевания, когда повышается температура

Скарлатина и ангина;

Простуда и острое респираторное заболевание;

Различные штаммы гриппа. Для гриппа характерно повышение температурных показателей и головная боль;

Менингит и энцефалит;

низкая температура характерна при воспалении легких;

инфекционные заболевания;

патология почек и мочевого пузыря;

воспалительные и гнойные процессы в организме у ребенка;

различные отравления и интоксикация, вызывают боль в животе и голове;

солнечный и тепловой удар у ребенка сопровождается состоянием, когда повышается температКогда у ребенка поднимается температура до 38 градусов, то начинает сильно болеть голова и это свидетельствует о проблемах в организме. Для постановки точного диагноза, необходимо провести осмотр ребенка, собрать весь анамнез, назначить дополнительное обследование. В результате полученных данных можно назначить соответствующее лечение.

Содержание [Скрыть]

• 1 Причины тревожных симптомов

• 2 Распространенные заболевания, когда повышается температура

• 3 Факторы, которые влияют на температурные показатели и боль в голове

• 4 Неотложная помощь

Причины тревожных симптомов

• тошнота и рвота и боль в животе;

• лихорадка;

• общая слабость и вялость, чаще наблюдается при 35 градусах показателя термометра;

• боль в голове.

• все перечисленные симптомы говорят о защитной реакции организма ребенка на заболевание;

Распространенные заболевания, когда повышается температура

• Скарлатина и ангина;

• Простуда и острое респираторное заболевание;

• Различные штаммы гриппа. Для гриппа характерно повышение температурных показателей и головная боль;

• Менингит и энцефалит;

• низкая температура характерна при воспалении легких;

• инфекционные заболевания;

• патология почек и мочевого пузыря;

• воспалительные и гнойные процессы в организме у ребенка;

• различные отравления и интоксикация, вызывают боль в животе и голове;

• солнечный и тепловой удар у ребенка сопровождается состоянием, когда повышается температура;

• лейкозы и другие злокачественные опухоли;

Факторы, которые влияют на температурные показатели и боль в голове

• клетки, которые вырабатывает иммунитет, от которых зависит температура тела;

• распад собственных клеток в организме, может вызвать боль в голове;

• токсины, ядовитые вещества, которые попали к малышу;

• клетки, вырабатываемые злокачественной опухолью;

• сбой в работе эндокринной системы сопровождается температурой ниже 35 градусов и быстрой утомляемостью.

Неотложная помощь

Необходимо срочно вызвать скорую помощь, когда у ребенка сильно болит голова и повышается температура:

• когда ребенок лежит на спине и не может поднять голову;

• повышается температура у малыша до 40 градусов и не помогают жаропонижающие средства;

• появляется вялость, сонливость и рвота, и сильная головная боль;

• у ребенка наблюдается потеря ориентации;

• появляются судороги, и болит голова;

• в результате травмы стала болеть голова;

• когда интоксикация, боль и высокая температура наблюдается у ребенка до 4 лет.

• соблюдение постельного режима, особенно, когда поднялась температура;

• при насморке показано закапывать нос у ребенка противовоспалительными и сосудосуживающими каплями;

• ребенку до года нельзя промыть нос, поэтому лучше использовать спрей;

• иногда у малыша болит голова при наличии стресса и нарушении сна.

Источник