Температура ребенок держится больше месяца
158 просмотров
7 декабря 2019
Р-6лет.темп 37-37,4 со 2.11.19 до сегодняшнего дня. В оак от 22.11- нейтрофилы 50%, лимфоциты 30%. Приём гропринозина курс, начали полиоксидоний. Оак от 5.12 – нейтрофилы 30%, лимфоциты 53%. ПЦР от 20.11- герпесная инф 6 тип. Волнует повышение температуры длительный период. Аллергия на альбумин, но в д/с была поставлена прививка от гриппа 25.10. Через неделю после неё отметилось первое повышение темпер.
Возраст: 29
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте. ВПГ-6-го типа не является причиной субфебрилитета. Кроме общего анализа крови, необходимы другие рутинные обследования: 1) Общий анализ мочи 2) Анализ кала 3) Биохимия крови: билирубиновые фракции, АСТ, АЛТ, амилаза, глюкоза, креатинин, мочевина, СРБ, общий белок, альбумины, глобулины. 4) Консультация фтизиатра (возможно рентгенография легких) 5) ИФА крови на ЦМВ IgM, IgG c авидностью, ПЦР крови на ДНК-ЦМВ 6) ИФА крови IgM VCA-ВЭБ.
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Руслан, оам норма, биохимия норма. Рентген- норма. Сдавали неделю назад( оак прикрепила файлом, посмотрите пожалуйста ????
Инфекционист
Опечатка “не ВПГ, а ВГ-6го типа”.
Инфекционист
Юлия. Иногда субфебрилитет бывает из-за хронической инфекции мочевыводящих путей, иначе, анализ мочи?
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Руслан, анализ мочи в норме
Инфекционист
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Руслан, тоже. Только железо в сыворотке повышено незначительно. Делали узи обп и мвс и там тоже норма????♀️
Педиатр
Здравствуйте! Очень мало пьете воды! На фоне обезвоживания организма тоже может быть такая температура
Педиатр
Попробуйте просто контролировать питье – именно чистой воды нехолодной без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно!
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Инфекционист
В биохимии С-реактивный белок в норме?
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Руслан, сейчас посмотрела, этого показателя нет в анализе((((
Педиатр
Инфекционист
СРБ (С-реактивный белок) – это белок воспаления, если СРБ в норме, особо переживать не следует. Также общий анализ крови представленный вами практически нормальный, это допустимое колебания лимфоцитов в пределах нормы. Если не сдавали сдайте кровь на герпесвирусные инфекции: ИФА крови на ЦМВ IgM, IgG c авидностью, ПЦР крови на ДНК-ЦМВ 2) ИФА крови IgM VCA-ВЭБ, также консультации фтизиатра, эндокринолога.
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Руслан, спасибо вам большое
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Это незначительное повышение температуры, вполне возможно при ОРЗ. Больше пить, пока более ничего не требуется.
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Павел, спасибо,признаков орз нет, и держится больше месяца
Инфекционист
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. При инфекции такая температура может быть,сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Татьяна, нам такой диагноз поставили и ещё дописали hhv6.
Педиатр
Здравствуйте как пьете Изоприназин?
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Елена, пили 7 дней 250мг 3 раза в день. Потом 3 дня 500 мог 3 раза в день. Закончили и сейчас пьём уже четвёртый день Полиоксидоний 6 мг под язык 2 раза.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Парацетамоловый тест делали ?
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Наталья, нет, не сдавали. Жаропонижающее не принимаем весь период субфибрилитета
Инфекционист
Здравствуйте! У Вас присутствует вирус герпеса 6 типа. Обязательно сдайте кровь на антитела к ВЭБ и ЦМВ, а также на наличие их в крови методом ПЦР. У Вас хроническая персистирующая инфекция.
Юлия, 7 декабря 2019
Клиент
Нина, сдавали вэб и цитомегаловирус отрицательный
Педиатр, Терапевт, Массажист
Парацетамоловый тест с высокой долей вероятности помогает от дифференцировать воспалительная температура от невоспалительные . Если возрастная доза парацетамола через полчаса Не сбивает температуру до нормальной , то это термоневроз . И воспаление искать бесполезно . Сделайте парацетамоловый тест . У него очень высокая достоверность
Инфекционист
Тогда похоже на течение инфекции, обусловленной 6 типом вируса герпеса.При отсутствии изменений в анализах крови,мочи и биохимии дальнейшее наблюдение
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Лейкопения
31 августа 2018
Арина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Значения градусника от 37 до 38℃ называется субфебрильной лихорадкой или невысокой гипертермией. Но если температура 37℃ у детей держится уже целый месяц, то это этому, вероятнее всего, способствуют серьёзные причины, на которые нельзя не обращать внимание.
А вот на короткое время у ребёнка такие показания термометра могут появляться по вполне понятным причинам:
- после физической нагрузки;
- в жарком помещении с сухим или очень влажным воздухом;
- как результат стресса;
- после обильного приёма пищи;
- из-за слишком тёплой одежды.
Но если от 37,1 держится месяц, то это уже нельзя считать нормальной реакцией на внешние условия. Нужно искать внутреннюю причину. Подсказать её могут некоторые признаки, а также хороший педиатр, к которому в этом случае обязательно нужно обратиться.
Инфекционные причины температуры 37-37,9℃
Длительное сохранение значений 37,2 и близких к нему часто свидетельствует о наличии скрытого очагового воспаления, инфекции. Особенности субфебрилитета микробного происхождения:
- хорошо выражены суточные изменения, например, 37,1 утром, 37,9 вечером;
- самочувствие ребёнка заметно ухудшается,
- легко сбивается жаропонижающими.
До 38,5 обычно температуру не сбивают, но из этого правила есть много исключений: нервные и другие хронические болезни, склонность к судорогам.
Не только показания термометра, но и ухудшение общего состояния ребёнка и другие тревожные признаки должны быть теми “звоночками”, которые вызывают беспокойство и понимание, что это болезнь, требующая обращения к врачу.
| Причина | Сопутствующие симптомы | Какая температура чаще всего? |
|---|---|---|
| Туберкулёз лёгких | Общая слабость, потливость, снижение веса и аппетита, повышенная утомляемость, затяжные приступы кашля. | От 37,3 до 37,9℃ |
| Гайморит | Болезненность по бокам носа, особенно при надавливании. | От 37,2 до 37,8℃ |
| Хронический тонзиллит | Боль в горле, его покраснение | От 37,1 до 37,9℃ |
| Стоматит | Покраснение и зуд слизистой рта, белый налёт. | От 37 до 37,3℃ |
| Хронический холецистит | Боль справа под рёбрами, тошнота, горечь во рту. | От 37,1 до 37,7℃ |
| Пиелонефрит, цистит | Может быть вообще без других симптомов. Возможно более частое или болезненное мочеиспускание, изменяется цвет мочи. | От 37,2 до 37,8℃ |
| Миокардит | Боли в сердце. Бледная сероватая кожа, одышка. | От 37,3 до 37,9℃ |
| Лямблиоз | Частый жидкий пенистый стул, скрипение зубами во время сна. | От 37,2 до 37,5℃ |
| Бруцеллёз в лёгкой форме | Головная, мышечная, суставная боль. Увеличение и болезненность лимфоузлов. | От 37,3 до 38℃ |
| Скрытое течение токсоплазмоза | Увеличение печени, лимфатических узлов, селезёнки. Боль во всём теле, сыпь. Косоглазие или помутнение хрусталика. | От 37,5 до 37,9℃ |
| Кишечный гельминтоз | Бледность, исхудание. Нарушения работы кишечника, сна и настроения. Головные боли. | От 37,1 до 37,3℃ |
Иногда лихорадка сохраняется до двух месяцев после гриппа и ОРВИ. Это явление называют температурным хвостом. Если при такой гипертермии анализы крови и мочи нормальные, то она не требует специального лечения и постепенно проходит сама по себе.
Если не инфекция
Температура 37,1 и выше может держаться месяц и дольше при многих заболеваниях у детей, не связанных с микробами. Вот примерный их перечень:
- аутоиммунные болезни, при которых собственные ткани и органы воспринимаются иммунитетом как чужеродные:
- ревматоидный артрит,
- сахарный диабет первого типа,
- системная красная волчанка,
- аутоиммунный тиреоидит и гепатит,
- злокачественные опухоли,
- железодефитные формы анемии.
Особенности температуры при неинфекционных заболеваниях:
- слабо выражены колебания в течение суток или нарушены из закономерности. Например, вечером ниже, чем утром,
- не сбивается жаропонижающими средствами.
У субфебрильной лихорадки может быть психогенное происхождение, то есть связанное с особенностями нервной системы и условиями социальной жизни ребёнка. Температура от 37,1 до 37,6 без видимых причин бывает у детей, для которых характерна:
- необщительность;
- раздражительность;
- замкнутость;
- мнительность.
К такому ребёнку надо относиться бережно и осторожно, чтобы не травмировать его хрупкую психику. Длительную гипертермию у него могут вызывать страх, отчаяние, тоска по близким людям, ожидание чего-то важного, любые сильные эмоции или значимые события, даже положительные.
Длительная нейрогенная лихорадка может проявляться при заболеваниях нервной системы, лекарственная – из-за длительного применения определённых препаратов, посттравматическая после операций и тяжёлых травм.
Особый случай – конституциональный или ростовой субфебрилитет. Это когда у ребёнка в периоды его активного роста при хорошем самочувствии поднимается температура до 37,3, иногда выше. Держится до 3-4 месяцев, а потом нормализуется сама по себе.
Как правильно измерять?
У ребёнка до 1 года тепла на килограмм веса производится в 2,5 раза больше, чем у его родителей. Для взрослого человека термонейтральная зона, то есть комфортная температура при обнажённом теле, 27-29℃, а для предельно легко одетого ребёнка в возрасте 1 год 18-22℃. Поэтому малыши легко перегреваются. И если каждый раз мерить температуру в комнате с тёплым сухим воздухом у основательно одетого малыша, то можно получить иллюзию того, что температура 37-37,5 не снижается – хоть месяц, хоть год.
Для выявления реальной картины надо ставить градусник в утреннее, дневное и вечернее время подряд 14 дней. Результаты каждый раз записывать. Внимательно следить за остальными симптомами. И потом с этой информацией обратиться к врачу.
Педиатр должен дать направление на анализы мочи и крови, возможно, кала, мазки со слизистых. И только после этого можно будет определить точную причину длительного субфебрилитета со “смазанными” симптомами.
Но это не значит, что малышу не надо оказывать до момента постановки диагноза никакой помощи. При температуре от 37 до 37,9, если она держится месяц и дольше, есть опасность обезвоживания и истощения защитных сил. Поэтому нужно создать условия, при которых это испытание иммунитета будет переноситься легче:
- бывать на свежем воздухе, чем младше ребёнок, тем чаще;
- обеспечить богатое витаминами и микроэлементами питание;
- часто давать тёплое питьё;
- создать благоприятные условия в комнате с температурой 18-22℃ и влажностью 45-70%.
Источник
Нарколог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Эндокринолог осматривал ребенка?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Андрей, да , все хорошо показания все в норме
Педиатр
Здравствуйте! Стрессовых факторов не было? Парацетамол сбивает температуру? Проверить нужно работу щитовидной железы(сдать кровь на ТТГ, Т4св, ат к ТПО, сделать узи) и персистирующие инфекции(СМВ, ВПГ 1,4,6, Тохо, микоплазму и хламидии респираторные), мазрк из зева и носа. Диаскин- тест делали?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, Узи почки , печень, поджелудочной железа , сердца . все хорошо
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, ТТГ и все остальные все хорошо
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, что такое Диаскин?
мазок из носа и горла делали, высеялся стафилокеок золотистый 10 в 8 степени
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Нужно провериться на персистирующие инфекции , паразитов
Педиатр
Добрый день. Такая температура может быть на стресс или перегрев.
По поводы того, что сильно потеет ночью: Вы сдавали ребенку анализ на витамин Д?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Уролог
Здравствуйте! Прикрепите все имеющиеся результаты.
Педиатр
Уролог
Пейте Вигантол по 3 капли каждый день утром для повышения Витамина Д.
Педиатр
Вашему ребеночку необходимо добавить витамин Д (акваДетрим) летом по 2 капли каждый день, а начиная с осени по 3-4 капли ежедневно.
Вы ночью побывали мерить у ребенка температуру?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Юлия, не мерили, но он очень потеет и холодный ночью
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Юлия, витамины даем примерно 7 дней , пока результата нет
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, сдайте с реактивный белок, исключить вялотекущие воспаления
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Анастасия, реактивный белок, в нонрме
Педиатр
Результат от дачи витамина Д будет не раньше чем через 6 месяцев, так что за 7 дней эффекта ждать не стоит.
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Юлия, температура может быть связана с витамином Д
Педиатр
Диаскин- тест наподобии Манту. Определяет есть ли инфицирование туберкулезом(могут быть латентные). Дайте 0,5=1т.Парацетамола. Если температура не сбивается, значит причина в психоэмоциональном состоянии ребенка. Стафилоккок дает какие- либо симптомы? Лучше просаниррвать местно бактериофагом.
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, бактериофагом 5 дней ребенок уже принимает
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, температу не постоянная , можно не понять помогла таблетка или нет
Гематолог, Терапевт
Пришлите на почту кровь, мочу. После чего появилась эта температура?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Анастасия, он болел 23 марта , прокапали антибиотики , вск ок но температура осталась
Педиатр
Дмитрий, попробуйте загрузить сюда все имеющиеся на руках анализы.
Педиатр
Здравствуйте, проверить Вит д, щитовидную железу.
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Екатерина, гармон на щитовитку все в норме
Педиатр
Температура вряд ли связана с витамином Д. Скорее всего у Вашего ребенка термоневроз, т..к все анализы в норме и думать об инфекции нет причины. Я бы Вам посоветовала подавать ребенку тенотен детский, тем более, что видимо Вы собираетесь идти в 1 класс.
И в течение месяца не измеряйте температуру. Если ребенок веселый, хорошо кушает и не жалуется, значит у него все хорошо
Педиатр
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, нет, а для чего он нужен?
анализы сейчас прикреплю
Фтизиатр
Дмитрий, Диаскин-тест, реакция Манту определяют инфицирование ребенка на туберкулёз. Был ли у вашего ребенка диагноз вираж, или гиперергия? Вас направляли к фтизиатру на консультацию по поводу положительной реакции Манту? Если направляли, то должны были сделать рентген и назначить профилактическое лечение, чтобы ребенок не заболел туберкулёзом.
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Елена, Ренген делали , все хорошо
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Фтизиатр
Дмитрий, а химиопрофилактика назначали? И ещё вопрос – когда температура повышается, утром, вечером, или после обеда?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Елена, а химиопрофилактика назначали? что это такое?
Педиатр
Он благотроворно влияет на нервную систему. Можно подавать месячным курсом. Ребенок впечатлительный, чувствительный? Не было ли каких- либо перемен в жизни ребенка в течении этих 6 месяцев? Повышенной физической и умственной перегрузки?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, нет, все обычно
анализы прикрепил
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, Ребенок сильно подвижный и активный , очень громкий
Гематолог, Терапевт
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Анастасия, Острый танзирит
Педиатр
По анализам первое на что обращает внимание по ОАК незначительное сгущение: ребенок пьет мало чистой воды. Так ли это? Нужно 30 мл/кг/сут. Зев и нос правильно делаете, что санируете под очным контролем ЛОР- врача.
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, по воде , пьет воду хорошо , но точно сколько не смотрели
Фтизиатр
Дмитрий, если ребенок температурит уже шесть месяцев, значит флюорографию и туберкулиновые пробы тоже делали давно. Я советую сделать ребенку Диаскин-тест ( на Манту может быть аллергия ). И если результат будет положительный, обратиться на очную консультацию к фтизиатру для детального обследования ребенка. Если все хорошо, причину искать в другом. Если есть возможность, сделайте Т-спот. Это не очень дешёвая, но наиболее информативная реакция. Она делается до Диаскин-теста или через два месяца после него
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Елена, аллергия с апреля по июнь у ребенка был острый поленос на березу цыетения
Педиатр
“Ребенок сильно подвижный и активный , очень громкий”. Это и есть причина таких колебаний температуры. Естественно после еды и подвижных игр температура тела будет 37-37.3. В покое будет в норме. По Вашему описанию ничего опасного, требующего серьезного лечения нет. Единственное обратите внимание на питьевой режим. Уверена, что в течении пары недель таких колебаний уже не будет.
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, температура не зависит от активность он просыпается сразу с ней
Фтизиатр
Дмитрий, химиопрофилактика, это таблетки изониазида при положительной реакции Манту или Диаскит-теста. Принимаются утром после завтрака.
Педиатр
Понаблюдайте и проконтролируйте питьевой режим. Ребенку вашему нужно больше,ю чистой воды, тем более он потеет, активный. Витамин Д давайте. Можно курсом в месяц и Магний В6. Плюс санация верхних дыхательных путей. Больше ничем залечивпть не нужно. Каким термометром и как мерите температуру?
Педиатр
Здравствуйте. Необходимо обследовать ребенка на глистные инвазии и персистирующие инфекции. Если и тут ничего не найдется проконсультируйтесь с неврологом-бывает причиной кроется там. А ранее не измеряли температуру? Не может ли быть что повышение температуры- это ваша особенность на какие то эмоциональные и физические нагрузки?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Елена, Токсаплазма , микоплазма , вирус эпштейн бара , и герпис 6 типа , все отрицательно
Фтизиатр
Если у ребенка аллергия на цветение, Манту лучше в осенне-зимний период под прикрытием антигистаминных.
Педиатр
Сразу после сна, еды, игр неправильно измерять. Нужно через пол- часа- час.
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, это первое на что мы обратили внимания, градусник ртутный и 30 мин после еды, сна, активности
Педиатр
Сколько минут держите? По данным ВОЗ 37.2 считается нормальной температурой. Ребенок болеет часто?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, раз в год , до этого болел в 2017 году мононуклеозом
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, а так же она может свидетельствовать о вялом тякущем восполительном процессе
Педиатр
СРБ отрицательный, ОАК(лейкоформула, СОЭ споконые). Единственное не вижу ОАМ. СтОит сдать!!!
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, ОАМ старый , апрельский, он в норме , мы пересдадим его
Педиатр
Не сдавали на ВЭБ, СМВ, ВПГ 1, хламидии, микоплазму респираторные?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, ” Не сдавали на ВЭБ, СМВ, ВПГ 1, хламидии, микоплазму респираторные?” ВЭБ отрицательный , микоплазму респираторные отрицательный
СМВ, ВПГ 1, что это такое?
Педиатр
СМВ- цитомегаловирус, ВПГ 1- вирус простого герпеса 1 типа. Имеется ли у ребенка хронический тонзиллит? После чего начались такие колебания, с чем вы можете отметить связь?
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, “СМВ- цитомегаловирус, ВПГ 1- вирус простого герпеса 1 типа. Имеется ли у ребенка хронический тонзиллит? После чего начались такие колебания, с чем вы можете отметить связь?”
СМВ- цитомегаловиру все хорошо
Герпес 6 типа сдавали, все хорошо
Хронический тонзиллит имеется
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, после болезни в марте , острый тонзилит
Педиатр
Сдавать лучше методом ИФА IgM и G с авидностью антител. “Отрицательный результат на ВЭБ”- скорее всего методом ПЦР сдавали или кровь, или слюну.
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, “Сдавать лучше методом ИФА IgM и G с авидностью антител. “Отрицательный результат на ВЭБ”- скорее всего методом ПЦР сдавали или кровь, или слюну.”
Ребенок переболел ВЭБ в 2017 году , мы сдавали этим методом у него антитела были
Педиатр
Разузнайте не делают ли в вашем городе криотерапию на область миндалин и обговорите с вашим ЛОР- врачом.Эффект от лечения очень хороший(испытано на моем сыне- почти ровестник вашего).
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, возможно ли это нарушения термообмена ?
Педиатр
Причина скорее всего кроется в хр.тонзиллите. По поводу антител класса G. Можно пересдать и сравнить анализы. Если их титр не растет или ниже чем был, и авидность высокая, значит у ребенка хорший иммунитет к ВЭБ. Если титр растет, значит ВЭБ персистирует и нужно доп.лечение.
Дмитрий, 22 июля 2019
Клиент
Аида, спасибо, все пересдадим
Педиатр
По Вашему описанию повторюсь я серьезной проблемы не вижу. Конечно же дообследуйте, чтобы исключить заболевание. Может быть такие характерные для вашего ребенка терморегуляция и теплообмен. Мочу досдайте и питьевой режим проконтролируйте. Про крио подумайте.
Педиатр
Пожалуйста! Здоровья ребенку и Вашей семье!
Педиатр
А на сколько активно у вас проявляется аллергия на цветение? На аллергофоне тоже бывает незначительно повышение температуры
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник