Температура при неврологических заболеваниях у взрослых
Невроз – это патологический процесс, при котором наблюдаются нарушения в работе нервной системы. При заболевании у пациента наблюдается большое количество симптомов.
Патологический процесс сопровождается тревожностью, резкими перепадами настроения, снижением самооценки. Кроме психологических признаков у пациентов отмечаются соматические симптомы болезни. Наиболее часто у пациентов поднимается температура при неврозе.
Особенности симптома
Показатели температуры при неврозе могут быть разнообразными, так как они зависят от целого ряда факторов:
- Половой принадлежности. У представительниц слабого пола показатели выше, чем у мужчин.
- Возраста. В детском возрасте возникновение симптома наблюдается, если ребенок длительное время плачет. Взрослый пациент имеет более низкие показатели.
- Времени суток. В утреннее время субфебрильный показатель ниже, чем вечером.
- Состояния организма. Температура при неврозе повышается после физических нагрузок, приема пищи.
- Влияния окружающей среды. Если на улице высокая температура, то это приведет к увеличению показателей.
Субфебрильной является температура при неврозе, показатели которой при неврозе составляют от 37 до 37,5 градусов. Она появляется при отсутствии соответствующих причин. Показатели могут держаться определенное время – от нескольких дней до нескольких месяцев. Пациенты ощущают патологию или вообще не замечают симптома. Для того чтобы определить, зависит ли увеличение показателей от невроза, рекомендуется проконсультироваться с доктором.
Пациентам рекомендуется проводить измерение показателей несколько раз в сутки в одно и то же время. Эти данные дают возможность построения температурной кривой. Далее доктор ее анализирует и определяет наличие сопутствующих изменений. При возникновении необходимости осуществляется определение лабораторной диагностики, с помощью которой определяются причины патологического состояния.
Температура и невроз
Невроз относится к категории функциональных и обратимых патологических состояний. Оно развивается при нарушениях в функционировании центральной и периферической нервной систем. В некоторых случаях на фоне упадка сил наблюдается снижение температуры до 335 градусов. Но, это может привести и к увеличению показателей.
Гипоталамус – это орган вегетативной нервной системы, который несет ответственность за терморегуляцию в организме. При стойком расстройстве процессов теплообмена говорят о нарушении в работе гипоталамуса. Если инфекционные причины симптома отсутствуют, то это говорит о развитии симптоматики вегетососудистой дистонии, а именно, вегетоневроза.
Повышение температуры у пациентов диагностируется при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. В детском и юношеском возрасте симптом появляется на фоне вегетососудистой дистонии.
К повышению температуры могут привести нервные перенапряжения и стрессовые ситуации. Если в переходном возрасте наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы, что объясняется гормональными перестройками, то это приводит к возникновению признака. Он появляется при эмоциональных и физических перегрузках. Причиной патологического процесса может стать железодефицитная анемия.
В группе риска находятся пациенты с определенными личностными качествами и подростки. При эмоциональной уязвимости и чрезмерно слабой нервной системе у пациентов диагностируется возникновение субфебрильной температуры. Она появляется при наследственной предрасположенности. Если у близких родственников пациента наблюдался патологический процесс, то он находится в группе риска. У представительниц слабого пола симптом развивается в период беременности, что объясняется гормональным дисбалансом.
Существует множество причин и провоцирующих факторов, при которых наблюдается повышение температуры. Именно поэтому человеку нужно внимательно относится к своему здоровью.
Дополнительная симптоматика
Повышение температуры тела при неврозе сопровождается возникновением дополнительных симптомов. При заболевании у пациентов наблюдают астению. Больные жалуются на возникновение болезненности в области мышц и суставов. Они говорят о появлении ощущения ватных конечностей.
Температура тела не снижается длительный промежуток времени. Это может свидетельствовать о том, что она является последствием уже излеченного заболевания. Для определения причины симптома рекомендовано проведение дифференциальной диагностики.
В ходе обследований исключаются воспалительные процессы, инфекционные заболевания, хронические патологические процессы. Если все вышеперечисленные патологии были исключены, а показатели температуры не снижаются, то это говорит о протекании вегетоневроза.
В период протекания заболевания человек постоянно пребывает в состоянии стресса. Это приводит к повышению температуры тела и появлению замкнутого круга. У пациентов отмечается снижение работоспособности иммунной системы, поэтому она не может полноценно выполнять свои функции.
Это приводит к возникновению инфекционных процессов, на фоне которых наблюдается стрессовое состояние в нервной системе. Это приводит к разбалансировке вегетативной системы и усугублению уже запущенных процессов.
Если увеличение показателей температуры наблюдается на фоне воспаления, то это свидетельствует о нарушенной работе иммунитета. У пациентов увеличиваются лимфатические узлы и появляются на слизистых оболочках признаки патологии. Для обеспечения эффективности терапии рекомендовано устранение причин во всех трех направлениях.
Терапия должна направляться на восстановление работы иммунитета и нервной системы. Также рекомендовано использовать методы, с помощью которых устраняется инфекционный процесс.
У трети пациентов с неврозом диагностируют субфебрильную температуру. Этот симптом не является опасным. Большинство пациентов ее не замечают. Но, при несвоевременной реакции на этот симптом приводит к развитию психосоматической болезни.
Особенности возникновения симптома
Причиной неврозов у большинства пациентов являются депрессивные состояния, при которых наблюдается повышение температуры тела. У здорового человека утром и вечером наблюдается разница в показаниях температуры в 1-1,5 градус. При неврозе она может отсутствовать. При этом температура повышается на несколько градусов.
Депрессия является комплексным расстройством, а не патологическим процессом в конкретном органе. Именно поэтому причин повышения температуры очень много.
Панические атаки зачастую сопровождают неврозы. Они относятся к категории невротических реакций и являются приступом страха. В большинстве случаев он возникает без видимых причин. Возникновение патологического состояния диагностируется на фоне эмоционального, умственного или физического перенапряжения.
При панической атаке в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который негативно влияет на работу гипоталамуса. На фоне такого воздействия наблюдается нарушения в терморегуляции крови.
Повышение температуры при неврозе наблюдается по особому механизму и при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. При возникновении этого неприятного симптома рекомендовано обратиться к доктору, который после проведения диагностических мероприятий назначит действенное лечение.
Особенности терапии
При повышении температуры тела пациенту назначается лечение, которое направляется на борьбу с неврозом. Для устранения патологического процесса рекомендуется применение психотерапии, а также медикаментозных препаратов. На первых занятиях психотерапевт определяет причину патологического процесса. Для ее устранения осуществляется применение методик внушения, убеждения и самовнушения. Они позволяют определить пациенту причину патологического процесса и искоренить ее.
При недостаточной эффективности психотерапии рекомендуется применение медикаментозных препаратов:
- Транквилизаторов и атарактиков. С помощью лекарств обеспечивается снижение тревожности, снятие мышечного перенапряжения. Действие лекарств направляется на стабилизацию сна. Лечение болезни проводится Реланиумом, Мезапамом, Элениумом и т.д.
- Антидепрессантов. С помощью лекарств повышается настроение и устраняются депрессивные состояния. Пациентам рекомендован прием Анафралина, Пиразидола, Мелипрамина. Существуют антидепрессанты, которые обладают стимулирующим действием. С их помощью проводится борьба со слабостью и плохим настроением. Принимать медикаменты рекомендуется максимально осторожно после предварительной консультации с врачом. Это объясняется тем, что при использовании лекарств может наблюдаться увеличение раздражительности.
- Ноотропных медикаментов. Лечение заболевания проводится Пирацетамом, Фенибутом. Благодаря лекарствам обеспечивается улучшение мозгового кровообращения и питания головного мозга. Во время приема лекарств у пациентов улучшается память. Большинство ноотропных лекарств обладают стимулирующим действием. Поэтому при их приеме у пациентов появляется энергия и улучшается настроение. Использовать лекарства рекомендуется максимально осторожно, так как они могут привести к нарушению сна.
- Нейролептиков. С помощью медикаментов обеспечивается снятие раздражительности. Также они характеризуются наличием успокаивающего действия. Для лечения невроза рекомендуется использование Сонапакса и Эглонила.
Невроз – это патологический процесс, при котором наблюдается возникновение различной симптоматики. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то это приводит к возникновению повышенной температуры. Выраженность симптома является незначительным, поэтому большинство пациентов его не замечают.
При появлении признака нужно обратиться к доктору, который может определить патологию. Для снижения температуры рекомендовано проводить лечение основного заболевания с применением психотерапии и медикаментов.
Источник
Субфебрилитетом принято называть повышение температуры тела не выше 37,9 С, продолжительностью более 3 недель.
Совершенно недопустимо после первых безуспешных попыток обнаружить причину субфебрилитета подозревать симуляцию болезни. К сожалению такие необоснованные подозрения порой возникают. Между тем, еще наши учителя утверждали: симуляцию нельзя предполагать, ее следует доказать.
В настоящее время по-прежнему различают субфебрилитет инфекционной и неинфекционной этиологии. Причиной последнего могут быть опухоли различной локализации, поражения диэнцефальной области головного мозга, системные заболевания крови, диффузные болезни соединительной ткани. При инфекционной природе субфебрилитета следует, в первую очередь, исключить те или другие инфекциооные нозологические формы, выявить или исключить легочный и внелегочный туберкулез, а затем направить свои усилия на поиск очаговой инфекции.
Инфекционные причины по данным ряда авторов, охватывают 70-75% случаев субфебрилитета. Давно известно, что лихорадочный больной, прежде всего, должен рассматриваться как больной инфекционный.
И, тем не менее, многие терапевты, как показывает опыт, при отсутствии явной патологии со стороны легких, лимфатических желез и при нормальной картине крови допускают поспешные выводы о том, что у больного субфебрилитет ” на нервной почве” и нередко уверяют в этом больных. В итоге больной со стойким субфебрилитетом становится в ряде случаев постоянным пациентом невролога или психотерапевта.
Заключение о связи субфебрилитета с первичным расстройством терморегуляции обосновывается как исключением других его причин, так и наличием хотя бы 2 из следующих 5 признаков:
■ заболевание или травма центральной нервной системы в анамнезе;
■ наличие других проявлений вегетативной дисфункции (особенно соответствующих гипоталамическому синдрому);
■ связь повышения температуры тела с приемом пищи, физической и эмоциональной нагрузками;
■ патологические результаты измерения температуры в трех точках – асимметрия в подмышечных впадинах (разница более 0,3°) и тенденция к подмышечно-ректальной изотермии (разница менее 0,5°);
■ значительное уменьшение или исчезновение субфебрилитета на фоне применения сибазона (диазепама, седуксена).
Синдром вегетативной дисфункции может развиваться:
■ на фоне клинических признаков гипоталамической дисфункции – монотонный субфебрилитет в сочетании с эндокринными и вегетативными нарушениями перманентного или пароксизмального характера;
■ без клинических признаков гипоталамической дисфункции – расстройства терморегуляции протекают без признаков поражения гипоталамуса, гипертермия отличается фебрильными цифрами, носит длительный упорный характер.
Расстройства терморегуляции чаще всего возникают при органической или функциональной недостаточности гипоталамуса, проявляясь длительным субфебрилитетом и (или) гипертермическими кризами. Расстройства терморегуляции чаще встречаются у детей после перенесенных инфекций, продолжаясь 2-3 недель. Иногда они хорошо переносятся больными, однако нередко сопровождаются учащением пульса, гиперемией лица, блеском глаз, головной болью. Повышению температуры способствует эмоциональная нагрузка (экзамены, посещение кино и театров) и физическое напряжение. На фоне постоянного субфебрилитета (37-37,5°С) могут быть более высокие подъемы температуры.
Наиболее частым нейрогенным нарушением терморегуляции у человека является относительная пойкилотермия (колебания температуры тела в пределах более 2°С, совпадающие с изменениями окружающей температуры). Пойкилотермия обусловливается утратой функции конечных эффекторных путей в заднем гипоталамусе и среднем мозге и определяет уровень температурного дискомфорта, регуляцию поведения и деятельность автономных эффекторных механизмов. Больные с пойкилотермией не осознают нарушения температурного баланса и не обнаруживают признаков дискомфорта при температурных воздействиях. Поскольку окружающая температура обычно ниже температуры тела, у большинства больных отмечается гипотермия. В основе этого расстройства должны лежать двусторонние нарушения. Умеренная функциональная пойкилотермия отмечается у новорожденных и в старческом возрасте, а также у больных с нервной анорексией.
Однако установить, что гипертермия обусловлена церебральными вегетативными нарушениями, можно только после детального и упорного обследования, исключающего другие причины длительного повышения температуры тела.
Постоянная гипертермия, обусловленная поражением нейронов, встречается только как самоограничивающийся процесс: обычно после краниотомии, травмы или кровоизлияния в передний гипоталамус или III желудочек. У таких больных нарушения со стороны сердечнососудистой системы оказываются непропорционально малыми. Гипоталамическая гипертермия продолжается не более 2 недель после острого воздействия.
Пароксизмальная гипертермия – редкое состояние, проявляющееся приступами потрясающего озноба, лихорадки и иногда другими автономными изменениями. Этот диагноз можно ставить только при исключении других причин перемежающейся лихорадки. Анатомические данные о локализации нарушения в таких случаях весьма ограничены.
Причиной многолетних субфебрилитетов могут явиться следующие заболевания нервной системы: прежде всего, как было сказано ранее – это заболевания, связанные с поражением гипоталамуса, в силу важнейшей его роли в терморегуляции. Известно, что повреждения гипоталамуса полиэтиологичны. Так, при травме в случае перелома основания черепа может быть прямое повреждение гипофизарной ножки, при травматической экстра-, субдуральной или внутримозговой гематоме вентральное смещение гипоталамуса приводит к локальному нарушению кровообращения. Последнее может затронуть супраоптические ядра. В этом случае возникают преходящий несахарный диабет, сочетающийся с лихорадкой центрального типа.
Существует так называемая привычная или конституциональная лихорадка. Она действительно существует, особенно у молодых людей (чаще у молодых женщин) с лабильной вегетативной нервной системой и астенической конституцией в ситуациях с высокой физической или эмоциональной нагрузками. В настоящее время такие температурные расстройства рассматривают как проявления церебральных вегетативных нарушений и входят в картину синдрома вегетативной дистонии (дисфункции). Последний трактуется как психовегетативный синдром.
Среди опухолей, поражающих гипоталамус и зрительную хиазму путем сдавления, наиболее часто встречаются супраселлярные менингиомы, краниофарингиомы и опухоли гипофиза. Эти опухоли также могут вызывать несахарный диабет, психические и эмоциональные расстройства, а в отдельных случаях – центральную лихорадку.
При больших размерах аневризмы сосудов виллизиева круга она, подобно опухолевому образованию, может сдавливать гипоталамус. В случаях гранулематозного характера базального менингита (например, туберкулез или сифилис) кровеносные сосуды из-за васкулита могут быть сужены, что приводит к образованию в гипоталамусе зон с недостаточным кровоснабжением.
Особенно высокая гипертермия (до 42 – 43°С) наблюдается при повреждении верхних отделов спинного мозга в силу выключения терморегулирующей (теплоотдача) функции кожи, туловища и конечностей. Искусственное охлаждение (снятие одеяла) тотчас же снижает в этих случаях температуру до нормальной (спинальная гипертермия). Нарушения терморегуляции возникают изредка при органическом поражении ствола мозга. Они нередко наблюдаются наряду с другими вегетативными нарушениями при неврозах.
Из приведенных данных следует, что существует немало причин для развития центральной лихорадки, гипертермии, субфебрилитета – и все же это бывает редко.
Одна из тяжелых форм центрального нарушения терморегуляции – гипертермия при так называемом нейролептическом злокачественном синдроме. Под влиянием приема нейролептических и транквилизирующих средств снижается уровень катехоламинов, что возбуждает центр химической терморегуляции и приводит к повышению теплообразования.
Тем не менее, невролог должен использовать все современные методы исследования (в том числе КТ, МРТ, УЗДГ) для исключения поражения гипоталамической области. Если все это сделано и при динамическом наблюдении не удается выявить симптомов первичного заболевания ЦНС, невролог вправе дать заключение о том, что объяснить наличие стойкого субфебрилитета неврологическим заболеванием в настоящее время не представляется возможным.
Для того, чтобы оценить, насколько полно обследован пациент с субфебрилитетом соматически, невролог должен знать другие, неневрологические причины стойких субфебрилитетов и диагностический поиск следует начать с анализа инфекционных причин: провести обследование, направленное на выявление инфекционных нозологических форм, легочного и внелегочного туберкулеза и так называемой очаговой инфекции с генерализацией и без нее и тд.
читайте также статью «Атипичная гипертермия, как проявление вегетативной дисфункции» И.В. Галанин, А.Г. Нарышкин, Т.А. Скоромец, И.А. Орлов, М.В. Лисичик (Санкт-Петербургский научно- исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева МЗ РФ, Институт эволюционной физиологии и биохимии им. И.М. Сеченова РАН, Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова МЗ РФ, Санкт-Петербург); журнал «Трудный пациент» №2, 2016 [читать]
читайте также пост: Центрогенная лихорадка (гипертермия) (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Источник