Температура после бцж у ребенка

Многие родители впервые сталкиваются с постпрививочной гипертермией уже на первой неделе жизни ребенка, ведь именно в этот период — на 3-7 день — производится первичная противотуберкулезная вакцинация. Тревога за малыша растет, а между тем, температура после БЦЖ — явление хоть и не частое, но обычно вполне нормальное. В каких же случаях нужно бить тревогу? Давайте разберемся.

Температура при прививках

Прививка — это введение в организм убитых или сильно ослабленных микроорганизмов, способствующих выработке иммунитета к определенному заболеванию. Формирование невосприимчивости сопровождается различными реакциями, одной из которых является подъем температуры тела (так называемая регуляторная температура).

Гипертермия может иметь следующие причины:

1. Выделение пирогенных веществ в процессе уничтожения прививочного антигена.
2. Индивидуальные особенности организма со склонностью к развитию температурных реакций.
3. Низкая степень очистки вакцины, ее тип.
4. Активная работа иммунной системы.

Тяжелые последствия вакцинации возникают довольно редко, а легкие проявления прививочных реакций быстро исчезают и не доставляют сильного дискомфорта. В большинстве случаев здоровыми, не имеющими противопоказаний, детьми прививки переносятся достаточно хорошо. К тому же, чем меньше возраст ребенка, тем ниже вероятность повышения температуры.

Вакцинация — это необходимость, снижающая или исключающая развитие серьезных заболеваний, а также предотвращающая развитие эпидемий. Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, следует проконсультироваться с врачом.

Для чего необходима БЦЖ?

БЦЖ не исключает заражения туберкулезом, но помогает защитить ребенка от развития его тяжелых форм (таких как менингит, милиарный туберкулез, туберкулез костей и других патологий с возможным летальным исходом). Также она является профилактической мерой, снижающей количество прочих осложнений заболевания.

Ранняя иммунизация способствует более выраженному результату, именно поэтому прививку делают, как правило, еще в роддоме. В нашей стране вакцинация производится препаратами БЦЖ и БЦЖ-М (для щадящей иммунизации). Для введения используется внутрикожный метод. Инъекция производится по наружной области левого плеча. На выработку иммунитета требуется около года, при этом полноценная невосприимчивость развивается у 85% детей. Действие препарата продолжается от 5 до 7 лет.

Прививать БЦЖ необходимо:

• новорожденным в течение первых 6 недель жизни, особенно проживающим в местности с высоким уровнем заболевания туберкулезом;
• детям со слабой реакцией БЦЖ;
• для ревакцинации детей 7 и 14 лет.

Ревакцинация необязательна для регионов, где зафиксирован низкий уровень заболеваемости, и необходима при непосредственном контакте с туберкулезным больным. Проводится в срок от трех дней до двух недель после отрицательной реакции на туберкулин.

Вакцина БЦЖ не эффективна при уже присутствующей в организме туберкулезной инфекции и в этом случае может вызвать различные осложнения, поэтому постановка пробы Манту является обязательной мерой предосторожности перед прививкой детей старше шести недель.

Подготовка и противопоказания

При первичной вакцинации в роддоме новорожденный непосредственно в день прививки не подвергается никаким дополнительным обследованиям с необходимостью забора крови. Исключается парентеральное введение лекарственных средств (в виде инъекций).

Для детей более старшего возраста возможно назначение антигистаминов и жаропонижающих средств в случае имеющихся проблем со здоровьем. В остальных случаях прием лекарств нецелесообразен. Не следует также менять рацион ребенка перед прививкой, чтобы избежать ложных аллергических реакций на вакцину.

Существуют постоянные и временные противопоказания к БЦЖ.

К постоянным относятся:

• первичные иммунодефициты и ВИЧ;
• злокачественные заболевания;
• патологии нервной системы;
• инфицирование туберкулезом.

Ко временным:

• недоношенность менее 2500 г;
• гнойно-септические заболевания кожи в области постановки БЦЖ;
• гемолитическая болезнь;
• ВУИ;
• ОРВИ, периоды обострений хронических заболеваний;
• наличие генерализованной БЦЖ-инфекции у членов семьи.

Перед прививкой обязателен осмотр у врача с проведением термометрии, при необходимости — забором анализов крови и мочи. Ребенок должен быть здоров. БЦЖ прививка при повышенной температуре, проявлениях респираторной инфекции или других отклонениях не ставится. При наличии временных причин, мешающих вакцинации, прививка откладывается до их исчезновения. В случае постоянных противопоказаний постановка БЗЖ не производится никогда.

Нормальное протекание заживления

Чтобы избежать необоснованного беспокойства, а также вовремя принять необходимые меры при возникновении отклонений, нужно понимать, какие из послепрививочных реакций являются нормой. Процесс заживления в среднем длится до 5 месяцев и проходит в несколько этапов.

1. Образование бугорка белесого цвета размером 5-10 мм, который возникает сразу после прививки и полностью исчезает в течение 20 минут. В области укола может иметь место небольшое покраснение с синюшным оттенком. Не должна вызывать тревогу припухлость, которая может сохраняться около трех дней.
2. Формирование папулы, заполненной жидкостью светло-желтого, а в некоторых случаях красного цвета. Появление гнойника у новорожденных происходит на 6-8 неделе, у прививаемых повторно — через неделю, что является иммунным ответом организма. Отсутствие подобного образования также является вариантом нормы.
3. Через 3-4 месяца гнойник подсыхает, иногда лопается с выходом содержимого, а затем покрывается коростой. Корка может несколько раз отпадать, но затем образовываться снова.
4. Появление красноватого пятна и рубца 2-10 мм.

Заживлению часто сопутствует зуд, иногда ощущение шевеления в папуле, однако следует избегать давления и интенсивных растираний места укола.

Формирование иммунитета занимает порядка двух месяцев. В это время малыш подвержен заражению, как не привитый.

У 5-10% детей первичная вакцинация не завершается появлением видимого следа от инъекции, что говорит о недостаточно сформированном иммунитете к туберкулезной инфекции. В этом случае осуществляется постановка пробы Манту, а при ее отрицательном результате производится повторная иммунизация.

 Потсвакцинальное наблюдение и температура при БЦЖ

Уход за ребенком после прививки БЦЖ несложен, однако требует соблюдения некоторых правил:

6. Следует оберегать место вакцинации от механических воздействий. Папулу и ранку нельзя тереть, чесать или распаривать. Попытка выдавить гнойник или содрать образовавшуюся корочку может негативно сказаться на формировании иммунитета и привести к инфицированию.
7. Запрещено пользоваться антисептиками (зеленка, йод, прочие дезинфицирующие средства), мазями и кремами для обработки, заклеивать ранку пластырем и накладывать повязки. Выделения, если таковые имеются, лучше убирать стерильной салфеткой.
8. Попадание воды не несет опасности, поэтому при отсутствии температуры ребенка после прививки БЦЖ можно мыть. Новорожденных лучше купать в прокипяченной воде после обработки ванночки марганцовкой или антисептиком.
9. Одежду малыша желательно гладить с обеих сторон до полного заживления. Надевать ее следует осторожно, избегая травмирования ранки.
10. Не стоит менять рацион ребенка или матери при грудном вскармливании.
11. Ограничений в прогулках нет, однако важно помнить, что после прививки у ребенка возникает повышенная восприимчивость к вирусам и инфекциям. В этот период (а также за неделю до вакцинации) необходимо избегать больших скоплений людей и предотвратить контакты с больными во избежание заражения.

Нередко родителей беспокоит вопрос: бывает ли температура после прививки БЦЖ? Как правило, постановка вакцины не сопровождается гипертермией, но в некоторых случаях это возможно. Нормой является незначительное повышение температуры у ребенка у грудничка — до 37,5 градусов в первые сутки после прививки или при формировании гнойника.

У детей старшего возраста, а также при повторной вакцинации в 7 и 14 лет поднятие температуры — негативная реакция организма, которая считается отклонением и требует консультации специалиста.

Помощь ребенку при гипертермии

Препараты выбора: при температуре до 38 градусов — содержащие парацетамол, более 38 — Ибупрофен.

Для снижения температуры запрещено использовать Аспирин. При лихорадке у детей он вызывает такое опасное осложнение, как синдром Рейе, поражающий печень и мозг. Нельзя применять метод обтирания водкой или уксусом. Младенец может получить тяжелое отравление и ожоги кожи.

До нормализации состояния следует отказаться от прививок и купания.

Не стоит настаивать на приеме пищи ребенком, однако нужно почаще предлагать ему пить. Известный педиатр Комаровский рекомендует использовать в качестве питья отвар изюма для детей первого года жизни, а после года — компот из сухофруктов, при этом температура напитка должна соответствовать температуре тела (плюс-минус пять градусов).

Основное правило при гипертермии: прохладный воздух, но довольно теплая одежда, поэтому спать ребенку необходимо в хорошо проветренном помещении с оптимальной температурой воздуха в 18-20 градусов.

Если температуру не удается сбить, она начинает быстро повышаться, наблюдается ухудшение состояния малыша — лучше вызвать неотложную помощь. При превышении порога в 38 градусов свыше двух дней, сопровождающемся судорогами или потерей сознания, а также покраснением места инъекции, ребенка необходимо срочно показать врачу.

Осложнения

Противотуберкулезная вакцинация, как правило, протекает без осложнений, а если последствия и возникают, то они имеют преимущественно местный характер в виде отеков и аллергических реакций. Общие симптомы встречаются реже, охватывают весь организм и могут развиваться через 1-2 недели после прививки. Выражаются лихорадкой, беспокойным поведением, нарушениями сна. В крайне редких случаях возможно развитие серьезных осложнений.

У грудных детей причиной их возникновения обычно являются:

• пониженный иммунитет, врожденный иммунодефицит;
• недоношенность;
• патологии нервной системы и новообразования;
• болезни матери, ВИЧ-инфицирование, неблагоприятное протекание родов.

Иногда осложнения могут возникнуть при низком качестве препарата, нарушении техники вакцинации (постановка прививки заболевшим детям, подкожное введение) или индивидуальной непереносимости.

По степени проявления и последствиям для организма осложнения делятся на легкие и тяжелые.

К легким относятся:

1. Келоидный рубец — увеличение рубца, сопровождающееся изменением формы, цвета и болевыми ощущениями. Осложнение проявляется не ранее, чем через год после прививки, и чаще встречается у детей старшего возраста. Вызывается реакцией кожи на вакцину по причине наследственной склонности к образованию рубцов. Келоидные рубцы требуют лечения при росте свыше 10 мм и являются противопоказанием для ревакцинации.
2. Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов (чаще — в подмышечной впадине) из-за распространения микобактерий по кровеносной системе. Возникает через 1-2 месяца после вакцинации. Для осложнения характерно увеличение лимфоузлов, возможно образование спаек, кальцинация. В тяжелых случаях может протекать с образованием гнойного свища. Лечение при узлах до 10 мм, как правило, не требуется. В дальнейшем — обычно хирургическое, иногда с удалением лимфоузлов.
3. Вторичная инфекция — присоединение вирусной или бактериальной инфекции.
4. Холодный абсцесс — скопление подкожного инфильтрата в результате неправильного проведения вакцинации. Образуется приблизительно через 1,5 месяца после прививки. Требует своевременного лечения во избежание распространения инфекции по кровеносной системе. В запущенных случаях абсцесс вскрывается самостоятельно, вызывая гипертермию и общую интоксикацию.
5. Язвы на месте укола, иногда диаметром до 10 мм и более. Возникают при индивидуальной непереносимости вакцины.

Тяжелые последствия БЦЖ:

1. Туберкулезный остеомиелит, остеит — удаленная от места прививки инфекция с преимущественным поражением трубчатых костей. Возникает в период от 3 месяцев до 5 лет (чаще от 7 до 24 месяцев). Осложнение встречается крайне редко, однако является самым серьезным из возможных. Начальная стадия может протекать незаметно, сопровождаясь субфебрильной температурой. В дальнейшем происходит прогрессирующее поражение костей, возможно образование опухолей, деформации позвоночника.
2. Некроз кожи в зоне постановки вакцины и прилегающих областях.
3. Генерализованная БЦЖ-инфекция — осложнение по типу общего тяжелого заболевания, являющееся следствием врожденных грубых нарушений в работе иммунной системы.

При появлении кожных изменений или необычных симптомов, позволяющих заподозрить развитие поствакцинальных осложнений, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Помните: туберкулез — серьезное заболевание, легко передающееся через непосредственный контакт, внутриутробно или воздушно-капельным путем. Единственным профилактическим методом защиты от этой болезни является противотуберкулезная вакцинация.