Температура под 40 у ребенка 6 лет без симптомов
У ребенка высокая температура. Можно ли обтереть ребенка спиртом или лучше надеть теплые носки? Послушать бабушку или почитать форумы в интернете? Какое поведение родителей будет наиболее грамотным при возникновении высокой температуры у ребенка – «Правмиру» отвечает педиатр клиники «Фэнтези» Мария Рудницкая.
Может ли быть опасна высокая температура? Когда необходимо сбивать?
Мария Рудницкая
Лихорадка у детей сама по себе не так страшна, как представляется большинству родителей, она выступает скорее в качестве стимулятора иммунной системы организма, помогая в адекватном формировании иммунного ответа. Критерием лихорадки у детей является повышение ректальной температуры тела до 38,0°С, оральной, аксиллярной (температура в подмышечной впадине) и тимпанальной (в области наружного слухового прохода) температуры — до 37,5°С.
Основные «опасности», возникающие на фоне длительной лихорадки — это фебрильные судороги, обезвоживание за счет значимых потерь воды, нарушение микроциркуляции (мраморность кожных покровов, холодные конечности), а также ухудшение общего состояния ребенка на фоне основного заболевания.
У детей с рождения и до 18 лет разрешено применять жаропонижающие средства при температуре выше 38,5°С.
Правда, что если не сбивать температуру, ребенок быстрее выздоровеет, так как она помогает быстрее побороть вирус?
Это мнение связано с тем, что лихорадка — защитная реакция организма, направленная против возбудителя инфекции. Но в любом случае лихорадочные состояния сильно воздействуют на все органы и системы. Это может давать дополнительную нагрузку на сердце, легкие, головной мозг, поэтому высокую температуру выше 38,5°С педиатры все-таки рекомендуют сбивать.
Возможно ли снизить температуру ребенку без лекарств?
Прежде всего хотелось бы сказать о физических методах охлаждения (обтирание водой комнатной температуры, обдувание). Часто родители совершенно о них забывают, но иногда они даже более эффективны, чем жаропонижающее.
Прежде всего нужно не кутать ребенка, раздеть его, а затем обтереть его, смочив губкой или марлей с водой запястья, подмышечные впадины, область паха, висков, лба и шеи — так называемые области проекций крупных сосудов. Испарение воды будет физически охлаждать тело ребенка, и ему станет легче.
Какие лекарства для снижения температуры рекомендуют врачи?
Из лекарств в нашей стране, как и во всем мире, рекомендованы 2 жаропонижающие препарата — это ибупрофен и парацетамол. Они разрешены у детей с рождения и до 18 лет и наиболее эффективны и безопасны для применения в педиатрической практике.
Очень часто мне задают вопрос, какой препарат «лучше». Здесь важно выяснить, что помогает именно вашему ребенку. Все зависит от индивидуальной переносимости лекарств, поэтому четких рекомендаций тут нет.
Форма введения препарата также может варьироваться в зависимости от клинических проявлений заболевания (наличие рвоты или, наоборот, жидкого стула, аллергических реакций и так далее). Некоторым проще сбивать температуру, применяя суппозитории (свечи), некоторым больше нравится использование суспензий (сиропов). Это больше касается маленьких детей, которым в силу возраста нельзя дать таблетки.
Если у ребенка высокая температура, у него могут быть судороги? Это опасно? Что делать, если судороги начались?
Фебрильные судороги — это довольно тяжелая педиатрическая ситуация. Они могут возникнуть у детей на фоне высокой температуры.
Чем опасны судороги? Прежде всего риском появления неврологической симптоматики, кровоизлияний в головной мозг, а также возникновения эпилептического статуса в будущем.
Если у ребенка начались фебрильные судороги, необходимо обязательно вызывать скорую помощь, а до приезда бригады уложить ребенка на бок, аккуратно отвести голову назад для облегчения дыхания и следить, чтобы не возникло западение языка. Важно понимать, что иногда судороги купируются самостоятельно и больше никогда в жизни не повторяются, а иногда ситуация требует проведения дополнительных методов диагностики (ЭЭГ, МРТ головного мозга, НСГ) и наблюдения невролога.
Вообще риск возникновения фебрильных судорог есть у любого ребенка, но я думаю, что, вероятно, изначально он выше у детей с недоношенностью, осложнениями в раннем и позднем неонатальном периоде, перинатальными поражениями центральной нервной системы и т.д.
Но даже единственный случай возникновения судорог при высокой температуре должен стать для врача-педиатра неким сигналом для более тщательного наблюдения и, возможно, более раннего назначения жаропонижающих препаратов.
Как давать жаропонижающее — по возрасту или по весу?
Чаще всего врачи назначают препараты по весу. Рекомендованные дозы ибупрофена — 10 мг на килограмм веса, парацетамола — 15 мг на килограмм веса. Это довольно просто и удобно даже для родителей: зная вес ребенка, очень просто рассчитать дозу. Кстати, чаще всего эти расчеты совпадают и с рекомендациями по возрасту.
Можно ли сочетать ибупрофен с парацетамолом?
Бывают ситуации, когда один препарат неэффективен и приходится давать другой. Но в остальных случаях от чередования или смешивания лучше воздержаться, потому что при этом побочные эффекты обоих препаратов «наслаиваются друг на друга», что в некоторых случаях может приводить к поражению почек и печени (те органы, где происходит наиболее активный метаболизм).
Надо ли обязательно снижать температуру до 36,6?
Обычно снижение температуры на полградуса-градус кажется родителям неэффективным, но это не так. На самом деле такого снижения достаточно для улучшения общего состояния ребенка. Резкое снижение температуры — это стресс для детского организма, то есть колебания температуры могут обладать более негативным эффектом, чем сама лихорадка.
Я думаю, именно по этой причине родители довольно редко применяют физические методы снижения температуры тела. Им кажется, что это незначительный эффект и нужно сразу воспользоваться жаропонижающими препаратами.
Но даже после использования препаратов ждать какого-то волшебного эффекта не стоит. На самом деле, если температура тела снижается на полградуса или на градус в течение двух часов — это уже хороший эффект.
Дали ребенку нурофен, но температура не падает. Необходимо вызвать скорую помощь?
Если температура не сбивается в течение длительного времени, необходимо обязательно вызвать педиатра. В таком случае необходим диагностический поиск или какие-то дополнительные методы обследования, чтобы исключить, например, бактериальную инфекцию. Необходимо провести экспресс-тесты, отоскопию, сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи, при необходимости провести рентген.
Паниковать и сразу вызывать скорую — спорное решение, так как есть риск введения ребенку литической смеси (анальгин + димедрол или супрастин + папаверин или но-шпа). Это острая быстродействующая смесь, она очень эффективно и быстро сбивает температуру, но, к сожалению, имеет ряд побочных явлений, а также «смазывает» истинную картину заболевания — клинический анализ крови может быть недостоверным, так как анальгин, например, зачастую вызывает выраженную нейтропению (снижение нейтрофилов).
В Москве, правда, сотрудники скорой помощи часто действуют более грамотно и не всегда применяют литическую смесь, но такой подход до сих пор встречается довольно часто.
Какая температура безопасна для ребенка – до 40 градусов? Или выше?
Если температура выше 39 или 39,5 (то есть ректальная выше 40, так как она на градус больше подмышечной), то, конечно, необходим осмотр врача. Четких нормативов, какая температура уже считается опасной, нет. Бывает, что при 39 градусах ребенок чувствует себя нормально, а при 38,2 — очень плохо. Надо смотреть на самочувствие самого пациента.
Также настораживающим симптомом должно стать повышение температуры каждые 5-6 часов и последующее резкое сокращение интервалов — когда температура повышается уже каждые 3-4 часа даже на фоне жаропонижающих препаратов.
Как понять, что ребенку с температурой необходима скорая помощь?
Не всегда высокая температура требует вызова скорой помощи, потому что в большинстве ситуаций температура тела все-таки снижается на фоне применения ибупрофена или парацетамола.
Врача необходимо вызывать, когда у ребенка есть еще какие-то дополнительные жалобы, кроме повышения температуры тела. Особенно внимательно надо смотреть состояние детей до 3 лет.
У детей до 3 месяцев даже не очень высокая температура (до 38 градусов) требует внимания и осмотра врача. Опять же не обязательно вызывать именно скорую помощь, но осмотр педиатра обязателен, если мы говорим о младенцах.
Педиатр предлагает обтирать ребенка спиртом. Это допустимый метод?
Спирт или уксус абсолютно не эффективны. Кроме того, они могут вызывать местное раздражающее действие. Лучше применять обычную воду комнатной температуры — это самое простое и безопасное средство для снижения температуры. Как я уже говорила — обтираем водой шею, затылок, паховые складки, подмышечные впадины ребенка.
Правда, что при температуре не надо кутать ребенка, а лучше одеть как можно легче?
Обычно бабушки и дедушки (родители в меньшей степени) хотят заболевшего ребенка каким-то образом утеплить, укутать, надеть носочки, укрыть теплым одеялом. Такого лучше не допускать, потому что зачастую дополнительное перегревание бывает именно на фоне избытка одежды. Если у ребенка теплые ножки, ладошки, то точно в дополнительном «укутывании» он не нуждается.
А если у ребенка высокая температура и холодные руки/ноги, что делать?
Это периферический спазм сосудов, при котором возникает так называемая централизация кровотока. Звучит страшно, но это не опасно: просто кровь из нижних и верхних конечностей уходит для обеспечения дополнительного кровоснабжения жизненно важных органов — головного мозга, сердца.
Если высокая температура и холодные руки и ноги сочетаются с не очень хорошим самочувствием в целом, скорая как раз и колет литическую смесь, так как но-шпа в составе расширяет сосуды. Но это только в тех случаях, когда видно, что ребенок чувствует себя очень плохо. В стандартной ситуации ничего дополнительного, кроме какого-то массажа, растирания и, возможно, теплых носков, не требуется. Сосудорасширяющие препараты в целом не рекомендуются для детей. Чаще всего такие симптомы уходят на фоне обычных жаропонижающих средств.
Правда, что при температуре надо много пить? Чай с медом или малиновым вареньем помогает?
Пить надо много. Это обязательно. При этом не важно, что ребенок будет пить — чай с медом или воду. Главное, чтобы он вообще много пил. Если он любит пить чай с медом и малиновым вареньем — пожалуйста (главное, чтобы у него не было аллергической реакции на мед и малиновое варенье). Часто ребенок в период интоксикации адекватно не отпаивается, потому что просто не хочет пить и вообще ничего не хочет. Может только лежать, грустить, дремать. Поэтому если он пьет хоть что-то, хотя бы просто воду, это уже замечательно.
Пропотеть при температуре — это полезно?
Тут не стоит вопрос, полезно это или не полезно. Это просто адекватная реакция организма на то, что ребенок выпил жаропонижающие препараты, на фоне того, что до этого он выпил достаточное количество жидкости.
Если ребенок адекватно выпаивался, с поверхности его кожи жидкость начинает испаряться. На фоне такого хорошего теплообмена температура обычно снижается.
Источник
Повышение температуры тела является естественной реакцией человеческого организма на болезни и некоторые внешние раздражители. Отвечает за возникновение гипертермии гипоталамус – особая железа, расположенная в головном мозге. Резкое повышение температуры у ребенка до 40 градусов без дополнительных симптомов, обязывает родителей не просто отправиться к врачу, а вызвать скорую помощь.
Однако не всегда это состояние вызвано опасными заболеваниями. Родителям необходимо разбираться в причинах лихорадки, а также знать о том, что при ней делать.
Причины лихорадки у детей без дополнительных симптомов
При повышении температурных показателей тела у детей происходит активизация иммунной системы. Такая своеобразная защита организма помогает справиться со многими вредоносными бактериями и вирусами, уничтожая их и не позволяя размножаться дальше. Если у ребенка температура 40 без симптомов, причины могут быть следующие:
- вирусное заболевание, чаще – грипп (организм таким способом пытается справиться, не давая появиться дополнительным признакам болезни);
- солнечный удар (возникает у детей при долгом пребывании под открытым солнцем, не имеет обычно дополнительных явных признаков);
- инфекционные болезни детей (краснуха, розеола, ветрянка) – начинаются с бессимптомной гипертермии, после чего появляется сыпь;
- появление новых зубов (у одних детей протекает незаметно, а у других сопровождается гипертермией, которая является следствием воспалительного процесса в деснах;
- стоматит почти всегда протекает с высокой температурой (дополнительные признаки в виде язвочек во рту родители попросту могут не замечать);
- воспалительные процессы мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, бактериурия) – проявляются лихорадкой без дополнительных внешних симптомов.
Многие болезни у детей протекают совсем не так, как у взрослых. С большинством вирусов ребенок сталкивается впервые, а взрослый человек уже имеет антитела по отношению к ним. Также некоторым инфекциям подвержены исключительно дети в возрасте до 5-ти лет. Если ребенок совсем мал (до 1-2 лет), то он попросту не может пожаловаться на дополнительные симптомы болезни, которые родитель не замечает.
Влияние внешний факторов и естественная реакция детского организма
Редко, но все же температура 40 у ребенка без симптомов может быть естественной реакцией организма и не нести угрозы. Как только внешние провокаторы будут устранены, гипертермия пройдет самостоятельно и не оставит даже следа.
Прорезывание зубов
Повышение температуры в этом случае вызвано воспалением десен. В какой-то мере этот пункт можно отнести к патологическим причинам лихорадки, но все же эта реакция больше является естественной. Возникает повышение температуры при прорезывании зубов у детей до 2-2,5 лет.
Именно к этому возрасту появляются последние моляры, а родители и ребенок забывают о подобном беспокойстве. Температура под 40 держится у детей от 1 до 7 дней, но не более. Она спровоцирована образованием ранки и попаданием в нее кусочков пищи, микробов и микроорганизмов.
Чтобы убедиться в правильности вашего предположения, обратите внимание на следующие незаметные обстоятельства:
- в распухшей десне торчит кусочек нового зуба;
- ребенок тянет в рот игрушки, руки;
- малыш становится раздражительным, хуже спит.
Перегревание
Следующей естественной причиной, которая вызывает лихорадку, становится перегревание или тепловой удар. Нередко с ним сталкиваются дети в возрасте до года. У новорожденных еще недостаточно развита терморегуляция. Если их очень тепло одеть и уложить спать, то ребенок может перегреться даже зимой. Образующееся в организме тепло не отдается так, как это происходит у взрослого человека.
Поэтому при перегревании температурные значения растут очень быстро, но при организации правильных условий так же стремительно возвращаются в норму.
Тепловой удар возникает у детей всех возрастов после долгого пребывания на солнце. В процессе игр ребенок может не замечать плохого самочувствия, поэтому родители удивляются, когда к вечеру у их чада повышается температура тела до отметки 40 градусов.
Последствие вакцинации
Физиологической или естественной реакцией организма, сопровождающейся высокой температурой, можно назвать последствия вакцинации. Есть ряд прививок, которые провоцируют лихорадку. Врачи обычно предупреждают о них родителя. Если мама знает, что после сегодняшней вакцинации у ребеночка должна повыситься температура, то она уже не будет сильно переживать и выискивать дополнительные симптомы болезни.
Естественная реакция на вакцину наиболее часто возникает после прививок: АКДС, пневмококк, полиомиелит, грипп. Температура после прививки держится в течении суток и проходит самостоятельно. Ее значения до 39 градусов считаются нормой, но нередки и более высокие показатели термометра.
Психологические причины
Гипертермия у новорожденных может стать психосоматической. В этом случае речь не идет о какой-то болезни. Малыш, сам того не понимая, управляет работой своего гипофиза и гипоталамуса. Показатели градусника повышаются при стрессе или из-за неполучения желаемого. При этом ребенок полностью здоров и у него нет каких-то дополнительных симптомов.
Патологические состояния и болезни-провокаторы
Температура 40 у грудничка без симптомов часто говорит о патологическом процессе, протекающем в организме. Маленькие дети еще не могут полностью объяснить своего состояния, а новорожденные вовсе не умеют говорить.
Поэтому даже если дополнительные признаки болезни есть, они остаются скрыты от родительских глаз. Если у крошки что-то болит, то выражается это состояние капризами, вялостью, плохим сном. В это время родители замечают только высокую температуру и уверены в том, что дополнительных проявлений нет.
Вирусные инфекции
К таким заболеваниям можно отнести фарингит, ангину, ларингит, трахеит и многие другие. Чаще всего лихорадку вызывает воспаление гортани, но родители не могут его рассмотреть у малыша. Иммунная система организма начинает работать в полную силу, вызывая повышение температуры о 40 градусов.
Если в это время не использовать жаропонижающие препараты, а дать организму возможность самостоятельно побороть болезнь, то уже через 2-3 дня наступит улучшение. Применение антипиретиков не позволяет организму бороться, а инфекция этим обязательно пользуется.
Грипп – наиболее опасная вирусная инфекция, которая протекает с высокой температурой. При этом первые 1-2 дня дополнительные признаки болезни отсутствуют. Не торопитесь утверждать, что других симптомов нет. Возможно, они появятся позднее.
Инфекционные детские болезни
В данную группу можно отнести многие заболевания, от которых на сегодняшний день есть эффективная защита – прививки. Но далеко не все родители спешат привить своих детей, а у многих есть противопоказания к этому.
- Ветрянка
Неопасное заболевание, которое лучше перенести в детском возрасте. При ветряной оспе характерна температура под 40 градусов, при этом никаких других симптомов нет. Примерно на 2-3 день гипертермии начинаются высыпания. Сначала это единичные папулы, которые родители могут не заметить, а через несколько часов водяные пузырьки обсыпают все тело.
- Розеола или экзантема
Патология, которая возникает преимущественно у детей первого года жизни. При розеоле ребенка беспокоит только температура, достигающая отметки 40 градусов. Она держится 3-4 дня, после чего исчезает бесследно, а на ее смену приходит сыпь.
- Отит
Бактериальная или грибковая инфекция, протекающая в ухе. У детей встречается особенно часто из-за особого строение ушного канала. Нередко отит является последствием насморка. При этой патологии температура повышается до высоких значений, и держится 3-5 дней, но дополнительных заметных проявлений нет. Малыш еще не может сказать, что у него болит ушко. Определить отит можно во время осмотра специальными приспособлениями.
- Стоматит
Инфекция, вызванная бактериями, грибками или механическими повреждениями. Она развивается на слизистой оболочке рта и всегда сопровождается гиперетической температурой. Родители говорят, что у ребенка температура 40 и нет дополнительных симптомов только потому, что не могут рассмотреть язвочки во рту.
Как сбить температуру 40 у ребенка
Гипертермия с такими показателями является очень опасной для маленьких детей. Нужно как можно скорее принимать меры для ее устранения.
Как известно, врачи не рекомендуют давать ребенку жаропонижающие средства при инфекционных заболеваниях, рассчитывая на работу иммунной системы.
Но данное условие распространяется на показатели термометра до 38-38,5 градусов. Если градусник показывает 40, то не медлите: поспешите дать малышу жаропонижающее средство.
Сбить температуру 40 у ребенка позволит ряд медикаментов, предназначенных специально для детей:
- свечи Нурофен и Цефекон – используется у детей с 1-2 месяцев (действуют быстро, не проходят через ЖКТ);
- сиропы Нурофен, Панадол, Эффералган – применяются с трех месяцев, некоторые оказывают также и противовоспалительное действие;
- суспензия Нимулид – обладает большей эффективностью, нежели предыдущие лекарства, но ее прием допустим только с 12 месяцев;
- таблетки Ибуклин Джуниор – комбинированный препарат на основе двух действующих веществ, разрешен к употреблению с 3 лет.
Другие средства
Если температура 40 у ребенка без симптомов, доктор Комаровский (известный педиатр) рекомендует организовать правильные условия в первую очередь. Родителям следует выполнять правила:
- организовать влажность в помещении на уровне 50-65%, а температуру сделать от 18 до 23 градусов;
- не кутать ребенка, даже если его знобит;
- давать малышу больше жидкости (воды, морсов, компотов, теплых чаев);
- регулярно проветривать без образования сквозняков;
- не заставлять кушать, если малыш не хочет;
- организовать постельный режим по мере возможности.
Если под рукой нет разрешенных жаропонижающих препаратов:
- Обтирание чистой водой (недопустимо использовать спирт или уксус даже в разведенном виде). Уделяйте особое внимание тем местам, где проходят крупные кровеносные сосуды: подмышечные впадины, пах, шея, внутренняя область локтевых сгибов.
- Компресс на лоб. Смочите чистую ткань в воде и слегка отожмите. Приложите конструкцию на лоб ребенку, меняйте по мере нагревания.
- Если малыш носит памперс, то его нужно обязательно снять, так как подгузник является дополнительным источником тепла. Сняв его, вы можете добиться снижения температуры на 0,2-0,3 градуса.
- Погружение в воду. Налейте в ванну воды, температура которой на 1-1,5 градуса ниже, чем у ребенка (если у малыша 40, то температура воды должна быть не ниже 38,5 градусов). Посадите заболевшего в воду на 7-10 минут. Таким способом вы добьетесь плавного понижения температуры.
Подытожим
Высокая температура у ребенка без дополнительных симптомов может оказаться опасной.
Происходят изменения в крови, могут начаться фебрильные судороги. Все это чревато неприятными последствиями. Если вы видите на термометре значение 40, то незамедлительно приступайте к оказанию первой помощи.
Если в течение получаса температура не сбивается или продолжает расти, медики дают ребенку литическую смесь инъекционно.
Если вы обладаете навыками и умете делать уколы, то можете самостоятельно провести подобные манипуляции. Это бывает необходимо в экстренных случаях, когда нет возможности вызвать бригаду медиков. Предварительно узнайте у доктора пропорции жаропонижающего состава и его компоненты.
Не ждите, что произойдет снижение температуры с 40 градусов до 36,6. Такие перепады нежелательны и опасны для детского организма.
Если после употребления жаропонижающих лекарств уровень термометра упал хотя бы на 1 градус, то это уже хорошо. Продолжайте дополнительные мероприятия, но не забывайте о том, что перерыв между употреблением антипиретиков должен составлять 4-6 часов. После того, как температуру удастся снизить, а все страхи будут позади, обязательно покажите ребенка врачу.
Повышение температуры тела. Помощь без лекарств — Школа доктора комаровского
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник