Температура недоношенного ребенка 1 месяц
Нормальная температура тела в подмышке для недоношенных детей – 36,5-37,1℃. Это те значения, которые нужно стремиться постоянно поддерживать. Но сделать это сложнее, чем при уходе за родившимся в срок малышом. Для них норма температуры, какая должна быть большую часть времени, находится в границах 36,3-37,3.
Как мы видим, по значениям особых различий с недоношенными детьми нет. Особенности теплорегуляции проявляются в другом:
- способность поддерживать баланс отдачи и образования тепла у недоношенного ребёнка слабо развита, поэтому недоношенного малыша легко можно перегреть и переохладить;
- на спинке мало бурого жира, который у родившихся в срок детей успевает накопиться и при расщеплении даёт много тепла, как следствие, повышается температура тела;
- в организме вырабатывается мало тепла из-за неактивности мышц, малокалорийного питания и недостаточно активного обмена веществ;
- чем на более раннем сроке родился ребёнок, тем сильнее он зависит от микроклимата помещения, тем больше склонен к гипотермии;
- склонность к быстрому перегреву объясняется недоразвитием потовых желез, кожных сосудов и центра регуляции в гипоталамусе;
- незрелая система терморегуляции может приводить к резким колебаниям температуры за короткий промежуток времени.
Есть также разница в способах измерения температуры. Для семимесячных крох не рекомендуется ректальный способ расположения термометра.
Нельзя допускать падения температуры у недоношенного ребёнка ниже 35℃ и повышения за 37℃. Для этого измерения делают через полчаса после рождения, потом через 1, 2, 4, 6 часов, затем через каждые последующие 6 часов, то есть не реже 4 раз в сутки до набора массы 3000 г.
У глубоко недоношенных детей бывает сложно поднять теплоту тельца выше 34℃, но это только в первые недели после рождения.
Температуру малышу после достижения им веса в 3 кг нужно измерять ежедневно в одно и то же время, даже если нет никаких опасений по поводу его здоровья. Тогда вы будете знать, какая она должна быть у вашего малыша в норме, и любое заболевание можно будет выявить вовремя.
Какая бывает температура у недоношенных детей?
На 4-5 день после рождения у грудничка может начаться лихорадка до 39℃ без видимых причин и сопутствующих симптомов. Если она быстро и безболезненно проходит, то значит, это был этап развития терморегуляционной реакции, своеобразная “тренировка” внутренних систем, связанных с реакцией на высокую температуру.
Для поддержания оптимального значения температуры недоношенного ребёнка в первые недели жизни:
- держат в инкубаторе при 30-32℃;
- пеленают, создавая вокруг тела крохи комфортный микроклимат;
- с 11-го дня не надевают чепчик.
При таких условиях у малыша будет поддерживаться 36-37℃. Но если недоношенного ребёнка распеленать в комнате с обычными комнатными условиями при 20℃, через несколько минут у него может начаться состояние гипотермии с падением температуры ниже 35℃. Это способствует появлению приступов удушья и развитию воспаления лёгких. Поэтому содержание недоношенного ребёнка на первых 5 месяцах жизни в условиях, нормальных для рождённого в срок младенца недопустимы.
До полугода родившиеся раньше срока крохи также чувствительны к перегреву. Он может произойти из-за:
- чрезмерного укутывания, особенно в синтетические или шерстяные материалы;
- использования грелок;
- слишком высокой температуры в помещении.
Реакция на перегревание может быть разной – от субфебрильных 37-37,5℃ до сильной гипертермии 39-40,5℃.
Другие признаки перегрева:
- вялость;
- ослабленное сосание;
- более частый стул;
- возможны судороги при нервных заболеваниях и повышение кровоточивости при геморрагическом синдроме.
Если на перегрев и переохлаждение у недоношенных детей температурные реакции ярко выражены, то на появление очагов инфекции они, наоборот, ослаблены. Даже при развитии пневмонии, перитонита или остеомиелита температура может никак не измениться. Максимально возможные отклонения – субфебрильная лихорадка 37,1-37,4℃.
Такие особые реакции в большей степени характерны для глубоко недоношенных детей с весом меньше 2 кг. Чем больше вес, тем слабее гипертермия при перегреве и тем ярче выражена лихорадка при инфекционных болезнях.
Домашние условия для родившегося раньше срока малыша
Температура в комнате
Дети с весом при рождении меньше 2,5 кг нуждаются в тепле. Малыша нужно завернуть в пелёнку и одеяльце ещё до обрезания пуповины. После выписки из роддома кроха должен находиться в комнате с круглосуточной температурой 27℃. Если нет возможности поддерживать нужную температуру в спальне или детской с большой площадью, то можно недоношенного ребёнка разместить и на кухне, если в ней легче создать подходящий режим.
Если воздух в комнате сухой, его нужно увлажнить до 40-50%. Летом итак достаточно высокая влажность, а вот в холодное время года, а тем более в морозы она может приближаться к 0%. Поэтому обязательно нужно разместить в комнате пароувлажнитель, который будет поддерживать микроклимат в нужном состоянии.
Температура в постели у недоношенного младенца весом от 1,3 до 1,8 кг должна быть от 27 до 32℃. Нужно постоянно проверять её термометром. Определить нужно значение для вашего малыша более точно можно только по опыту. Нужно подобрать такую теплоту постели, при которой температура тела не падала ниже 35, но и не поднималась выше 37.
Раньше для этой цели использовали резиновые грелки, которыми обкладывали колыбельку по краю. Нельзя, чтобы они были слишком горячими, только такими, чтобы можно было держать голыми руками – примерно 46℃. Но и это слишком горячо и может быть опасно для малыша. Поэтому грелки заворачивали в махровое полотенце или 2 слоя пелёнки.
Сейчас в домашних условиях для выхаживания недоношенных детей используют термоматрацы, гелевые грелки, термозащитные плёнки. Но применение старого метода вполне допустимо. Только он требует большого внимания и постоянной замены остывших грелок. При уходе за малышом не нужно вынимать его из нагретой постели.
| Вес | Температура в помещении | В постели |
|---|---|---|
| 1,3 кг | 27℃ | 27-32℃ |
| 1,8 кг | 27℃ | 27-28℃ |
| 2,3 кг | 24℃ | 24-25℃ |
| 2,7кг | 22℃ | 23-24℃ |
Купание
Начинать купать недоношенного младенца можно только тогда, когда разрешит педиатр. При весе до 1500г нужно после выписки подождать 3 недели, если масса больше – неделю. Основные правила такие:
- воду используют только кипячёную, остуженную до 38℃, нижняя граница 37℃;
- в помещении должно быть 25-27℃;;
- тело в ванночке должно всё время находиться под водой, только голова над ней;
- мыло используют только 1 или 2 раза в неделю.
После купания недоношенного ребёнка сразу же обливают водой с температурой 37℃ и сразу же заворачивают в погретое полотенце или пелёнку.
Источник
Вопросы о нормальной температуре тела ребенка в разные возрастные периоды являются для мам очень волнующими. Чтобы правильно измерить температуру грудному ребенку, необходимо знать нормы температуры тела в разном возрасте, способы ее измерения температуры и какие для этого есть инструменты.
Фото: pixabay.com
Нормы температуры у новорожденных
Терморегуляция у новорожденных детей несовершенна, они быстро перегреваются и так же быстро охлаждаются. Для новорожденного нормальной считается температура тела от 36.5 до 37.5 градусов в подмышечной впадине.
При несоблюдении тепловой цепочки в родильном доме ребенок может легко замерзнуть. Температура в этом случае может опуститься до 36,0 градусов.
На 2-4 сутки у многих детей может возникнуть временное повышение температуры тела до 38,0-38,5 градусов — так называемая транзиторная гипертермия. Отмечается она, как правило, на фоне максимальной убыли массы тела. Лечения не требует, однако необходимо как можно скорее наладить грудное вскармливание.
По окончании периода новорожденности (спустя 1 месяц после рождения) нормальной считается температура тела 36.5-37 градусов в подмышечной впадине.
В прямой кишке нормальная температура у грудничка составляет 36,9-38,0 градусов, во рту — 36.6-37,2 градусов.
Особенности температуры тела недоношенных детей
Недоношенные дети склонны к гипотермии, то есть к пониженной температуре тела. У них слабо развита подкожно-жировая клетчатка, система терморегуляции незрелая. Поэтому температура тела недоношенных полностью зависит от микроклимата окружающей среды. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем хуже он удерживает тепло. Поддержание температуры тела недоношенных детей на нормальном уровне, профилактика переохлаждений и перегреваний – важные задачи для лиц, ухаживающих за ребенком.
Что делать, если у грудничка температура 37 градусов?
Если у грудного ребенка поднялась температура тела до 37 градусов, и кроме этого маму больше ничего не беспокоит, то паниковать не стоит. До таких значений температура тела может подниматься периодически у всех детей.
В норме у грудничка самая высокая температура тела в течение суток определяется ближе к вечеру (примерно в 16 – 17 часов). Самая низкая температура бывает в 5-6 утра. Температура может немного подняться после еды, длительного плача и высокой двигательной активности. Кроме того, температура тела до 37.2 градусов может быть индивидуальной особенностью ребенка.
Стоит обратиться к педиатру, если повышение температуры тела сопровождается следующими симптомами: изменение поведения (как вялость, так и раздражительность), отказ от еды, появление срыгиваний, изменение цвета кожи или появление сыпи на коже и слизистых.
Как мерить температуру грудничку?
Общие правила
Независимо от способа измерения температуры, необходимо соблюдать следующие правила:
- ребенок должен быть в спокойном состоянии
- перед измерением температуры ребенка следует раздеть и дать пару минут полежать голеньким
- не измерять температуру сразу после того, как ребенок оторвался от груди или сразу после плача
У детей грудного возраста температуру можно измерять под мышкой, в паховой складке, в прямой кишке, в ухе, на коже лба. Измерять температуру тела во рту у грудных детей не рекомендуется.
Существуют различные термометры, которые можно применять у грудных детей. Все они обладают преимуществами и недостатками.
Ртутный термометр
При измерении температуры под мышкой нужно как можно глубже погрузить кончик градусника в ямку. Чтобы максимально точно измерить температуру у ребенка, следует крепко прижать его ручку к туловищу. Результат будет готов через 7-10 минут. Аналогично измеряется температура в паховой складке.
Измеряя температуру в прямой кишке, нужно смазать кончик градусника вазелином или детским кремом, ввести ректально на 1-2 см. Ребенка лучше уложить на спинку, ножки согнуть в коленях и приподнять. Также можно уложить его на живот или на бочок. Ректальная температура является более точной. Но сама процедура для ребенка не очень приятна. Если у ребенка давно не было стула, то измерения могут быть неточными.
Достоинства: один из наиболее точных методов, низкая цена, простой, понятный в эксплуатации, просто дезинфицируется.
Недостатки: стеклянная колба, содержание ртути, длительность процедуры, сложность утилизации.
Электронный термометр
Используется так же, как и ртутный термометр, но времени занимает меньше, от 3 до 5 минут. Многие термометры нужно держать еще 1-2 минуты после появления звукового оповещения. При измерении температуры в прямой кишке, электронный термометр предпочтительнее, так как он безопаснее.
Достоинства: прост и понятен в эксплуатации, безопасен, удобно хранить.
Недостатки: не такой точный, как ртутный (погрешность может достигать 1 градуса), работает от батареек, которые могут подвести в любой момент.
Соска-термометр
В них установлен датчик для измерения температуры, и есть дисплей, на который выводится результат измерения температуры. Спустя несколько минут сосания такой пустышки, она издает звуковой сигнал. В памяти устройства сохраняется значение последнего измерения.
Достоинства: простой и надежный метод, ребенок не испытывает негативных ощущений.
Недостатки: не подходит детям, которые не знают, что такое пустышка, высокая стоимость
Термополоски
Термополоски для измерения температуры прикладываются к коже лба ребенка на 10-15 секунд, и кристаллы на полоске под воздействием тепла начинают менять цвет. Могут свидетельствовать только о том, есть ли повышенная температура тела у ребенка или нет.
Достоинства: быстро измеряет температуру, удобен в дороге, можно использовать во время сна, не ломаются.
Недостатки: очень неточный метод.
Ушной инфракрасный термометр
С помощью ушного термометра измеряется температура барабанной перепонки. Датчик термометра вставляется в слуховой проход, результаты измерений будут выведены на дисплей.
Источник
Уход за недоношенным ребенком: первый месяц дома
Недоношенные дети имеют не только малый рост и вес. Их органы и системы незрелы, поэтому такие малыши требуют особого внимания и тщательного ухода.
Малыша выписывают домой, когда его масса достигает 2 000 г, он активно сосет и прибавляет в весе. В домашнем уходе за недоношенным ребенком следует учесть ряд факторов: температуру и влажность воздуха, частоту приема пищи, прогулки, одежду и прочее.
Недоношенными считаются дети, родившиеся ранее 37 полных недель беременности.
Как правило, они имеют массу менее 2 500 г и длину менее 45 см.
Климат в детской комнате
Температура воздуха
Для здоровья новорожденных, родившихся раньше срока, большое значение имеет температура и влажность воздуха в детской комнате. Оптимальная температура воздуха для недоношенного ребенка – 23–25 градусов Цельсия. Контролировать цифры поможет комнатный термометр. Необходимо регулярно проветривать комнату. В жаркое время года можно держать окно приоткрытым постоянно, не допуская сквозняков.
Возле ребенка (под одеялом) температура должна быть чуть выше – около 32 градусов. По назначению врача может потребоваться дополнительное согревание младенца. В таких случаях помогают грелки, обернутые мягкой тканью. Температура воды в них не должна превышать 65 градусов. По рекомендации врача грелки помещают в ногах ребенка под одеяло, а по бокам – поверх одеяла. Грелки меняют по очереди 1 раз в 1–1,5 часа. Младенца нельзя оставлять без источника тепла, поэтому не рекомендуется менять все грелки одновременно.
Как контролировать температуру тела малыша
К концу 1 месяца жизни терморегуляция у малыша постепенно налаживается. После разрешения врача можно будет постепенно отказаться от дополнительных источников тепла.
Необходимо контролировать температуру тела недоношенного новорожденного. Это позволяет вовремя обнаружить переохлаждение или перегревание ребенка. Измеряйте температуру утром и вечером, а также при каждом пеленании. Идеальным прибором для этой цели является бесконтактный градусник. Он измеряет температуру при проведении им надо лбом ребенка за 5 секунд. При измерении температуры малыш должен быть одет, иначе возникнет переохлаждение.
Влажность воздуха
Оптимальный уровень влажности в детской составляет 50–70%. Контролировать эти параметры помогает прибор – гигрометр. Увлажнять сухой воздух в помещении необходимо в тот период, когда работают батареи центрального отопления. Для этого можно приобрести специальное устройство – увлажнитель воздуха. Как альтернатива – расставленные по комнате сосуды с водой или развешанные чистые влажные пеленки.
Как одевать недоношенного новорожденного
Детей с массой более 2 кг одевают так же, как и доношенных сверстников. Кутать ребенка нельзя, это чревато перегреванием вследствие незрелой системы терморегуляции.
Детей с массой тела менее 2 кг одевают теплее – больше на 1–2 слоя. Следует утеплить ножки носочками, а на голову надеть трикотажную шапочку. Критерием переохлаждения являются холодные стопы и затылочек ребенка.
Одежда недоношенных детей должна быть выполнена из натуральной ткани и подходить по размеру. Рекомендуется отказаться от пеленания, оно способствует переохлаждению вследствие плотной фиксации конечностей.
Купание недоношенных малышей
Детей, рожденных с массой ниже 1,5 кг, не рекомендуется купать в течение первых 2–3 недель жизни дома. Гигиена малыша осуществляется влажными салфетками и специальным детским очищающим молочком. Детей с массой при рождении более 1,5 кг не следует купать только 1 неделю пребывания дома.
Первые 3 месяца жизни рекомендуется купать недоношенных малышей в кипяченой воде. Оптимальная температура воды – 38 градусов Цельсия, окружающего воздуха – 25–28 градусов.
Прогулки с недоношенными малышами
Прогулки для недоношенных детей – вопрос очень серьезный. Резкие перепады температур недопустимы. С недоношенными детьми в теплое время года можно выходить на короткие прогулки начиная с 3 недели пребывания дома. Зимой необходимо дать малышу окрепнуть.
Весной и осенью прогулки детям 1–1,5 месяцев с массой более 2,5 кг разрешены при температуре 10 градусов и выше. При температуре ниже 8 градусов гулять можно с 3-месячными детьми массой 3 кг и более.
Ограничение визитов гостей
У недоношенных младенцев слабый иммунитет, в связи с этим рекомендуется ограничить число посетителей и гостей в первые месяцы жизни малыша. Врачей, наблюдающих ребенка, по возможности, следует приглашать домой.
Кормление недоношенного новорожденного
Недоношенным малышам требуется частое кормление, не менее 10 раз в сутки. Это позволяет им не терять силы на длительное сосание и набирать вес. Следите за тем, чтобы ребенок не срыгивал молочко или смесь. Если срыгивания происходят регулярно, обратитесь за помощью к врачу. Такая ситуация может препятствовать набору веса.
Чем меньше первоначальный вес ребенка, тем медленнее он увеличивается. Первые 2 недели малыш обычно даже теряет в весе, прибавлять же, как правило, начинает с 3–4 недели по 100–200 г за неделю. На 3–4 месяце он удвоит свой вес.
Наблюдение врачей
Недоношенные детки требуют не только качественного домашнего ухода, но и постоянного медицинского наблюдения. По месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет. Недоношенным детям необходим постоянный контроль педиатра и регулярные консультации невропатолога.
В течение первых 2 лет жизни недоношенный ребенок находится под наблюдением кардиолога. Необходимо регулярно выполнять электрокардиограмму (в 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни). ЭКГ позволяет оценить состояние и работу сердечной мышцы. Так же проводится ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Данное исследование позволяет выявить врожденные пороки сердца, аномалии развития и анатомические дефекты. Эхокардиография проводится 4 раза в течение первых 2 лет жизни (в 2, 6, 12 и 24 месяца).
В возрасте 2 недель рекомендуется начать профилактику рахита. Назначаются витамин D, массаж, закаливание, ультрафиолетовое облучение.
Для обогрева недоношенных новорожденных нельзя использовать
электрические грелки и одеяла. Категорически запрещается подкладывать
грелки под ребенка или класть их на него сверху.
Профилактические прививки
Недоношенных малышей вакцинируют по индивидуальному графику прививок, который составляет врач-педиатр. Ориентирами служат состояние здоровья ребенка и его психомоторное развитие.
Детям, родившимся с массой менее 2 кг, не проводят привычную всем здоровым новорожденным прививку БЦЖ (вакцина против туберкулеза) в роддоме. Ее выполняют позже, когда ребенок прибавляет в весе до 2,5 кг, в поликлинике по месту жительства.
Младенцы, родившиеся с массой тела менее 1,5 кг, получают медицинский отвод от всех профилактических прививок до конца 1 года жизни.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Автор: Олеся Бутузова, врач-педиатр
В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com
Источник