Температура купания недоношенного ребенка

Ни для кого не секрет, что недоношенные детки требуют более трепетного, бережного обращения. Они нуждаются в особом внимании и, конечно же, в специальном уходе.

Первое время вам во всем помогал медицинский персонал. Но вот настал тот день, когда вы оказались дома наедине с малышом, и сразу в голове полно вопросов. Один из них – как купать недоношенного ребенка?

Купание – очень важный, но в то же время и приятный процесс как для родителей, так и для ребенка. К тому же, для малыша это прекрасная возможность для развития мышц, улучшения режима сна и питания. Есть несколько рекомендаций по купанию недоношенного малыша.

Когда можно купать недоношенного ребенка?

Первый вопрос, с которым вы столкнетесь при решении покупать малыша, – когда же можно делать эту процедуру? Есть два главных условия, которые обязательно должны быть выполнены, прежде чем подумать о купании. Во-первых, вес малыша должен составлять не менее 1,5 кг. Во-вторых, ребенок должен быть абсолютно здоровым (в частности, пупочная рана уже зажила).

Ни в коем случае нельзя проводить купаниенедоношенного ребенка в первые сутки после вакцинации БЦЖ!

Также перед первым купанием нужно обязательно посоветоваться с врачом, не рано ли вы решили это сделать, и только после его разрешения приступать к делу.

При каких условиях должно происходить купание недоношенного ребенка

Прежде чем приступить, нужно обеспечить максимально комфортные и подходящие условия для проведения водных процедур.

Для начала это касается помещения. Температура в ванной комнате должна быть от +22 до +24°С. Также позаботьтесь, чтобы не было сильного контраста с температурой в детской комнате. Не закрывайте дверь в ванную, ведь резкий перепад температуры – стресс для организма ребенка. Но проследите, чтобы нигде не было сквозняка.

Читайте также:Как купать новорожденного: 5 советов

Если говорить о времени суток для купания, лучше всего выбирать вечерний час. Искупанный малыш становится расслабленным, поэтому быстрее засыпает, и сон становится более крепким.

Вода для купания недоношенного ребенка

Первое время недоношенных детей нужно купать в кипяченой воде. Маленький рганизм еще очень чувствительный, и такая вода поможет избежать аллергических реакций на коже. Также первое время нельзя добавлять травы, сборы, пенки.

Температура воды должна составлять чуть больше температуры тела ребенка, то есть 37-38°C. На протяжении всего купания температуру воды нужно постоянно регулировать. Для этого лучше всего использовать специальные термометры, которые можно купить в аптеке. Еще один удобный вариант – ванночка с уже встроенным датчиком температуры. Даже при снижении температуры на 1°C нужно сразу же добавить горячей воды и равномерно перемешать.

Техника купания недоношенного ребенка

Когда уже все подготовлено, можно приступать к самому процессу купания. Есть несколько основных правил купания недоношенного ребенка:

• Перед непосредственным контактом с водой рекомендуется сделать легкий массаж и положить малыша на животик
• Первыми в воду опускаются ножки, затем ягодицы и спина
• Делайте погружение постепенно, наблюдая за реакцией малыша
• Нельзя окунать в воду голову
• Без резких движений начинайте с ладони поливать ребенка водой
• Следите за тем, чтобы вода не попала в ушки

Первое купание длится недолго – не более 5 минут. Желательно постепенно увеличивать время пребывания в воде. Не стоить переживать, если ребенок заплачет – это нормальная реакция на новые ощущения.

Читайте также: Как пеленать ребенка?

Заключительный этап купания недоношенного ребенка

После купания важно быстро вытереть и закутать малыша в пеленку, которую нужно заранее прогладить и прогреть. Спустя 5-10 минут, когда он согреется, по мере необходимости смазать складочки крохи средством по уходу за детской кожей. После этого лучше всего накормить карапуза.

Теперь вы знаете, как купать недоношенного ребенкаи сделать эту процедуру полезной, приятной, а вскоре и вовсе любимым занятием малыша.

Другие статьи:

Плавание новорождённых

Как защитить малыша от аллергии

Забавы в ванне

Подробнее

Температурный режим

В первую очередь в домашних условиях недоношенному ребенку необходимо создать оптимальный температурный режим. Температура воздуха в комнате должна быть 22—250С. Через каждые 3 часа необходимо в течение 15-20 минут проветривать помещение. Непосредственно возле ребенка (под одеялом) следует поддерживать температуру 28—320С. Нередко возникает необходимость в дополнительном обогреве новорожденного. С этой целью удобно использовать резиновые грелки. Температура воды в грелках должна составлять 60—650С.

Электрические грелки и одеяла для обогрева новорожденных применять нельзя. В зависимости от степени недоношенности и температурных условий в комнате можно использовать от одной до трех грелок. Обернутые в пеленки, полотенца или специальные мешочки, грелки помещают в ногах (под одеялом) и по бокам (поверх одеяла). Кладут их на расстоянии ладони от ребенка. Для постоянного контроля за температурой под одеялом рядом с малышом можно положить термометр. Ни в коем случае (во избежание ожогов) нельзя подкладывать грелку под ребенка или класть ее сверху (это затрудняет дыхание). Менять грелки следует через полтора-два часа поочередно, чтобы даже на короткий срок не оставлять малыша без источника тепла.

А вот лицо новорожденного обязательно следует оставлять открытым (не прикрывая его одеялом). К концу первого месяца ребенок начинает самостоятельно «удерживать» температуру тела и постепенно можно будет отказаться от искусственного обогрева. Температуру тела недоношенного ребенка необходимо измерять утром и вечером. По рекомендациям врача – чаще, иногда при каждом пеленании. Делать это нужно, не раздевая малыша.

Одежда

Ребенка, родившегося с массой тела более 2 кг, не нужно кутать. Его одевают также как и других (доношенных) младенцев. Крохам с весом меньше 2-х кг требуется гораздо больше вещей. Наиболее подходящей одеждой для них является трикотажный чепчик, трикотажная кофточка с капюшоном и зашитыми рукавами, подгузник и ползунки. Одетого таким образом ребенка следует завернуть в байковое одеяло, положить в шерстяной конверт и сверху укрыть фланелевым одеялом.

К концу первого месяца следует постепенно отказаться от конверта и одеяла. Нельзя стеснять дыхание ребенка тугим пеленанием. Чтобы равномерно дышали все участки легких новорожденного, его необходимо регулярно перекладывать с одного бока на другой.

Купание

Малышей с массой тела при рождении менее 1500 г в первые 2—3 недели дома не следует купать. Остальным же новорожденным с низкой массой тела стоит подождать с принятием ванны 7—10 дней. В первые 3 месяца жизни недоношенных детей купают в кипяченой воде. Температура воды в ванночке должна быть 38 градусов, а в комнате, где происходит купание, – 25 градусов.

Прогулки

С прогулками следует быть очень осторожными: резкая смена температуры может неблагоприятно повлиять на здоровье малыша. Недоношенных детей, родившихся с массой тела более 1500 г, можно выносить на прогулки начиная с 2-недельного возраста (в теплое время года при температуре воздуха 25—26 градусов). Первая прогулка непродолжительна – всего 10—15 минут. Затем время пребывания на свежем воздухе постепенно (прибавляя по 20 минут) доводят до 1—1,5 часов. Осенью и весной (при температуре воздуха до 10 градусов) можно гулять только с грудничками в возрасте 1—1,5 месяцев с массой тела не менее 2500 г. При температуре воздуха ниже 8—10 градусов гулять с недоношенными детьми можно только при достижении ими возраста 2-х месяцев и массы тела 2800—3000 г.

Прививки

Календарь прививок у недоношенных детей строго индивидуален. Если ребенок здоров и имеет массу тела при рождении более 2000 г, то его прививочный календарь не будет отличаться от доношенных детей. Малышам, родившимся с массой тела менее 2000 г, прививка БЦЖ в роддоме не проводится. Ее делают при достижении новорожденным массы тела 2500 г. Дети, родившиеся с массой тела менее 1500 г, прививаются лишь в конце первого года жизни, и то с учетом состояния здоровья.

Медицинское наблюдение

За детьми, родившимися недоношенными, по месту жительства устанавливается диспансерное наблюдение до 7 лет жизни. Обязательны периодические консультации специалистов, в первую очередь невропатолога. В возрасте 1—2 недель и далее проводится профилактика рахита: ультрафиолетовое облучение-кварцевание, добавление в пищу по назначению врача витамина Д, массаж, закаливание.

В течение первых двух лет недоношенный ребенок должен находиться под наблюдением кардиолога. В 2, 4, 6 и 12 месяцев жизни ребенка необходимо проведение электрокадиографии (ЭКГ), позволяющей оценить работу сердечной мышцы. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография — ЭХО-КГ) позволяет выявить пороки и другие анатомические дефекты сердца. ЭХО-КГ желательно провести в 2, 6, 12 и 24 месяца жизни ребенка.

Вчера мы начали вести разговор о недоношенных малышах и вопросах ухода за ними после выписки из роддома или стационара. Мы указали в разговоре, что для таких детей крайне важны особенности климата и температуры, так как они плохо удерживают тепло и могут легко переохлаждаться или перегреваться. Поэтому, таким деткам нужно создать оптимальную температуру, и не менее важной будет и влажность воздуха.

Недоношенные дети теряют с испарением и дыханием много тепла, поэтому для них важным будет поддержание заданного уровня влажности, составляющего не менее 50-70%. Такой параметр влажности может отражать гигрометр, особый прибор. Но если его у вас нет, на время работы центрального отопления нужно будет увлажнение воздуха, так как батареи сильно его высушивают. Обычно для этого применяют специальные приборы – увлажнители воздуха, но можно применять и альтернативу им в виде развешанных влажных полотенец или ткани, которую надо регулярно смачивать, либо расстановки в комнате сосудов с водой.

Одежда для недоношенных малышей.
Не менее важным вопросом будет выбор правильной одежды для недоношенных малышей. При весе ребенка более 2000г, такой малыш не будет нуждаться в дополнительной одежде или применении одеял. Его можно одевать таким же образом, как и доношенных новорожденных детей. Если же вес тела ребенка менее 2000г, ему потребуется больше вещей, чем обычно, так как он плохо удерживает тепло. Помимо этого, ребенку понадобятся такие вещички и товары для недоношенных, как кофточки с зашитыми рукавчиками и капюшоном, трикотажные чепчики, ползунки и подгузники специального размера. Недоношенных новорожденных нельзя туго пеленать, так как при тугом пеленании будут возникать затруднения с дыханием, которое у таких детей и так нестабильно. Помимо этого, детей в период раннего возраста нужно будет регулярно перекладывать с одного бочка на другой, и следить, чтобы им не давили складочки одежды или белья.

Процесс купания недоношенных.
Деток, рожденных с массой тела менее 1500г, первые примерно две-три недели купать не рекомендуется, всех остальных детей, которые появились на свет недоношенными, можно купать уже спустя семь-десять дней с момента их рождения. Купать недоношенных детей в первые примерно три месяца необходимо при использовании кипяченой воды, температура воды в ванне не должна быть ниже 38-39 градусов, при этом в помещении, где купают ребенка воздух должен быть не менее 25 градусов. В остальном купание происходит также, как и у обычных детей, с использованием средств для мытья и мягких хлопковых полотенец.

Прогулки с недоношенными детьми.
Для родителей, которые имеют недоношены детей, нужно проявлять осторожность в проведении им прогулок. На самочувствии и здоровье ребенка может сильно отражаться резкая смена температур воздуха. Если ребенок весит более 1500 г к моменту рождения, на прогулки с ним можно будет выходить не ранее, чем через две недели с периода рождения, и только по разрешению врача. При этом на улице должна быть теплая безветренная погода с температурой воздуха не ниже 25-26 градусов. Первые прогулки не должны быть более 10-15 минут, постепенно время прогулок будет увеличиваться до полутора часов. В холодное время года прогулки временно будут под запретом, они могут быть заменены на сон в коляске на балконе. В период межсезонья с температурой более 10 градусов можно выходить на прогулки с детьми более 2500 г и возрастом не ранее одного-полутора месяцев. Если же на улице менее 10 градусов, прогулки начинают не ранее двух месяцев жизни и с весом не менее 2800-3000г. До этого возраста и веса прогулки будут заменены на пребывание в домашних условиях или иногда на балконе в коляске.

Проведение прививок недоношенным детям.
Для тех детей, которые были рождены намного ранее срока, врачом-педиатром будет составляться индивидуальный план по прививкам. При этом у детей важным при составлении графика будет общее состояние здоровья, на уровень его психомоторного и физического развития. При массе детей при рождении более 2000г и абсолютном здоровье недоношенного малыша, прививочный календарь у него может оставаться таким же, как для доношенных новорожденных. При рождении ребенка менее 2000г в роддоме ему не проводится вакцинация от туберкулеза (вакцина БЦЖ). В дальнейшем эта прививка будет проводиться по достижении ребенком массы примерно в 2500г. При рождении детей с массой менее 1500 г вакцинация таким детям не проводится на протяжении всего первого года жизни малыша.

Проведение массажа недоношенным детям.
Недоношенные дети, которые появились на свет слишком рано, могут отставать в психомоторном и физическом развитии от своих доношенных сверстников. Чтобы ребенок активно догонял своих ровесников по формированию возрастных норм, ему будет рекомендовано проведение специальных курсов массажей. Такие массажи будут показаны детям по достижении ими возраста в один месяц и при условии достижения веса в 2500 г. В возрасте ребенка примерно одного-полутора месяцев, стоит ограничиваться в проведении массажа процедурами поглаживаний. После достижения ребенком возраста в два-три месяца постепенно можно переходить к проведению более интенсивных техник массажа для недоношенного ребенка – это могут быть разминания, растирания или постукивания, а также можно проводить методы пассивной гимнастики.

При наличии веса у ребенка при рождении более 2000г массажи и упражнения можно проводить в возрасте двух-трех месяцев, а у детей с массой тела менее 1500 г не ранее полугода. При этом это должны быть не домашние упражнения и массажи, а по рекомендации и направлению педиатра проведение массажа в условиях массажного кабинета и профессиональным массажистом. Специалисты будут советовать родителям также и комплекс индивидуальных упражнений, которые не будут причинять вреда ребенку, а будут стимулировать его физическое и психомоторное развитие. Все рекомендации по выхаживанию, уходу и всем действиям родителей будут проводиться под контролем врача-педиатра, только он может разрабатывать подробный план индивидуального развития.

Выхаживание и питание недоношенных.
Для того, чтобы ребенок, который был рожден намного ранее срока, активно и быстро догонял своих ровесников, рожденных доношенными, ему необходимо создать условия особого выхаживания и полноценный пищевой рацион, который должен начинаться с периода грудного вскармливания (при условии, если оно возможно), и затем с введением правильного прикорма и перехода на обычный стол. В выхаживании и питании новорожденных особую роль играет срок рождения ребенка, который может колебаться от 28 до 36 недель беременности. При этом масса тела таких детей обычно бывает ниже 2500 г и рост менее 45 см.

Обычно таким недоношенным детям в первое время после рождения необходимо оказание медицинской помощи. Обычно с целью проведения полноценных процедур по выхаживанию таких детей, их помещают в отделение недоношенных специальные кювезы. В таких кювезах поддерживается оптимальная температура тела детей, а также заданная влажность и поступление кислорода. При этом врачи внимательно будут наблюдать за такими малышами и поддерживать в оптимальном состоянии все их системы жизнеобеспечения. Выписка недоношенных детей обычно производится по достижении ими массы тела в 2000-2400г и при условиях нормального здоровья и отсутствия угрозы для их жизни и состояния. Для того, чтобы дети правильно росли и развивались, набирали вес, им необходимо создание условий для полноценного и правильного питания. Первоначально таких детей могут кормить через зонд при помощи специальных лечебных смесей или грудного молока с фортификацией (обогащением) его добавлением особых лечебных смесей. По мере того, как ребенок будет крепнуть и усваивать питание, прибавлять постепенно в весе, переходят на питание сцеженным молоком с ложечки, чашки или другими способами, по мере созревания рефлексов сосания и глотания детей постепенно могут переводить на кормление грудью или же питание специальными искусственными смесями с бутылочек.

Подробнее о питании недоношенных детей будем говорить завтра.

Еще статьи на тему “Недоношенные дети: особенности, уход и прочее”:

Недоношенные дети – что в них особенного?

Недоношенные дети – особенности медицинского ухода

Недоношенные дети – проблемы в здоровье

Уход за недоношенными малышами.

Кормление недоношенных детей – ГВ и ИВ.