Температура кашель боль в горле насморк у ребенка схема лечения
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Какую температуру сбивать?
- Как лечить насморк
- Если болит горло
- Антибиотики при ангине не нужны!
Итак, с помощью доктора Антона Родионова мы отказались от лечения ОРВИ антибиотиками — эти лекарства на вирусы не действуют, а также убедились в бесполезности препаратов «для повышения иммунитета». Но как все-таки облегчить симптомы ОРВИ — высокую температуру, заложенность носа, боль в горле? Оказывается, мы совершаем немало ошибок, когда лечим насморк, сбиваем температуру и даже полощем горло.
Если не можешь вылечить, попробуй хотя бы помочь. Как правило, эту фразу используют немного в другом контексте, но и в нашей беседе она будет вполне уместна. Действительно, если мы не можем существенно уменьшить продолжительность заболевания ОРВИ и гриппом (она определяется программой вируса), давайте хотя бы полечим температуру, насморк, боль в горле. Это же мы умеем делать хорошо?
Какую температуру сбивать?
Повышение температуры — это первый и основной симптом большинства инфекционных заболеваний. Любой школьник всегда знал: есть температура — болен, нет температуры — здоров. Да и реклама из телевизора всегда убеждала нас в том же самом: порошок жаропонижающего мгновенно делает чудо! Так значит ли это, что для того, чтобы выздороветь, надо просто снизить температуру?
Разумеется, нет. Повышение температуры — это защитная реакция организма и лучший индуктор собственных интерферонов, следовательно, безрассудная жаропонижающая терапия может даже увеличивать продолжительность болезни.
Принимать жаропонижающие средства стоит только при плохой переносимости лихорадки, очень высокой температуре (>38,5—39°С) или угрозе фебрильных судорог у детей.
Что принимать? Ведь на прилавках аптек такое огромное количество средств для снижения температуры. На самом деле подавляющее большинство лекарств содержит один и тот же препарат — старый добрый парацетамол, который в мире действительно считают препаратом первой линии. Он разрешен к применению даже у детей с 6 месяцев.
Впрочем, несколько лет назад шведы опубликовали результаты большого исследования, которое показало, что чем больше ребенку в раннем детстве давали парацетамол, тем выше у него к 6–7 годам становился риск бронхиальной астмы. Так что не увлекайтесь.
Если парацетамол от температуры не помогает, в качестве «второй линии» используют ибупрофен.
От применения анальгина в мире практически отказались, поскольку он в редких, правда, случаях может вызывать очень тяжелые изменения со стороны системы крови (снижение уровня лейкоцитов).
Что касается аспирина, то его тоже довольно редко применяют для лечения лихорадки, причем категорически недопустимо его использование у детей из-за угрозы редкого, но смертельного осложнения — синдрома Рейе (токсическое поражение головного мозга и печени). Страшно вспоминать, но еще в моем детстве были таблетки с надписью на упаковке «Детский аспирин».
И еще одно важное соображение. Старайтесь не комбинировать несколько жаропонижающих препаратов: каждый из перечисленных (парацетамол, ибупрофен, аспирин и т.д.) в той или иной степени действует на слизистую желудка, а их комбинация существенно усиливает этот риск.
Как лечить насморк
Тут уж, казалось бы, чего проще — купил капли от насморка, да и капай себе сколько потребуется. Однако и в этом деле существует подвох. Дело в том, что привычные всем капли в нос обладают выраженным сосудосуживающим действием. Именно сужение сосудов в слизистой оболочке приводит к уменьшению отека и количества отделяемого из носа, то есть, по-простому, уменьшает заложенность носа и собственно насморк. Однако эти препараты довольно коварны своими побочными эффектами.
Начнем с того, что почти никто не умеет правильно капать капли в нос. Считают, что надо максимально запрокинуть голову, чтобы капля докатилась аж до желудка. Так вот этого делать категорически не надо. Сужение сосудов слизистой желудка под действием каплей приведет к появлению эрозии в этом месте, а при длительном применении — язвы.
Правильная техника закапывания: голову поворачиваем набок, капаем и дожидаемся, пока капля всосется в слизистую (2-3 минуты), потом процедуру повторяем с противоположной стороны. Впрочем, новые системы доставки препарата (спреи-распылители) лишены этих недостатков.
Другие проблемы, связанные со злоупотреблением средствами от насморка: сухость слизистой носа (это следствие сужения сосудов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение давления, тахикардия, нарушения ритма и даже провокация стенокардии у пожилых людей) и, главное, развитие зависимости и привыкания.
Капли в нос нельзя капать больше 3–4 дней! Дальше они начинают работать слабее, и дозу приходится все время увеличивать. Явление «нафтизиновой зависимости» мне приходится нередко наблюдать, даже будучи кардиологом. Молодые пациенты, «подсевшие» на сосудосуживающие капли, приходят ко мне по поводу повышенного давления и сердцебиения.
Я приучил себя и требую от студентов и ординаторов при расспросе гипертоников обязательно задавать отдельный вопрос про регулярное употребление сосудосуживающих капель в нос. Дело в том, что на стандартный вопрос врача: «Какие лекарства вы еще принимаете по поводу других болезней?» ни один человек не ответит, что у него искривление носовой перегородки, и он уже 5 лет капает себе нафтизин. А вместе с тем применение этих препаратов является одной из обратимых причин гипертонии у молодых людей.
Еще один очень простой, а главное, надежный и абсолютно безопасный метод, который можно использовать при лечении насморка, — это промывание носа солевыми растворами. Можно купить готовые препараты в аптеке, которые удобны в применении, но дорого стоят, а можно использовать дешевый физиологический раствор из аптеки или даже слабосоленую воду, приготовленную в домашних условиях (2 г соли на стакан воды).
Если болит горло
Самые частые причины боли в горле — это воспаление глотки и миндалин. Первое называют фарингит, второе — тонзиллит. Если при боли в горле заглянуть себе или ближнему своему в рот, то при фарингите мы увидим красное горло, а при тонзиллите — увеличенные и тоже покрасневшие миндалины. Впрочем, при ОРВИ нередко присутствуют оба признака.
Для лечения боли в горле чаще всего используют антисептики с обезболивающими добавками, которые хотя и не влияют на длительность болезни, но помогают скоротать неприятную пару дней.
Народные методы лечения болей в горле (я сейчас про полоскания), как правило, бесполезны и безвредны одновременно, стало быть, применять их можно. Но есть исключения. Нельзя использовать для полоскания и мазать горло раствором йода (частный случай — раствор люголя). Наверное, Жан Люголь был хорошим человеком, но в начале XIX века ему было невдомек, что высокие дозы йода могут быть вредны для щитовидной железы, не говоря уж о том, что попадание йода на рану (а воспаленное горло — это тоже почти рана) неизбежно вызывает ожог и усугубляет повреждение слизистой. По той же причине не стоит полоскать горло концентрированным раствором соли: не надо «сыпать соль на рану».
Антибиотики при ангине не нужны!
А теперь о гораздо более серьезном заблуждении, которое сопутствует такому частому симптому, как боль в горле. Дело в том, что острый тонзиллит в русском языке имеет еще один странный синоним — ангина. Странный — потому что во всем мире ангиной называют стенокардию (грудную жабу). Но проблема вовсе не в терминологии, а в том, что в народе считается (многие врачи, увы, разделяют это заблуждение), что ангина — это обязательно бактериальное заболевание, а значит, немедленно нужно назначать антибиотики.
Это далеко не так. Свыше 90% ангин (а у взрослых до 99%) вызвано все теми же вирусами, а значит, хвататься за антибиотики не надо. Стрептококковая (бактериальная) ангина встречается лишь в 10%, да и то преимущественно у детей и подростков.
Еще одно заблуждение заключается в том, что ни один самый опытный врач, просто взглянув на миндалины, не сможет отличить вирусную ангину от стрептококковой. Ни «налеты», ни «гной в лакунах» сами по себе не свидетельствуют о бактериальной природе заболевания.
В старые времена для того, чтобы заподозрить (не диагностировать, а только заподозрить!) стрептококковую ангину, использовали такие критерии:
- лихорадка;
- отсутствие кашля;
- увеличение лимфоузлов;
- налет на миндалинах.
Наличие трех из четырех критериев считали достаточным основанием для начала антибиотикотерапии.
Сегодня же правилом хорошего тона считается проведение экспресс-диагностики стрептококковой инфекции. Существуют специальные тест-полоски (стреп-тест), которые за несколько минут прямо у постели больного позволяют сказать — есть ли стрептококковая инфекция или же во всем виноват вирус.
Если роль стрептококка (не любого, а именно бета-гемолитического стрептококка) доказана, тогда нужны антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин или амоксициллин/клавуланат), поскольку стрептококковый тонзиллит способен давать серьезные осложнения на сердце и почки.
Но, еще раз повторю, просто так при болях в горле, даже если вы видите во рту увеличенные миндалины с налетом, принимать антибиотики нельзя.
Продолжение следует.
Источник
Болит горло и кашель, насморк повышение температуры тела — признаки развивающейся инфекции. Эти симптомы проявляются вместе при ОРВИ.
Общее состояние ослабленное, повышенная утомленность, отсутствует аппетит, и может мучить головная боль. Когда болит горло и кашель, что делать и как победить болезнь быстро,— важный вопрос.
Многие люди болеют подобным образом весь весенний и осенний сезон, в некоторые промежутки времени симптоматика только ослабевает, но не отступает, а впоследствии развивается с новой силой. Чтобы предотвратить осложнения, следует понимать, что делать, если болит горло и насморк.
Почему болит горло и мучает кашель?
Заразиться инфекцией может каждый. При этом, как правило, болит горло и насморк, и температура. Главная задача этих симптомов — выведение из организма патогенной слизи и создание условий, неблагоприятных для развития микроорганизмов.
Когда болит горло, сильный кашель, причинами бывают не только вирусы и бактерии, но также:
- раздражение горла и кашель при реакции гиперчувствительности;
- раздражение слизистой под влиянием химических веществ или резкого запаха, что тоже вызывает кашель;
- пересыхание горла по причине долгого воздействия на организм сухого воздуха.
Боль в горле, насморк развивается из-за раздражения и воспаления, которые травмируют слизистую. Для точного диагностирования конкретной патологии врач сначала выявляет то, от чего болит горло, кашель сильный.
От чего бывает насморк?
Болит горло и насморк — что это за заболевание, инфекция или что-то серьезное,— такой вопрос часто задают пациенты своим врачам. Секреторные клетки слизистой носа увеличивают объем производимой слизи в качестве ответа на инфекционное вторжение. Так развивается насморк. Он помогает нейтрализовать вирус, выводя микроорганизмы из носовой полости вместе со слизью.
При ОРВИ практически всегда болит горло, кашель, насморк. Последний, как правило, начинается с жидких прозрачных выделений, интенсивность которых резко возрастает в первые часы болезни.
У некоторых людей выделения из носа на начальной стадии могут быть очень обильными — и это хорошо, т. к. позволяет механически вымывать вирусы, попавшие на слизистую оболочку.
Спустя 3–5 дней на фоне подавляемой вирусом иммунной системы активизируются бактериальные микроорганизмы: выделяемый из носа секрет начинает загустевать и насморк постепенно переходит в стадию заложенности. При этом естественная эвакуация патологического содержимого из носовой полости затруднена, что создает предпосылки для дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса, хронизации бактериальной инфекции и развитию такого осложнения ринита, как синусит.
О чем говорит наличие температуры?
Любая простуда не пройдет незамеченной для организма — в ответ на проникновение инфекции развивается реакция терморегуляции. Если говорить простым языком — поднимается температура, болит горло, и насморк, и кашель. Причины этого заключаются в следующем:
- в организме таким образом происходит создание неблагоприятных условий для размножения патогенных микроорганизмов;
- иммунитет активнее работает именно при повышении температуры тела.
Повышение температуры при простуде с кашлем возникает из-за того, что организм создает бактериям дискомфортные условия для жизнедеятельности. С другой стороны, когда патогенные микробы проникают в организм, они вырабатывают особые вещества, которые воздействуют, как пирогены, вызывая увеличение температуры. Когда болит горло, насморк, температура нельзя откладывать лечение.
Принципы лечения респираторных инфекций
Каждый человек должен понимать, что делать, если болит горло и насморк — как лечить такое состояние и как нужно поступить для предотвращения осложнений. Это позволит быстро выздороветь.
Без должного лечения боль в горле, насморк, кашель, температура провоцирует серьезные осложнения, которые могут отразиться, в том числе и на сердце.
Когда развивается боль в горле, насморк температура, лечение этих симптомов надо начинать незамедлительно. Уже при первых проявлениях поражения требуется соблюдать важные принципы, рекомендованные медиками:
- постельный режим, по минимуму контактировать с окружающими и постараться реже выходить на улицу;
- пить как можно больше жидкость, но исключить газировку и кофе, следует отдать предпочтение чаю, отварам из трав, морсам, компотам, положительно влияет на иммунитет сироп клюквы и шиповника, разведенный водой;
- часто проветривать комнату, увлажнять в ней воздух — это значительно облегчает самочувствие, предотвратит пересыхание слизистых, когда болит горло, насморк, кашель, температура;
- измерять показатели температуры тела — когда они больше 37, продолжают увеличиваться, надо вызвать специалиста.
Как лечить?
Когда боль в горле и кашель, как лечить это патологическое состояние, должен понимать каждый, чтобы не навредить своему организму. Известно много разновидностей препаратов, врач подбирает самые эффективные в индивидуальном порядке.
Антисептики
Антисептики можно в большом количестве найти в любой аптеке. Они подойдут людям, диагноз которых респираторное заболевание, спровоцированное как бактериальными, так и вирусными возбудителями, когда болит горло и насморк.
Именно антисептики убивают все бактерии, не позволяя им продолжать размножаться и отравлять организм человека.
Антисептики выпускаются в разных формах:
- спреи для орошения слизистой горла и носовой полости: Тантум Верде, Гексорал, Мирамистин и проч.;
- таблетки для рассасывания: Септолете, Гексорал табс, Терафлю лар и проч.;
- растворы для полоскания, самым известным средством данного типа является Фурацилин;
- растворы для обработки десен и миндалин специальным шпателем с марлей — Люголь.
Антибактериальные средства (антибиотики)
Они хорошо помогают при простуде, сопровождающейся бактериальной инфекцией, при которой проявляется насморк и боль в горле. Как лечить решает врач после подтверждения диагноза.
Прием антибиотиков при ОРВИ, когда болит горло, насморк, предотвратит осложнения. Однако при адекватном иммунном ответе имеется вероятность, что бактериальная инфекция не присоединиться и в таком случае прием антибиотиков будет неоправданным.
Антибиотики обязательно назначаются в следующих случаях:
- если при лечении ОРВИ облегчение не наступает спустя 3 дня;
- когда происходит увеличение лимфоузлов;
- при вытекании гноя из носовой полости, а также наличия гнойных компонентов в мокроте при откашливании;
- при нестерпимой мигрени и боли в гайморовых пазухах;
- при боли в ушах и выделении из них жидкости.
Самыми распространёнными антибактериальными препаратами, которые могут использовать для лечения ОРЗ, являются:
- Амоксициллин;
- Азитромицин;
- Цефазолин;
- Левофлоксацин.
Не допускайте бесконтрольного приема антибиотиков. Это токсичные препараты, которые оказывают отрицательное воздействие на организм.
Иммуностимуляторы
Это особая группа лекарственных средств, помогающих усилить иммунный ответ. Препараты призваны активировать работу иммунных сил организма. Они имеют синтетическое или растительное происхождение.
При затяжном характере ОРВИ или гриппе, когда больного мучает сильная боль в горле и насморк, доктор выписывает иммуностимуляторы системного или локального действия:
- Иммунал.
- Анаферон.
- ИРС-19.
- Бронхомунал.
Они могут иметь разные формы: спреи, таблетки, мази, порошки и ректальные свечи.
Отхаркивающие препараты
При попадании в организм инфекции болит горло, начинается увеличение секрета при кашле, объем его может доходить до 1,5 л за сутки. Эта мокрота становится прекрасным местом для дальнейшего размножения патогенных микроорганизмов. Организм человека пытается вытолкнуть такую мокроту, тем самым провоцируя сильный кашель. Но густая слизь с трудом отделяется и покидает дыхательную систему.
Главная функция отхаркивающих средств — помочь вывести мокроту с кашлем, разжижая ее. Отхаркивающие препараты назначают при сильной вязкости мокроты, когда организм не может справиться с ее отделением. К ним относятся:
- Амброксол;
- Бромгексин;
- Ацетилцистеин.
Запрещено совмещать прием отхаркивающих и противокашлевых средств — так накопившаяся слизь не будет отделяться из-за угнетения кашля через мозг. Застой патологического секрета приведет к усилению воспалительного процесса.
Полоскания
Когда болит горло и насморк, что делать — главный вопрос пациентов. Горло, как и нос, требуется полоскать, ведь это тоже основной барьер между организмом и инфекцией, который важно постоянно промывать. Полоскание помимо этого значительно облегчает кашель — преобразует его из сухого во влажный.
Для полоскания подойдут:
- раствор с солью — самый простой, но и самый бесполезный вариант;
- экстракт календулы, ромашки и шалфея;
- Фурацилин.
Что делать, если кашель «лающий»?
При нарушении функций иммунитета насморк, боль в горле, температура часто осложняются инфекционными поражениями нижней части органов дыхания.
Основной признак ларингита — болит горло, «лающий» кашель и повышение температуры. Но временами ларингит проявляет себя осиплостью в голосе или полной афонией, протекать болезнь может и без подъема температуры, но с кашлем.
Процесс лечения лающего кашля предполагает выявление и терапию основной болезни. Потребуется создать условия, при которых приступы откашливания будут возникать реже:
- комфортная температура в комнате;
- большая влажность;
- частое проветривание.
Человеку при развитии ларингита и кашля врач назначает противовоспалительные препараты, а также средства, помогающие остановить приступ. При тяжёлом протекании назначаются бронхорасширяющие средства. При присоединении бронхита назначается лечение муколитиками и отхаркивающими препаратами, антибиотиками.
Когда температура в норме — насморк, боль в горле, кашель быстро облегчить помогут простые процедуры — это легкий массаж ног с кремом, теплая ванночка для ног, которая позволит активировать приток крови к ногам, рефлекторно снизит отек в носоглотке.
Не следует использовать разогревающие компрессы или крема для спины, особенно с эфирными маслами в составе. Они часто вызывают аллергии и спазм бронхов.
Полезное видео
Дополнительную информацию о лечении ОРВИ можно узнать из этого видео:
Заключение
- Боль в горле и кашель нужно лечить своевременно. Эти симптомы возникают под действием бактерий или вирусов на организм.
- Лечение рассмотренных симптомов предполагает комплексную иммуномодулирующую и антибактериальную терапию.
- Не следует заниматься самолечением, тем самым увеличивая время болезни.
- Следование рекомендациям квалифицированных специалистов, соблюдение покоя помогает купировать симптоматику ОРВИ быстро и не допустить осложнений.
Вместе с этой статьей читают:
Неприятные ощущения в глотке для многих являются сигналом начинающейся ОРВИ. Однако першит в горле по разнообраз
Насморк и першение в горле без повышения температуры свидетельствуют о возникновении заболевания, вызванного бак
Чаще всего первыми симптомами простудного заболевания становятся: першение и боль в горле. Они доставляют челове
Источник