Температура и судороги у взрослых что это значит

Судороги при температуре наиболее часто встречаются в детском возрасте и характеризуются спазмами конечностей различной интенсивности и продолжительности. При отсутствии своевременного вмешательства существует риск преобразования таких судорог в эпилептические. Вне зависимости от того, у взрослого человека возник судорожный синдром или у ребенка, в любом случае требуется консультация невролога, который выяснит причину развития патологического состояния и даст рекомендации о том, что делать для их предупреждения.

Причины фебрильных судорог у взрослых

Существует множество факторов, провоцирующих фебрильную судорогу. У взрослых людей наиболее частой причиной гипертермии является вирусное, бактериальное и грибковое инфицирование, а также воспалительные процессы в организме, аллергическая реакция, состояние иммунодефицита, к которому присоединился инфекционный процесс.

Для взрослых людей гипертермия до 38 градусов не представляет опасности и не требует экстренных мероприятий. Только в том случае, если она достигает высоких показателей (39-39,5), необходимо принятие мер по ее снижению и предупреждению резкого обезвоживания организма.

Основная причина возникновения судорог при высокой температуре провоцируется двумя системами организма. Одна из них способствует появление биоэлектрического активного разряда, в то время как другая его подавляет.

Тревожным признаком являются апатия, вялость и общее недомогание. Кроме того, к отягчающему обстоятельству относится переносить заболевание «на ногах», деятельность, связанная с физическим трудом и острые воспалительные заболевания в организме.

Велосипедист пьет
Причины гипертермии, способной вызвать судороги, могут заключаться в перегреве организма, например, при длительном нахождении под открытыми лучами солнца

Риск развития судорожного приступа возрастает при склонности к аллергическим реакциям, нервные стрессы, эмоциональное напряжение и сильный шок.

Причины фебрильных судорог у детей

Температурные судороги в детском возрасте могут развиться в результате следующих причин:

недостаточное поступление в организм микроэлементов, в том числе калия и кальция;
период прорезывания зубов;
воспалительные процессы инфекционного характера;
хронические заболевания, в том числе эндокринные;
нередко термические судороги развиваются на фоне различного рода инфицирования (вирусного, микробного или грибкового), что требует обязательного обращения за медицинской помощью;
ОНМК (острое нарушения мозгового кровообращения) вследствие опухолевидных образований или травм области головного мозга, что ведет к внезапной гипертермии;
нарушение процессов метаболизма и интоксикации, а также сбои в работе ЦНС.

Кроме того, научно доказана наследственная склонность к возникновению судорог, несмотря на то, что механизм развития этого проявления недостаточно изучен. Важным моментом считаются повторяющиеся судороги, что требует участия невролога для исключения развития эпилепсии. В некоторых случаях гипертермия способна сопровождаться тяжелыми последствиями, поэтому крайне важно знать, когда и в каких случаях необходимо снижать температуру.

Достаточно часто родители поддаются панике, впервые сталкиваясь с судорожным приступом при гипертермии. Важно помнить, что наиболее опасны осложнения после судороги у детей до 2 лет, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, для того, чтобы исключить симптомы заболеваний с похожими проявлениями.

Симптоматика наступающего приступа

При гипертермии происходит угнетение ЦНС, нарушение кровоснабжения внутренних органов, резкое падение АД и значительное обезвоживание организма.

Основные симптомы начала развития судорожного приступа проявляются следующим образом:

боль в мышцах и конечностях;
головная боль и кашель;
неприятные ощущения в области сердца;
озноб и лихорадка;
приступы тошноты и рвота;
при развитии судороги человек не воспринимает речь окружающих и не в состоянии на нее адекватно среагировать.

Довольно часто отмечается цианоз носогубного треугольника и прерывистое дыхание.

Судороги могут протекать в 3 стадиях:

тоническая – характеризуется напряжением во всем теле, запрокидыванием головы, ритмическими подергиваниями;
фокальные – отмечается закатывание глазных яблок и подергивание конечностей;
атонические – сопровождаются полным мышечным расслаблением с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Тонические и клонические судороги
Характерные позы двух стадий развития судорог

Гипертермические судороги могут быть длительными или кратковременными сериями (1-2 минуты) с охватыванием одной или нескольких мышечных групп. Как правило, судорожный спазм наблюдается при резких изменениях температурного режима (до 39-40 градусов), но при показателе, свыше 40 градусов, не следует долго думать, какой алгоритм действий нужно выполнить, так как последствия могут быть необратимыми. В этом случае необходимо как можно раньше приступить к активным мероприятиям.

В начальной стадии развития симптоматика приближающейся судороги выглядит, как предобморочное состояние. Ребенок бледный, вялый, отказывается от приема пищи, капризничает и плачет. Важно дифференцировать термические судороги от других патологических проявлений. Кроме того, не менее опасна и низкая температура, которая также способна вызвать судорожный приступ.

Оказание первой помощи

При наступлении гипертермической судороги не следует поддаваться панике, а в первую очередь вызвать скорую помощь, после чего предпринять все необходимые меры для облегчения состояния пациента:

необходимо повернуть пациента, особенно если он в бессознательном состоянии, на бок, чтобы он не захлебнулся при появлении рвоты;
рекомендуется расслабить и расстегнуть одежду, обеспечив приток свежего воздуха, а также убрать твердые и острые предметы, чтобы пациент не смог случайно поранить себя;
важно запомнить начало приступа и его длительность, сообщив эти сведения врачу;
при повышении температурных показателей нельзя давать пациенту Ацетилсалициловую кислоту, так как это способно спровоцировать желудочное кровотечение и синдром Рея, характеризующийся спутанностью сознания. Это условие особенно касается людей, страдающих астматическими проявлениями;
ни в коем случае нельзя внутрь использовать спиртосодержащие препараты, допустимо их применение в виде компрессов и примочек;
если начались судороги, необходимо придерживать шею и конечности пациента, чтобы избежать травмирования;
в том случае, если судорожный припадок у ребенка длится более 5 минут, рекомендуется введение ректальных свечей (Диазепам, Седуксен и т. д.);
в перерыве между судорогами не рекомендуется кормить малышей, чтобы они не подавились при возможном повторении приступа.

Примочки на лоб
При судорожном приступе рекомендуется использовать уксусные примочки и обтирания

По приезде врача, ему необходимо подробно рассказать о начале, течении приступа, так как от этого во многом зависит окончательный диагноз и дальнейшая терапия.

Как правило, всех, кто сталкивается с такой ситуацией, особенно родителей маленьких детей, интересуют возможные осложнения фебрильных судорог. Большинство специалистов сходятся во мнении, что такое состояние является кратковременным, возникающим на воздействие определенных факторов и представляет опасность только при осложненном течении, которое сопровождается эпилепсией.

Важно дифференцировать гипертермические судороги в детском возрасте от эпилепсии, которая способна появиться в любом возрасте пациента. Фебрильный судорожный синдром характерен для детей, младше 6 лет. В старшем возрасте нервная система уже практически сформирована и причиной судорог могут быть различные опухоли или инфекционные процессы организма.

Необходимо помнить, что судороги такого типа являются симптомом, сигнализирующим о протекающих в организме патологических изменениях, поэтому чрезвычайно важно установить причину такого состояния, что под силу только высококвалифицированному специалисту. Во всех случаях следует посетить врача для того, чтобы исключить вероятность осложнений, и провести ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза. От того, насколько своевременно выполнены все условия и начато лечение зависит прогноз заболевания.

Источник

Фебрильные судороги – почему они возникают, чем опасны и что можно сделать?

У взрослых людей при высокой температуре могут появляться фебрильные судороги, их еще называют парциальные. В этих случаях вам необходимо срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы определить и устранить причину их возникновения. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогают избежать тяжелых осложнений.

Почему возникают фебрильные судороги?

Непроизвольное сокращение мышц, проявляющихся в виде спазмов различной интенсивности, называют фебрильные судороги. Они возникают внезапно и продолжаются короткое время (от пары секунд до двух-трех минут), но при этом через определенный период повторяются снова. Сопровождаются эти конвульсии сильными болями в зоне возбуждения, которые могут не проходить по нескольку дней.

Фебрильные судороги при температуре тела называют еще «лихорадочные». Они возникают, когда ртутный столбик превышают отметку в 38°C. Спазмы зависят от:

возраста человека;
его нервного состояния;
работы мозга
иммунитета.

Почему возникают фебрильные судороги

Человеческий мозг обладает сложными системами. Например, одна из них создает разряд для биоэлектрической активности, а вторая – может подавлять ее. В здоровом организме более развита поглощающая функция, но когда происходит сбой, то возникают конвульсии. Отвечая на вопрос о том, какие еще существуют причины фебрильных судорог, можно сказать о следующих факторах:

нейроинфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
нехватка в организме глюкозы, кальция и магния;
гестоз в период беременности;
тяжелая форма обезвоживания;
сильная интоксикация;
инфекционные и респираторные заболевания;
эпилепсия;
черепно-мозговая травма;
болезни нервной системы;
наследственность;
патология в обмене веществ;
опухоль в головном мозге;
очень громкий звук или яркий свет.

Как проявляются фебрильные судороги?

У взрослого человека судороги при температуре проявляются во всех мышцах тела. В начале приступа у больного начинается ритмичное подергивание тела. Данный процесс постепенно слабеет и заканчивается. Во время припадка может происходить:

запрокидывание головы;
закатывание глаз;
неконтролируемые выделения кала или мочи;
задержка дыхания;
резкая боль, вызывающая стоны и даже крики;
прямые ноги и согнутые руки;
крепко стиснутые зубы;
потеря сознания;
кожные покровы приобретают синеватый оттенок;
отсутствие какой-либо реакции на действия окружающих.

Фебрильные судороги или озноб?

При температуре фебрильные судороги у взрослых могут продолжаться не дольше пятнадцати минут, при этом периодически повторяться. Больному человеку необходимо обязательно оказать первую медицинскую помощь, поэтому специалиста нужно вызывать сразу. До приезда врачей, постарайтесь максимально снизить жар с помощью медикаментов и прохладных компрессов с уксусом.

Фебрильные судороги или эпилепсия

Фебрильные судороги или эпилепсия?

Атипичные фебрильные судороги очень легко спутать с эпилепсией. Дифференцировать и поставить правильный диагноз может только невролог, обратиться к которому вы должны после первого приступа. Специалист направит вас на комплексное обследование, состоящее из:

биохимического и общего анализа крови;
электроэнцефалограммы;
ядерно-магнитного резонанса или компьютерной томографии;
исследования мочи;
спинномозговой функции, чтобы исключить менингит и энцефалит.

Фебрильные судороги – последствия

Иногда фебрильные судороги переходят в эпилепсию. По статистике, это происходит у 2% больных, перенесших мышечные спазмы несколько раз. Такое явление связано с очень острым дефицитом кислорода в нейронах. Гипоксия запускает такой процесс, как апоптоз – гибель клеток, запрограммированных генетически. Некроз поражает определенные участки в коре головного мозга, где и формируется очаг.

Когда у вас или ваших родных произошли фебрильные судороги, неотложная помощь должна оказываться сразу. Если этого не делать, то у больного могут произойти необратимые процессы:

развиться склероз гиппокампа;
нарушиться неврологические процессы;
появиться глухота или дефекты речи.

Фебрильные судороги – что делать?

Неосведомленных в медицине людей застают врасплох судороги при температуре у взрослого, что делать при этом, следует знать каждому, запомнив следующие правила:

Дать больному жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ацетилсалициловую кислоту).
Вызвать скорую помощь.
Уложить пострадавшего максимально вертикально.
Запомнить время начала и продолжительность приступа, наблюдать за характером конвульсий, чтобы передать эти сведения специалисту.

Фебрильные судороги – первая помощь

До приезда кареты скорой с врачами, помощь при фебрильных судорогах необходимо оказывать дома самостоятельно:

Не позволяйте больному стискивать крепко зубы.
Позовите на помощь соседей или родственников.
Приложите к пораженному месту согревающий компресс или лед.
Обеспечьте пострадавшему покой, но не оставляйте без присмотра.
Если дыхание у человека прекратилось, то подождите окончания приступа и сделайте искусственное дыхание.
Обеспечьте постоянный поток свежего воздуха в помещении.

Во время фебрильных судорог запрещено:

Удерживать больного силой, ведь это может привести к травме.
Вставлять в рот предметы и высовывать язык, так как в дыхательные пути могут попасть инородные тела, а также существует возможность повреждения ротовой полости.
Давать воду или лекарства, чтобы они не затруднили и без того плохое дыхание.
Охлаждать больного в холодной ванной, ведь этот процесс может вызвать остановку сердца.

Лечениие фебрильных судорог

Лечение судороги при температуре у взрослых проводят в два этапа:

купирование конвульсий;
устранение причины, вызвавшей приступ.

Медикаментозное лечение выполняется после полного обследования, установления диагноза, назначения препаратов опытным неврологом и под его постоянным наблюдением. Если начать принимать лекарства самостоятельно или неподходящие вам, то они не только не помогут, но и сильно навредят. Врачи при таких заболеваниях проводят противосудорожную терапию, состоящую из антиконвульсантов:

Фенобарбитал;
Депакин;
вальпроевая кислота;
Конвулекс;
Фенитоин.

Если у вас на фоне высокой температура, произошли фебрильные судороги, то для их профилактики вам необходимо:

Соблюдать режим дня и спать не меньше 8 часов в сутки.
Часто проветривать помещение.
Полноценно и правильно питаться.
Пить много воды.
Заниматься спортом.
Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания.
Не допускать высокой температуры.

Источник

Высокая температура тела во взрослом возрасте свидетельствует о хорошей работе иммунной системы. Иммунитет у взрослого человека обычно адаптирован и в состоянии отреагировать адекватно на различные ситуации, начав незамедлительно действовать.

Причин для повышения температуры у взрослых существует множество, однако высокая температура для них менее опасна, чем для детей, особенно маленьких.

Наиболее частой причиной повышения температуры у взрослых является проникновение в организм вирусной, бактериальной или грибковой инфекции, простейших, воспалительные процессы в тканях и суставах, аллергия или состояния иммунодефицита, на которое наслоилась инфекция.

Высокая температура с медицинской точки зрения явление благоприятное, указывающее на способность организма к противостоянию негативным факторам. Собственно, повышение температуры говорит о том, что иммунная система включилась в защиту организма. Высокая температура «сжигает» многие вирусы, блокируя их дальнейшее распространение. В этом плане опасно сразу сбивать температуру, поскольку инфекция тогда останется и распространяется по всему телу. Единственное, что должно настораживать взрослых — частое повышение температуры, что может являться признаком патологического снижения иммунитета или развивающегося хронического заболевания.

Когда высокая температура у взрослых опасна?

Ситуация с высокой температурой может осложниться, поэтому нужно знать, когда и как необходимо действовать.

У взрослых температуру до 380С сбивать не рекомендуется. При подъеме температуры до значений 38,3 – 38,50С можно начинать ее сбивать. Если несколько попыток не дали результата, и температура продолжает расти, поднимаясь до 39,50С, необходимо вызвать врача. При дальнейшем подъеме температуры до 40 и более градусов медицинская помощь нужна незамедлительно. У взрослых пациентов такая температура отмечается редко, обычные инфекционные заболевания не провоцируют столь высокий подъем температуры. В таком случае может иметь место значительно более серьезная инфекция, например, пневмония, менингит или энцефалит.

При очень высокой температуре организм начинает обезвоживаться, в этот период ему крайне необходима жидкость — обычная вода, минеральная вода без газа, несладкие морсы.

Фебрильные судороги у взрослых

Слово «фебрильный» в переводе означает «лихорадочный» и подразумевает, что температура тела поднялась выше 380С. При подъеме температуры до значений 38 – 400С возможны приступы фебрильных судорог.

Следует отметить, что судороги при высокой температуре чаще отмечаются у детей, причем, чем младше ребенок, тем вероятность их появления выше. Что касается взрослых пациентов, то фебрильные судороги у них практически не наблюдаются. Причина возрастных различий состоит в том, что мозг каждого человека обладает двумя сложными системами – одна провоцирует разряд биоэлектрической активности, а другая – подавляет его. У взрослого человека сильнее развита система, которая подавляет судорожную активность. Естественно речь идет об относительно здоровых людях, которые не имеют разных отягощающих патологий. Если фебрильные судороги у взрослых и возникают, то обычно у пожилых людей или очень ослабленных больных.

Навигация по записям

Источник

Судорожный синдром — это патологическое состояние, при котором происходят непроизвольные сокращения поперечнополосатых мышц. Судороги возникают по команде спонтанно выдаваемых сигналов из головного мозга.

В одних случаях сокращения могут быть в локальной области, в других — охватывать часть тела или группу мышц (генерализованный приступ).

С точки зрения причины возникновения, судорожный синдром — это универсальная реакция организма на какое-то воздействие, как внутреннее, так и пришедшее извне.

По характеру проявления судороги могут быть быстрыми (клонические судороги) — быстро начались и быстро закончились, либо длительными и медленными (тонические судороги). Наблюдается также и смешанный вариант (клонико-тонические судороги).

Что такое судорожный синдром

Судорожный синдром — это распространенная патология детского возраста, проявляющаяся в виде внезапного приступа судорог (непроизвольные мышечные сокращения). Судорожный синдром у детей является неспецифической патологической реакцией организма на воздействие различных раздражителей.

Чаще всего судороги регистрируют у детей от 1 до 3 лет. Согласно медицинской статистике, на судорожный синдром (СД) приходится около 10% от всех вызовов педиатрических бригад скорой помощи.

Справочно. После 15 лет СД регистрируют редко. У взрослых судорожный синдром встречается в пять раз реже, чем у детей.

Часто возникновение судорожного синдрома у детей связана с особенностями нервной системы:

незрелостью нейроглиальных мозговых структур;
незрелостью тормозных механизмов нервной системы;
недостаточной миелинизацией нервных волокон;
повышенной чувствительностью к недостатку кислорода (гипоксии);
повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера (по мере взросления проницаемость ГЭБ снижается);
склонностью к быстрой генерализации любых процессов и реакций организма;
более легкой возбудимостью нервной системы.

Справочно. Следует также отметить, что чем меньше возраст ребенка, тем выше его судорожная готовность.

Причины развития судорог

Причин развития судорожного синдрома у детей достаточно много. У детей до 6 лет чаще всего регистрируют фебрильные судороги.

Этот тип судорожного синдрома развивается при повышении температуры выше 38 градусов. Большинство случаев фебрильных судорог приходится на детей младше 3 лет (гораздо реже от 3 до 6 лет).

Справочно. Также судорожный синдром у маленьких детей может быть связан с сильным эмоциональным перенапряжением, длительным стрессом, испугом, нехваткой кислорода.

Основными причинами СД у новорожденных являются родовые травмы, гипербилирубинемия (желтуха новорожденных), внутриутробная асфиксия, абстинентный или алкогольный синдром плода, тяжелые внутриутробные инфекции (токсоплазма, цитомегаловирус, вирусы простого герпеса, краснуха), а также врожденные пороки развития ЦНС.

До введения массовой вакцинации частой причиной летального судорожного синдрома у новорожденных был столбняк.

У взрослых судорожный синдром может быть связан с различными заболеваниями, алкогольной интоксикацией, отравлениями химикатами или угарным газом, черепно-мозговыми травмами.

Судороги могут также наблюдаться на фоне:

неврологических патологий (эпилепсия, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера);
нейроинфекций (воспаления оболочек и тканей мозга);
нарушений мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, инсульты);
новообразований в головном мозге, абсцессах мозга;
врожденных аномалий развития сердца и сосудов, а также ЦНС;
гиповолемии и нарушения электролитного баланса (гипокальциемия, гипомагниемия, гипонатриемия), развившиеся на фоне рвоты, поноса, обширного ожогового повреждения кожи;
гематологических патологий (различных гемофилиях, лейкозах, тромбоцитопениях);
заболеваний эндокринной системы (декомпенсированные формы сахарного диабета, заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, патологии надпочечников).

Редко причиной развития судорожного синдрома являются врожденные патологии, протекающие по типу:

хромосомных синдромов (трисомий по 21 хромосоме, трисомий по 4 хромосоме, кольцевых 14 хромосом);
наследственные метаболические дефекты по типу фенилкетонурии, гиперглицинемия, лейциноза, органических ацидурий и ацидемий, митохондриальных энцефаломиопатий.

Классификация судорог

В первую очередь судороги разделяют на неэпилептические (не связаны с эпилепсией) и эпилептические (связанные с эпилепсией).

Неэпилептические приступы разделяют на эпилептические и энцефалические реакции.
Эпилептические реакции проявляются генерализованными припадками на фоне травм, интоксикации, переутомления, повышения температуры тела.

Эпилептические реакции могут протекать по типу фебрильных судорог (возникают при повышении температуры выше 38 градусов) и аффективно-респираторных приступов (связаны с невропатиями).

Энцефалические реакции обусловлены развитием метаболической энцефалопатии на фоне сосудистых и ликворных нарушений (например, на фоне нейроциркуляторной дистонии).

Справочно. Судороги также могут различаться по локализации (в зависимости от того, в каких мышечных группах отмечаются сокращения), степени распространенности процесса и характеру приступа.

По степени распространенности судорожного приступа выделяют:

парциальные судороги (судорожный приступ связан с патологическим возбуждением нейронов в небольшой области мозга и охватывает определенную группу мышц);
генерализованные приступы (судорожный приступ связан с патологическим возбуждением нейронов на большом участке мозга, поэтому в приступ вовлекаются все группы мышц, отмечается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, нарушается сознание).

Парциальные судороги в свою очередь разделяют по характеру приступа на простые и сложные.

Парциальные судорожные приступы

Для простых судорог характерно появление непроизвольных мышечных сокращений в шее, туловище, конечностях. Судороги болезненные. Иногда могут отмечаться судороги по типу джексоновского марша — последовательного развития судорог в разных мышечных группах одной конечности.

Длительность простых приступов составляет от нескольких секунд до 1-2 минут. При простых судорожных приступах не нарушается сознание пациента, нарушается кожная чувствительность, может появляться дежавю, легкое нарушение ориентации в пространстве, часто отмечается мелькание мушек перед глазами, появление шума в ушах, изменение вкуса.

Справочно. Сложные судорожные приступы сопровождаются нарушением сознания и длятся несколько минут.

Кроме судорог, сложный приступ сопровождается кратковременным нарушением сознания, появлением автоматизмов (повторяющихся автоматических движений). Также после приступа пациент не помнит о случившемся.

Генерализованный судорожный приступ

По характеру спазмов в генерализованных судорогах выделяют клонический, тонический и клонико-тонический (смешанный, тонико-клонический) тип приступов.

При развитии клонических судорог отмечается появление частых ритмичных мышечных сокращений.

Справочно. Тонический судорожный приступ характеризуется появлением длительного мышечного спазма. Тонические судороги поражают все мышцы корпуса и могут также распространяться на дыхательную мускулатуру.

Сокращения мышц при тонических судорогах медленные и длительные. Отмечается характерный вид больного: тело пациента выгнуто дугой, челюсти сжаты, руки согнуты в суставах и прижаты к телу, голова откинута назад. Типичным примером тонических судорог являются столбнячные судороги.

При затяжном приступе тонических судорог возможна остановка дыхания, разрыв мышц, сухожилий, переломы костей.

Классификация генерализованных судорог по симптомам

В зависимости от симптоматики, в генерализованном судорожном синдроме выделяют абсансы, миоклонические судороги, атонические приступы и эпилептический статус.

Для абсансов характерна малая продолжительность приступа (несколько секунд). При абсансах нет классических судорог, пациент не теряет сознание, не падает. Отмечается отсутствие реакции на внешние раздражители, опущение век и расширение зрачков.

Этот тип судорог часто не замечают не только окружающие, но и сам пациент.

При миоклонических судорогах отмечаются «нервные» подергивания, которые не воспринимаются окружающим как судороги. В результате короткого асинхронного мышечного сокращения пациент может резко дернуться, отбросить предмет, который держал в руках. В большинстве случаев, при миоклонических судорогах пациент сохраняет равновесие и не падает (при этом, при падении приступ сразу прекращается).

Во время атонического приступа отмечается резкое снижение мышечного тонуса. При коротких приступах отмечается приступ слабости, опущение головы, свисание рук «плетью». При длительном приступе отмечается обморок и падение пациента (больной падает «как подкошенный»).

Справочно. Наиболее опасным видом генерализованного судорожного синдрома является эпилептический статус (ЭС).

При ЭС у пациента развивается серия приступов, следующих один за другим. При этом, в промежутке между приступами сознание пациента нарушено (больной находится в глубоком обмороке).

В случае, если больному не оказана своевременная медицинская помощь возможно развитие остановки дыхания, отека легких, критического повышения температуры тела, жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма, остановки сердца.

Стадии клонико-тонических судорог

Клонико-тонические судороги начинаются с внезапного обморока. Во время тонической фазы отмечается отсутствие реакции зрачков на свет, цианоз кожи, появление непроизвольных мочеиспусканий, крика. Голова пациента запрокинута, мышцы напряжены, тело выгнуто дугой. Длительность тонического приступа составляет 10-20 секунд.

Справочно. Развитие клонической фазы сопровождается появлением пены изо рта (при прикусывании языка может отмечаться кровавая пена), закатыванием глаз, появлением ритмичных сокращений мышц. Клоническая фаза может длиться от 1 до 3 минут.

После приступа клонико-тонических судорог характерен тремор конечностей, сонливость, головокружения, нарушение координации движений, нарушение памяти (пациент не помнит, что происходило во время приступа).

Симптомы судорожного синдрома

Судорожный приступ начинается внезапными судорожными сокращениями. В зависимости от типа судорог, больной может либо терять сознание, либо находиться в сознании, но быть слегка заторможенным.

При клонических судорогах отмечают появление ритмичных судорожных мышечных сокращений.

Для тонических судорог характерно спазматическое напряжение мышц, запрокидывание головы, выгибание тела по типу «напряженной струны».

При клонико-тонических судорогах тоническая стадия сменяется клонической.

Фебрильные судороги у детей

При распространенных у детей фебрильных судорогах приступ может длиться 1-2 минуты (реже до пяти минут). Приступ всегда связан с повышением температуры тела выше 38 градусов.

Справочно. Фебрильный судорожный синдром у детей чаще всего проявляется в виде генерализованных клонико-тонических судорог. Ребенок теряет сознание, голова запрокидывается назад, тело напряжено и выгнуто, через 10-20 секунд начинаются ритмичные судороги. Часто отмечается закатывание глаз.

Реже отмечаются простые судороги в мышцах рук, ног, фебрильный тремор губ. Фебрильные судороги у детей обычно протекают благоприятно, без развития стойких неврологических нарушений.

Черепно-мозговая травма

При наличии у новорожденных внутричерепной травмы характерно выбухание родничков, появление частых срыгиваний, нарушения дыхания, появление цианоза.

У взрослых отмечается рвота, сильная головная боль, запрокидывание головы, мелькание мушек перед глазами, нарушение сознания, непроизвольные мочеиспускания и дефекация.

Судороги чаще клонические. Но могут наблюдаться и тонические или клонико-тонические судороги.

Нейроинфекции

Для тяжелых нейроинфекций характерно развитие тонико-клонических судорожных припадков.

Также отмечается выраженная ригидность затылочных мышц, повышенная чувствительность к свету и звукам, рвота, сильные головные боли, лихорадка и выраженная интоксикационная симптоматика.

Гипокальциемия

Судороги, связанные со снижением уровня кальция в крови, характеризуются появлением:

специфических тонических судорог, поражающих мышцы сгибатели кисти — «руки акушера»;
судорог лицевых мышц (проявляются «сардонической улыбкой»);
рвоты;
ларингоспазма;
симптомов Хвостека (появления сокращений круговой мышцы глаз и уголка рта после поколачивания в проекции лицевого нерва немного ниже скуловой дуги);
судорожного сгибания рук в локтевых суставах.

Гипомагниемия

Снижение уровня магния в крови сопровождается повышенной возбудимостью и появлением ритмичных мелких судорог.

Гипогликемия

Снижение уровня сахара в крови сопровождается появлением слабости, повышенной потливости, чувства страха и голода, повышением частоты дыхания, тремором, нарушением сердечного ритма, развитием комы.

Респираторно-аффективная судорожная симптоматика

Респираторно-аффективные судороги возникают на фоне сильного эмоционального напряжения. Характерен плач, крик, появление цианоза, расширение зрачков, возможна остановка дыхания.

Судороги чаще всего генерализовано-тонико-клонические.

Специфические виды судорог

Кроме классического судорожного синдрома существуют также специфические разновидности судорог: миоклонус и тики.

Миоклонус — это кратковременные судорожные мышечные сокращения.
Миоклонус может быть физиологическим (икота, судорога после физической нагрузки, подрагивание конечностей во сне) и патологическим (на фоне эпилепсии, органического поражения тканей мозга, дегенеративных заболеваний мозга).

Тики — это повторяющиеся непроизвольные и стереотипичные движения (подрагивания губ, век, стереотипные движения рук).

Неэпилептические и эпилептические припадки

Справочно. Для эпилептического приступа характерно наличие ауры (ощущение жара, страх, повышение чувствительности к свету и звукам, головокружение).

При эпилептическом судорожном синдроме приступ занимает около минуты, сознание у пациента чаще всего отсутствует. Судороги ритмичные, симметричные, чаще всего тонического, тонико-клонического или миоклонического характера.

Реакция зрачков на свет отсутствует. Глаза пациента открыты, характерно «закатывание» глаз. Характерно появление двигательных автоматизмов, непроизвольного крика, непроизвольных мочеиспусканий или дефекации.

После приступа отмечается сонливость, спутанность сознания, заторможенность, нарушение чувствительности в конечностях.

Для неэпилептических приступов характерно обязательное наличие провоцирующего фактора (при эпилептических судорогах он может отсутствовать), отсутствие ауры, выраженная эмоциональная реакция (часто наблюдаются осмысленные крики, эмоциональная речевая реакция), отсутствие характерных изменений на электроэнцефалограмме в межприступном периоде, отсутствие нарушений в постприступном периоде.

Диагностика

Для выявления причины развития СД проводят:

электроэнцефалографическое исследование;
эхоэнцефалографию;
рентгенографическое исследование черепа;
реоэнцефалографическое исследование;
нейросонографию;