Температура и рвота у взрослого какие лекарства

Повышение температуры тела является наиболее частым симптомом многих заболеваний – от простуды до более серьезных проблем со здоровьем. Практически каждый человек хоть раз в жизни пережил такие состояния и знает, как с ними бороться (на полках аптек можно найти множество жаропонижающих средств, продающихся без рецепта). Гораздо больше волнений возникает, если одновременно появляются высокая температура и рвота.

высокая температура тела

Возможные причины температуры и рвоты

Причины появления тошноты, рвоты и высокой температуры весьма разнообразны:

  1. Болезни ЖКТ (язвенный колит, обострение панкреатита, заболевания печени, кишечная непроходимость). В этих случаях рвотный рефлекс возникает после приема пищи, в желудочном содержимом находятся примеси крови или желчи. Клиническую картину дополняют боли в области пораженного органа, изменение стула (запор или понос), отрыжка.
  2. Болезни почек. Воспалительный процесс нарушает основную функцию почек – фильтрацию крови и выведение шлаков. Постепенно продукты распада накапливаются и начинают отравлять организм. В этих условиях рвота является признаком сильнейшей интоксикации, сопровождается болью в пояснице, общей слабостью, повышением артериального давления.
  3. Инфекционные заболевания. Вирусы и бактерии попадают в организм и начинают активно размножаться, выделяя токсины. Появляются тошнота, гипертермия, дискомфорт в желудке, кишечные колики, диарея. В жаркое время года главным источником инфекций являются некачественные продукты.
  4. Отравляющие вещества (яды, соли тяжелых металлов, кислоты, щелочи, чрезмерное употребление алкоголя). При отравлениях возникает острая боль и жжение в желудке, тошнота. Организм с помощью обильной рвоты и поноса пытается избавиться от токсинов, а температура может подниматься до высоких цифр, что говорит о тяжести процесса.

Головная боль и слабость

Может ли быть рвота от температуры

Сложно поставить правильный диагноз только по сочетанию гипертермии и рвотного рефлекса. Иногда эти симптомы могут быть признаками двух самостоятельных, но, возникающих в одно и то же время, заболеваний. Лихорадку провоцируют некоторые хронические болезни – ревматизм, нарушения работы щитовидной железы и даже онкологические процессы. А рвотный рефлекс появляется во время гипертонического криза у этого же пациента.

Известны случаи, когда резкий выброс желудочного содержимого возникает как ответная реакция на быстрое развитие гипертермии. С помощью жара организм старается уничтожить болезнетворные вирусы и бактерии, в крови увеличивается уровень токсинов и продуктов распада, а интоксикация приводит к тошноте.

Для маленьких детей типичны состояния, когда один симптом влечет за собой появление другого. При гриппе, ОРВИ, прорезывании зубов резкое повышение температуры тела до 38,5 градусов и более приводит к головной боли, тошноте, появлению жидкого стула и рвотному рефлексу. Раздражение глотки при сухом кашле и обилие проглоченной мокроты при влажном тоже могут стать причиной выброса желудочного содержимого.

Методы лечения состояния

В домашних условиях начинайте оказывать первую помощь еще до приезда врача, учитывая следующие рекомендации:

  1. Если есть подозрение на отравление (некачественной пищей, алкоголем, лекарственными препаратами), не пытайтесь остановить рвотный рефлекс и понос – организм таким образом выводит опасные вещества. Можно дополнительно промыть желудок слабо-розовым раствором перманганата калия. Эта процедура противопоказана в тяжелых случаях: когда пациент находится в бессознательном состоянии или при попадании в пищеварительный тракт разъедающих компонентов – кислот, щелочей и т.д.
  2. Боли в животе снимаются приемом спазмолитиков (но-шпа, дротаверин). Обезболивающие лекарства сглаживают симптоматику острого живота, а в случае воспаления аппендикса важно быстро и правильно поставить диагноз. Для исключения приступа аппендицита проведите несложный тест: попросите больного согнуть правую ногу в колене и подтянуть ее к грудной клетке. Если боль усилилась – не давайте пациенту анальгетики, а срочно вызывайте неотложку.
  3. При лихорадочных состояниях, сопровождающихся ознобом, дрожью, похолоданием конечностей, ощущениями жара, когда гипертермия превышает 38 градусов – показаны жаропонижающие препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Маленьким детям или взрослым людям с выраженным рвотным рефлексом можно ввести необходимые лекарства в виде ректальных свечей или внутримышечных уколов.
  4. Главная опасность подобных состояний – обезвоживание и нарушение электролитного баланса организма. Для восполнения жидкости необходимо поить больного почаще, но в небольших количествах. Можно пить чистую кипяченую воду, минеральную воду без газа или аптечные водно-солевые растворы («Регидрон», «Глюкосолан»).
  5. К лечению можно добавить сорбенты, которые помогут вывести опасные токсины. Такие лекарства продаются без рецепта, их легко купить в любой аптеке: «Белый уголь», активированный уголь, «Полифепан», «Энтеросгель».
  6. Во время острого периода заболевания соблюдают голодную паузу – приемы пищи заменяют обильным питьем. Исключение составляют грудные дети, находящиеся на естественном вскармливании. Материнское молоко на 90% состоит из воды, содержит необходимые бактерии, восстанавливающие микрофлору кишечника. В последующем разрешено употребление теплой, протертой пищи без соли и специй: супы-пюре, вязкие каши, отварные овощи, кисели, молочнокислые нежирные продукты.
  7. Для предотвращения попадания желудочного содержимого в дыхательные пути необходимо следить за положением тела пациента. Если нет возможности усадить больного (сильно ослабленного взрослого или маленького ребенка), уложите его на бок. В таком положении рвотные массы беспрепятственно выходят наружу.

Тошнота у девушки

 Загрузка …

Когда необходимо обратиться к врачу

Человек, далекий от медицины, не может адекватно оценить тяжесть состояния и поставить верный диагноз. За помощью нужно обратиться:

  1. Отравления (грибами, химическими веществами) или опасные инфекции требуют введения антидотов и устранение интоксикации организма в условиях стационара.
  2. Рвота и высокая температура у взрослого без поноса бывают симптомами острого аппендицита. Запоздалое хирургическое вмешательство в этом случае чревато развитием перитонита.
  3. При сотрясении мозга будет отсутствовать диарея, но клиническая картина дополняется головными болями, головокружением, обмороками. При травмах головы потребуются дополнительные обследования и адекватная терапия в медицинском учреждении.
  4. Детский или пожилой возраст пациента. Наблюдение врача поможет быстро установить правильный диагноз и вовремя распознать грозные осложнения.
Читайте также:  Сыпь на теле у взрослого чешется без температуры

Возможные осложнения

Со рвотными массами человек теряет много воды, что грозит развитием обезвоживания и нарушением водно-солевого баланса организма. Опасны такие явления для грудничков, когда потеря 10% от общего объема жидкости приводит к серьезным проблемам со здоровьем малыша. В результате обезвоживания снижается частота и количество выделяемой мочи, что может привести к почечной патологии. Недостаток электролитов (солей калия, магния, кальция, хлора) провоцирует появление судорог, нарушает нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы. Долгая гипертермия усиливает степень обезвоженности, приводит к сгущению крови, образованию тромбов, отеку головного мозга и поражению центральной нервной системы.

Старайтесь не оставлять без присмотра детей грудного возраста и взрослых пациентов в бессознательном состоянии – в положении лежа на спине рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушье.

Статья была одобрена редакцией

Источник

От самой неприятной ситуации, такой как наличие диареи, рвоты и температуры, не застрахован никто. И к сожалению, эти проявления говорят о возникших достаточно серьезных проблемах в функционировании организма взрослого человека. А если добавляются еще и слабость, головная боль, боль в желудке, становится совсем плохо.

Причин появления этих симптомов очень много.

Это могут быть:

  1. Реакция на прием лекарственных препаратов;
  2. Кишечная инфекция;
  3. Пищевое отравление;
  4. Ротавирусная инфекция;
  5. Панкреатит;
  6. Вирус гепатита.

Теперь, зная возможные причины возникновения таких симптомов, как диарея, рвота и температура, поговорим о каждой из них отдельно:

  1. Реакция на прием лекарственных препаратов. Здесь все достаточно просто. Стоит только прекратить применять конкретное лекарство и организм достаточно быстро восстановится сам. Можно, конечно, очистить пищеварительную систему с помощью народных средств или с помощью сорбентов. В этот период показано обильное питье. Отравление лекарственными препаратами взрослого человека чаще всего бывает, если он занимается самолечением, игнорирует рекомендации лечащего врача или вовсе не обращается за врачебной помощью;
  2. Кишечные инфекции. Могут быть вызваны различными микроорганизмами, такими как дизентерийная палочка, сальмонелла, палочки ботулизма, холерный вибрион. В этом случае, кроме таких симптомов, как диарея, тошнота, рвота и температура, добавляются озноб, повышенная потливость, достаточно сильные болевые ощущения в области живота. Кроме того, каловые массы бывают неестественного зеленого цвета, а иногда даже с примесью крови;
  3. Пищевое отравление. Рвота, диарея и температура чаще всего бывают признаком пищевого отравления взрослого человека. Причиной появления подобных отравлений могут быть микробы, ядовитые растения или животные, химические вещества;
  4. Панкреатит. Понос может появиться при хроническом панкреатите, ведь нарушение работы кишечника является признаком этого заболевания. И вызвано это может быть сбоем пищеварения, при котором у больного присутствует постоянное чувство дискомфорта после приема пищи. При данном заболевании присутствуют такие симптомы, как рвота, понос, возможно повышение температуры. Кроме этого, присутствует боль в желудке, вздутие живота. И как бы вам ни хотелось, но без должного лечения, не обойтись. Чем быстрее вы отправитесь на консультацию к врачу, тем быстрее пройдут выматывающие и неприятные симптомы;
  5. Вирус гепатита. Заболевание вызывается токсинами или вирусом. Вначале заболевший вирусным гепатитом ощутит сильную головную боль. Затем появятся характерные симптомы – тошнота, рвота, понос, боль в животе. Состояние больного ухудшается, он жалуется на слабость, вялость, болезненные проявления в правом боку, каловые массы становятся светлыми, а вот моча, наоборот, будет темного оттенка, меняется и цвет кожи. Лечение вирусного гепатита возможно только в условиях стационара. Самолечение категорически запрещено;
  6. Ротавирусная инфекция. К ротавирусной инфекции относится кишечный грипп (вирусный гастроэнтерит). Эта инфекция объединяет симптомы гриппа и желудочно-кишечного расстройства и, попадая в организм, вначале вызывает понос. Потом появляются рвота и повышенная температура, общая слабость. Присутствуют боли в желудке и животе. Кишечный грипп очень заразен. Для взрослого человека со слабым иммунитетом достаточно нескольких минут контакта с больным чтобы заразиться. Инкубационный период может длиться до пяти дней.

Инфекции присущи такие симптомы:

  • Понос – может повторяться в течение дня от пяти и более раз. Каловые массы имеет кисловатый запах и меняют свой цвет от желтого до желто-серого;
  • Присутствуют тошнота и рвота;
  • Высокая температура тела. До 38 градусов. Обратите внимание на то, что температуру желательно не сбивать, поскольку именно в это время происходит уничтожение вируса, вызвавшего заболевание;
  • Головные боли, боли в зоне желудка и острая боль внизу живота;
  • Заболевший чувствует слабость и головокружение;
  • Першит горло, появляются кашель, насморк.

В первую очередь вам стоит помнить, что если симптомы не проходят в течение первых суток, стоит немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Что касается частных случаев лечения подобных заболеваний, то основными действиями при пищевом отравлении являются:

  • Промывание желудка раствором воды с содой или просто теплой водой, обязательно кипяченной. Эта процедура необходима для удаления из желудка остатков пищи, которая спровоцировала отравление;
  • Обильное питье обязательно. Организм взрослого человека во время отравления и при симптомах тошноты, рвоты, поноса и температуры теряет воду и поэтому возможно его обезвоживание;
  • Для улучшения состояния больного можно принять раствор Регидрона, ромашковый чай. В обязательном порядке дать выпить энтеросорбент (Смекту, Полифепан), он облегчит состояние больного тем, что выведет из организма часть токсинов. В качестве сорбента можно принять активированный уголь в пропорции на десять килограмм веса одна таблетка. Для стимуляции кишечника и чтобы окончательно вывести токсины из организма больного, возможен прием Фестала, Мезима. Чтобы восстановить микрофлору кишечника рекомендуются пробиотики Линекс, Бифиформ.
Читайте также:  Многократная рвота температура у взрослого

Внимание! Нельзя принимать все препараты сразу. Так вы не облегчите свое состояние, а только усугубите. И еще ни в коем случае не следует принимать Имодиум, Лоперамид или подобные препараты – понос, рвота способствуют очищению организма от токсинов, а приняв эти препараты, вы задержите инфекцию в организме, дадите ей попасть в кровь, чем и вызовите серьезные осложнения.

Если при отравлении у вас появилось нарушение дыхания, понос с кровью, признаки мышечной слабости или вы женщина на любом сроке беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Теперь что касается лечения кишечного гриппа. Конкретного и определенного способа нет. Вначале рекомендуется выпить активированный уголь или Смекту. Пить теплую кипяченую воду или черный чай. Не помешает, а наоборот, поможет Регидрон (один пакетик на литр воды).

А вот есть не рекомендуется, лучше воздержаться, хотя бы сутки от еды. Если у больного высокая температура, можно выпить жаропонижающее лекарство. Через сутки можно попробовать есть сваренные на воде каши – рисовую, овсяную. Подойдет и кисель.

В избавлении от таких симптомов у взрослых, как рвота, понос и связанная с этим температура, помогут и народные средства. Чтобы не навредить себе, а действительно помочь, лечение народными средствами обязательно согласуйте с врачом.

Можно воспользоваться такими рецептами:

  • Настой из ромашки и мяты. Содержащиеся в растениях витамины и эфирные масла позволят в кратчайшие сроки успокоить раздражение в желудочно-кишечном тракте, остановить рвоту. Кроме того, мята и ромашка окажут антисептическое и восстанавливающее действие, будут способствовать улучшению самочувствия больного. Готовится настой таким образом: нужно протомить на водяной бане в течение получаса напиток из одной столовой ложки травы и стакана кипятка. Снять с огня, пусть остынет;
  • Отвар из укропа. Укропное семя подойдет для заболеваний кишечника и желудка. Оно обладает бактерицидным свойством, принимает активное участие в ликвидации гнилостных процессов в пищеварительной системе. Готовится он таким образом: на два стакана воды взять одну столовую ложку семян укропа. Варить от момента закипания минут четыре-пять. Процедите отвар и охладите при комнатной температуре, а затем выпейте его;
  • Рисовый отвар. Самым эффективным очищающим средством для желудка и кишечника по праву считается рис. Он выводит из тканей токсины и яды различной этиологии, впитывая их и выводя из кишечника естественным путем. Кроме того, рис выводит и патогенную микрофлору. Для приготовления рисового отвара необходимо сварить крупу до готовности в такой пропорции: два стакана воды и две столовые ложки риса. Полученный отвар принимать по глоточку на протяжении дня.

Для предупреждения таких симптомов существуют некоторые профилактические меры:

  • Использовать для питья только кипяченую, отстоянную воду либо очищенную с помощью фильтра;
  • Перед употреблением овощи и фрукты тщательно мыть;
  • Придерживаться правил личной гигиены;
  • Уделять внимание поддержанию своего иммунитета. Организм должен пополняться необходимыми витаминами и микроэлементами, полезными веществами. Поддерживать свое тело, свой организм в определенной физической форме. Принимать меры по закаливанию организма.

Наличие рвоты, поноса, температуры не всегда относятся к реакции вашего организма на вышеперечисленные заболевания.

Поэтому для недопущения серьезных проблем со здоровьем и определения причин недомогания необходимо обратиться к врачу. Здоровья вам!       

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник

Лекарства при отравлении с температурой

При пищевом отравлении в организм попадают токсины, бактерии, другие вредные вещества. Нельзя игнорировать признаки отравления, поскольку последствия могут остаться надолго. Принимать лекарства при отравлении с температурой можно только по назначению доктора.

Причины появления высокой температуры при пищевом отравлении

Пищевое отравление у взрослых и детей часто сопровождается повышением температуры, которая появляется как защитная реакция организма на интоксикацию, вызванную действием патогенных микроорганизмов.

При гипертермии происходит ускорение процессов обмена, увеличивается потоотделение, быстрее выводятся токсины, активизируется выработка интерферона и антител.

Причины гипертермии — воспаления в разных органах:

  • кишечник — нарушение баланса кишечной микрофлоры (полезная микрофлора подавляется);
  • желудок — раздраженная слизистая вызывает сильную боль, повышение температуры;
  • поджелудочная железа — первые проявления: повышение температуры тела, сильные болевые ощущения.

Симптомы и помощь при пищевом отравлении

Пациент испытывает сильный озноб, боли в мышцах, слабость, быструю утомляемость, повышенное потоотделение. Отравление часто сопровождается тошнотой и рвотой, т. к. организм пытается избавиться от токсических веществ, оказавшихся в желудке.

Если температура продолжает оставаться высокой в течение длительного времени, могут развиться тяжелые осложнения:

  • нарушение деятельности головного мозга (сопровождается заторможенностью, потерей сознания);
  • поражение нервной системы (развитие судорог);
  • проблемы с почками (в результате обезвоживания появляются белок в моче, креатинин и мочевина);
  • падение артериального давления;
  • сгущение крови.

Лечение интоксикации

Для лечения пищевого отравления с температурой используют:

  • промывание желудка бледно-розовым раствором марганцовки;
  • прием сорбентов (уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела, Полисорб, Энтеросгель, Смекта и др.);
  • слабительные средства;
  • обильное питье (дают жидкость с учетом 1 л на каждый градус повышенной температуры).

Можно сделать клизму с отваром лекарственных трав (календула, ромашка) или физиологическим раствором.

Чтобы снизить температуру, детей до трех лет обтирают полотенцем, смоченным водой, для пациентов старше используют столовый уксус, разведенный водой в соотношении 1:1.

Пытаясь снизить температуру, нельзя пить воду со льдом, принимать холодную ванну (из-за интоксикации снижаются защитные силы организма, могут развиться простудные заболевания).

Читайте также:  Почему температура 39 и ничего не болит у взрослого

В течение первых суток следует отказаться от приема пищи, затем в рацион включают:

Печеные яблоки

  • легкие каши (рисовую, овсяную, гречневую);
  • нежирный бульон (куриный или говяжий);
  • печеное яблоко;
  • сухарики.

Через несколько дней разрешается употреблять бифидокефир для улучшения перистальтики кишечника и пополнения полезной микрофлоры. В течение недели рекомендуется питаться часто и небольшими порциями, отказаться от жареной и жирной пищи, свежего хлеба, фруктов, специй.

Особенности лечения у ребенка

Когда у ребенка повышается температура при пищевом отравлении, это представляет большую опасность (в отличие от взрослых пациентов). Чтобы установить причину, нужно обратиться к доктору.

Отравление у детей может быстро привести к обезвоживанию организма, поэтому требуется квалифицированная медицинская помощь.

При лечении пищевого отравления у ребенка придерживаются правил:

  1. Не снижают температуру, если параметр не выше 38,5 °C. Не относится к детям, страдающим хроническими патологиями или судорогами, при появлении признаков ухудшения самочувствия (бледность кожных покровов, сильный озноб, мышечные и суставные боли).
  2. С целью снижения температуры применяют обтирание конечностей, груди, шеи, лица.
  3. В случае приема медикаментозных средств необходимо согласовывать дозу с врачом (реакция ослабленного токсинами организма на жаропонижающие средства может быть иной). Для детей младше 3 лет для снижения температуры рекомендуется использовать ректальные суппозитории Ибупрофен, Парацетамол: свечи дают хороший результат и не оказывают нежелательного эффекта.
  4. Чтобы компенсировать потерю жидкости, дают обильное питье (к 1 л кипяченой воды добавляют 1 ч. л. соли и 3 ст. л. сахара).
  5. Для очистительной клизмы готовят раствор с добавлением крахмала.

Для детей младше 1 года лечебную тактику при первых признаках отравления должен выбрать врач.

Правила применения жаропонижающих

При гипертермии применяют:

  1. Парацетамол — для детей старше 3 месяцев и взрослых (не чаще 4 раз в сутки).
  2. Ибупрофен — дозировка зависит от тяжести заболевания.
  3. Нимесулид — для взрослых.
  4. Найз — можно давать детям старше 2 лет.
  5. Аспирин — из-за возможных нежелательных эффектов применяют, если другие средства оказались неэффективны.

При выборе жаропонижающего учитывают индивидуальную переносимость, возраст пациента, его состояние. Если прием стандартных лекарственных препаратов не дает результата, взрослым вводят Анальгин и Димедрол парентерально.

Детям при пищевом отравлении не рекомендуется давать жаропонижающие сиропы из-за содержания ароматизаторов, красителей и других балластных веществ, которые нежелательны при повышенной чувствительности органов пищеварения (желудка и кишечника).

Жаропонижающее для детей

Прием лекарственных средств от отравления осуществляют в соответствии с инструкцией к препарату, потому как при нарушении дозировок увеличивается нагрузка на почки и печень, может усилиться интоксикация. При наличии рвоты и боли в желудке капсулы или таблетки могут оказаться малоэффективны. Лучше применять препараты в форме суппозиториев (быстро начинают действовать). Нельзя давать детям в качестве жаропонижающих средств Анальгин, Аспирин, Амидопирин: препараты способны вызывать нежелательные эффекты.

При пищевом отравлении у ребенка повторить прием жаропонижающих средств можно через 4–6 часов. При отсутствии результата от их использования необходимо вызвать «Скорую».

Противопоказания к применению при интоксикации

Нельзя применять адсорбенты вместе с другими медикаментозными средствами, чтобы не снизить эффективность препаратов при отравлении.

Беременным нужно относиться более внимательно к приему таблеток: некоторые лекарственные препараты могут причинить вред матери или плоду. Из жаропонижающих средств безопасным считается Парацетамол.

Жаропонижающие средства могут быть противопоказаны при заболеваниях желудка, почек, сердца, органов зрения, при непереносимости компонентов, входящих в состав лекарственного препарата, нарушении свертываемости крови.

При отравлении нельзя:

  • принимать средства против диареи;
  • останавливать рвоту;
  • снижать температуру, когда показатель ниже 38 °C;
  • лечиться самостоятельно, если появляются симптомы, угрожающие жизни.

Что делать при температуре до 38–38,5 градуса

Доктора не рекомендуют применять жаропонижающие препараты при температуре тела ниже 38,5 °C, а, если температура не выше 38 °C, лечение назначают по общей схеме:

Кружка Эсмархта для очистки кишечника

  1. Выводят вредные продукты из желудка, попавшие туда с пищей. После промывания желудка гипертермия может пройти без дополнительных мероприятий.
  2. Дают сорбент для выведения токсинов.
  3. Обеспечивают обильное питье (не менее 2 л воды) для предупреждения обезвоживания.
  4. Очищают кишечник (делают клизму с теплой водой).
  5. В течение суток показано голодание.

Действия при температуре от 38,5 и выше

Если температура тела высокая, держится в течение длительного времени и не снижается после применения жаропонижающих средств, может развиться судорожное состояние, которое представляет опасность, т. к. способно вызвать острую сердечную недостаточность, временную остановку дыхания и летальный исход.

Если температура держится выше 38,5 °C, необходимо:

  • принять жаропонижающие (Парацетамол);
  • промыть желудок;
  • употреблять больше воды;
  • провести очищение кишечника с помощью клизмы (или применяют слабительное).

Если принятые меры не дают положительного результата, нужно обратиться за медицинской помощью. Своевременное оказание правильной помощи способствует эффективному лечению. В домашних условиях нужно с осторожностью выбирать лекарственные средства для приема.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515

Источник