Температура и больше никаких симптомов у ребенка до года комаровский
Отвечает Комаровский Е. О.
Ситуация, когда повышенная температура тела есть, но ничего другого, никаких других симптомов нет, встречается в детском возрасте довольно-таки часто. Часто — это мягко говоря: мало кому удается вырастить ребенка и ни разу не испытать тревожное чувство страха и неопределенности… Высокая температура. Заболел. Чем??? Непонятно.
Иногда удается расставить точки над i с помощью врача: «У вас зубик лезет, ушко воспалено, лимфоузел увеличен…». Но нередко визит доктора или вызов «скорой помощи» никакой определенности не вносит.
Высокая температура без других симптомов — объективная реальность, ситуация для педиатрии вполне стандартная.
Что же должны знать родители?
Внезапное повышение температуры тела у ребенка любого возраста — это в подавляющем большинстве случаев проявление острой инфекции, а острые инфекции можно разделить на две основные группы — инфекции вирусные и инфекции бактериальные.
Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами. Трудно, почти невозможно представить себе ангину без боли в горле, дифтерию без налетов на миндалинах, аппендицит без боли в животе, пневмонию без кашля, менингит без рвоты и головной боли и т. д.
Вирусные инфекции, при которых высокая температура тела не сопровождается никакими другими симптомами, — явление частое. Так, например, чуть ли не в половине всех случаев, когда лихорадка есть, а других симптомов нет, виновниками являются так называемые энтеровирусы, но главное вовсе не в том, как эти вирусы называются. Главное в другом: имеется четкий алгоритм родительских действий, имеется вполне конкретный ответ на вопрос: что надо делать при вирусной инфекции с высокой температурой? И ответ на этот вопрос не зависит от имени вируса — не заставлять есть, активно поить, увлажнить и проветрить комнату, по показаниям проводить симптоматическое лечение повышенной температуры тела. Не требовать от врачей срочного диагноза и немедленного спасения.
Появятся конкретные симптомы — проинформировать об этом доктора, поставить вместе с доктором конкретный диагноз и начать соответствующее лечение.
А если не появятся? Сколько терпеть? Когда надо суетиться? Ответ на эти вопросы основан на том, что имеются определенные закономерности, в соответствии с которыми происходит борьба человеческого организма с вирусами. Изучением этих закономерностей мы сейчас заниматься не будем, а просто запомним несложное правило: отсутствие улучшений на четвертый день болезни и повышенная температура тела на седьмой — однозначный повод для встречи с врачом. С максимально возможной вероятностью врачу в этой ситуации понадобятся клинические анализы крови и мочи, которые либо внесут диагностическую ясность, либо послужат поводом для более детального обследования, быть может, в условиях стационара.
Хотелось бы обратить внимание родителей на чрезвычайно существенный нюанс. Повторим: «Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами». Но в раннем детском возрасте имеется весьма специфическое исключение под названием «инфекция мочевыводящих путей».
В этой связи советы родителям.
Если высокая температура не сопровождается никакими конкретными симптомами, обращайте внимание на внешний вид мочи, на поведение ребенка во время мочеиспускания.
Если у ребенка хоть раз в жизни была инфекция мочевыводящих путей, так первое, что надо сделать при непонятном повышении температуры, — это клинический анализ мочи.
Клинические анализы крови и мочи следует сделать не откладывая, если высокая температура сопровождается ознобом и (или) бледностью кожи.
Все ответы
Источник
Анонимный вопрос · 12 января 2019
184,9 K
Микробиолог. Разбираюсь в вопросах биологии, физиологии человека, медицины…
Доктор Комаровский говорит, что температура тела ребенка повышается чаще всего из-за острой инфекции.
Инфекция может быть бактериальной и вирусной природы.
Инфекция бактериальной природы всегда сопровождается другими симптомами, поэтому этот вариант мы отметаем.
Вирусная инфекция чаще всего вызвается так называемыми энтеровирусами. В этом случае, другие симптомы могут не появится вообще или появится позже. Ребенка следует чаще поить теплыми жидкостями, не заставлять есть, чаще проветривать помещение и делать в нем влажную уборку, включать увлажнитель.
Если через 3 дня температуры улучшений не видно, то следует вызвать врача на дом. Также прояснить природу заболевания могут анализы: общий анализ крови и общий анализ мочи.
При какой температуре тела нужно давать жаропонижающее ребёнку , чтобы не мешать работе иммунитета?
Есть два жаропонижающих препарата, разрешенных для применения у маленьких детей: ибупрофен и парацетамол. При этом первый рекомендован с возраста трех месяцев, второй — с рождения. Оба средства относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые обладают раздражающим действием на слизистую оболочку желудка.
Поэтому рекомендуется использовать свечи, хотя многим мамам больше нравится использовать лекарство в форме сиропа.
Мы рекомендуем сбивать температуру выше 38, потому что до этого барьера организм борется с инфекцией.
Хотя, есть и альтернативные варианты, обо всех развернуто можете ЗДЕСЬ почитать.
Прочитать ещё 3 ответа
Это нормально что при высокая температура у ребенка и холодные конечности? Если нет, то что что делать в домашних условиях?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский университет… · health.yandex.ru
При увеличении температуры тела у ребенка, как правило, свыше 38,5С, могут ладошки и ступни становится холодными. Это происходит из-за спазмов сосудов при высокой температуре. В этом случае, для снижения температуры тела свыше 38,5С дают жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол). Холодные ладошки или ступни рекомендуют согреть с помощью растирания, можно надеть носочки. Из лекарствнной терапии, ребенку можно дать спазмолитический препарат но-шпу, согласно инструкции.
Прочитать ещё 4 ответа
Как коронавирус выражается у детей до 1 года?
Симптомы Коронавирусной инфекции у детей:
От 2 до 7 дней (максимум – 10) длится инкубационный период при заражении коронавирусной инфекцией. По симптомам заболевание схоже на респираторно-синцитиальную, парагриппозную и риновирусную инфекцию.
Основные симптомы:
ринит
боль при сглатывании
недомогание
головные боли
бронхиальная обструкция (одна из форм дыхательной недостаточности).
Заболевание зачастую имеет легкое течение, симптомы выражены слабо. Температура тела в некоторых случаях поднимается до субфебрильной, но часто она нормальная. Основным симптомом является ринит. Болезнь длится в среднем около 5-7 дней.
Сочетание респираторного и гастроинтестинального синдромов (нарушения в работе желудочно-кишечного тракта) характерно именно для коронавирусной инфекции. Нерезко выражены такие симптомы как беспокойство, адинамия, потеря аппетита), они длятся около 2-3 дней. Зафиксированы редкие случаи, когда заболевание переходит в тяжелую форму. Тогда коронавирусная инфекция развивается схоже с гриппом, интоксикация выражена и проявляется как многократная рвота и резкое беспокойство.
У малышей раннего возраста проявляется не только катаральный синдром, но и рвота или срыгивания, а также жидкий стул энтеритного характера. Эти симптомы продолжаются на протяжении от 2 до 5 дней. А дети более старшего возраста жалуются на боли в животе, рвоту и жидкий стул.
Болезни, которые имеют течение, схожее с ТОРС, начинаются с повышения температуры. Она достигает 38—39 ˚С. Ребенок чувствует недомогание и легкий озноб. Появляется потливость, головгая боль, горло першит, кашель сухой, без отхаркивающейся мокроты. Часто проявляется миаглия (боль в мышцах). Кашель имеет тенденцию к усилению вечером и ночью. В редких случаях появляются такие симптомы коронавирусной инфекции у детей как тошнота, диарея, рвота (необильная).
На пике болезни температура поднимается повторно, боль усиливается. Ребенок начинает чувствовать, что ему не хватает воздуха в легких, дыхаие утрудняется. Дети страшего возраста могут жаловаться на сердцебиение, стеснение в области груди.
Врачи слышат в легких больного ребенка влажные менкопузырчатые хрипы в базальных отделах с обеих сторон, крепитацию. При перкуссии фиксируют притупление легочного звука. На высоте вдоха хрипы становятся более интенсивными, после кашля они не исчезают, зависимости от положения больного (сидя, стоя, лежа) не имеют. Фиксируется рост частоты сердечных сокращений, артериальное давление может снижаться.
Когда болезнь выходит на стадию острой дыхательной недостаточности, появляется одышка. Это также называется респираторным дистресс-синдромом. Часто назначают неинвазивную вентиляцию легких, т. к. ингаляция кислорода обычно не приносит результата. В тяжелых случаях используют искусственную вентиляцию.
Прочитать ещё 3 ответа
Как сбить температуру у ребенка?
Врач-педиатр, диетолог. Работаю в клинике Doc+. Стаж по педиатрии с 2009 года. Дополнител… · health.yandex.ru
Обычно не рекомендуется снижать температуру до 38,5*С, если нет индивидуальных рекомендаций. При температуре выше 38,5 *С обычно используется медикаментозная терапия: жаропонижающие средства на основе парацетамола (панадол, эфералган, цефекон Д) или ибупрофена (нурофен).
Для снижения температуры могут быть использованы физические методы охлаждения: обтирание полотенцем, смоченным в прохладной воде. Водкой и уксуссодержащими растворами обтирать нельзя. Так как кожа очень быстро охлаждается, спазмируются поверхностные сосуды, при этом температуры внутри тела может начать нарастать сильнее.
Если ручки и ножки холодные, постарайтесь растереть их, наденьте теплые носочки, перчатки. Остальные участки тела желательно максимально открыть, чтобы улучшить теплоотдачу.
Прочитать ещё 13 ответов
Источник
Стоит показателю градусника перевалить за отметку 38°С, как тут же реакция родителей сводится к одному — быстренько в постель. Постельный режим еще никогда не наносил вреда здоровью малыша. После этого начинается исследование возможных причин заболевания, которое настигло вашего ребенка. И если видимых дополнительных симптомов болезни нет, вот тут-то и начинаются вопросы у родителей. 
Нужно понимать, что иногда, незначительный подъем температуры тела вовсе не указывает на простудное заболевание, а является нормальной реакцией организма на внешний раздражитель. Поэтому если вами обнаружена температура 38 без симптомов у ребенка Комаровский всегда советует оставаться спокойными и не паниковать. А что делать родителям, мы расскажем.
Основные причины повышенной температуры у детей без дополнительных симптомов
Каждый ребенок – это индивидуальность, независимо от того сколько ему лет – 1-2 или 10-15. Соответственно каждый по-своему переносит повышение температуры. Некоторые дети совершенно спокойно могут играть и веселиться даже при показателе градусника 39°С. Другие дети становятся вялыми и капризными, даже при температуре 37,5°С. Исходя из этого давать общие рекомендации по поводу того когда сбивать температуру, нельзя.
Но единственное что можно посоветовать родителям, так это сделать все для того чтобы организм мог беспрепятственно терять тепло. Есть два пути:
1. Тепло уходит при испарении пота.
2. Тепло уходит при согревании вдыхаемого воздуха.
Соответственно вышеуказанному, родители должны обеспечить:
• Обильное питье, которое будет провоцировать потоотделение,
• Комфортные условия в комнате – свежий воздух (16-18 градусов и нормальный уровень влажности).
Без этого детскому организму будет трудно справиться с температурой, особенно в том случае, когда она достаточно высокая.
Но вернемся к наиболее распространенным причинам, которые могут вызвать высокую температуру.
1. Перегрев
В первый год после рождения терморегуляция тела еще недостаточно развита. Такой признак может сохраняться и до 4-5 лет у детей. Поэтому, длительное пребывание под солнцем, когда на улице лето, в жарком помещении зимой или же в теплой одежде, могут вызвать у ребенка температуру тела, даже до показателя 38,5°С-39°С.
В этой ситуации ребенка нужно перенести в прохладное, хорошо проветренное помещение и одеть его в легкую одежду из натуральной ткани. Дайте малышу попить. Но следите за тем, чтобы напиток не был холодным. Температура нормалиуется в течение часа.
2. Прорезывание зубов
Если вы заметили у малыша набухание десен, он капризный и обеспокоен, отказывается от еды, при этом температура поднялась до 38°С, то есть высокая вероятность что таким образом его организм реагирует на прорезывания зубов. Облегчить состояние можно специальными обезболивающими гелями. Температура при прорезывании зубов не может длиться больше как 3 дня.
3. Вакцинация
Некоторые дети на вакцинацию реагируют лихорадкой. Температура может подняться до 38,5°С, при этом держаться она будет не больше 3 дней.
4. Вирусная инфекция
Первые симптомы вирусной инфекции – лихорадка. Только на третий день могут присоединиться насморк, кашель, покраснение горла и т.д., что намного лучше прояснит ситуацию. Обязательно вызовите врача! Не занимайтесь самолечением. Помните, что антибиотики при вирусной инфекции противопоказаны!
5. Бактериальная инфекция
При бактериальной инфекции дополнительные симптомы могут присоединиться на 2-3день. Первый симптом заболевания – повышенная температура. Если температура поднимается до 38,5°С, то не стоит ее насильно снижать – пусть организм самостоятельно борется с инфекцией.
Из других причин, которые могут вызвать повышенную температуру без симптомов, можно отметить врожденные пороки сердца, аллергическую реакцию, воспалительные ранки на кожном покрове или на поверхности слизистой.
Доктор Комаровский о повышенной температуре без симптомов простуды
Что делать, когда температура у ребенка без симптомов простуды? Спросим об этом доктора Комаровского.
Довольно таки часто приходится встречаться с такой ситуацией, когда у ребенка температура без симптомов, которые бы могли помочь направить родителей на правильный путь в диагностике.
Естественно, что вызвав врача, с этим заданием можно справиться достаточно быстро. Но, к сожалению, иногда бывают и такие случаи, когда врачи скорой не могут внести никакой определенной ясности или же будут подозревать несколько вариантов.
Что нужно знать родителям?
Если у ребенка внезапно поднялась температура, то чаще всего она указывает на проявление острой инфекции. Инфекции бывают бактериальными и вирусными.
При бактериальной инфекции ребенок почувствует помимо температуры и другие симптомы. Например, никогда ангина не будет развиваться без боли в горле, а аппендицит – без боли внизу живота и т.д.
Вирусной инфекции свойственна повышенная температура. А если других симптомов нет, то почти в каждом 2-ом случае, виновниками такого состояния являются энтеровирусы. Но дело не в том, как называются вирусы, которые вызвали температуру, а то, как должны себя вести родители в этом случае. Главное, не требовать от врача как можно быстрее поставить диагноз, а бдительно выполнять все его рекомендации:
• насильно не кормить,
• поить ребенка,
• обеспечить в комнате свежий воздух и нормальный уровень влажности,
• при проявлении первых симптомов немедленно сообщить врачу.
Но, как поступать, если никакие симптомы проявляться не будут? Ответ один – если никакие симптомы не проявляются, а улучшение состояния малыша не наступает даже по истечению 5 дней, при этом температура тела не нормализуется даже на 7-ой день, то это прямой повод вызывать врача. В этой ситуации врач назначит исследования анализов мочи и крови, на основании которых он может определиться с диагнозом и назначит адекватное лечение, или же отправит малыша в стационар на дополнительное обследование.
Важно! Бактериальная инфекция почти всегда сопровождает жалобами на дискомфорт в той или иной области. В раннем детском возрасте не исключена вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Поэтому, внимательно следите за цветом мочи и за поведением ребенка во время мочеиспускания. Если лихорадка сопровождается ознобом и бледностью кожи, родители должны немедленно отреагировать на этот симптом и провести клинические анализы мочи и крови.
Выводы
Повышенная температура без признаков простуды у детей достаточно распространенное явление. Особенно часто такое явление встречается в возрасте от 2 лет, когда дети уже начинают самостоятельно играть в песочнице или на лужайке, особенно в выходные на даче. Не стоит отставлять без внимания такой симптом, а лучше обеспечить ребенку все комфортные условия пребывания. Помните, что температура без симптомов может снизиться через 2-3 дня самостоятельно. И никакого дополнительного лечения не потребуется. Но в любом случае, лучше показать малыша врача, и убедиться в том, что малыш совершено здоров.
Источник
Рита, здравствуйте!
С ситуацией, когда кроме повышения температуры не удается обнаружить никаких других симптомов, каждый практический педиатр сталкивается очень часто. Действия врачей очень отличаются – одни назначают антибиотики и еще кучу всего – на всякий случай, кабы чего не вышло. Другие считают, что вполне можно не суетиться и немного подождать. Те, кто назначают лекарства, вполне отдают себе отчет в том, что делать этого не следует, но прекрасно знают, что если не назначить, а потом (дней через пять) обнаружится воспаление легких или отит, или понос – так виноват (по нашей материнской ментальности) будет доктор, который вовремя не “спас”. В то же время, неправильные действия родителей при повышении у ребенка температуры, как правило, и являются первопричиной всех этих через пять дней воспалений.
Врачу, к сожалению, бывает проще назначить, на всякий пожарный, бисептольчик или ампициллинчик и, зная, что он теперь якобы не виноват, спокойно пойти домой, вместо того, чтоб учить тому, как и чем поить, как проветрить комнату, как и какие жаропонижающие давать, в какой ситуации суетиться и срочно повторно обращаться за медицинской помощью.
Ваш доктор явно предпочитает подождать, следовательно, думает, в первую очередь, не о собственной безопасности, а о безопасности дитя – и это не может не радовать. Вы должны знать, что здоровые, закаленные дети часто болеют вирусными инфекциями, не доводя себя до кашля, соплей и насморка – организм выбирает более эффективный путь борьбы с инфекцией – высокая температура, выработка интерферона, гибель вируса и на третий день выздоровление – при этом совершенно непонятно, от какой болезни выздоровление. Это, кстати, часто не укладывается в головы наших соотечественников и совершенно не приветствуется официальной медицинской наукой – что это за врач, который не смог поставить диагноз.
С уверенностью заявляю, что профессора-академики может быть и ставят диагнозы всем и всегда, но врач-практик, и участковый педиатр в первую очередь, далеко не всегда может это себе позволить – не умничать, не морочить головы родителям, а честно сказать – не знаю, надо подождать. Не надо особого ума отправить Вас с больным дитем бегать еще и анализы сдавать. Если у врача есть конкретные подозрения (инфекция мочевыводящих путей, глисты, воспаление легких, вирусный гепатит и т.д.) – тогда, разумеется, назначаются совершенно конкретные анализы. В любом случае, есть общебиологические законы, регулирующие борьбу с инфекцией, и эти законы весь ход борьбы позволяют уложить в определенные сроки (по крайней мере тогда, когда речь идет об острой инфекции). На третий день максимум выработки интерферона – следовательно, после третьего дня болезни должно быть улучшение. На пятый день выработка антител – должна нормализоваться температура. И, если состояние ребенка позволяет, всегда лучше эти две временные отметки пройти – нет улучшения после третьего дня – давайте начинать суетиться – сдавать анализы, показываться другим специалистам и т.д. Стало лучше, но еще сохраняется повышение температуры – подождем, но если после пятого дня сохраняется лихорадка – опять-таки подсуетимся. Но все эти 3 или 5 дней не рыдаем, не обсуждаем (осуждаем) действия “равнодушного” доктора, который не то, что лекарств нормальных, даже анализов не назначил, а конкретно действуем – теплая одежда и прохладный воздух, обильное питье, есть не заставлять, аскорбинка и глюконат кальция не помешают никому и никогда. И подождем…
А что касается связи температуры и зубов – да, бывает, и не только 38,6, но и выше. Но в любом случае, упомянутые врачом зубы, – это всего лишь предположение. Это подтверждается и тем, что, объяснив повышение температуры прорезыванием зубов, доктор назначила противовирусный препарат лаферон. Понятно, что сомнения есть.
Очень важно, чтобы Вы и доктор были единомышленниками, чтобы Вы отдавали себе отчет в том, что неоправданное назначение лекарств часто (намного чаще) вреднее их не назначения, что ни одно заболевание даже приблизительно не может сравниться с ОРВИ по количеству осложнений, непосредственно связанных с использованием лекарственных препаратов. Мне все-таки кажется, что с участковым педиатром Вам повезло…
Удачи Вам и скорейшего выздоровления. Комаровский
— Комаровский Е. О.
Источник