Свинка болезнь симптомы у взрослых без температуры
Паротит – воспаление одной или обеих околоушных желез (крупные слюнные железы, расположенные с обеих сторон лица у людей). Причины могут быть разными и делятся на инфекционные (вызывают бактерии или вирусы) и неинфекционные (травмы, обезвоживание, переохлаждения, блокировка железы). Также паротит может развиваться на фоне других заболеваний, включая некоторые аутоиммунные, сиаладеноз, саркоидоз, пневмопатит или быть неспецифическим, т.е. не иметь определенной причины.
Свинка и неинфекционная форма
Эпидемический паротит (в простонародье – свинка, заушница) – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся негнойным поражением и увеличением одной или нескольких групп слюнных желез, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки. Возбудителем является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Его вирион (зрелая вирусная частица) впервые был выделен и изучен в 1943 году учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.
При неинфекционной форме поражение слюнных желез происходит по причине травмы слюнной железы и проникновения в нее болезнетворного микроорганизма из ротовой полости (например, после операции). Часто также причиной может послужить обезвоживание, которое может произойти у пожилых людей или после операции. В редких случаях неэпидемический паротит может развиваться, как осложнение пневмонии, тифа или гриппа.
В статье дальше речь пойдет в первую очередь об эпидемическом паротите, т.е. имеющем вирусную природу. Но также в конце разделов будет затронута и неинфекционная форма.
Пути передачи и инкубационный период
Вирус неустойчив во внешней среде, тем не менее, с легкостью передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Первые симптомы поражения появляются не сразу: инкубационный (скрытый) период длится две, иногда три недели.
Согласно исследованиям, после перенесения эпидемического паротита остается стойкий пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях фиксируются повторные поражения вирусом.
Многие интересуются: «Почему болезнь называется свинкой?». Дело в том, что опухшие лимфатические узлы меняют лицо до неузнаваемости. Шея при этом сливается с лицом и, видимо, это и стало причиной высокого сходства с поросенком, то есть свинкой.
Характерные симптомы
Принято считать, что паротит – это детское заболевание. Действительно, свинка диагностируется чаще всего у детей от трех до пятнадцати лет. Тем не менее, в связи с высокой заразностью, заболевание иногда встречается и у взрослых, особенно у тех, у кого нет иммунитета к возбудителю (вирусу Rubulavirus).
Симптомы у взрослых часто более выражены, чем у детей. Основные симптомы, характерные для эпидемического паротита у взрослых:
- отечность и воспаление околоушной железы (продолжается 5-10 дней);
- болезненное воспаление яичек развивается у 15-40% взрослых мужчин (прошедших период полового созревания). Это воспаление яичек, как правило, одностороннее (оба яичка опухают в 15-30 % случаев эпидемического паротита) и обычно происходит примерно через 10 дней после воспаления околоушной железы, хотя в редких случаях намного позже (до 6 недель). Снижение фертильности (шансов на зачатие) является нечастым следствием воспаления яичек от эпидемического паротита, а бесплодие встречается еще реже.
- воспаление яичников происходит примерно у пяти процентов подростков и взрослых женщин;
- ухудшение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним;
- повышение температуры тела (длится около недели, пик (38-39, иногда 40 градусов) наблюдается в первые дни);
- при пальпации за ушами и в области подбородка возникает болезненность (особенно в точке сосцевидного отростка, впереди и позади мочки уха – симптом Филатова);
- острое воспаление поджелудочной железы(примерно 4% случаев), проявляющееся как боль в животе и рвота;
- нарушение выделения слюны, сухость в ротовой полости;
- боль в языке, особенно со стороны поражения;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- ухудшения аппетита, сонливость, мигрень.
Если у пациента неэпидемическая форма паротита, то нередко происходит выделение гноя из слюнных желез в ротовую полость.
Заболевание иногда может протекать в стертой форме, с неярко выраженной симптоматикой (без температуры и местной болезненности).
Следует отметить, что вирус, проникая в организм, поражает все железистые органы. Помимо слюнных желез, это могут быть яички у мужчин и яичники у женщин, поджелудочная железа и мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга. В связи с этим могут возникать определенные осложнения, описанные дальше.
Фото лиц больных взрослых людей
Нажмите, чтобы открыть или закрыть остальные фото
Диагностика
Во многих случаях диагноз определяется уже при очном осмотре. Доктор проводит тщательный осмотр пациента (пальпируется шея, язык, лимфоузлы) и спрашивает, был ли контакт с больным в последние несколько недель, страдающим паротитом. Если все факты сходятся, то дополнительная диагностика в конкретном случае может и не понадобиться.
Тем не менее, иногда врачу важно определить точность наличия болезни. Например, при стертых симптомах специалист может предположить диагноз и, чтобы исключить ряд других опасных патологий, пациенту рекомендует пройти ряд исследовательских мероприятий.
| Метод исследования | Краткое пояснение |
| Выделение вируса паротита из очага | Проводятся смывы из глотки, также изучается секрет из пораженной слюнной железы. |
| Иммунофлуоресцентный анализ (МФА) | Проводится взятие мазка из носоглотки. На клеточной культуре можно выявить вирус уже на второй-третий день. |
| Серологический метод | Изучается сыворотка крови. По анализу наблюдается рост антител, что свидетельствует об острой фазе заболевания. Серологическое исследование может проводиться с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), а также путем проведения реакций РСК и РНГА. |
| Введение аллергена внутрь кожи | Вначале заболевания внутрикожная проба будет отрицательной, в последующие дни – положительной. |
Терапевт, заподозрив паротит, обязан направить пациента к инфекционисту. В некоторых случаях потребуется дополнительная консультация стоматолога и даже хирурга (вскрыть гнойник, если речь идет о неэпидемической форме).
Лечение
Пациенты, заболевшие паротитом, как правило, лечатся дома. Исключением являются случаи, когда инфекция протекает в особо сложной форме. Рекомендуется домашняя изоляция (срок – до девяти дней). Проведение дезинфекции в зоне очага не обязательно.
Специфического лечения паротита нет. Все мероприятия должны быть направлены на предупреждения осложнений. Рекомендации и назначения пациенту следующие:
- Принимать жаропонижающие препараты, если температура тела достигла 38 градусов и более.
- Соблюдать постельный режим, не нагружать себя домашней физической работой.
- В связи с тем, что под удар попадает поджелудочная железа, рекомендуется ее не перегружать. Стараться кушать легкоусвояемую пищу, не употреблять мучных изделий, а также острых, копченых и кислых блюд.
- Если есть предположение о развитии орхита (воспаление тканей яичек у мужчин), то рекомендуется начать курс лечения Преднизолоном (начальная доза должна составлять 40-60 мг, с последующим ежедневным уменьшением на 5 мг). Длительность лечения – неделя.
- Соблюдать обильный питьевой режим.
- На место припухлости можно наложить сухой тепловой компресс.
- В случае, когда возникло осложнение на мягкие ткани головного мозга, назначается спинномозговая пункция для извлечения небольшого количества ликвора.
- При развитии острого панкреатита выписываются препараты, ингибирующие ферменты (например, внутривенно Контрикал). Длительность лечения составляет пять дней.
В схему лечения неэпидемического паротита обязательно включают антибактериальные препараты. При большом скоплении гноя назначается вскрытие и дренаж слюнной железы. В таком случае антибиотики вводятся прямо в железистый орган.
Неэпидемический паротит важно правильно лечить, в противном случае заболевание обретет хроническую форму (рецидивы могут возникать от двух до восьми раз в году).
Осложнения
Не смотря на то, что свинка не относится к числу тяжелых заболеваний, в некоторых редких случаях она может спровоцировать серьезные и порою необратимые последствия. Одним из часто обсуждаемых осложнений является орхит. Данная патология может привести к ухудшению качества спермы, что влечет за собою мужское бесплодие.
Вирусная «атака» мягких оболочек головного мозга в некоторых случаях также оставляет негативные последствия. Это может быть чревато развитием энцефалита и менингита.
Исследования пришли к разным выводам относительно того, влияет ли перенесение вирусного паротита во время беременности на увеличение частоты спонтанных абортов.
Профилактика
На сегодня проводится активная профилактика паротита, заключающаяся в вакцинации населения. Первая прививка делается ребенку (независимо от пола) в год, последующая ревакцинация – в шесть лет. В 14 лет моновакцина от паротита проводится исключительно мальчикам. Эффективность вакцины зависит от штамма вируса, но, как правило, она способна защитить от болезни в 80% случаев.
Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом лечить и бороться с осложнениями. Сегодня многие родители отказываются от прививок своему ребенку, считая, что они вредны или даже смертельно опасны. На самом деле, вакцинация поможет укрепить иммунную систему и даже если ребенок или взрослый вдруг заболеет паротитом, то больше шансов избежать осложнений.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник
Екатерина Смольникова
Практикующий врач-эндокринолог (Стаж 10 лет). Имеет большой опыт работы в частных и государственных клиниках России.
Задать вопрос
Паротит появляется у детей и взрослых. Ребенок переносит болезнь легче. При паротите воспаляются околоушные слюнные железы, появляется отечность возле уха и челюсти. Из-за распухшего лица заболевание получило закрепившееся простонародное название «свинка». Однажды перенесенный паротит дает пожизненный иммунитет.
Симптомы свинки
Свинка у взрослых проявляется примерно так же, как у детей. В скрытой форме, бессимптомно, заболевание может протекать до 30 дней. В среднем инкубационный период длится 14 дней. Человек не чувствует симптомов, но при этом может заразить окружающих.
Чем крепче иммунитет, тем дольше заболевание не переходит в острую стадию. Когда это случается, человек ощущает недомогание. За один-два дня до острой фазы, в продромальный период, взрослые часто ощущают боль в мышцах, голове, суставах, сухость во рту и озноб. Можно принять за простуду. Но чаще эпидпаротит проявляется резко следующими симптомами.
- Температура достигает 38-40 градусов и не снижается в течение недели.
- Больно жевать и глотать, говорить.
- Появляется состояние, характерное для интоксикации: тошнота, слабость, головная боль, слабость в мышцах, нет аппетита.
- Болит в ушах, околоушном пространстве. Дискомфорт усиливается при разговоре и во время ночного сна.
Когда достигает острой фазы болезнь «свинка», симптомы у взрослых сводятся к перечисленным основным. Они самые распространенные. Характерный признак, по которым определяют паротит, – отечность в области ушей и челюсти. В течение недели с наступления острой фазы припухлость увеличивается, может держаться до двух недель. Потом спадает. Больно дотрагиваться до этой области.
Краснеет слизистая рта, включая внутреннюю сторону щек. Пятна заметные, густо-красные, особенно заметны на области, где протоки слюнных желез выходят в слизистую.
Могут появиться другие симптомы. Паротит при осложнениях поражает поджелудочную, подъязычную железы, оболочки мозга, половые органы. При воспалении поджелудочной появляется панкреатит – болит живот, тошнит, может усугубиться рвотой, запорами.
При отеке яичка у мужчин вследствие свинки возникает боль в яичке, паху, повышение температуры. Пораженным оказывается одно яичко, обычно правое, реже – оба. Симптомы у женщин при воспалении яичников менее выражены – обычно это боль внизу живота.
Внимание. Если появляется подозрение на паротит, симптомы у взрослых должен проверить врач. Часто напоминают клинические картины других заболеваний.
Бывает, что свинка протекает без температуры. Остальные симптомы те же: воспаление слюнных желез, боль при нажатии на околоушную область и мочку уха, тошнота, сушит во рту. «Раздувает» лицо в околоушной области.
Диагностика паротита
Медицинский осмотр позволяет обнаружить паротит у взрослых. Чтобы уточнить диагноз, проводят лабораторные исследования.
- Делают иммуноферментный анализ крови. Определяют наличие антител к возбудителю инфекции.
- Назначают анализ мочи и крови – проверяют на повышение амилазы как признака воспаления.
Для выявления осложнений в ряде случаев делают электрокардиограмму, ЭЭГ, УЗИ слюнных желез, органов брюшной полости, органов малого таза, мошонки у мужчин, рентгенограмму органов грудной клетки, нейросонограмму, спинномозговую пункцию.
Причины возникновения
Эпидемический паротит у взрослых появляется от одного из видов парамиксовируса. Возбудитель передается воздушно-капельным путем и вследствие контакта с загрязненными предметами и биологическими жидкостями. Так, слюна больного может попасть на предметы в помещении и сделать их источником заражения.
- Эпидемический паротит чаще возникает в марте-апреле, когда иммунитет ослаблен.
- Риск заболеть высокий в местах скопления людей: детских учреждениях, предприятиях, где вспыхнула свинка.
- Страдающие хроническими и вирусными заболеваниями могут заболеть паротитом.
- При отказе от вакцинации повышается вероятность заразиться.
Если человек заболел, его нужно изолировать в отдельное помещение на 10 дней, чтобы избежать распространения инфекции.
Виды свинки
Паротит возникает в двух формах.
- Эпидемический. Инфекция вызвана вирусом. Наблюдается поражение одной, реже обеих околоушных желез. Для тяжелой стадии характерен гнойный характер заболевания.
- Неэпидемический. Бывает неинфекционный и инфекционный. Наблюдается воспаление одной околоушной железы. Причины возникновения:
- инфекции;
- инородное тело в выводном протоке железы;
- слюннокаменная болезнь;
- травмы и повреждения железы;
- переохлаждение;
- несоблюдение гигиены ротовой полости;
- осложнение после ОРВИ, гриппа, тифа, эпидемического энцефалита, пневмонии.
Заболевание могут вызывать бактерии: стафилококк, стрептококк, пневмококк, другие патогенные микроорганизмы. Попадают в околоушную слюнную железу через выводные протоки в слизистой рта, реже через кровеносную и лимфатическую системы.
Неэпидемический паротит протекает в три стадии. Каторальная – начальная. Без лечения быстро переходит в гнойную и гангренозною, когда начинается процесс отмирания железы.
Паротит по длительности воспаления делят на острый и хронический. Острый протекает интенсивно. Хронический предполагает периоды ремиссий и обострений заболевания.
Лечение паротита
Паротит лечится амбулаторно. Когда появляются осложнения, требуется госпитализация и наблюдение врачей. При свинке больного изолируют: заболевание легко передается воздушно-капельным путем.
Препарата от свинки нет. Лечение направлено на предупреждение развития осложнений, облегчение состояния и борьбу с появившимися симптомами. Как лечить, зависит от симптоматики.
Приведем общие рекомендации и методы лечения у мужчин и женщин.
Питание
Паротит требует строгой диеты, исключающей переедание. Есть нужно небольшими порциями.
- Исключить: острое, соленое, жареное, макароны, белый хлеб.
- Продукты рекомендуется измельчать до пюреобразного состояния. Поможет блендер.
- Основное в рационе: каши, молочные продукты, вареные овощи. Еда легкая.
- Питье обильное, до 2 л в день. Пить: чистую воду, чай с малиной, компоты, настой из калины с добавлением меда.
Полезны натуральные витаминные напитки. Например, отвар шиповника: 100 г плодов заливают 1 л воды и варят до кипения. Настаивают и пьют.
Другой вариант – настой из листьев малины, земляники, смородины, яблони, вишни, ежевики и черники, цветков одуванчика и мать-и-мачехи, плодов боярышника. 4 столовые ложки смеси заливают 1 л кипятка. Отвар укрепляет иммунитет.
Терапия
Минимум 10 дней с появления признаков заражения больной соблюдает постельный режим. Помещение, где он находится, обрабатывают антисептиками, поддерживают чистоту и свежесть. При контакте надевают марлевую маску.
На область отечных желез можно прикладывать теплую сухую повязку из ваты. Полость рта после еды полезно полоскать антисептиком. Подходят: раствор марганцовки, борного спирта.
Внимание. Не стоит заниматься самолечением. Народные средства при свинке у взрослых использовать только после консультации с врачом.
Для снятия жара больной принимает по назначению врача жаропонижающие и противовоспалительные средства. Например: препараты «Ибупрофен», «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол».
Нурофен
Ибупрофен
Парацетамол
Внимание. Аспирин принимать не нужно. Средство только ухудшает состояние, раздражая слизистую желудка и вызывая изжогу.
Врач назначает витаминные комплексы: «Компливит», «Биомакс». Они укрепляют ослабленный иммунитет, помогают быстрее снять симптомы. Прописывают антигистаминные средства: «Кларитин», «Супрастин».
Если паротит вызван осложнениями на фоне ОРВИ, назначают противовирусные средства.
У взрослых часто наблюдается интоксикация организма в тяжелой форме. В этом паротит лечат в стационаре: вводят внутривенно 5%-ный раствор глюкозы, физиологический раствор.
При тяжелом протекании свинка затрагивает мягкую оболочку головного мозга. Лечение направлено на снятие отека. Назначают препараты, содержащие калий, проводят детоксикацию организма. Иногда показана пункция для выведения ликвора и снятия давления. Назначают средства для улучшение кровотока: «Актовегин», «Пирацетам».
Если обнаружена свинка, симптомы у взрослых могут быть связаны с воспалением половых органов. Не нужно заниматься самолечением: например, прикладывать компрессы на воспаленную область. Чтобы избежать бесплодия и других последствий, такие осложнения купируют в стационаре.
Последствия эпидемического паротита у взрослых
Достаточно редко появляются неврологические, гематологические, офтальмологические последствия заболевания, миокардит, воспаление суставов, щитовидной железы.
- Нарушения чувствительности могут стать последствиями менингита, возникшего как осложнение болезни.
- Воспаление поджелудочной в некоторых случаях приводит к повреждению островков Ларгенанса, вырабатывающих инсулин. Осложнение в виде панкреатита может стать причиной сахарного диабета первого типа.
- Иногда у взрослых из-за воспаления внутреннего уха после свинки наблюдается тугоухость, в запущенных случаях остаточным явлением остается полная глухота.
У женщин, реже у мужчин, может проявиться мастит – воспаление молочных желез.
Последствия для женщин
В некоторых случаях свинка вызывает оофорит – воспаление яичников. К бесплодию такие осложнения у женщин приводят редко.
В первый триместр беременности паротит может стать причиной выкидыша.
Последствия для мужчин
Если паротит поражает яички, появляется воспалительный процесс – орхит. Встречается у мужчин, которые не прививались от свинки в детстве. Орхит может стать причиной нарушения сперматогенеза и бесплодия. Это редкое осложнение. Обычно длится неделю, после симптомы угасают.
Возможные последствия орхита у мужчин – приапизм, атрофия яичка, хронический орхит, опухоли тестикул, гипогонадизм, импотенция.
При паротите может возникнуть простатит.
Видео
Профилактические меры
Основной метод профилактики паротита – вакцинация. Действие прививки, введенной в детстве, длится около 20 лет. Одновременно делают вакцинацию от краснухи и кори.
Внимание. Взрослым нужно вакцинироваться каждые 10 лет с 25-30 лет.
При появлении симптомов лучше всего обратиться к инфекционисту. Часто с симптомами свинки приходят к лору или стоматологу. Задача врачей – распознать болезнь.
Не стоит контактировать с больным ребенком или взрослым, находиться в местах вспышки свинки, чтобы не заразиться.
Загрузка…
Источник