Сухой надсадный кашель у ребенка без температуры чем лечить

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

Флакон капель КОДЕЛАК® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Серия препаратов КОДЕЛАК® НЕО способствует продолжительному подавлению приступов сухого кашля:

капли и сироп активны до 6 часов;
таблетки — до 12 часов.

Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…

Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру[1]. Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.

Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.

Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.

Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.

В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.

На заметку
Когда кашель идет из груди, даже если он не сопровождается отделением мокроты, сухим его уже назвать нельзя. Это — малопродуктивный влажный кашель. У него иные причины возникновения и совершенно другие принципы лечения.

Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.

Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.

Причины сухого кашля

Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.

Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.

Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.

Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.

Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.

В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана[2].
Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.

Средства от сухого кашля для детей

Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:

на периферические звенья кашлевого рефлекса[3];
непосредственно на кашлевой центр.

Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.

Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях[4]. Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.

Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.

Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.

Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.

Источник

Надсадный кашель – это выраженная реакция организма человека на чрезмерное накопление в бронхах каких-либо веществ эндогенного характера (слизь), либо экзогенного (инородное тело, остатки еды). В большинстве случаев он является защитным рефлекторным ответом на внедрение чужеродного агента. Посредством кашлевых толчков очищаются от накопившейся мокроты бронхи и лёгкие, что препятствует застою слизи и дальнейшему развитию инфекции.

Такова роль этого симптома при продуктивном кашле. Однако в самом начале заболевания обычно появляется сухой надсадный кашель. Мокрота ещё не продуцируется, и он крайне изматывает человека, сочетаясь с симптомами интоксикации, насморком, порой – удушьем. Такой кашель не облегчает состояние и не защищает организм, а наоборот, может оказаться очень опасным и навредить здоровью.

Поэтому данный симптом необходимо устранять, а вызвавшую его болезнь – лечить грамотно, серьёзно и комплексно. В нашей статье мы рассмотрим причины надсадного кашля, при каких патологических состояниях и заболеваниях он возникает. Также коснёмся лечения и мер профилактики.

Как проявляется этот вид кашля у детей и взрослых

Появление этого выраженного симптома обычно внезапное. Причиной его служит воздействие какого-либо раздражающего агента на слизистую верхних дыхательных путей. Включается рефлекторная цепь, в результате чего активируется кашлевой рефлекс.

У детей он проявляется вне болезни как чисто физиологическое явление, как вариант нормы (выполняет очищающую функцию), при этом умеренно выражен. Однако если у ребенка кашель сильный, надрывный, то надо думать о заболевании. Взрослые получают этот симптом в результате заболевания либо патологического воздействия какого-либо агента на организм.

В формировании рефлекторного кашлевого процесса участвуют:

рецепторы, воспринимающие раздражение;
сами раздражающие агенты;
мышцы, при помощи которых происходит резкое выталкивание воздуха из глотки и дыхательных путей;
воспринимающий центр в продолговатом мозге, который «обрабатывает» импульсы и посылает команду межрёберным мышцам и диафрагме к сокращению.

При резком, сухом надсадном кашле ведущее значение принадлежит именно воспринимающим рецепторам. Чрезмерная их стимуляция как раз и приводит к продолжительным приступам, которые не облегчают состояние больного, а наоборот, усугубляют и изматывают его.

Длительные приступы непродуктивных кашлевых толчков ведут к появлению сильного першения в горле, что иногда заканчивается приступом удушья.

Стремясь очистить дыхательные пути, больной порой «заходится» кашлем, как ещё говорят – «надсаживается», однако его попытки ни к чему не приводят. Поэтому кашель так и назвали: надсадным. Больной не в силах остановить серию следующих друг за другом кашлевых толчков, изнемогает, появляется осиплость голоса, нарастает общая слабость.

Чем опасен надсадный кашель

Такой кашель может иметь опасные последствия независимо от вызвавшего его фактора. Он оказывает ряд травматических повреждений и физиологических сбоев в организме, что ведёт к поражению определённых органов и систем, указанных ниже.

Травмируются голосовые связки: воздух, с силой вырывающийся при резком кашлевом толчке, приводит к их натяжению и перенапряжению. Такое воздействие грозит микроразрывами в тканях связок, что может закончиться хроническим воспалением глотки (ларингитом) и полной либо частичной потерей голоса.
Развитие чрезмерной воздушности лёгких (так называемые эмфиземы), которая влечёт за собой патологические изменения дыхания и грозит развитием лёгочно-сердечной недостаточности. Резкий кашель приводит к сильному наполнению альвеол воздухом, своеобразно «надувает» их, приводя к перерастяжению.
В редких случаях – спонтанный пневмоторакс. В результате резкого кашлевого толчка и следующего за ним повышения давления в легочной ткани может произойти её надрыв с повреждением висцеральной плевры (оболочки, покрывающей легочные мешки), проникновением воздуха в полость плевры и спадением лёгкого. Конечно, обычно такое происходит при наличии сопутствующей патологии в этих органах: например, при буллезной дистрофии.
В результате вовлечения мышц брюшной стенки при кашле – появление грыжи (чаще пупочной), а иногда – даже её ущемление. Особенно эта патология свойственна в раннем детском возрасте, когда органы и ткани ещё не до конца сформированы, а мышцы слабые. Во время кашля повышается и внутрибрюшное давление, что вызывает такое осложнение.
Поражения со стороны сердечно-сосудистой системы, влекущие за собой повышение артериального давления (чаще наблюдаются у лиц пожилого возраста), различного вида аритмии, гипертонические кризы.
Процессы, развивающиеся в нервной системе: повышается внутричерепное давление, грозящее инсультами и головные боли.

При каких заболеваниях проявляется

Надсадный кашель может сопровождать острое респираторное заболевание в форме трахеита или трахеобронхита. В результате воздействия инфекции воспаляется слизистая оболочка трахеи и бронхов, на начальных стадиях заболевания мокрота не образуется. Возникает непродуктивный кашель приступообразного характера.

Подсвязочный ларингит, называемый ещё ложным крупом. При спазме мышц гортани сопровождается приступообразным, «лающим» кашлем. При этом происходит воспаление и отёк мягких тканей гортани.

Хронический бронхит, развивающийся при воздействии различных видов инфекции, а также ряда неблагоприятных факторов (вредные условия труда, курение, загазованность и запылённость атмосферы и др.). В ряде случаев сопровождается непродуктивным приступообразным кашлем.

Муковисцидоз, являющийся генетическим заболеванием, которое поражает практически все органы. В бронхах вырабатывается слишком густая слизь, которая очень тяжело откашливается. Сопровождается сильной одышкой и надсадным кашлем.

«Сухой» плеврит (фибринозный). В результате воспаления плевры без накопления экссудата в плевральной полости возникает приступообразный кашель. Это происходит из-за наличия большого числа нервных окончаний в ткани плевры. При раздражении и поступлении импульсов в центральную нервную систему возникает данный вид кашля.

Туберкулёз лёгких практически всегда сопровождается кашлем, однако обычно он умеренно выражен. Но при поражении внутригрудных лимфатических узлов и листков плевры он может приобретать приступообразный характер.

Опухоли органов дыхания могут сопровождаться надсадным кашлем при прорастании в область соответствующих нервных окончаний и раздражая их.

Наличие инородного тела в дыхательных путях. Если полностью перекрывает просвет бронха, то это чревато частичным спадением лёгкого или асфиксией (что угрожает жизни больного). При длительном его нахождении в дыхательных путях может проявляться в виде сильного приступообразного кашля.

Редко встречающиеся заболевания системного характера. Поражаются не только органы дыхания, но и другие системы. Они включают в себя гистиоцитоз, саркоидоз, идиопатический пневмофиброз и др. При этом не происходит образования мокроты либо она продуцируется в малых количествах и слишком вязкая. Иногда характерны приступы надсадного кашля.

Коклюш. Болеют обычно в детском возрасте. Возбудитель – коклюшная палочка. Характеризуется сериями спазматического кашля с поражением дыхательной, нервной и сосудистой систем.

Характерны так называемые репризы кашля: они состоят из ряда быстро следующих друг за другом коротких кашлевых толчков на одном выдохе, перемежающихся судорожным свистящим вдохом, за которым опять следуют кашлевые толчки и так далее. Тяжесть болезни определяется длительностью приступов.

В это время наблюдается покраснение лица, набухание шейных вен, слезотечение, могут быть кровоизлияния в склеры, непроизвольные мочеиспускания. Приступ кашля обычно заканчивается рвотой.

Причины появления кашля

Основной причиной возникновения надсадного кашля является проникновение в организм инфекции. Наиболее часто встречающиеся возбудители – микоплазмы, пневмоцисты, реже — грибки рода Кандида, хламидии, вирусы. Они поражают бронхи, трахею, гортань, глотку, соответственно вызывая бронхиты, трахеиты, воспаления гортани (ларингиты) и глотки (фарингиты).
Длительное лечение некоторыми медикаментами, например – капотеном при гипертонии.
Патология со стороны сердечно-сосудистой системы, вызывающая лёгочно-сердечную недостаточность и явления застоя в малом круге кровообращения.
Ответная реакция организма на аллергены
Патология со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Важно! В случае заболевания, сопровождающегося сильными приступами надсадного кашля, не следует подбирать медикаментозные средства самостоятельно, надо обязательно обратиться за медицинской помощью к специалисту. Самолечение может быть опасно возникновением осложнений либо переходом процесса в хроническую форму. При некоторых заболеваниях, в зависимости от степени тяжести требуется госпитализация в стационар.

Лечение надсадного кашля и всего заболевания в целом зависит от вызвавшего его возбудителя либо другого повреждающего агента (аллергены, сопутствующая патология и др.). При этом следует помнить, что надо лечить не только и не столько симптом (кашель), а всё заболевание в целом. Другими словами, лечение должно быть комплексным. В зависимости от вида инфекции назначаются противовирусные препараты либо антибиотики. При аллергической природе заболевания основными медикаментозными средствами служат десенсибилизирующие средства. Ну и, естественно, нельзя забывать о лечении сопутствующей патологии (сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника и т. д.).

Сам кашель лечится приёмом противокашлевых средств (Тусупрекс, Либексин). Из них – средства, подавляющие кашлевой рефлекс: Этилморфин, Кодеин, Терпинкод, Бронхикум и другие. Для разжижения и улучшения отхождения мокроты врач может назначить муколитики (Амброксол, Бромгексин).

Внимание! Следует помнить, что противокашлевые средства не назначаются совместно с отхаркивающими. При подавлении кашля происходит застой слизи в бронхах, что грозит дополнительным развитием инфекции.

Надсадный кашель может сопровождаться приступами затруднённого дыхания. При таком виде патологии врач назначает бронхолитики (например, сальбутамол). Эти препараты успешно ликвидируют бронхоспазм и облегчают дыхание. Но следует помнить, что лекарства наряду с показаниями к применению, имеют и свои противопоказания. Поэтому к их назначению относиться с осторожностью, принимать только по назначению врача.

В современной медицине существует множество лекарственных форм препаратов, купирующих кашель, улучшающих отхаркивание и снимающих спазм бронхов:

таблетки;
сиропы;
лекарства в ингаляторах и небулайзерах (так называются специальные устройства, при помощи которых препарат методом распыления проникает непосредственно в бронхи).

При лечении сухого надсадного кашля при ОРЗ следует соблюдать основное правило: стремиться быстрее перевести его во влажный.

Наряду с медикаментозными средствами, не стоит забывать о лекарственных средствах растительного происхождения. В этом нам помогут чаи из отхаркивающих трав (чабрец, алтей, девясил, солодка, малина, липа, ромашка, календула, эвкалипт и т. д.).

Отвар из отхаркивающих трав можно применять в ингаляциях. Также эффективны такие паровые процедуры с раствором пищевой соды. Если не прекращается кашель у ребёнка, родители часто заставляют дышать его над картофельным паром.

Для смягчения кашлевого рефлекса можно применять растирания специальными бальзамами, козьим и барсучьим жиром.

Для справки. К согревающим компрессам и различным тепловым процедурам на область грудной клетки в период разгара болезни следует относиться с крайней осторожностью, не применять их при повышенной температуре.

При терапии сухого надсадного кашля у детей, нельзя забывать, что дозировки препаратов существенно отличаются от взрослых и рассчитываются в зависимости от возраста ребёнка. Многие препараты для взрослых противопоказаны детям, либо их можно применять с указанного в инструкции возраста. Кроме того, дети с удовольствием принимают лекарственные средства в форме сладких сиропов, поэтому предпочтение отдаётся обычно этой лекарственной форме.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, надо соблюдать режим дня, питания, отдыха. Следует регулярно проветривать помещения, в которых находитесь вы или ваш ребёнок. Необходимо обязательно ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, принимать витамины в достаточных количествах. Не допускается переохлаждение, особенно в холодную погоду, с повышенной влажностью. Не стоит контактировать с заболевшим человеком, а если вы всё же заметили у себя начальные проявления ОРЗ – ограничить общение с близкими и применять масочный режим.

Заключение от эксперта нашего сайта

В заключение хочется сказать, что любое заболевание представляет определённую опасность и при несоблюдении режима терапии может иметь негативные последствия. Тем более – если оно сопровождается изнуряющим сухим кашлем. Поэтому лечение должно быть своевременным, комплексным, по назначению лечащего врача. Чем раньше вы начнёте принимать его – тем скорее произойдёт выздоровление. И помните: самостоятельное лечение сильного кашля допускается только в течение первых трёх дней и в том случае, если это обычное ОРЗ и ваше состояние не вызывает опасений. Если по истечении этого срока не ощущаете улучшения – следует обратиться к врачу. Самостоятельное лечение изнуряющего сухого кашля у детей недопустимо! Ваше здоровье – в ваших руках. Берегите его!

Источник