Сухой кашель с болью в грудной клетке без температуры чем лечить
Кашель является рефлекторно-защитной реакцией организма на проникновение в дыхательные пути различных раздражителей — цветочной пыльцы, пыли, мельчайших частиц вредных веществ, вирусов, грибков или бактерий.
Благодаря продуцированию мокроты организм пытается избавиться от этих раздражителей. Именно поэтому влажный кашель называется продуктивным — ведь мокроты облегчают эвакуацию вредных веществ из дыхательных путей.
Но кашель бывает не только продуктивным, но и сухим, и в таком случае он не приносит облегчения, а напротив, еще больше раздражает слизистые органов дыхания, вызывая в них болезненность. Почему кашель бывает сухим, симптомами каких болезней являются боль в грудной клетке и кашель без температуры?
Общая характеристика боли в груди при кашле
Из-за чего в самом деле появляется боль в груди во время кашля? Как правило, боли возникают вследствие напряжения мускулатуры дыхательных путей во время продолжительного кашля, и в этом ничего удивительного нет.
Кашлевой рефлекс называют форсированным судорожным выдохом, сопровождающийся спазмом голосовых связок (отсюда и резкие звуки при кашле) и напряжением мышц не только грудной клетки, но и диафрагмы (мышечного слоя, отделяющего грудную клетку от брюшной полости), и мышц пресса.
Физиологически он возникает как безусловный рефлекс в ответ на раздражение кашлевых рецепторов, находящихся в бронхиальном дереве, трахее, глотке, а также — в придаточных носовых пазухах и даже в желудке и дистальном (нижнем) отделе пищевода. Вот почему кашель и боль в грудной клетке без температуры может быть признаком раздражения кашлевых и болевых рецепторов как дыхательной, так и пищеварительной системы, а также оболочек, окутывающих органы грудного отдела.
Если болит в грудной клетке, то о чем это говорит?
Когда появляется боль в легких без кашля и температуры, это, скорее всего, говорит о заболеваниях органов грудной клетки невралгического или травматического характера. Чаще всего боли в легких без кашля бывают симптомами:
- сердечно-сосудистых и пищеварительных патологий;
- заболеваний позвоночника;
- мышечных воспалений;
- ущемлений нервов;
- скелетных травм.
Столь широкий спектр провокаторов боли в грудном отделе объясняется тем, что локализация болевых ощущений в области легких не всегда означает, что проблема состоит именно в заболевании дыхательной системы.
Легкие не имеют нервных рецепторов, чувствительных к раздражению, поэтому сама легочная ткань болеть не может. Но могут болеть иннервированные органы, находящиеся внутри или снаружи легких — бронхи или плевра, или внутри грудного отдела — трахея, аорта, сердце, мышцы и кости грудной клетки.
Поэтому боль в груди и даже кашель без температуры нельзя назвать специфическими (то есть присущими конкретному заболеванию) симптомами.
Причины
Ввиду неспецифичности симптома определение точной причины боли в груди на фоне кашля или без него, без температуры или с повышенной температурой представляет серьезную и ответственную задачу для специалиста. Уточнению диагноза способствуют изучение дополнительных проявлений клинической картины, инструментальные и лабораторные исследования. К распространенным причинам боли в грудной клетке относятся:
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перикардит (воспаление сердечной оболочки);
- эмболия (закупорка тромбом) легочной артерии;
- аортальная аневризма;
- межреберная невралгия;
- миозит грудных мышц;
- гастроэзофагиально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
- пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости, в том числе, вследствие травмы);
- плеврит (воспаление легочной оболочки);
- острый или хронический бронхит;
- бронхиальная астма;
- трахеобронхит и другие заболевания, сопровождающиеся кашлем.
Если возникает боль в легких без температуры и кашля, причины ее, как правило, не связаны с заболеваниями органов дыхания.
Если сопровождается сухим кашлем
Присоединение сухого кашля к боли в грудной клетке без температуры или с температурой, как правило, свидетельствует в пользу развития бронхолегочных заболеваний:
- хронического бронхита;
- бронхиальной астмы;
- абсцесса легкого;
- плеврита;
- пневмокониоза — профессионального хронического заболевания работников пыльных производств;
- начальной стадии пневмонии;
- коклюша;
- опухоли средостения (анатомического пространства в среднем отделе грудной клетки).
ЛОР-заболевания также могут спровоцировать появление надоедливого сухого кашля — например, хронический фарингит или ларингит. Сухой кашель, приносящий боль в груди, возникает и при приеме некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ).
Какой диагноз ставится, если боль в области легких?
Как видим, при сильном кашле с болью в грудной клетке без температуры диагноз поставить не так просто. Вот почему имеют значение глубокие диагностические процедуры, лабораторные исследования и дополнительные симптомы, которые существенно сужают перечень возможных причин.
При сухом кашле без температуры
Отсутствие температуры, как правило, говорит и об отсутствии воспалительного процесса, поэтому боль в грудной клетке с сухим кашлем без температуры может быть признаком:
- хронического фарингита или ларингита;
- хронического бронхита;
- обострившейся бронхиальной астмы;
- трахеита;
- аллергической реакции на внешние раздражители или прием гипотензивных средств.
При сухом кашле и боли в грудной клетке без температуры диагноз устанавливается на основании дифференциальной диагностики и сопутствующих симптомов.
- Иногда непродуктивный кашель без температуры вызывает так называемый постназальный синдром затекания — последствие синусита, ринита, респираторных инфекций, когда слизь в большом количестве стекает по задней стенке глотки в трахею и бронхиальное дерево.
- Нередкой причиной сухого кашля и боли в грудной клетке без температуры является ларингофарингеальный рефлюкс — патология, при которой на голосовые связки попадают мельчайшие частицы желудочного секрета.
- Почти у половины людей, страдающих артериальной гипертензией и принимающих ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, возникает сухой кашель без температуры — как побочное действие указанных гипотензивных средств.
- В редких случаях такая клиника проявляется при аневризме грудной аорты — расширении участка самой крупной артерии организма, в конечном итоге приводящем к расслоению и разрыву ее стенок.
Опухолевое поражение легких (бронхопульмональный рак) в начальной стадии также может сопровождаться бестемпературным течением, болью в груди и непродуктивным кашлевым рефлексом.
Нет ни кашля, ни температуры
О том, что человека беспокоят проблемы, не связанные с органами дыхания, может свидетельствовать боль в легких без кашля и температуры. Причина в том, что, как уже говорилось, легкие не могут болеть за неимением иннервации.
В то же время кашель является одним из наиболее достоверных признаков легочной проблемы. А значит, когда болит грудная клетка без кашля и температуры, есть основания искать внелегочные причины этих ощущений. Ими могут быть:
- сердечные патологии (стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит);
- миозит (мышечное воспаление), невралгия (ущемление нерва межреберной мышцы);
- пневмоторакс (скопление газов в прослойке плевры, механически сдавливающее легкое);
- остеохондроз, различные искривления позвоночника;
- травма грудного отдела скелета;
- повышенное газообразование в толстом кишечнике и другие проблемы ЖКТ.
Боль в горле и грудине без кашля может быть одним из первых признаков опасного осложнения сосудистых заболеваний — тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), отличающейся многофакторными причинами и разнообразными симптомами.
Для уточнения диагноза пациенту могут быть предложены такие процедуры как рентгенография, КТ, УЗИ органов брюшного отдела, эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС).
При повышенной температуре
Повышенная температура тела в большинстве случаев говорит о развитии воспалительного процесса. Если наблюдается повышенная температура и боль в грудине без кашля, это может означать начало туберкулеза или опухолевого процесса. К слову, грудина — это центральная кость грудой клетки, и боль в ее области принято связывать с сердечными проблемами. Но есть и другие причины.
При наличии высокой температуры одновременно с болью в грудной клетке, которые многие ошибочно называют грудиной, есть серьезные основания немедленно обращаться к врачу. Иногда такие симптомы могут означать угрожающую жизни ситуацию.
В чем же опасность ситуации? Кроме указанных выше туберкулеза или ракового образования, спровоцировать высокую температуру и боль в грудной клетке могут:
- пневмония — воспаление легких, боль при этом бывает вызвана длительным кашлем или распространением воспалительного процесса на плевральный участок;
- перикардит — воспаление и скопление жидкости в сердечной оболочке (перикарде), которое может быть осложнением других патологий сердца, туберкулеза, красной волчанки, ревматизма, инфекций;
- плеврит (сухой и выпотной) — часто выступает как осложнение пневмонии, сопровождает опухолевые болезни, или возникает самостоятельно.
Такие заболевания следует начинать лечить как можно раньше. Даже если сухой кашель и боль в грудной клетке без температуры, диагноз все равно следует уточнить в медицинском учреждении.
Как лечить?
При состояниях, угрожающих жизни,— сильной, резкой боли в грудине, отдающей в руку, лопатку или левую конечность или высокой температуре на фоне боли в грудной клетке — необходима срочная медицинская помощь.
А что делать, если боль в грудной клетке и кашель без температуры, как лечить? Отсутствие температуры в данном случае не означает, что подобные симптоматические проявления не стоят внимания и носят временный характер.
«Обычный» простудный кашель далеко не всегда проходит самостоятельно спустя 5–7 дней, как считают многие. При отсутствии грамотного лечения такой кашель без температуры может отлично «прижиться» в организме и приобрести хроническое течение. А лечить хронический кашель намного затруднительней. Поэтому для начала стоит отправиться к врачу — на аускультацию (прослушивание) легких, сбор анамнеза и выполнение других необходимых диагностических процедур.
Когда станет известна причина кашля (а он, в зависимости от причин, может требовать лечения совершенно разными способами), врач пропишет комплекс наиболее популярных и проверенных на практике лекарственных препаратов и процедур. Обычно в лечении кашля используются:
- медикаментозная терапия — в зависимости от характера кашля могут быть назначены противокашлевые, секретолитические, антибактериальные или противоаллергические средства;
- ингаляции (самые эффективные — при помощи небулайзеров) с добавлением антибактериальных (антибиотиков) или обезболивающих (например, лидокаин) средств;
- электрофорез и другие физиотерапевтические процедуры, если врач посчитает нужным.
Третий пункт списка приведен не с целью привить пациентам мысль, что, если врач не назначил физиотерапевтических процедур при кашле, значит, он не умеет этот кашель лечить. И тем более не затем, чтобы рекомендовать пациентам или их родителям требовать от врача подобных назначений. У этих процедур есть противопоказания, пренебрежение которыми может только усугубить течение болезни.
Здоровые условия для выздоровления
По большому счету физиотерапевтическими процедурами можно назвать создание здоровых условий проживания, в которых находится больной ребенок или взрослый. При боли в грудной клетке и сухом кашле без температуры это в первую очередь — качество вдыхаемого воздуха. Непродуктивный кашель в большинстве случаев (кроме ситуаций с астмой) необходимо перевести в продуктивный. А для этого необходимы:
- чистый воздух влажностью не менее 70% и температурой не выше 20 градусов;
- частое проветривание комнаты или (при отсутствии температуры) прогулки;
- подходящая одежда (не слишком жаркая, но и не слишком легкая);
- регулярная влажная уборка;
- отсутствие (или минимизация) накопителей пыли (незастекленных книжных полок, мягких игрушек, ковров).
Находящийся в таких условиях больной не будет страдать от перегрева, пересушенного отопительными приборами воздуха и от чрезмерного количества домашней пыли — и при соблюдении назначенной врачом схемы лечения быстро пойдет на поправку.
Полезное видео
Полезную информацию о причинах сухого кашля смотрите в этом видео:
Заключение
- При продолжительном кашле без температуры может развиться боль в грудной клетке.
- Болевой синдром говорит о раздражении слизистой оболочки дыхательных путей или оболочек, устилающих органы грудной клетки.
- Болевые ощущения в легких не всегда связаны с патологиями дыхательной системы.
Вместе с этой статьей читают:
С точки зрения анатомии, грудь, грудная клетка и грудина — это разные понятия. Грудью мы привыкли называть перед
Жалобы на боль в грудной клетке — это уважительная причина для визита к врачу. Впрочем, часто пациент не знает,
Некомфортное ощущение жжения в грудной клетке посередине или сбоку от грудины (передне-центральной кости грудног
Источник
Кашель – это рефлекторный симптом, с помощью которого из органов дыхания удаляется мокрота. Считается, что это неопасный признак, но в некоторых случаях он проявляется болью и требует посещения врача. Кашель и боль в грудной клетке одновременно может быть симптомом опасных заболеваний, которые нужно срочно лечить.
Симптомы и причины боли в груди
Многие опасные патологии протекают безболезненно и без подъема температуры
Менталитет подсказывает русскому человеку, что отсутствие температуры является показателем отличного здоровья. Тем не менее многие самые опасные патологии протекают безболезненно и подъема температуры тела не происходит. Например, рак легких или пневмония без симптомов. На начальной стадии туберкулеза человек кроме слабости, покашливания и покалывания в груди больше ничего не замечает, но эти симптомы кажутся настолько слабыми, что по его мнению обращаться к врачам нет смысла.
Простудные заболевания
Самое безобидное проявление боли в груди при кашле может быть при простудных заболеваниях. Это происходит, если мокрота длительно не отходит, человек сильно и много кашляет, надрывая мышцы грудной клетки. При этом может разболеться голова. Рекомендуется помочь себе хотя бы приемом трав, которые помогают отхождению мокроты.
Простуда при низком иммунитете и наличии вялотекущей инфекции в организме способна спровоцировать отек слизистой бронхов, а также носоглотки, что вызовет более серьезные последствия и затяжное течение болезни.
Простудная симптоматика чаще всего проявляется в весенне-осенний период, так как организм неустойчиво чувствует себя при смене времен года.
Туберкулез
Туберкулез
Причиной кашля и боли в грудине может быть инфекция и связанное с ней заболевание – туберкулез легких. Опасность его в том, что начальная стадия может длиться долго. За это время бактерии проникают в другие системы, например, в костную ткань, откуда ее очень трудно вывести.
Симптомами туберкулеза является сильная боль в груди во время сухого кашля, а также упадок сил, потеря интереса к жизни, одышка из-за недостатка воздуха. Могут увеличиваться лимфатические узлы, на поздних стадиях в мокроте появляется кровь.
Выявить туберкулез у взрослого человека достаточно сложно, так как убедить его сходить к врачу и сделать пробу Манту не просто.
Опасность представляют осложнения туберкулеза, после которых требуется удаление части легкого из-за повреждения ткани бактериями.
Заболеть может человек, у которого ослаблены защитные силы организма или он много курит, что создает благоприятную среду для размножения бактерий.
Бронхит – острый или хронический
При бронхите страдает слизистая оболочка бронхиального дерева, при этом нарушается способность фильтровать поступающий воздух и снижаются защитные силы. Бронхит в зависимости от течения подразделяют на острый и хронический.
При остром бронхите сам главным симптомом является сильный кашель. Лечение симптоматического кашля может вызвать осложнения в виде воспаления легких, сердечно-сосудистых заболеваний и даже мелких кровоизлияний в головной мозг. При бронхите угрожающими симптомами являются:
- боль в груди;
- приступы удушья;
- затяжной кашель в течение часа или более;
- мокрота с примесью крови;
- повышенное потоотделение;
- густая мокрота зеленого цвета;
- кровоизлияния в слизистую оболочку глазного яблока.
При лечении используют муколитические препараты, которые снимают бронхоспазм и выводят мокроту, облегчая состояние пациента.
Астма
Кашель и боль в грудине без температуры возможна при астме – хроническом заболевании бронхов, которое протекает при их усиленной активности. В результате человек ощущает скованность в грудной клетке. Другие симптомы астмы:
- удушье, при котором человеку трудно сделать вдох из-за спазмирования бронхов;
- ночной и утренний кашель;
- спазм после или во время физической нагрузки;
- из-за сужения просвета бронхов пациент слышит свистящий звук во время дыхания;
- ощущение постоянного дискомфорта внутри.
Пусковым механизмом приступа являются психоэмоциональные переживания, вдыхание аллергенов, инфекция.
Трахеит
Трахеит
Воспаление, возникающее между бронхами и гортанью, называется трахеитом. Заболевание может быть вызвано бактериями, вирусами, грибком. Чаще возникает при сниженном иммунитете или после перенесенных инфекционных заболеваний. Аллергики более склонны к трахеиту, поэтому кашель с болью в грудине может быть вызван шерстью животных, пылью, цветением деревьев весной.
Нелеченный трахеит вызывает отек легкого, дыхательную недостаточность, упадок сил. Сухой кашель, который сопровождает заболевание, может провоцировать боль в груди при глубоких вдохах и выдохах.
Опасность трахеита в том, что после курса лечения на стенках трахеи остаются фиброзные спайки, которые невозможно устранить. Слизистая может истончиться и быстро пересыхать вплоть до образования корки, что сказывается на обеспечении кислородом всего организма.
Новообразования в грудной полости
Рак Пенкоста
Онкологические процессы в легких считаются самыми опасными, так как заболевание встречается очень часто, на первых стадиях протекает бессимптомно. Большинство пациентов узнают о нем на 4 стадии, когда помочь уже сложно.
Симптомы рака легких отличаются в зависимости от формы заболевания:
- Центральный рак – возникает в бронхах, со временем опухоль перекрывает просвет и становится трудно дышать. В этот период человек ощущает боль в груди при кашле.
- При периферическом раке симптоматика снижена, может длительно отсутствовать, поэтому человек не идет к врачу обследоваться.
- При раке Пенкоста боль в грудине очень сильная, схожа с невралгической, поэтому часто ставят неправильный диагноз и лечат не то заболевание. При данной форме поражается плевра и верхние доли легких.
- Пневмониеподобный рак похож по симптоматике на воспаление легких. Кашель с болью в груди, обильное выделение пенистой мокроты, повышенная температура тела – основные симптомы воспалительного рака легких.
При других формах боль в груди при кашле появляется на последних стадиях. В 90% случаев рака легких люди являлись злостными курильщиками.
Инфекция
Основным признаком вирусной инфекции является высокая температура тела. Таким образом организм оказывает сопротивление возбудителям заболеваний.
Кроме вирусов в организме могут паразитировать следующие микроорганизмы:
- легионелла;
- хламидия;
- микоплазма;
- коксиелла;
- цитомегаловирус и другие виды вирусов.
Данные группы микроорганизмов вызывают атипичное течение пневмонии, лечение которой отличается от того, что применяют при попадании пневмококков в легочную ткань. В зависимости от того, как быстро удается определить возбудителя и принять меры, зависит состояние человека.
В некоторых случаях при слабой квалификации врачей больные умирают от отека легких и дыхательной недостаточности. Микроорганизмы выделяют особые токсины, справиться с которыми организм своими силами не в состоянии. Токсическая нагрузка оказывается сильнее иммунитета и человек погибает. До и после кашля болит грудная клетка, имеются симптомы интоксикации – головная боль, повышенное потоотделение, температура при этом повышается не сильно – до 38 градусов.
Плеврит
Плеврит легкого
Плеврит является осложнением некоторых заболеваний. Как самостоятельная патология встречается редко. Воспаляются плевральные листки, которые окружают легкие. Возможно протекание в различных формах:
- экссудативной;
- сухой;
- гнойной.
Боль в грудной клетке характерна для сухого плеврита. Другими его симптомами является болезненность в грудине при наклонах корпуса в сторону, при глубоких вдохах. Температура повышена до 38 градусов, ночью наблюдается повышенная потливость.
Сердечно-сосудистые патологии
Боль в грудине посередине и сухой кашель могут быть симптомами сердечно-сосудистых патологий:
- Плохое кровообращение в малом кругу, по которому кровь доставляется в легкие. В результате легочная ткань не получает питания и атрофируется. Участки ее перерождаются в соединительную ткань. В результате возникает дисбаланс газов в крови – уменьшается количество кислорода и возрастает уровень углекислого газа. Это состояние вызывает рефлекторный кашель.
- Перегружен левый отдел сердца. В этом случае давление крови в легких возрастает, благодаря проницаемости сосудов жидкость скапливается в интерстициальном пространстве и препятствует работе бронхов – их просвет сужается. Возникает кашель с одышкой, иногда длительный.
- Поражение средостения.
Сердечный кашель может быть вызван другими патологиями – стенокардией, ревматизмом сердца, воспалительными процессами – миокардитом или эндокардитом. После инфаркта возможно склерозирование тканей сердца, что приводит к его недостаточной работе. К сердечному кашлю могут привести врожденные аномалии сердца и сосудов, препятствующие нормальной работе органа.
Аллергия
Аллергические реакции с кашлем и болью в груди могут быть вызваны укусами насекомых, приемом лекарств или употреблением некоторых пищевых продуктов, содержащих скрытые аллергены, о которых не сказано в описании продукта.
Редко, но случается, что у человека наступает анафилактический шок, симптомы которого следующие:
- спутанность сознания и страх смерти;
- частый пульс;
- отек гортани с изменением тембра голоса;
- шумное дыхание или лающий кашель;
- боль или тяжесть в груди;
- озноб;
- тошнота, рвота, нарушения функции кишечника.
В таком состоянии провести опрос пациента практически невозможно, поэтому сразу проводят реанимационные мероприятия по выведению аллергена из организма и возвращению человека в нормальное состояние.
Травмы груди
При сильном внешнем воздействии на грудную клетку возможно нарушение целостности плевры и попадание в нее воздуха. Это препятствует расправлению легкого при вдохе, в результате нарушается сердечный ритм, газообмен и состояние человека ухудшается.
Если после удара в грудь больно кашлять, в грудине ощущается сильная резкая боль, необходимо доставить человека в больницу или вызвать скорую, чтобы медики восстановили нормальное давление в легких.
Основные симптомы пневмоторакса:
- одышка;
- поверхностное дыхание;
- сухой кашель.
Боль обычно усиливается при попытке вдохнуть воздух, при этом происходит болезненная отдача в плечо. При разрыве плеврального листка под кожей скапливается воздух. Если не припухлость надавить, будет слышен звук, напоминающий хруст снега. Если из раны на груди выделяется пенистая кровянистая жидкость – это симптом открытого пневмоторакса. Человека необходимо срочно доставить в больницу.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия
При межреберной невралгии, которая является симптомом многих заболеваний – от обычной простуды, переохлаждения, до межпозвоночной грыжи и злокачественных опухолей позвоночника – возможны сильнейшие боли. Иногда для заболевания характерны опоясывающие болевые ощущения.
Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечного приступа, достаточно прощупать место, откуда исходит боль. Если на коже есть болезненная точка – это признак поражения нерва, а не приступ сердечной боли.
Поскольку боль бывает очень сильная, при которой человеку трудно сделать глубокий вдох, газообмен в легких нарушается. Сигнал поступает в головной мозг и вызывает рефлекторный кашель. Если человек вдобавок курит, кашель может быть сильным и частым – таким образом легочная ткань пытается освободиться от токсинов и мокроты.
Боль в груди при межреберной невралгии поверхностная. Если причиной заболевания является вирусная инфекция, на коже могут проступать красные пятна или высыпания в виде пузырьков, заполненных жидкостью.
В более серьезных случаях невралгия грудной клетки может быть связана с растущей опухолью позвоночного столба или грыжей. В этом случае необходимо хирургическое лечение.
Источник