Субфебрильная температура у взрослого не сбивается
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Да, вполне вероятно, что температура у Вас неврологическая- на МРТ описан конфликт, это, в свою очередь, дает постоянное вялотекущее воспаление, в т.ч. без клинических проявлений. По поводу турецкого седла- сколько сталкивалась с такими заключениями, ни разу не было клиники, ни с температурой, ни без нее. И при повторном МРТ в динамике это редко подтверждается.
Невролог, Терапевт
По поводу излечимости- нужна консультация нейрохирурга о возможном оперативном разрешении конфликта. Больше никак с анатомией не справится.
Педиатр
Здравствуйте с результатами МРТ к нейрохирургу обязательно. Пустое турецкое седло чаще даёт сбой в работе гормонов. Сдайте кровь на ТТГ т4 Т3 св пролактин кортизол АКТГ эстрадиол тестостерон св прогестерон ФСГ ЛГ.
А субфебрильную температуру могут давать персистирующие инфекциии.
Терапевт
Здравствуйте, Анна. Проведите пробу с адельфаном( если ваше обычное давление не ниже 120и80, т.к.он снижает давление), при термоневрозе температура с адельфаном нормализуется: по пол таблетки 3 раза в день двое суток, при этом измеряйте температуру каждые 2 часа под обеими подмышками,потом надо вычислить среднее арифметическое.
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Коринфар не подойдёт? Обязательно адельфан? Давление у меня всегда 120/80. Только в первый месяц болезни поднималось.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Но в вашем случае необходимо сдать все-таки общий анализ крови (СОЭ, лейкоцитоз), анализ крови на IgG и IgM (боррелиоз, клещевой энцефалит), ревмопробы ( СРБ, РФ и т.д.), аспириновый тест (или парацетамоловый). В этом случае, можно уже предположить – воспалительная ли природа вашей температуры или нет (например, физиологической или психосоматической).
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Это я все сдавала – в норме. Температура не реагирует на парацетамол и аспирин. На психологические раздражители тоже не реагирует. Бывает от 37,1 до 37,4. В течение дня не меняется обычно. Бывает несколько дней больше, несколько дней меньше, но чаще 37,2-37,3.
Уролог
Ну а в области Турецкого седла гипофиз. Нужно теперь сделать МРТ гипофиза с контрастои, поскольку там производятся стимулирующие гормоны влияющие и на работу Щитовидной железы и на половую функцию и ра развитие и пр. Поэтому и Ваша температура может корнями быть оттуда.
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Владимир, я сдавала на гормоны щитовидной железы и на кортизол. УЗИ щитовидки делала. Это все в норме.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вам неободима консульт невропатолога
Терапевт
Нет,Анна,только адельфан. Строго говоря,нужно одно вещество,входящее в его состав- резерпин,но отдельно его не выпускают. Именно резерпин влияет на механизмы повышения температуры при её центральном происхождении.
Анна, 8 июня 2018
Клиент
Ирина, Адельфан сейчас не продают, купила Норматенс с резерпином. Температура среагировала – упала с 37,2 до 37. Это что значит? Термоневроз – непонятное слово. Почему-то давление не упало, а даже немного поднялось до 130/85.
Гематолог, Терапевт
Сдайте ещё ревмопробы,с реактивный белок, фибриноген как острофазовые маркерам воспаления, анализ крови общий+СОЭ. Жалобы есть у вас, когда температура поднимается?
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Анастасия, я это все сдавала – нормально. Жалобы есть. Я чувствую её изменения даже на 0,1.
Гематолог, Терапевт
Тогда действительно может быть причиной-центральный механизм и нужно разбираться с нейрохирурга и о тактике и срочности лечения
Терапевт
Длительная стойкая субфебрильная температура и есть один из симптомов нарушения гормональной функции гипофиза. Кроме этого, могут беспокоить зрительные проблемы, проблемы с менструальным циклом. Может возникнуть вторичный гипотиреоз. Теперь перед вами задача найти причину дисфункции гипофиза. Обязательно обратитесь к неврологу, досдать кровь на Пролактина,
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Лариса, у офтальмолога я недавно была: зрение в норме, зрительный нерв не пострадал, вены расширены, артерии сужены в главном дне. Щитовидку обследовала- УЗИ, гормоны в норме. Кортизол в норме. Менструального цикла у меня нет с тех пор, как сменила противозачаточные таблетки. Наверно ОК на гормоны влияют. Но может ли быть от них температура? ОК я 10 лет принимаю, а температура неправильная только год.
Терапевт
Пролактина,кортизол, проверить суточный диурез.Лечение будет зависеть от первопричины и вторичных гормональных нарушений.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если температура не реагирует на панадол и аспирин, то природа ее невоспалительная – чаще всего, психосоматическое расстройство.
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Ольга, на настроение и внешние раздражители температура тоже не реагирует.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а у психотерапевта вы консультировались? Очень часто такое состояние бывает психосоматикой.
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Александра, психосоматика бывает у недообследованных, потому что поликлиники МРТ зажимают. А у меня диагноз в заключении МРТ написан, просто я не совсем его поняла.
Акушер, Гинеколог
Вы неправы насчёт психосоматики. Она бывает у всех в разные периоды жизни. У многих людей такая картина на МРТ, но далеко не все имеют жалобы
Анна, 6 июня 2018
Клиент
Александра, Наверно, пустое турецкое седло у многих и часто без жалоб. А дефомация тройничного нерва – это очень больно, и не у многих.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Температура при психосоматическом расстройстве и не должна реагировать на “раздражители” и настроение. Это реакция психики на внутренний конфликт, выражающееся в неврозе, тревожном расстройстве. Но так как на уровень сознательного этот конфликт не выходит, невроз не признается и так далее – организм самостоятельно реализует сброс напряжения через симптом
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если температура не сбивается жаропонижающими- это термоневроз. Лечат неврологи, но лечат плохо. Хорошо- бы ещё сделать УЗДГ сосудов шеи. Возможно там сосудистые проблемы и решив их получится решить проблему болей и температуры.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
А на туберкулез обследовались?
Психолог, Сексолог
Похоже на термоневроз. Лечится долго и комплексно, совместно с психотерапией.
Терапевт
Термоневроз- это нарушение работы центра терморегуляции, находящегося в гипоталамусе. Причины могут быть разными- кисты,инфекции, опухоли,гормональные сдвиги( беременность,например). Синдром пустого турецкого седла – отражение изменений в гипофизе,который с гипоталамусом тесно взаимодействует. Для дальнейшего обследования вам нужно обратиться к эндокринологу.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
908 просмотров
10 мая 2020
Здравствуйте. Мне 32, жен., вес 46, рост 162. Давление обычно низкое. Беременностей/абортов не было. Есть хронический аллергический ринит, обостряется весной, хорошо помогает цетрин и гормональные спреи в нос. В начале марта переболела орви, резкое начало с высокой температуры и озноба. В течение 10 дней была Т38.7, после парацетамола снижалась до 37.9-38.0, кашель влажный, боль в горле, насморк появлялся на один день в середине болезни, теряла голос на несколько дней, была сильная слабость и долгое восстановление сил. Пила Амоксиклав по назначению врача. В целом, болезнь перенесла тяжелее, чем обычно. После болезни Т нормализовалась (36.6), это моя нормальная, обычная Т. Спустя неделю почувствовала Т, измерила – 37.3. Сделала рентген легких, результат – без каких-либо патологий, сдала ОАК, биохимию на некоторые показатели (из повышенного: ур. общ. билирубина – 30.4, ур.своб. и связан. билирубина – 5,6, ур.общего белка – 85, лимфоциты – 43). Температура в районе 37 держится до сих пор. Заметила, что вечером (после 21.00) немного снижается: до 36.8 и я чувствую себя намного лучше. Повышение Т после болезни первый раз пришлось на период овуляции и после прихода менструации перестала ощущать температуру (на 2 недели до следующей овуляции). Поэтому изначально связала это с циклом (хотя, ранее я такого не чувствовала). Однако в этом месяце температуру чувствую и после завершения менструации. У меня ранее был страх смотреть на градусник во время болезни, после тяжелой болезни с высокой и долго не сбивающейся температурой эта фобия обострилась. И сейчас, когда я чувствую небольшое повышение температуры, я впадаю в панику, мне начинает казаться, что у меня большие проблемы со здоровьем. Стоит отметить, что моя субфебрильная Т не сбивается парацетамолом (аспирином). Постоянно трогаю голову и шею, чувствую, что они горячие. Руки и ноги у меня обычно очень холодные. Во время повышения температуры (37,0-37.3) ощущаю вялость, больше ничего не беспокоит. Никогда не было отличного аппетита, но после болезни аппетит стал хуже. Когда ем, то вспоминаю, как вообще не хотелось есть во время болезни и даже тошнило от запаха еды. За это время на улице бывала редко в связи с эпидемиологической обстановкой. Стоит ли мне вести дневник температурных показателей? К какому доктору стоит обратиться и какие анализы сдать? Я обследовалась у гинеколога, никаких патологий и инфекций выявлено не было.
Хронические болезни: Аллергический ринит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, к сожалению, субфебрилитет может быть проявлением остаточных явлений после ОРВИ, я бы вам ещё рекомендовала сдать кровь на ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, герпес 6 типа, общий анализ мочи. Как у вас сейчас стул, сколько раз в сутки,оформленный,суставы не беспокоят?
Татьяна, 10 мая
Клиент
Мария, цмв и эпштейн-барра есть, перенесла в 2011, лечилась. Сейчас определяется только в крови (есть данные за 18 год): определение антител кл. G к цитомегаловирусу: 1/6400, IgM – отр., эпштейн-барра (диагностика паст-инфекции): 62, острой инфекции – отр. Стул нормальный, один-два раза в день
Терапевт
Здравствуйте, пусть Вас дополнительно посмотрит Лор и стоматолог, сдайте общий анализ мочи – исключите хронический воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может давать субфебрильную температуру.
Если у Вас ничего не найдут в этих сферах – то скорее всего это термоневроз, что подтверждает отсутствие снижения температуры после приема парацетамола.
В таком случае нужно посетить невролога и психотерапевта, можно попробовать работу онлайн по скайпу со специалистом.
Курсы массажа, иглорефлексотерапия.
Полезны будут поливитамины курсом – Супрадин/ Мультитабс/ Алфавит 1 месяц.
Растительная адаптогены – Эхинацея, женьшень для укрепления иммунитета.
Можно начать приём Магне б6 форте 1 т 3 раза в сутки, чтобы снизить уровень тревожности.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!У вас астенический синдром после перенесённого инфекционного заболевания.Маловероятно, что температура , которая не сбивается жаропонижающим и спадает к вечеру имеет инфекционное происхождение.Кроме того, судя по всему у Вас термоневроз, вы много переживаете.Субфебрильная Т до 37.5 может быть во второй фазы цикла, за счёт роста прогестерона и расценивается как вариант нормы.Я бы советовала начать Вам какой-то седативный препарат , по типу Персена или Тенотена, можнл провести курс РиоФлора иммуно для усиления именного ответа в кишечнике и в качестве восстановительной вспомогательной терапии после инфекции.Обеспечить оптимальный объём жидкости – не менее 1,5-2 л/сутки.Можно будет пересдать ОАК через пару недель, при лимфоцитозе , нейтропении и сохранении температуры-поискать персистенцию ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 6 типа.Но я думаю у вас все нормализуется.
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте! Субфебрильная температура до 37,4 является вариантом нормы и может подниматься от физической и эмоциональной нагрузки, тем более еще не восстановился организм. Повышенный билирубин и белок могут свидетельствовать о перенесенной лекарственной нагрузке на печень. Вам сейчас и для печени и для снятия интоксикации после заболевания хорошо поможет теплое обильное питье: морсы, компоты, чаи. Фламин – препарат из бессмертника песчаного очень хорошо помогает печени восстановиться и снижает билирубин в крови и выводит его через желчь (есть таблетки, а есть гранулы для приготовления напитка). Попробуйте еще Энгистол – таблетки для рассасывания при остаточных явлениях очень хорошо помогает, особенно когда непонятно отчего температура – там два соединения серы и они восстанавливают поврежденные ткани и снимают остатки воспалительной реакции. Еще попробуйте Стрессовит (это комплекс растений пустырник, хмель, липа и магний с пиридоксином) по 1 таблетке вечером попейте курсом 2-3 недели – очень хорошо снимает тревожность и укрепляет нервную систему, заодно повышает детоксицирующую функцию печени. Если совсем трудно заснуть, то Глицин начиная с 17-18 часов закладывать по 1 табл в ротовую полость пока не уснете (в среднем выходит 4-6 таблеток), но только не с утра! Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор – фармаколог.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Признаки субфебрильной температуры
Субфебрильная температура тела сопровождает целый ряд заболеваний, иногда являясь, по сути, их единственным симптомом, фиксируемым на начальной стадии развития. Кроме повышенной температуры данное состояние может никакими иными признаками себя не проявлять, что и представляет потенциальную угрозу для здоровья.
Так что ключевые признаки субфебрильной температуры – это периодическое или перманентное (постоянное), кратковременное или длительное повышение температурных показателей до +37-38°C.
Субфебрильная температура как симптом
Субфебрильная температура – признак той или иной патологии. Субфебрильная температура и кашель, субфебрильная температура и головная боль, а также слабость и субфебрильная температура являются типичными симптомами не только ОРВИ или гриппа, но и очаговой пневмонии, и туберкулеза легких. В частности, при очаговом или инфильтративном туберкулезе наблюдается субфебрильная температура по вечерам, которая поднимается на 3-4 часа до +37,3-37,5°С.
Нередко субфебрильная температура после ОРВИ является результатом неполного выздоровления, ослабленного иммунитета или действия лекарственных препаратов.
В большинстве случаев субфебрильная температура при бронхите не поднимется выше +37,7°C, примерно в таком же диапазоне держится субфебрильная температура после воспаления легких. Часто врачи не могут определить точную причину этого явления и называют его постинфекционным субфебрилитетом.
Характерная субфебрильная температура при тонзиллите – 37-37,5°С, и субфебрильная температура после ангины может оставаться на таком же уровне в течение одной-двух недель. Более длительный субфебрилитет должен настораживать, ведь, как известно, тонзиллит быстро становится хроническим декомпенсированным, и стрептококковая инфекция при частых ангинах оказывает патологическое воздействие путем интоксикации тканей сердца, вызывая инфекционный эндокардит, и поражать почки, приводя к гломерулонефриту.
Субфебрильная температура при цистите, наряду с другими симптомами этого заболевания, проходит после соответствующей медикаментозной терапии. Однако когда держится субфебрильная температура до 37,5-37,8°С после окончания лечения, то имеются веские основания предполагать, что воспаление из мочевого пузыря пошло на почки и грозит пиелонефритом.
Субфебрильная температура после удаления зуба, а также субфебрильная температура после операции, проведенной на любых тканях и органах, может иметь отдельный список причин, среди которых на первом месте – реакция организма на повреждающий фактор и инфекция (к примеру, инфекционное заражение крови – пиемия). Свою лепту вносят и препараты, принимаемые как перед, так и после хирургического вмешательства.
Субфебрильная температура при онкологии чаще всего наблюдается при миело- и лимфолейкозе, лимфомах, лимфосаркомах и раковом поражении почек. Как отмечают онкологи, длительная субфебрильная температура – в течение полугода и даже больше – является одним из симптомов ранних стадий данных заболеваний. Также для онкологических пациентов после лучевой и химиотерапии характерен нейтропенический субфебрилитет, связанный с ослаблением иммунной системы.
Тошнота и субфебрильная температура гастроэнтеролога наведут на мысль о кишечном дисбактериозе. А вот субфебрильная температура ночью обычно спадает до физиологически нормального уровня или чуть ниже, хотя может держаться, к примеру, при скрытой герпевирусной инфекции, воспалении желчных протоков или гепатите С.
Следует иметь в виду, что постоянная субфебрильная температура, которая остается выше нормы в течение всего дня и колеблется в течение суток более чем на один градус – симптом инфекционного эндокардита. Длительная субфебрильная температура, которая проявляется через каждые 24-48 часов – типичное проявление малярийного плазмодия.
Вирус иммунодефицита человека действует медленно, поэтому субфебрильная температура при ВИЧ, при отсутствии у носителей данной инфекции других признаков, является показателем тотального снижения защитных сил. Следующим этапом может быть поражение организма любой инфекцией с развитием множества иммунно-опосредованных заболеваний.
Субфебрильная температура при ВСД
Терморегуляция организма – как деятельность всех внутренних органов, секреторных желез и сосудов – координируются вегетативной нервной системой, которая обеспечивает стабильность внутренней среды и приспособительные реакции организма. Поэтому нарушения в ее работе могут проявляться как субфебрильная температура при ВСД, то есть вегето-сосудистой дистонии.
Кроме спонтанного дневного повышения температуры до 37-37,3°C, могут быть такие нейроциркуляторные нарушения, как изменение артериального давления и частоты пульса, снижение мышечного тонуса, а также гипергидроз (повышенное потоотделение).
В зависимости от причины ВДС в клинической медицине различают сосудистые дистонии генетические, инфекционно-аллергические, травматические и психогенные.
До недавнего времени повышение температуры при таких состояниях, то есть без явной причины, определялось как субфебрильная температура неясной этиологии. Сейчас уже известно, что здесь имеет место нарушение процесса терморегуляции вследствие диэнцефального синдрома – врожденного или приобретенного нарушения функций гипоталамуса (нашего главного «термостата»).
К врожденным причинам данной патологии относят функциональные соматические расстройства типа ВСД, а среди приобретенных значатся нарушение кровообращения головного мозга в зоне расположения гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, энцефалит, интоксикации и др.
Анемия и субфебрильная температура
Анемия и субфебрильная температура достаточно тесно связаны друг с другом на биохимическом уровне. Железодефицитная анемия приводит к нарушению выработки гемоглобина и снижению его содержания в эритроцитах, переносящих к леткам кислород. А при недостатке кислорода во всех клетках организма и, в первую очередь, головного мозга нарушаются процесс метаболизма. Поэтому – кроме всех прочих признаков дефицита железа в организме – довольно часто отмечается незначительное повышение температуры тела. Больше всего склонны к железодефицитной анемии дети и подростки в период полового созревания. Кроме субфебрилитета у них часто возникают простудные заболевания, могут снижаться аппетит и масса тела.
Кроме того, плохое усвоение железа связано с недостатком витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), которые регулируют синтез гемоглобина в костном мозге. И такая анемия называется пернициозная.
Прецизионная анемия и субфебрильная температура – если на них не обращать внимания – могут привести к развитию воспалений и атрофии слизистых оболочек ЖКТ.
[14], [15], [16], [17]
Субфебрильная температура у женщин
Субфебрильная температура перед месячными у женщин относится к физиологичным периодичным изменениям терморегуляции (пределах 0,5 градуса) и связана с повышенным поступлением в кровь эстрогена и эстрадиола и продуктов их метаболизма: гидроксиэстронов, этиохоланолона, метоксиэстрадиола и др.
Субфебрильная температура при беременности (до +37,5°С) может наблюдаться на ранних сроках, в первые 12 недель – за счет повышения уровня вырабатываемого желтым телом яичников прогестерона и его влияние на гипоталамус. Позже температурные показатели нормализуются.
Однако незначительная, но постоянная субфебрильная температура у беременных вполне возможна при проявлении на фоне естественного снижения иммунитета смазанных симптомов так называемых TORCH инфекций: токсоплазмоза, гепатита В, варицелла-зостер вируса, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Поскольку все эти инфекции могут стать причиной врожденных патологий плода, важно во время проявить бдительность при субфебрильной температуре и сдать анализ крови на TORCH инфекции.
И, наконец, субфебрильная температура у женщин очень часто бывает во время климакса, и связано это опять же с изменениями в их гормональном фоне.
Субфебрильная температура у ребенка
Выявляемые в детском возрасте нарушения терморегуляции как минимум в 2% случаев представляют собой врожденный диэнцефальный синдром, то есть проблемы с гипоталамусом, о который шла речь выше.
Субфебрильная температура у ребенка часто сопровождает инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. Так, субфебрильная температура и кашель могут быть при ОРВИ, хроническом тонзиллите, бронхите, пневмонии. Температуру дают прорезывание зубов и прививки. Провоцировать субфебрилитет могут физическая активность, сильное волнение, перегрев при ношении тяжелой одежды, анемия и др.
Субфебрильная температура у подростка связана периодом полового развития, но нельзя игнорировать и возможные патологии. Кроме тех, что приведены выше (см. раздел Причины субфебрильной температуры), особое внимание педиатры уделяют детскому и подростковому термоневрозу, который вызывается диэнцефальным синдромом, злокачественным заболеваниям крови, патологиям щитовидной железа, а также аутоиммунным заболеваниям. Например, у детей до 16 лет может развиваться болезнь Стилла или системный ювенильный идиопатический артрит, для которого характерна слабость и субфебрильная температура.
Также это может быть побочным результатом длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, атропина, мочегонных, противосудорожных, антипсихотических и противобактериальных. Так, температура субфебрильная при антибиотиках возникает из-за того что их применение стирает признаки некоторых заболеваний, и тогда остается лишь один симптом – повышение показаний термометра.
Источник