Субфебрильная температура у ребенка антибиотики

Причины субфебрильной температуры у детей

Повышение температуры – это симптом, причем симптом такого количества различных по этиологии заболеваний и патологических отклонений от нормы, что в одной публикации осветить эту тему детально, пожалуй, невозможно. Но мы постарается предоставить вам наиболее важную информацию.

Итак, самая простая причина субфебрильной температуры у детей грудного возраста и до полутора лет – прорезывание зубов, которое сопровождается усиленным слюнотечением и стремлением малыша тащить в рот все подряд – чтобы потереть зудящую десну. При этом ребенок беспокоен, плохо ест, часто плачет.

Нередко у ребенка субфебрильная температура днем бывает связана с аллергией, которой страдает все больший процент детей, или со снижением иммунитета, что тоже характерно в наше время. А повышение температуры к вечеру может происходить из-за нервного перенапряжения или избыточной физической активности ребенка, поскольку метаболизм в растущем детском организме нестабилен и имеет свою специфику.

Простуда и острая респираторная вирусная инфекция, то есть ОРВИ или грипп – самая частая причина субфебрильной температуры у детей. И, представьте себе, именно при повышении температуры на полную мощность «включается» производство эндогенного интерферона – специального протеина, который не только не дает размножаться вирусу, но и поднимает в контратаку на болезнетворные агенты все защитные резервы гуморального иммунитета организма, включая антитела и фагоциты.

Следует подчеркнуть: субфебрильная температура – характерный признак большинства инфекционных заболеваний, которые могут быть у детей. Это тонзиллит, аденовирусная инфекция, ветряная оспа, краснуха, коклюш, дифтерия, менингит, инфекционный эндокардит, туберкулез. При этом такие болезни, как корь, скарлатина и инфекционный паротит дают температуру выше +38°C.

Возможна субфебрильная температура у ребенка при активизации постоянно присутствующих в организме (персистирующих) вирусов: вируса герпеса (Herpes simplex) I и II типа (его визитная карточка – «простуда» на губах), вируса герпеса VI типа (который вызывают детскую розеолу), а также вируса герпеса IV типа (вируса Эпштейна-Барра) – возбудителя инфекционного мононуклеоза.

Субфебрилитет может быть следствием воспалений, очаги которых притаились в организме ребенка, а сами процессы протекают вяло, без ярко выраженной симптоматики. Латентные воспалительные очаги формируются при хронических формах гайморита, аднексита, тонзиллита и очаговой пневмонии, а также холецистита, цистита и пиелонефрита. Более того, при этих заболеваниях велика вероятность наложения на первоначальное воспаление вторичной – бактериальной – инфекции, и как результат – столбик термометра постоянно пересекает отметку +37°C.

Не стоит сбрасывать со счетов инвазивные заболевания (гельминтозы) и протозойные инфекции (токсоплазма и микоплазма). При этом нужно учитывать, что гельминты (паразитические черви) могут поселяться не только в кишечнике (что обнаруживается по результатам соответствующих анализов), а также в легких и печени…

Отмечается этиологическая связь субфебрильной лихорадки у детей с такими эндокринными патологиями, как гипертиреоз (тиреотоксикоз) и сахарный диабет, а также с большинством аутоиммунных заболеваний соединительной ткани и суставов: системной красной волчанкой, системной склеродермией и васкулитом, ювенильным ревматоидным артритом и др.

Длительная субфебрильная температура у ребенка должна насторожить родителей, поскольку может быть признаком онкологического заболевания (лейкемии, лимфогранулематоза краниофарингеомы и др.);

Перечисляя причины субфебрильной температуры у детей, нельзя обойти молчанием дефицит витаминов В9 и В12. При их недостатке костный мозг вырабатывает меньше гемоглобина, и тогда эритроцитам сложнее обеспечивать кислородом клетки головного мозга, что приводит к функциональным нарушениям его отделов, в частности, терморегулирующего отдела промежуточного мозга – гипоталамуса.

trusted-source [9], [10], [11]

Все дело в гипоталамусе

Кстати, педиатры говорят, что длительная субфебрильная температура у ребенка может свидетельствовать о врожденной или приобретенной проблеме с ее регулированием при гипоталамическом (диэнцефальном) синдроме – многофакторной патологии гипоталамуса. Американские медики называют данную патологию дисфункцией гипоталамуса, западноевропейские – гипоталамической болезнью.

Гипоталамус поддерживает внутренний баланс организма (гомеостаз); играет важную роль в координации сигналов между нервной и эндокринной системами; контролирует температуру тела, частота сердечных сокращений и артериальное давление, чувство голода и жажды; благодаря вырабатываемым гормонам регулирует многие гормональные и поведенческие циркадные ритмы организма.

Гипоталамическая болезнь может быть вызвана генетическими нарушениями, травмой головного мозга (в том числе родовой), плохим кровоснабжением гипоталамической области головного мозга, перенесенным энцефалитом или менингитом, длительным недоеданием или расстройствами пищевого поведения (анорексией или булимией), повышенной радиацией, опухолью мозга или его физическим повреждением при хирургическом вмешательстве и др.

В результате гипоталамической болезни проявляются многочисленные дисфункции, в том числе сбои в терморегуляции, что и приводит к субфебрильной температуре у детей.

Выявляемая у ребенка субфебрильная температура днем, не поддающаяся никаким жаропонижающим препаратам, может быть диагностирована как термоневроз, который особенно часто проявляется в подростковом возрасте и связывается большинством педиатров с масштабной перестройкой организма и ЦНС, происходящей в период полового созревания.

Источник

анонимно, Женщина, 115 лет

Здравствуйте!такая вот у нас проблема.Ребёнку пять лет.в марте этого года переболели ангиной,долго был насморк,ангинами болеем каждую осень-весну.пропили курс флемоксина,через пару недель опять что то подхватили и пропили ещё курс флемоксина,на следующий день после последнего дня приёма антибиотика поднялась температура 39,после этого у нас осталась температура 37.2, которая во время дневного и ночного сна нормализуется на протяжении пяти месяцев.сдали мазок из зева, нашли стафилококк,полечились стафилококк бактериофагом,температура сохранилась,легли в стационар на обследование,все анализы в норме,УЗИ ЭКГ в норме,в зеве обнаружен стрептококк PIOGENES,диагноз лор врача-хронический тонзиллит,назначено лечение поливалентным бактериофагом,бронхо ваксом.на бронхо ваксом пошла аллергическая реакция,пропили только два месяца,назначено было уфо после которого два дня была температура 38,затем назначили лазеротерапия,после которой была температура 39 четыре дня,при осмотре поставили вирусную инфекцию,назначили кагоцел,неделю после болезни температура была 36.6-36,7, затем снова 37-37,2.во время болезни при приёме жаропонижающих температура спадала до 37,во время сна спадала до нормальных цифр.при каждом орви высокая температура,которая тяжело сбивается,конечности холодные и сбивается только вместе с ношпа.Беременность протекала тяжело,внутриутробная гипоксия.на вторые сутки после рождения был поставлен диагноз хламидийная пневмония.подскажите что нам делать с температурой,к каким врачам ещё бежать?

Добрый день! Это все так же означает, что причина болезни в вирусе, а не бактериях. Это такие скрытые вирусы как вирус эпштейна барра, цитомегаловирус, герпес – вот на них можно обследоваться, этим занимается врач-инфекционист. Эти вирусы активизируются на фоне сниженного иммунитета и омгут давать постоянные рецидивы и субферилитет. То, что на этом фоне растет стрептококк – это уже вторичное, это не первопричина. Потому и антибиотик и не дает очевидного эффекта, так как против вирусов он не работает. Антибиотик тоже был нужен, так как такие вирусные инфекции очень быстро осложняются бактериальными и тогда болезнь прогрессирует очень быстро. Но первостепенно назначается курс иммуномодулирующего и противовирусного средства Виферон + ацикловир, чтобы помочь в борьбе с инфекцией и поддержать иммунитет. Горло орошают антисептическими спреями, затем обрабатывают гелем Виферон для местной борьбы с инфекцией и повышения местного иммунитета. Температуру снижают нурофеном, если сбивается плохо, подключают еще таблетку ношпы. Важно ребенка отпаивать теплым питьем, часто проветривать помещение. Все эти меры и позволят комплексно и полноценно пролечиться до конца и восстановиться после болезни. Выздоравливайте!

анонимно

Здравствуйте!мы сдавали анализы на скрытые инфекции,в том числе и на вирус эпштейн бара,циталомегавирус,но в результатах были только скрытые инфекции-отриц,вирус простого герпеса 1,2типа-отриц,антитела к лямблиям Ig- 1:40 положительный,сказали ничего лечить не нужно.Вопрос-нужно повторить анализ на скрытые инфекции и вирусы?Такой момент-ночью когда ребёнок спит сопит носом,сегодня утром заглянула в рот-а там по задней стенке стекает слизь с одной стороны желтоватого цвета,соплей нет,но в носу что то булькает

Лямблиоз не дает такой картины. Я бы посоветовала пересдать кровь на скрытые инфекции, а именно сдать кровь на антитела IgM, IgG к данным инфекциям. Тут причина явно вирусная и нужно выяснить какой это вирус, либо если вычислить его не получается, то назначаются стандартные схемы иммуномодуляторов.

анонимно

Спасибо Вам большое!обязательно пересдадим!Стандартная схема иммуномодуляторов это как вы выше написали?ацикловир+виферон?ещё один момент вспомнился,после болезни у ребёнка долго сидел гнойник на миндалины,один и бугорком

Да, это одна из стандартных схем. Да, единичные гнойники тоже дают данные вирусы.

анонимно

Здравствуйте,Елена Сергеевна!мы пересдали анализы на ВЭБ И ЦМВИ,все отрицательно.недавно сделали рентген носовых пазух и поставили разращение аденоидных вегетаций 1 степени.Температура 37-37.2 сохраняется до сих пор.Скажите,пожалуйста,могут ли аденоиды давать такую температуру?Потому что наши педиатры не связывают температуру с аденоидами.Подскажите как поддерживать состояние аденоидов чтобы они разрослись?Возможно нам ещё какие нибудь анализы стоит сдать на ВЭБ И ЦМВИ-слюну,мочу,плазму?назначенное лечение синупрет,полиоксидоний,ингаляции с деринатом, эриус 1месяц.адекватное ли это лечение?по поводу полиоксидония-в инструкции написано что его можно детям с 6 лет,нам 5,эриус выписали в таблетках 1/2,в инструкции можно детям старше 12лет.выписали в таблетках так как у ребёнка часто аллергии

Эти вирусы крайне трудно определить, часто определяют их только после сдачи крови на антитела igm и igg к этим вирусам, а заодно и к вирусам герпеса (1,2,6 типа). Лечение назначено вполне адекватное, но я больше доверяю схеме (виферон и акцикловир). Возрастные ограничения тут значения не имеют, так как врач рассчитал должные дозы по возрасту ребенка.

анонимно

Спасибо Вам за ответ!именно на антитела класса М и G сдали,на 1,2 тип сдавали ранее,тоже отрицательно.а вот 6 тип не сдавали.подскажите пожалуйста как дети переносят ацикловир,я так понимаю препарат сильный?

Тогда можно было бы попробовать определить их в слюне, у некоторых они выявляются таким способом. Ацикловир дети переносят нормально. Это не такой уж сильный препарат, он просто узко направленно работает против вирусов этого типа, поэтому зачастую такое лечение дает стойкий и очевидный результат.

Источник

анонимно, Женщина, 31 год

Здравствуйте. У моей дочери (сейчас 2г10м) уже на протяжении 4-х месяцев держится субфебрильная температура 37-37,3 и дочь жалуется на боли в горле. Началось все с 09.10.2016 (резко поднялась температура до 39, красные отекшие миндалины без налетов, температура держалась неделю). Лечились в стационаре антибиотиками (пенициллин, цефотаксим). Диагноз – острый тонзиллит. Через неделю после выписки стала держаться субфебрильная температура и до сих пор. И еще дочь жалуется на боли в горле, у нее рыхлые увеличенные миндалины (на последнем приеме лора 15.02.2017 1,5 степени). С 01.11.2016 по 30.11.2016 пропили курс тонзиллотрена по назначению лора. После выписки повторили ЭКГ (предыдущая была в норме – сдавали, т.к. оформлялись в детский сад) – не в норме. По назначению кардиолога пропили магне В6 и рибоксин. Сдали кровь из вены на ЦМВ, ВЭБ и герпес 6 типа – не обнаружен.
С 20.12.2016 по 30.12.2016 лечились от отита (температура была все та же субфебрильная) компрессами, отипаксом. С 24.12 по 29.12 пропили курс кларитромицина.
С вечера 30.12 начался сухой кашель, поднялась температура 38,2, ночью 39 и весь следующий день держалась 38-39, практически не сбиваясь, потекли обильные прозрачные сопли. Скорая отвезла в больницу. Диагноз – грипп сезонно-эпидемиологический, острый трахеобронхит. Лечение: свечи виферон, цефотаксим, эуфиллин, ингаляции, лоратадин, сироп амброксол. Температура с 03.01. по 05.01 колебалсь 37,1-37,7. Вечером 05.01 снова поднялась до 38,1. Прописали гроприносин на 10 дней. После выписки остаточный кашель, сопли сменились на желто-зеленые. Лечила ингаляциями с амброгексалом, промываниями носа морской водой и закапыванием изофры. Дочь выздоровела 16.01. В больнице сдавали кровь ИФА на ВЭБ, ЦМВ и герпес 6 типа – не обнаружены.
26-27.01 были на приеме у иммунолога и лора, сделали ОАК, иммуноргамму (ждем результатов), мазки из зева на флору и чувствительность к а/б, грибы, БАК (АСЛО, РФ и СРБ) Фото прилагаю. ЛОР- диагноз реконвалесцент после о. тонзиллита. Назначил пить тонзилгон 1 месяц.
С вечера 05.02 поднялась температура 37,5, на следующий день 37,9 и больше ничего. Участковый педиатр после осмотра предположила вирусную инфекцию, назначила виферон свечи 5 дней, ингаляции, смазывать горло хлорофиллиптом, ингалипт. С 10.02 появились прозрачные сопли. Лечила ингаляциями с интерфероном, промывала физиомером и закапывала лаферон. Сопли почти прошли, но на сегодняшний день еще есть незначительные прозрачные.
Извините за такой подробный рассказ. Какие нам еще сдать анализы для выяснения причины длительного субфебрилитета? Почему у нее постоянно болит горлышко и нам не помогает ни местное лечение (масляный хлорофиллипт, ингалипт, орасепт, аквалор горло), ни антибиотики и противовирусные? На что нам еще обследоваться? Просто у нас участковый педиатр ничего не назначает, ни на что не направляет, говорит, что это дочкина нормальная температура. А почему ее тогда не было до случая с острым тонзиллитом!? Почему дочь так часто болеет, “от каждого чиха”? Даже уже практически на улицу не выходим, нигде не бываем, заболевает дома. В садике за 3 месяца в сумме была 3 недели. Как нам укрепить иммунитет? Спасибо за ответы. Очень надеюсь на Вашу помощь и советы.
P.S. после тонзиллита стала сопеть во сне, а после гриппа немного храпеть во сне. Фото анализов и выписок из больниц прилагаю.

Источник

Ольга Тимченко, Мужчина, 1 год

Здравствуйте, сыну 1 год. 22 августа у ребёнка поднялась температура 37,5. Сбивали Ибуфеном. На следующий на приёме у участкового педиатра при осмотре горло было в норме, в лёгких хрипов не прослушивалось. Педиатр сказала, что это реакция на прорезывание зубов. Температура поднималась в течении недели. Сбивали Ибуфеном. 29 августа педиатр отправила нас на рентген и анализы. Рентген- в корне правого лёгкого определяется округлая тень, ТТИ-0,36, синусы свободные, талия( не могу разобрать почерк) сердца сглажена, ИТИ-0,50, при корневая пневмония справа. ОАМ- белок отрицательный. ОАК- гемоглобин-112, лейкоциты-4,8, СОЭ-3. Назначили цефазолин в/м. После двух дней приёма антибиотика температура не спадала и терапевт решила поменять на цефтриаксон. Кололи ещё 5 дней 2 раза в день. После приёма цефтриаксона температура так и осталась субфебрильной. 5 сентября температура резко повысилась до 39. Плохо сбивалась. Вызывали несколько раз скорую. Врач в приемном покое так же сказала, что это физиологическое прорезывание зубов. Такая температура продержалась до 7 сентября. Поднималась до 40. 6 сентября сдали снова ОАК, биохимию и онкомаркер cyfra 21-1. ОАК- соэ-5, гемоглобин-108, лейкоциты-2,6 . Биохимия- белок-68,1, мочевина-3,50, креатинин-27, глюкоза-4,84, АЛТ- 18, АСТ- 41,10, билирубин-2,80, С-реактивный белок- 2,4, иммуноглобулин М-0,52. Онкомаркер cyfra 21-1-5,27 (норма 3,3). При сдаче анализов у ребёнка была температура 38. На повышение показателей окомаркера педиатр сказала, что пневмония может давать такие отклонения в анализах. 9 сентября нам назначают новый препарат- Зинацеф 600 мг 2 р в/м. После двух дней этого препарата температура опять упала до 37,3-37,5, появился продуктивный кашель и сопли. Стали ещё давать отхаркивающее. После зинацефа просили пятидневный курс Зинната. Температура осталась на том же уровне. На этом наше лечение окончили, это было 18 сентября. 21 сентября сдали бак.посев из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и развернутый ОАК. Мазок из зева- enterobacter cloacae(iv ст), staphylococcus intermedius- ( iv ст). Чувствительность к антибиотикам ципрофлоксацину, фосфомицину, гентамицину, левофлоксацину, тетрациклину. ОАК-гемоглобин- 126, эритроциты-4,80, распределение гемоглобина по объёму- 34,6( повышено), тромбоциты-477( повышено), лейкоциты-6,15, сегмента ядерные -1,39 ( понижено), эозинофилы- 0,11, базофилы-0, моноциты-8, лимфоциты-4,13 ( повышено), СОЭ-9. Температура днём 37,3-37,4, ночью сама падает до 36,4.Рентген от 28 сннтября- определяется уменьшение инфильтративных теней, синусы свободные, тень сердца не расширена, пневмония в фазе рассасывания. 30 сентября попали на приём к пульмонологу. Назначили сумамед и пиобактериофаг. Сегодня, 6 октября начали принимать сумамед и уже три дня как принимаем пиобактериофаг. Температура на том же уровне- днём может подняться до 37,5, но чаще 37,3, ночью самопроизвольно падает до 36,4. У ребенка хороший аппетит, хороший сон, отклонений в поведении не замечаем. Скажите пожалуйста может ли оставаться такой температурный хвост после пневмонии, если да, то как долго. Если нет, то что нам делать дальше? К каким узким специалистам обратиться и какие анализы ещё сдать. И ещё вопрос- если такая невысокая температура ночью самопроизвольно снижается- это не считается субрефилитетом? Заранее благодарю.

Источник

Ольга Тимченко, Мужчина, 1 год

Источник