Скорая помощь высокая температура ребенка
19 июня
19.06.2017
Здоровье детей
Как помочь ребенку во время несчастного случая, что делать, чтобы предотвратить тяжелую болезнь и какие правила безопасности спасают детские жизни, Здоровые люди рассказывают в серии статей, посвященной скорой помощи детям. Открывает цикл подробная инструкция для родителей на случай высокой температуры у ребенка.
к содержанию ↑
Почему растет температура?
Повышение температуры тела у ребенка – наиболее частая неотложная ситуация, с которой сталкиваются абсолютно все родители. Как правило, это ответ организма на инфекцию, вирусную или бактериальную, но могут быть и иные причины повышения температуры тела.
Татьяна Гнедько
Заместитель академика-секретаря отделения медицинских наук НАН Республики Беларусь, кандидат мед. наук, доцент
Если говорить о самых маленьких детях, то стоит отметить, что температурный режим младенцев зависит от индивидуальных и многих внешних факторов. Терморегуляция, как и другие функции организма, созревает у новорожденного в процессе его роста и развития. Особенности раннего периода адаптации проявляются преобладанием теплоотдачи над теплопродукцией, ограниченной способностью повышать теплоотдачу при перегреве, незрелой системой ответной температурной реакции при развитии инфекционных заболеваний.
Повышение комнатной температуры (солнечная сторона детской комнаты, горячие батареи, радиаторы или обогреватели) в сочетании с низкой влажностью помещения и ограничением циркуляции воздуха может привести к перегреву организма и повышению температуры тела ребенка. Такой же реакцией малыш отвечает и на дефекты ухода: чрезмерное укутывание, использование детской одежды и нательного белья с преобладанием искусственных тканей, которые нарушают теплообмен, а также купание в чрезмерно горячей воде (выше 38°С).
В период становления лактации и лактационных кризов у матери новорожденному не хватает молока, он теряет вес, и это тоже может сопровождаться быстрым повышением температуры до критических уровней.
Повод для беспокойства – температура выше 38°С: чаще всего это проявление бактериальной или вирусной инфекции. Главная опасность заключается в быстром обезвоживании организма ребенка за счет потери тепла и влаги через кожу. Такое состояние негативно действует и на центральную нервную систему, и даже может провоцировать развитие судорожного синдрома. В подобных случаях лучший вариант – обратиться к специалисту, чтобы он смог поставить диагноз и назначить лечение, которое поможет сбить температуру у ребенка.
Татьяна Гнедько
Заместитель академика-секретаря отделения медицинских наук НАН Республики Беларусь, кандидат мед. наук, доцент
Повышение температуры тела может быть и случайным. Некоторые исполнительные мамы неоднократно в течение дня измеряют температуру тела ребенка потому, что так делали в роддоме, подарили новый термометр, посоветовала подруга, есть неуверенность в себе при первом материнстве, или на то есть другие причины и поводы. Если ребенок хорошо кушает в прежнем режиме, поведение в ответ на ежедневные манипуляции не изменяется, смена влажных подгузников продолжается в обычном ритме – оснований для беспокойства мало, повышение температуры может быть индивидуальной адаптационной реакцией на факторы внешней среды или дефекты ухода.
к содержанию ↑
Что необходимо делать родителям
к содержанию ↑
1. Измерять температуру тела ребенка при помощи электронного градусника (не ладонью, не губами) и следить, чтобы она не поднималась.
Желательно отказаться от использования ртутного градусника в домашних условиях, поскольку риск, что его может разбить ребенок, высок, а ртуть и ее соединения токсичны. Показания необходимо снимать каждый час.
Кстати: Есть повод навсегда отказаться от ртутных градусников. Программа ООН по окружающей среде отмечает, что ртуть и ее различные соединения приводят к ряду серьезных медицинских последствий, включая мозговые и неврологические повреждения – особенно среди детей. Именно поэтому Конвенцию Минамата, направленную на борьбу с проблемой ртутного загрязнения окружающей среды, уже подписали 102 страны. Согласно документу, к 2020 году должны быть запрещены производство, экспорт и импорт целого спектра ртутьсодержащих продуктов. В частности, некоторые медицинские устройства, такие как термометры и приборы измерения давления, мыло, косметика и другие.
к содержанию ↑
2. Обеспечить оптимальные комфортные условия в комнате, где находится больной ребенок:
- температура воздуха 18-20 °С,
- относительная влажность воздуха 50-70%.
Для этого дома необходимо иметь всего 3 вещи: комнатный термометр, гигрометр и бытовой увлажнитель воздуха. Желательно, чтобы в комнате, где живет ребенок, можно было регулировать температуру в системе отопления (с помощью регулятора на батареях или иным способом).
к содержанию ↑
3. Одежда ребенка должна быть легкой.
Идеально подойдут пижама, майка, штанишки из 100% хлопка. Ребенку с температурой ни в коем случае не должно быть холодно или жарко. Самый простой способ регулировать температуру вокруг него – иметь под рукой несколько одеял или покрывал. Холодно – укрыли, жарко – приоткрыли. Если ребенок вспотел, немедленно поменять влажную одежду на сухую.
4. Напоить ребенка любой ценой!
Михаил Стрижак
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации №1 Городской детской инфекционной клинической больницы Минска
Главная опасность обезвоживания организма ребенка при потере тепла и влаги через кожу – в негативном воздействии на центральную нервную систему, вплоть до угнетения сознания и развития судорожного синдрома. При быстром обезвоживании организма (тошнота и рвота на фоне высокой температуры тела) идеально подходят оральные регидратирующие средства.
Однако для детей постарше вполне подойдет и компот из сухофруктов, и отвар из изюма (1 столовая ложка на стакан кипятка), клюквенный морс, некрепкий чай, минеральная вода (необходимо предварительно выпустить газы) и даже стаканчик сладкого напитка. Главное, чтобы ребенок пил! Кроме того, напитки, которые содержат глюкозу, помогают справиться с гипогликемией, если ребенок ослаблен и не хочет есть.
Запрещены: молоко, соки (это почти еда), газировки (фанта и т.п.), закатанные компоты, кофе, чаи специального назначения (для похудения).
к содержанию ↑
5. Использовать жаропонижающие средства только в детских дозировках!
Есть лишь 2 лекарственных средства, которые можно самостоятельно использовать в быту для снижения температуры тела у заболевшего ребенка: парацетамол и ибупрофен.
Лучше использовать жидкие лекарственные формы. Во-первых, они быстрее всасываются, а, следовательно, дают и более быстрый эффект. Во-вторых, исключают аспирацию – попадание твердых таблеток в дыхательные пути при вдохе. Не секрет, что маленькие дети могут поперхнуться при попытке проглотить таблетки или порошки.
Для быстрого всасывания температура лекарства должна быть равна температуре тела (согреваем мерную чашечку в руках 2-5 минут).
После приема лекарства снижение температуры тела происходит постепенно в течение 30-40 минут.
Татьяна Гнедько
Заместитель академика-секретаря отделения медицинских наук НАН Республики Беларусь, кандидат мед. наук, доцент
Увеличение температуры может быть непродолжительным, появляться и утром, и днем, и вечером, возможны изменения поведения ребенка. Особое наблюдение требуется в период эпидемической заболеваемости, при контакте с больным членом семьи при совместном или кратком пребывании, при смене сезонов с резкими изменениями комнатной или уличной температуры воздуха.
к содержанию ↑
Что категорически нельзя делать родителям
1. Не кормить ребенка насильно.
Не хочет есть? Подождите, пока понизится температура, малышу станет легче и вернется аппетит. Главное – поить!
2. Не обтирать ребенка спиртосодержащими растворами.
Михаил Стрижак
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации №1 Городской детской инфекционной клинической больницы Минска
Категорически нельзя с целью физического охлаждения обтирать ребенка спиртосодержащими растворами (например, водкой), уксусом и холодной водой! Компоненты спиртосодержащих растворов и уксуса при растирании всасываются через кожу, что может иметь крайне негативные последствия для ребенка.
Когда ребенка с температурой обтирают холодной водой или даже погружают в прохладную ванну, то развивается спазм сосудов кожи. Температура кожи при этом снижается, отдача тепла во внешнюю среду сокращается, и температура внутренних органов повышается. Лучший вариант в такой ситуации – обтирание теплой водой (30-32°С). Дайте влаге высохнуть, а затем повторите процедуру. Таким образом можно сбить высокую температуру у ребенка примерно на 20 минут.
к содержанию ↑
Консультация врача обязательна, если:
- Температура у ребенка — 39,5 °С при измерении в подмышечной впадине.
- При условии соблюдения всех общих принципов оказания помощи ребенку с температурой — 39 °С после приема жаропонижающих средств температура не начала снижаться в течение 30-40 минут.
- Отсутствует улучшение (снижение температуры) на 4 день болезни.
- Сохраняется или вновь повысилась температура тела на 7 день болезни.
- У ребенка, помимо повышенной температуры тела, присутствуют один или несколько из данных симптомов:
- сыпь;
- интенсивная головная боль;
- тошнота и рвота;
- перестал мочиться;
- бледность кожных покровов;
- судороги.
- Температура тела у ребенка повысилась в возрасте до 3 месяцев включительно.
к содержанию ↑
Когда вызывать скорую
К помощи специалистов стоит прибегать, если температура не опускается ниже 38°С, несмотря на предпринятые меры, и вы замечаете осложнения: ребенок отказывается от питья и еды, становится все более вялым и апатичным, у него развиваются судороги.
Татьяна Гнедько
Заместитель академика-секретаря отделения медицинских наук НАН Республики Беларусь, кандидат мед. наук, доцент
Если температурной реакцией проявляется начало заболевания, необходимо обеспечить осмотр врача в ближайшее время, потому что благоприятный исход определяется своевременно назначенным лечением. При установлении признаков инфекционного заболевания с гипертермией более 38,5°С во время первичного клинического осмотра (врачом-педиатром, врачом скорой помощи, врачом общей практики) может быть рекомендована госпитализация ребенка в специализированные отделения для диагностики и лечения в стационарных условиях.
к содержанию ↑
Как предотвратить
Температура – это естественный ответ организма на инфекцию. А минимизировать частоту инфекций помогает вакцинация (согласно графику прививок и дополнительная сезонная).
Михаил Стрижак
Заведующий отделением анестезиологии и реанимации №1 Городской детской инфекционной клинической больницы Минска
Мнение скептиков наверняка изменилось бы, если бы они заглянули в наше реанимационное отделение и увидели, сколько детей поступает в тяжелом состоянии из-за того, что не были своевременно привиты. Инфекция у них протекает в тяжелой форме, а вакцина могла бы уберечь от подобных последствий. К сожалению, большой резонанс в СМИ приобретают негативные истории о прививках, а стоило бы больше рассказывать о том, что происходит, если их не делать.
Продолжение цикла о скорой помощи детям во время несчастных случаев и болезни – скоро на портале “Здоровые люди”. Хотите знать, что делать при солнечном и тепловом ударах, когда идти к врачу после неудачного падения, чем опасно море для легких ребенка, как предотвратить желудочно-кишечные инфекции? Следите за анонсами на сайте и в наших пабликах в социальных сетях.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь!
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник
Единственно, что меняется с годами, – это препараты, которыми можно эту температуру сбивать. Какими жаропонижающими в наше небезопасное время можно пичкать лихорадящих детей?
Каждая мама знает, как выглядит ее малыш при повышенной температуре: у кого-то глазки «плывут» и сверкают нездоровым блеском, кто-то краснеет и хочет прилечь. А особо выдающиеся дети до последнего бегают по дому, а потом падают, как подкошенные, с температурой под 40°.
Врачи выделяют два типа лихорадки: «розовая» и «бледная». Первый тип знаком большинству родителей: ребенок от повышенных градусов краснеет и пышет жаром. Такая воспалительная реакция считается нормальной.
| Типы температур | |
|---|---|
Пиретическая – выше 39º С Больше всего пугает родителей, так как есть опасность возникновения судорог. В группу риска попадают дети с отягощенной наследственностью (у одного из родителей в детстве были судороги) и неврологическими проблемами. Если вы однажды столкнулись с этой неприятностью, при следующей лихорадке судороги вернутся с вероятностью 80%. Если же судорог в анамнезе нет, значит, можно расслабиться. Чаще всего они появляются в младенчестве и сопровождают ребенка до 3-5 лет. Субфебрильная – 37-38º С При остром заболевании невысокая температура может держаться из-за того, что иммунитет ослаблен и реагирует на вторжение чужеродных агентов без энтузиазма. Организм не может выработать достаточное количество антител к вирусу и залихорадить как следует. Сбивать такую температуру не надо. Если держится больше трех дней, пора обращаться к врачу и сдавать анализы крови и мочи. Возможно, температуру поднимает не вирус, а бактерия, разжигающая незаметное пока воспаление. Фебрильная – 38-39º С Обычная реакция ребенка на инфекцию. Если нет отягчающего анамнеза (неврологических заболеваний, родовой травмы и других неприятностей, вызывающих судороги), сбивать ее надо после 38,5° С. В период острого подъема контролировать прирост температуры рекомендуется каждые полчаса, и как поползло за 38° С, доставать запасы жаропонижающих. | |
Второй тип – «бледная лихорадка» – явление чаще всего наследственное. Если обычно дети при повышении температуры сначала розовеют и становятся горячими на ощупь, потом трясутся от озноба, а потом опять горят, то подверженные «бледной лихорадке» малыши застревают на этапе озноба. Они выглядят бледными, руки и ноги ледяные. А тем временем температура зашкаливает.
Как бы нелогично это ни звучало, действовать при лихорадке надо следующим образом: при «розовой» – охлаждать, при «бледной» – согревать. Да-да, даже если «бледный» ребенок изнутри прогрелся уже до 40°, на ноги надо надеть шерстяные носки, ручки насухо растереть и согреть. Таким образом вы добьетесь того, что температура «выйдет» наружу, ребенок раскраснеется и начнет лихорадить, отдавая жар вовне, а не закипая изнутри.
Обтирания или лекарства?
Вряд ли в нашей стране есть люди, которые с детства не помнят эту ужасную пытку: мама обтирает тебя, больного и беззащитного, чем-то холодным, а потом обмахивает простыней. И холодно ужасно! И обидно! За что?! Но потом становится легче, и приходит долгожданный, облегчающий температурные страдания сон. Поэтому и мы теперь, повзрослев, подвергаем своих разновозрастных младенцев этому целебному испытанию.
Врачи утверждают, что обтирания снижают температуру медленнее, чем лекарства. Зато обтирания не оказывают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и печень. Так что если ваш ребенок не показывает зашкаливающие градусы (выше 39,5°), то можно его смело обтирать. Результат должен последовать в течение часа. Для сравнения: жаропонижающие сиропы снижают температуру в течение 40, а ректальные свечи – в течение 20 минут.
Обтирание водкой при температуре →
Рейтинг безопасности
Жаропонижающие препараты, которые можно купить в российских аптеках, изготавливаются на основе панадола, ибупрофена, анальгина, аспирина или нимесулида. Самым безопасным на сегодняшний день, по данным ВОЗ, считается парацетамол. Он применяется в медицине с 1955 года и за это время зарекомендовал себя как препарат с минимумом побочных эффектов. Если реакции и бывают, то они связаны с индивидуальной непереносимостью препарата. Вторым в ряду безопасных жаропонижающих стоит действующее вещество ибупрофен.
Что касается аспирина, то он может давать серьезные побочные реакции, если снижать им температуру при вирусном заболевании – гриппе, ветрянке или кори. Синдром Рея (острая печеночная энцефалопатия) – редкое, но опасное, угрожающее жизни острое состояние. Чаще всего возникает у детей от 4 до 12 лет. Симптомы синдрома Рея – тошнота и неукротимая рвота, отек, печень увеличивается на 40%, кожа краснеет и шелушится. В таком случае ребенка надо немедленно госпитализировать.
На последнем месте по степени безопасности стоит нимесулид. Вокруг него ходит много споров. Некоторые врачи считают, что нимесулид максимально действенный: если ни один препарат не снижает температуру, то нимесулид справится. Другие утверждают, что нимесулидосодержащие лекарства токсичны для детской печени. С недавнего времени нимесулид официально запрещен Фармкомитетом для приема детьми до 12 лет.
| Внимание! | |
|---|---|
| В результате судорог все ткани организма испытывают кислородное голодание. Особенно от недостатка кислорода страдает мозг. Ткани мозга очень нежные, поэтому недопоставка кислорода для них смертельно опасна. Если судороги не снять, может начаться отек мозга, который является самой распространенной причиной комы. | |
Если любая температура (низкая, высокая или средняя) держится больше трех суток, то, по мнению врачей, ребенка пора обследовать. Вероятнее всего, имеют место какие-то осложнения. Хотя часто бывает, что мощный грипп заставляет температуру держаться по 5-7 дней, не давая осложнений, лучше подстраховаться. Если есть финансовая возможность, надо вызвать на дом лаборанта, который возьмет анализ мочи и крови. И на следующий день вы будете точно знать, какие процессы идут внутри вашего ребенка: его продолжает атаковать вирус или развиваются осложнения и пора задуматься о приеме антибиотиков.
Скорая температурная помощь
Если температура не сбивается ничем вообще – а такое бывает и при вирусах, и при обычной простуде, – надо вызывать «скорую». Врачи «скорой помощи» делают волшебный укол, и замученный жаром ребенок практически мгновенно засыпает. Какие вещества входят в этот убойный коктейль?
Так называемая «тройчатка» состоит из анальгина, димедрола или тавегила и но-шпы. Анальгин понижает температуру и снимает боль, антигистаминный препарат (димедрол или тавегил) снимает отек слизистой, но-шпа расширяет сосуды и позволяет температуре «выйти» наружу, испариться.
Многие мамы переживают, что анальгин, известный в Европе и США как метамизол натрия, ограничен к применению для детей в этих странах. Да, это так. Но в России он есть, и лучше него средства для снижения стойкой гипертермии пока не придумано. Если принимать анальгин систематически и больше двух недель подряд, можно «допиться» до нарушения системы кроветворения. Но если использовать его в экстремальных случаях, которые случаются нечасто, то польза от облегчения страданий, вероятнее всего, превзойдет нанесенный вред.
Смотрите также:
- Лихорадка: чем «красная» отличается от «белой»? →
- Когда ребёнку нельзя давать жаропонижающее →
- Как справиться с сезонной простудой? →
Источник