Сколько мерить температуру ректально ребенку
Измерение температуры тела у ребёнка ректально, то есть в прямой кишке, показывает более высокие значения, чем при расположении градусника под мышкой. Педиатры на постсоветском пространстве редко рекомендуют такой способ определения лихорадки. Этот способ размещения термометра больше принят на Западе, где уже давно не применяются ртутные устройства, только электронные.
Как правильно мерить температуру ректально?
Электронный термометр перед применением нужно протестировать. Лучше всего это сделать в аптеке перед покупкой, чтобы потом не мучиться самому. Для этого обычно в стакан с теплой водой помещают два прибора – ртутный и электронный, а потом сверяют показания. Если они через 5 минут одинаковые, то можете смело брать.
Чтобы измерить электронным прибором температуру в подмышке, нужно её вытереть насухо, минут 5 подержать руку плотно прижатой, а потом ещё 5 минут с термометром, чтобы был тесный контакт с телом, иначе показания могут оказаться неточными.
Инструкция по измерению
Чтобы определить показания электронного термометра в прямой кишке, нужно:
- смазать наконечник устройства детским кремом;
- малыш до года может лежать на спинке и нужно одной рукой поднять и держать ему ножки как для подмывания, а второй градусник;
- расположить ребёнка, которому уже 2 или 3 года, на животе. Аккуратно вставить узкий наконечник на 1,2-2 см, зафиксировать указательным и средним пальцами, а второй рукой зажать ягодички;
- удерживать до сигнала, который показывает, что температура электронного устройства не повышается больше 15 секунд. На это обычно уходит меньше 1 минуты;
- ребёнку в это время нужно ограничить движения, чтобы не допустить травмирования.
Когда мерить?
Во время болезни температуру обычно измеряют 3 раза в день:
- в 7-9 часов;
- днём в 13-15.00;
- вечером в 19-21.00.
Кроме того, это делают при подозрении на повышение, когда ребёнок плохо себя чувствует, ненормально сонный, а также через полчаса после приёма жаропонижающего средства, чтобы проверить, как малыш себя чувствует. Часто это лишние неприятные ощущения для больного малыша. И это ещё один довод в пользу другой локализации для измерения температуры.
Градусник ребёнка должен быть предметом его личного пользования. Перед каждым применением его нужно тщательно протирать спиртом или мыльным раствором, а потом промывать теплой водой и вытирать насухо стерильной салфеткой.
Нормы при измерении температуры в прямой кишке
Поскольку показания градусника при таком способе зависят не только от наличия лихорадки, но и от многих других факторов, нормальные значения и отклонения ректальной температуры достаточно размыты.
Разница между измерениями:
- с подмышечной впадиной примерно на 1-1,1 градус больше, но бывает разбежка и поменьше – 0,4-0,8℃;
- с ротовой полостью – на 0,5℃ больше.
Поэтому нормой для ректальной температуры можно считать 37,6℃.
Но стоит учесть, что на показания термометра очень сильно влияет:
- время суток – утром температура обычно на 0,4-1℃ ниже, чем вечером;
- количество одежды, особенно у детей до года, которые легко перегреваются;
- физическая активность, эмоциональное возбуждение, которые могут быстро поднять температуру больше чем на 1℃;
- обильный приём пищи, после которого дитё может потеплеть на 0,5-0,8℃;
- индивидуальные особенности обмена веществ ребёнка.
Чтобы понимать, какая температура у вашего малыша нормальная, нужно её периодически измерять, когда он здоров, не лежит под одеялом и на теплоту тела не влияют перечисленные выше факторы, причём, всегда примерно в одно и то же время. Данные нужно записать и сохранить.
| Возраст ребёнка | Верхняя граница нормы температуры в подмышечной впадине | Ректальная норма |
|---|---|---|
| Новорожденный | 36,8℃ | 37,4-37,9℃ |
| В 6 месяцев | 37,5℃ | 38,2-38,5℃ |
| До года | 37,7℃ | 38,3-38,7℃ |
| 2-3 года | 37,7℃ | 38,3-38,7℃ |
| 6 лет | 37℃ | 37,6-38,2℃ |
Как лучше?
Доктор Комаровский в своей популярной книге “36 и 6 вопросов о температуре” отзывается о ректальном способе измерения температуры без особого восторга. Он выделяет такие недостатки этого метода.
Минусы ректального метода
- Неэстетичность;
- размытые критерии по сравнению с подмышечным измерением, ведь показания зависят от:
- глубины, на которую погружен градусник в прямую кишку;
- расположения венозных сплетений вокруг анального отверстия, а по этому признаку разные люди могут существенно различаться;
- большой опасностью при ректальном применении ртутного термометра – ведь любое резкое движение ребёнка может привести к тяжёлой травме.
В подмышке можно провести измерение, когда малыш спит, осторожно подложив ему под руку термометр и посидев с ним рядом 5-10 минут. С ректальным способом такой номер не пройдёт.
Плюсы ректального метода
Западные источники, наоборот, считают ректальную температуру:
- самой точной;
- максимально близкой к той, что внутри тела.
Но также европейские медики считают неприемлемым применение ртутных термометров. Тут и отечественные, и зарубежные врачи едины во мнении – нельзя измерять температуру ректально устройством из стекла и ртути. Если родители решили использовать этот способ, нужно купить качественный электронный прибор.
Источник
Существуют разные мнения о том, как мерить температуру грудничку. Это можно делать аксиллярно (в подмышке), орально (через рот), ректально (через задний проход), а также через наружный ушной проход.
Важно учитывать, что температура в анусе малыша на 1 градус выше, чем в подмышечной впадине. А разница между оральным и аксиллярным способами измерения составляет 0,5 градуса. Об этом надо помнить, дабы избежать паники.
Для измерения температуры у грудничка под мышкой традиционно используются привычные всем ртутные термометры. Однако здесь есть проблема: такой градусник нужно держать не менее 7-10 минут. Если все это время кроха будет вертеться или плакать, погрешность результата может быть существенной.
Идея измерить температуру грудничку ртутным термометром во рту или в заднем проходе – не самая лучшая. При отсутствии специальных навыков это и сложно, и опасно. Существуют специальные ушные измерительные приборы, но они не всегда подходят малышам – просто не входят в ушную раковину.
Сегодня большой популярностью пользуются цифровые термометры. Они удобны во всех отношениях: имеют гибкий наконечник, являются абсолютно безопасными, демонстрируют высокую точность показателей и позволяют сохранять в памяти результаты. К тому же, время измерения не превышает нескольких секунд, о чем прибор уведомит вас звуковым сигналом. Приспособление крайне понятно в использовании: вопрос, как мерить температуру грудничку электронным градусником, просто не возникает.
Грудное вскармливание при высокой температуре: польза или вред?
Однозначно польза. Даже если вам кажется, что болеющему ребенку тяжело сосать и вы желаете облегчить ему жизнь. Суть в том, что в материнском молоке содержатся необходимые компоненты, помогающие крохе бороться с недугом.
Причем во время болезни более полезным является легкое переднее молоко с минимумом жиров и максимум углеводов как самого доступного источника энергии. Поэтому не давайте чаду выбрать запасы до последней капли – лучше через некоторое время в этом же кормлении предложить вторую грудь.
Можно ли гулять с грудничком при температуре?
И можно, и нужно, но с оговорками. Во-первых, показатели не должны превышать 39 градусов. Во-вторых, гулять с грудничком при температуре нужно правильно: он должен быть тепло одет, но при этом не перекутан, не должен слишком активно двигаться (поэтому выходить на прогулки лучше на время сна). Зимой стоит найти место, защищенное от порывов ветра, а летом – от прямых солнечных лучей.
Свежий воздух температурящему ребенку принесет только пользу. Это – намного лучше, чем постоянное нахождение в помещении, насыщенном вирусами и бактериями. Однако следите за тем, чтобы младенец не перегрелся и не переохладился, а его самочувствие не ухудшилось.
Купаем заболевшее чадо правильно
Принимать решение о том, купать ли грудничка при температуре, нужно, исходя из того, что показывает градусник и как чувствует себя ребенок. Если температура не превышает 38-38,5 градусов, а малыш достаточно бодр и активен, купание не помешает. Вода смоет пот вместе с вышедшими из организма токсинами, раскроет поры, позволяя коже более эффективно реагировать на перепады температуры и таким образом облегчит состояние младенца.
Педиатры рекомендуют на время болезни заменить ванну теплым душем. Температура купания грудничка не должна превышать 40 градусов. Обязательно нужно поддерживать во время процедуры температуру воздуха на уровне 22-23 градуса. После купели чадо следует тщательно обтереть впитывающим влагу полотенцем, одеть в чистую одежду и уложить в хорошо проветренном помещении.
Источник
Продолжая тему лихорадки, необходимо остановится на двух вопросах: чем лучше измерять температуру ребенку и как именно это сделать?
Чем измерять?
Температура тела как детей, так и взрослых измеряется с помощью термометра. В аптечной сети их представлено огромное количество — разные типы и модели. Попробуем разобраться во всем многообразии и выделим положительные и отрицательные стороны основных видов термометров.
Ртутный термометр
Неоспоримыми плюсами ртутных термометров являются точность измерений и низкая стоимость. К минусам можно отнести большой риск отравления парами ртути при механическом повреждении термометра и относительно долгое время измерения (5-10 минут).
Электронный термометр
Данный вид термометров есть с твердым наконечником (для подмышки) и гибким силиконовым (для прямой кишки). Такие термометры широко распространены и просты в использовании. Измерять температуру ими можно с самых первых месяцев жизни ребенка.
Основной минус — точные измерения получаются только при ректальном способе.
Темпоральный (считывающий тепловые волны в области височной артерии) термометр
Темпоральные термометры просты в использовании, имеют быструю скорость и высокую точность измерения. Могут использоваться с первых дней жизни младенца. Минус можно выделить только один — высокая стоимость.
Тимпанический (считывающий инфракрасные тепловые волны с области барабанной перепонки уха) термометр
К плюсам можно отнести высокую точность (при правильном измерении) и возможность измерения температуры у детей с 6 месяцев.
Минусы: высокая цена, неточность измерения при неправильной постановке термометра в слуховое отверстие и искажение данных при анатомических особенностях строения уха ребенка, отитах или избытке ушной серы.
Бесконтактный инфракрасный термометр
Бесконтактные термометры можно использовать не только для измерения температуры тела, но и температуры пищи, воздуха и любых других объектов. При этом у данного вида отмечается самая высокая скорость измерения — 5 секунд.
К минусам можно отнести возможную неточность полученных данных при неправильном соблюдении расстояния до объекта и высокую стоимость.
Термометр-пустышка
Термометр в виде пустышки удобен для использования грудными детьми. Однако полученные результаты могут быть неточными из-за вероятной неспособности ребенка удерживать термометр во рту в течение 3-5 минут.
Температурные полоски, наклейки, индикаторы
Плюсы: простота в использовании, высокая скорость измерения (1-3 минуты), хорошо подходят в качестве скрининга. Существенный минус — могут быть неточны.
Как измерять?
Есть несколько способов измерения температуры тела.
1. Ректальный способ — в прямой кишке (подходит для измерения температуры детей младше 3 лет)
Кончик термометра протереть спиртом или промыть с мылом, затем ополоснуть прохладной водой. Нанести на конец термометра смазку (например, вазелин), уложить ребенка животом к себе на колени или положить его на спинку лицом к себе и прижать ножки к груди.
Включенный термометр аккуратно ввести в анальное отверстие на 1-1,5 см. Электронный термометр удерживать двумя пальцами до звукового сигнала, обычный ртутный — до истечения 2 минут.
2. Пероральный способ — во рту (подходит для измерения температуры детей более старшего возраста)
Промыть термометр с мылом или протереть спиртом, затем ополоснуть прохладной водой. Поместить наконечник под язык по направлению к затылочной части и попросить ребенка закрыть рот и удерживать термометр губами до звукового сигнала. Обычный термометр удерживать около 3 минут.
Напомним, что измерять температуру данным способом необходимо спустя 30 минут после употребления горячей или холодной пищи.
3. Аксиллярный способ — в подмышечной области
Наконечник термометра поместить в сухую подмышечную впадину ребенка, локоть прижать к телу и удерживать в течение 4-5 минут (после звукового сигнала).
4. Тимпанический способ — в ухе
Аккуратно потянуть ухо ребенка в сторону затылка, вставить наконечник термометра в наружный слуховой проход и удерживать его на месте до звукового сигнала.
Отметим, что после посещения улицы в морозную погоду необходимо подождать около 15 минут и только затем начать измерение.
5. Темпоральный способ — на лбу (подходит для детей старше 4 лет)
Измерять в зависимости от типа термометра — либо в височной области, либо проведя от центра лба к виску.
Таким образом, независимо от выбранного способа измерения, важно соблюдать основные правила, чтобы получить достоверные результаты.
Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/580/
Источник
Клиника DocDeti, 24 ноября 2019
Продолжая тему лихорадки, необходимо остановится на двух вопросах: чем лучше измерять температуру ребенку и как именно это сделать?
Чем измерять?
Температура тела как детей, так и взрослых измеряется с помощью термометра. В аптечной сети их представлено огромное количество — разные типы и модели. Попробуем разобраться во всем многообразии и выделим положительные и отрицательные стороны основных видов термометров.
Ртутный термометр
Неоспоримыми плюсами ртутных термометров являются точность измерений и низкая стоимость. К минусам можно отнести большой риск отравления парами ртути при механическом повреждении термометра и относительно долгое время измерения (5-10 минут).
Электронный термометр
Данный вид термометров есть с твердым наконечником (для подмышки) и гибким силиконовым (для прямой кишки). Такие термометры широко распространены и просты в использовании. Измерять температуру ими можно с самых первых месяцев жизни ребенка.
Основной минус — точные измерения получаются только при ректальном способе.
Темпоральный (считывающий тепловые волны в области височной артерии) термометр
Темпоральные термометры просты в использовании, имеют быструю скорость и высокую точность измерения. Могут использоваться с первых дней жизни младенца. Минус можно выделить только один — высокая стоимость.
Тимпанический (считывающий инфракрасные тепловые волны с области барабанной перепонки уха) термометр
К плюсам можно отнести высокую точность (при правильном измерении) и возможность измерения температуры у детей с 6 месяцев.
Минусы: высокая цена, неточность измерения при неправильной постановке термометра в слуховое отверстие и искажение данных при анатомических особенностях строения уха ребенка, отитах или избытке ушной серы.
Бесконтактный инфракрасный термометр
Бесконтактные термометры можно использовать не только для измерения температуры тела, но и температуры пищи, воздуха и любых других объектов. При этом у данного вида отмечается самая высокая скорость измерения — 5 секунд.
К минусам можно отнести возможную неточность полученных данных при неправильном соблюдении расстояния до объекта и высокую стоимость.
Термометр-пустышка
Термометр в виде пустышки удобен для использования грудными детьми. Однако полученные результаты могут быть неточными из-за вероятной неспособности ребенка удерживать термометр во рту в течение 3-5 минут.
Температурные полоски, наклейки, индикаторы
Плюсы: простота в использовании, высокая скорость измерения (1-3 минуты), хорошо подходят в качестве скрининга. Существенный минус — могут быть неточны.
Как измерять?
Есть несколько способов измерения температуры тела.
1. Ректальный способ — в прямой кишке (подходит для измерения температуры детей младше 3 лет)
Кончик термометра протереть спиртом или промыть с мылом, затем ополоснуть прохладной водой. Нанести на конец термометра смазку (например, вазелин), уложить ребенка животом к себе на колени или положить его на спинку лицом к себе и прижать ножки к груди.
Включенный термометр аккуратно ввести в анальное отверстие на 1-1,5 см. Электронный термометр удерживать двумя пальцами до звукового сигнала, обычный ртутный — до истечения 2 минут.
2. Пероральный способ — во рту (подходит для измерения температуры детей более старшего возраста)
Промыть термометр с мылом или протереть спиртом, затем ополоснуть прохладной водой. Поместить наконечник под язык по направлению к затылочной части и попросить ребенка закрыть рот и удерживать термометр губами до звукового сигнала. Обычный термометр удерживать около 3 минут.
Напомним, что измерять температуру данным способом необходимо спустя 30 минут после употребления горячей или холодной пищи.
3. Аксиллярный способ — в подмышечной области
Наконечник термометра поместить в сухую подмышечную впадину ребенка, локоть прижать к телу и удерживать в течение 4-5 минут (после звукового сигнала).
4. Тимпанический способ — в ухе
Аккуратно потянуть ухо ребенка в сторону затылка, вставить наконечник термометра в наружный слуховой проход и удерживать его на месте до звукового сигнала.
Отметим, что после посещения улицы в морозную погоду необходимо подождать около 15 минут и только затем начать измерение.
5. Темпоральный способ — на лбу (подходит для детей старше 4 лет)
Измерять в зависимости от типа термометра — либо в височной области, либо проведя от центра лба к виску.
Таким образом, независимо от выбранного способа измерения, важно соблюдать основные правила, чтобы получить достоверные результаты.
Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/580/
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник
Взрослый серьезный человек знает, как измерить температуру, — подержать градусник под мышкой. Но вот перед ним трехлетка с горячим лбом — плачет, ерзает и инструкцию не понимает. Как взрослый серьезный человек засунет ему под мышку термометр и заставит ждать пять минут? Разбираемся, лучший ли это способ.
Самые известные термометры — ртутные и электронные. Между ними давняя вражда: первые точны, но опасны, если разобьются, вторые — удобны, но часто ошибаются.
Существует безопасный аналог ртутного термометра — галинстановый. Он выглядит так же, но вместо ртути в нем смесь жидких металлов (галлий 68,5%, индий 21,5%, олово 10%), которая безвредна для человека. По точности измерения он близок к ртутному и лучше электронного.
По мнению Американской ассоциации педиатрии, клиники Мэйо, гайда Uptodate, безопасность перевешивает точность, и от ртутных градусников лучше отказаться. Различия в 0,2–0,5 градусов критичны только для детей, которые не хотят идти в школу. Врачи и родители малышей больше ориентируются на то, как ребенок переносит лихорадку, а не на цифры.
Подробно о градусниках и альтернативах мы уже написали: «Правда ли, что ртутный градусник лучше электронного?» Про инфракрасные там тоже есть.
Безопасный градусник выбрали — теперь думаем, куда его поместить. Самый точный способ — ректальный, то есть в задний проход. Такое измерение подходит детям до трех лет. Дальше — и родителям, и детям уже некомфортно.
Перед любым измерением кончик термометра рекомендуется промыть водой с мылом или протереть спиртом и сполоснуть, чтобы он был чистым.
Как правильно измерять ректальную температуру
1. На чистый кончик термометра нанести немного смазки, например вазелина.
2. Положить ребенка животом вниз на свои колени или на твердую ровную поверхность и придерживать рукой его спину. Другой вариант — положить малыша на спину, приподнять ноги к груди и своей свободной рукой придерживать заднюю сторону бедер.
3. Включить термометр и вставить в анальное отверстие на 1,3–2,5 сантиметра, но не глубже. Ориентироваться можно на фалангу своего мизинца. Не нужно давить, если термометр проходит плохо. Держать градусник удобно между указательным и средним пальцами. После сигнала подержите термометр еще минуту или две. Так измерение будет точнее.
4. Осторожно вынуть термометр и записать результат.
Если дома измеряют температуру ректально, стоит иметь для этого отдельный градусник и маркировать его. Бактерии прямой кишки не должны попадать в другие места.
Измерение температуры во рту проще, но менее точно, чем в заднем проходе. Такой вариант подходит детям от 4–5 лет и всем взрослым. В рот засовывать можно безртутный или электронный градусник.
Как измерять температуру во рту
1. Положить чистый кончик градусника под язык.
2. Попросить ребенка дождаться сигнала и подержать термометр еще минуту или две (для безртутного — 4–5 минут).
После еды и питья чего-то горячего или холодного нужно подождать минут 15, прежде чем мерить температуру. Это поможет избежать погрешностей.
У такого метода тоже есть свои недостатки. Дети кусают, грызут и ломают термометры. Маленьким ребятам может быть трудно 5 минут держать градусник точно под языком, и их ерзанья затруднят измерения.
Это самый известный и самый практичный способ измерить температуру. Тут без инструкции понятно: нужно поместить электронный или стеклянный градусник под мышку (прямо к коже) и ждать сигнала таймера.
Хотя температура под мышками не такая точная, как во рту или заднем проходе, этого варианта достаточно, чтобы следить за лихорадкой.
Для такого понадобится специальный инфракрасный термометр. Измерение подходит для малышей от трех месяцев, а его главный плюс в том, что его не нужно никуда вводить, вставлять, держать. Достаточно просто поднести к виску. Такое удобство перекрывает факт, что инфракрасный считается менее точным по сравнению с другими методами. Хотя его можно использовать как альтернативу ушному измерению.
Ушной градусник можно использовать с шести месяцев. Но вот незадача — у детей до двух лет может быть маленький слуховой проход, в который сложно попасть термометром. К тому же измерения тоже не так точны, как во рту или анусе.
Источник