Сколько должна ехать скорая помощь к ребенку при высокой температуре
Порядок оказания экстренной медицинской помощи.
Особенности оказания экстренной медицинской помощи
Человеку резко стало плохо на улице, упало давление, случился сердечный приступ, в результате чрезвычайного происшествия, преступных действий или совершенно случайно получены травмы – сотни поводов может возникнуть у людей для вызова скорой помощи в любое время суток.
Если жизнь и здоровье подвергаются опасности, то на помощь всегда придут медицинские специалисты независимо от социального или материального положения обратившегося. Достаточно лишь позвонить по единому для всех субъектов Российской Федерации номеру – 103. Согласно ст.35 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь прибывшей бригадой может быть оказана в 2 формах:
- экстренной – оказывается в тех случаях, когда существует угроза жизни пациента;
- неотложной – оказывается в случаях, если пациент нуждается в квалифицированной помощи медицинских работников, но при этом угрозы для его жизни нет.
Этот же нормативно-правовой акт гарантирует гражданам России, что медпомощь будет оказана совершенно бесплатно. Так что любые попытки вручить материальное вознаграждение могут расцениваться как дача взятки, а требование финансовых средств на покупку тех или иных лекарственных препаратов или для других целей – как вымогательство. И то, и другое влечет за собой наказание согласно действующему законодательству.
Более того, оснований для отказа в оказании экстренной медицинской помощи не существует. Это регулируется ст.11 вышеупомянутого закона, который предполагает безотлагательное оказание медицинскими работниками требуемой помощи.
Человек имеет право на госпитализацию
Решение о возможной госпитализации пациента принимает старший медработник выездной бригады скорой помощи исходя из состояния здоровья обратившегося. Предполагается, что эвакуировать больного с места происшествия можно несколькими способами: наземным, то есть с помощью машины, оснащенной спецсредствами, а также воспользовавшись санавиацией или водными видами транспорта.
Сотрудники скорой оказывают помощь пациенту с момента прибытия на место происшествия и вплоть до его передачи в стационарное медучреждение. В Приказе Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (ред. от 05.05.2016) «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» говорится:
Выбор медицинской организации для доставки пациента при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.
При желании любой обратившийся после получения первой медпомощи имеет право отказаться от госпитализации и подписать соответствующие документы.
За какое время должна приехать скорая помощь
Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н (ред. от 05.05.2016) определяет и время, за которое карета скорой помощи должна прибыть к пациенту. При оказании экстренной медицинской помощи время прибытия медиков к пациенту не должно превышать 20 минут с момента вызова. Однако это самое время может быть и скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, климатических и географических особенностей региона.
Вы также можете задать свой вопрос на любую правовую тему(работа, льготы, пенсии, ЖКХ, недвижимость, налоги, ДТП, уголовное право и другие темы).
Задать вопрос юристу
Источник
не однажды сталкиваюсь тут с комментариями, когда при обычной температуре (даже за 39 — это всего лишь температура) советуют вызывать скорую помощь… вот буквально сегодня комментарий «неотложка же бесплатная — почему бы не вызвать»офигеть причина….
у меня крёстные работают оба в детской неотложке уже больше 30 лет. и они мне постоянно рассказывают как неопытные (и даже опытные) мамочки вызывают их по пустякам а в это время какой-то РЕАЛЬНО нуждающийся в госпитализации и спасении ребёнок ждёт когда же к нему приедет скорая… и даже были случаи что не дожидались — ребёнок умирал на руках у матери… а все бригады на пустяковых вызовах… сбивают температуру… которую мамочка и сама могла бы сбить или уже сбила к моменту их приезда… но неотложка же бесплатная… почему бы не вызвать
перейду пожалуй к самой теме… реально многие просто не в курсе — когда вызывать неотложку, а когда достаточно вызвать врача на дом.
читаем внимательно. запоминаем. и не дёргаем скорую помощь по пустякам, с которыми вы и сами в состоянии справиться. Больше уверенности))) здравой уверенности конечно же…
ассистент кафедры детской хирургии РНИМУ имени Р. И. Пирогова, хирург отделения неотложной хирургии ДГКБ имени Н. Ф. Филатова, кандидат медицинских наук Максим Голованев.
Обратиться в «неотложку» следует в таких ситуациях:
1. Если ребенок жалуется на боль в животе и при этом у него сильная рвота и/или понос с примесью крови.
При острой боли в животе ребенок лежит в неудобной, вынужденной позе или ходит, скрючившись.
Вероятные причины: травма внутренних органов, острый аппендицит или перитонит (воспаление брюшины), кишечные инфекции, отравление, в том числе и лекарственное, острый панкреатит, кишечная непроходимость.
Что делать до приезда врача?
Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.
2. Если у ребенка сильная рвота, которая не сопровождается поносом. Наличие температуры в таких случаях непринципиально. Рвотные массы зеленоватого цвета или в них присутствуют следы крови, слизи.
Вероятные причины: ботулизм, аппендицит, отравление, в том числе и лекарственное, некоторые инфекционные заболевания, повреждения или непроходимость кишечника, сотрясение головного мозга, менингит.
Что делать до приезда врача?
Детей укладывают на бок, чтобы при внезапной рвоте не произошел заброс выделенных масс в верхние дыхательные пути. Полностью исключают питье и кормление до установления точного диагноза.
3. Если высокая температура не снижается после приема жаропонижающих средств или держится более трех суток.
Вероятные причины: грипп, ОРВИ, инфекционные заболевания (в том числе и серьезные), тепловой удар, отравление токсическими веществами.
Не существует четкой связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Но грудничку при температуре выше 38,0–38,5 °C «скорую» вызывают обязательно.
Что делать до приезда врача?
Дать ребенку питье комнатной температуры – лучше всего кипяченую воду, раздеть его, обтереть влажным полотенцем. С младенца снять памперс. Переодеть малыша в сухую одежду, если он сильно потеет.
4. Если у ребенка стул черного цвета и необычной консистенции или вы заметили наличие крови в стуле. Вспомните, не давали ли вы ребенку лекарства, которые могут вызвать подобный эффект (активированный уголь и препараты железа, висмут), или еду (свеклу или лакомства с искусственными красителями) интенсивного красного цвета.
Вероятные причины: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дизентерия, полипы и трещины прямой кишки.
Что делать до приезда врача?
Нельзя ставить клизму и давать какие-либо лекарства.
5. Если у ребенка наблюдается сухость губ и языка, прекращается выделение мочи, он плачет, но без слез, у него «запавшие» глаза, а у младенца немного продавился родничок.
Вероятные причины: обезвоживание. Возникает при частом поносе или рвоте. При ангине, когда ребенку больно глотать и он мало пьет, при тепловом ударе.
Что делать до приезда врача?
Выпаивайте ребенка по глоточку, с паузами, чтобы не возникла рвота.
Раствор для гидратации: 0,5 ч. ложки соли, 1 ч. л. соды, 4–8 ч. л. сахара на 1 л воды. Как источник калия можно добавить 150–200 мл любого сока. Ребенку до двух лет достаточно давать 50–100 мл этой жидкости после каждого опорожнения кишечника, детям постарше – 100–200 мл. Если возникла рвота, продолжайте поить по 1 ч. ложке каждые 2–3 минуты.
6. Если у ребенка затрудненное (шумное, хриплое, прерывистое) дыхание, которое продолжается более получаса.
Вероятные причины: астматический приступ, проглоченное инородное тело, аллергический отек, воспаление легких, плеврит.
Что делать до приезда врача?
Обеспечьте малышу приток свежего воздуха – тепло оденьте его и откройте окно, можно вынести на балкон. Напоите теплой кипяченой водой или сладким чаем. Если вы не можете исключить наличие инородного тела в дыхательных путях, от питья следует воздержаться.
7. Если у ребенка беспричинная агрессия или, наоборот, излишняя сонливость, путается сознание, появились судороги (ритмические подергивания головой или другими частями тела), поведение резко отличается от обычного. Если он после падения лег спать и вы уже через час не можете его добудиться, если ребенка тошнит…
Вероятные причины: ушиб головного мозга, высокая температура, случайный прием психотропных препаратов, бытовой химии, воспаление головного мозга (энцефалит) или воспаление оболочки головного мозга (менингит).
Что делать до приезда врача?
При судорогах нельзя давать ребенку еду и питье – он может подавиться. Уложите малыша, обеспечьте ему покой. Если ребенок уже большой, расспросите его, чтобы понять, чем вызвано подобное состояние.
Источник
Скорая помощь — одна из самых ответственных сфер здравоохранения и одна из самых критикуемых. При этом за экстренной помощью ежегодно обращается каждый третий житель страны.
Машины «Скорой помощи» с проблесковыми синими маячками и звуковыми сиренами знакомы всем без исключения. И хотя бы раз в жизни с такой службой сталкивался каждый человек. Сегодня врачам «Скорой» приходится непросто: они трудятся сутками, без дополнительных помощников и порой попадают под град критики. Как именно должна работать «Скорая помощь» и чем регламентируется ее деятельность расскажем в этой статье.
Не обязаны ехать?
Деятельность бригад «Скорой помощи» до самых мельчайших деталей — вплоть до формы шапочек и халатов врачей — регламентируется Приказом № 388 Министерства здравоохранения РФ. В этом документе можно найти всю последовательность действий, которые должны выполняться работниками экстренной службы помощи, перечень необходимых препаратов в укладке врача, которую он берет с собой на вызов, и оснащение автомобиля.
Несмотря на жесткий регламент, проблемы все равно случаются. Среди основных претензий — «скорая» отказывается приезжать на вызов.
«Скорые не обязаны на любой вызов ехать. Если по опросу на пульте дежурного выясняется, что экстренной ситуации нет, просто человек подкашливает и у него температура 37,1, разве надо выезжать «Скорой помощи»? Законом предусмотрены следующие поводы для вызова врачебной бригады: нарушения сознания, которые представляют угрозу для жизни, нарушения дыхания, системы кровообращения, внезапный и непрекращающийся болевой синдром, развитие кровотечений, термические и химические ожоги, которые затрагивают глубокие слои кожи и большие площади поверхности тела». Словом, «Скорая помощь» требуется тогда, когда ситуация экстренная и помощь требуется быстро. Во всех остальных случаях необходимо вызывать участкового врача.
Не более 20 минут
По словам представителя Минздрава, в составе бригады всегда должны быть врач и фельдшер или медсестра. По нормативу срок прибытия Скорой помощи к пациенту должен составлять не более 20 минут от момента вызова. В отдаленных регионах эта цифра может быть несколько скорректирована, но ненамного. «В случае если бригада Скорой помощи едет дольше — час, два и более, следует обращаться и разбираться с местными органами здравоохранения и при необходимости и отсутствии ответа с их стороны далее идти в суд»
Зато количество времени, которое врачи могут провести у пациента на дому, не регламентируется— бригада будет столько, сколько нужно. Однако если врачи понимают, что своими силами и с помощью имеющихся лекарств и оборудования они не справляются, будет начата медицинская эвакуация больного. «Если на месте вызова ситуация серьезная, то они начинают медицинскую эвакуацию до больницы, продолжая оказывать помощь в дороге. Но при этом они не тратят время на то, чтобы пытаться что-то сделать дома. Человека доставляют в больницу, причем это не просто больница, а еще и то место, где есть соответствующие специалисты и соответствующие технологии».
Если показаний к госпитализации нет, но требуется профильная помощь, общая бригада вызывает специализированную, в которой есть анестезиолог-реаниматолог и 2 медицинские сестры с соответствующим оборудованием.
Кстати, представитель федерального Минздрава опроверг информацию о сокращении мест в «скоропомощных» больницах. При необходимости любой пациент будет госпитализирован в клинику, соответствующую профилю заболевания, уверяет он.
При вызове на дом порой возникают и чисто бытовые вопросы — например, некоторые пациенты жалуются, что врачи отказываются надевать бахилы, прямо в обуви проходят в комнату.
Такие моменты не регламентированы, их надо решать путем переговоров, поясняет Багненко. «В любой социально значимой службе — это может касаться и социальных работников, и патронажных сестер, и участкового врача — определенную роль играет и человеческий фактор. А где есть люди и их взаимоотношения, там могут возникать какие-то противоречия и конфликты. Для «Скорой» все же это не правило, а редкое-редкое исключение. И решать это надо в рамках конкретной ситуации”.
Иногда конфликты возникают из-за того, что бригада отказывается идти к пациенту, который находится в труднодоступном месте, например, далеко в лесу. «В рамках своих физических возможностей врач должен добраться до пациента в любую точку».
Коммерческий автопарк
Несколько лет назад начался эксперимент по использованию на «скорых» автомобилей частных коммерческих фирм. Тогда предлагалось вообще сократить муниципальные автопарки и брать авто в аренду. Предполагалось, что эта мера обеспечит еще большую мобильность «бригадам 03» и сэкономит до 10 % бюджета региональных органов здравоохранения.
Однако полного перехода на коммерческие рельсы ждать не стоит — система будет внедряться точечно и постепенно.
«Мы должны понимать, что нам нужны не просто автомобили, а медицинские автомобили, т.е. со встроенным действующим оборудованием, которое обслуживается соответствующими организациями. Вот та организация, которая хочет предоставлять медицинские автомобили, должна иметь договоры с соответствующими фирмами медтехники, которые будут обслуживать вот это оборудование. А не просто — пустой автомобиль —все приносите из дома и выезжайте».
В автомобиле «Скорой помощи» обязательно должны быть встроенные носилки, дыхательные аппараты, дефибрилляторы, весь необходимый набор инструментов, оговоренный в Приказе №388. «И это не просто должно быть в наличии — важно, чтобы оборудование было работоспособным, имелись договоры на его обслуживание в течение года. Проверки и регламентные работы проводятся ежегодно», — поясняет Багненко.
Больше всего общественники переживали за то, что частники-водители «Скорых» могут срывать установленные нормативы и, в принципе, всю работу экстренной службы реагирования: выйдут на забастовки, будут выбирать, куда ехать, а куда нет.
«Привлечение таких фирм должно сопровождаться тем, что в договоре должно быть прописано, что водители не должны выходить на забастовки, а если возникает чрезвычайная ситуация, то они могут быть привлечены во внеурочное время для ликвидации ЧП. И в случае нарушения этих требований понятно, что эти фирмы должны сниматься с дальнейшего предоставления услуг. А если их невыход на линию вызовет какие-то серьезные последствия — дело может дойти и до уголовного преследования».
Конечно, проблемы возникают, но пока программа находится на стадии эксперимента и каких-то критических последствий это за собой не несет. А в дальнейшем следует просто очень тщательно подходить к выбору таких компаний-посредников, чтобы привлечение частных капиталов в сферу здравоохранения не обернулось коллапсом, уверены эксперты.
Аптечка «Скорой»
Порой в адрес «Скорой» звучат упреки, что у врачей не хватает лекарств. С каждым таким случаем необходимо разбираться отдельно. Согласно приказу №388, состав медицинского чемоданчика не такой уж маленький — в укладку входит немало препаратов, которые должны помочь снять критическое состояние у пациента. Вот ряд из них:
Лекарственные препараты
-Вещества, оказывающие стимуляцию нервной системы: допамин, фенилэфрин, эпинифрин и т.д.
-Раствор для инъекций
-Адсорбенты: активированный уголь
-Таблетки, капсулы
-Препараты для сердечно-сосудистой системы: нитроглицерин, верапамил, прокаинамид, амиодарон, лидокаин, метопролол
-Таблетки, растворы для внутривенного введения
-Антигистаминные препараты: глюконат кальция, хлоропирамин, дифенгидрамин
-Раствор для инъекций
-антисептики и антимикробные препараты: повидон-йод, перекись водорода, перманганат калия
Растворы для наружного применения
Бронхолитики: сальбутамол, будесонид, аминофиллин
Порошки для ингаляций, растворы для инъекций
Витамины: аскорбиновая кислота, пиридоксин, тиамин
Раствор для инъекций
Средства от давления: клонидин, нифедипин, каптоприл
Раствор для внутривенного введения, таблетки
Гормональные средства: инсулин аспарт, гдрокортизон, дексаметазон, окситоцин, преднизалон
Раствор для инъекций
Заменители плазмы и других компонентов крови
Растворы, восстанавливающие водно-электролитный баланс
Диуретики
Раствор для инъекций
Анальгетики: парацетомол, кеторолак, кетопрофен.
У вас остались вопросы или столкнулись с нарушенным правом, обратитесь за бесплатной консультацией к специалисту и решите свою проблему.
Региональная юридическая служба. Бесплатная юридическая консультация по всей стране 8 800 707-79-45
Источник
Как и обещала, разберем каждый повод для вызова скорой отдельно. Начнем с самого простого – с температуры.
Повышение температуры тела выше 37 градусов говорит о том, что в организме развивается что-то из этого списка:
- воспаление
- бактерии
- вирусы
- интоксикация
- инфекция
Что бы это ни было, организм борется с “чужаком” как только может. Не надо ему в этом мешать! Поэтому до значения 38,5 градусов у взрослых жаропонижающие давать не надо!
Источник фото: usadojo.com
Да, вы может и улучшите самочувствие больного, но и ослабите борьбу организма с болезнью. А лечить нужно именно болезнь, а не симптомы!
Когда у взрослого человека температура поднимается выше 39 градусов – это состояние как раз и называется по народному “жар”. Если при этом жаропонижающие помогают ненадолго, либо не помогают вовсе, то нужно звонить в поликлинику и вызывать врача на дом.
Не тяните до ночи, не ждите, пока само пройдет! Врач сможет выписать вам рецепт на антибиотики, которые мигом начнут убивать всю вредную микрофлору и бороться с болезнью (а значит температура понизится). Полезную, правда, тоже не пощадят, но речь сейчас не об этом.
Запомните, пожалуйста: повышенная температура у взрослого без осложнений – это повод для вызова неотложной помощи из поликлиники, а не скорой!
Источник фото: clinicaram.com
Хорошо, тогда какие могут быть осложнения, что без скорой помощи не обойтись?
Это случаи, если повышение температуры тела сопровождает один из следующих симптомов:
- острая боль в животе
- кровь в рвоте или каловых массах
- больной сильно обезвожен
- у больного нарушено дыхание
- неадекватное поведение человека в результате травмы, воспалительного процесса или употребления каких-либо веществ.
Отдельный разговор – судороги. Если у больного начинаются судороги даже при небольшом повышении температуры (ниже 38 градусов), это – может быть признаком менингита, эпилепсии, черепно-мозговой травмы или опухоли. В любом случае, скорую вызывайте немедленно!
А теперь поговорим о наименее защищенной части населения – о детях.
Для них пограничное значение температуры, когда уже точно нужно давать жаропонижающие:
- 37,7 градусов – для детей до 6 месяцев,
- 38 градусов – для детей от 6 месяцев до 6 лет,
- для тех, кто старше 6 лет, уже действуют “взрослые” правила .
Источник фото: buyukanadoluhastanesi.com
При этом маленький организм гораздо чувствительнее взрослого, и его система терморегуляции еще не настроена окончательно. Поэтому к обычным причинам жара у малышей добавляются специфические:
– прорезывание зубов
– излишнее укутывание в теплую одежду
– длительный крик
Но и переносят жар дети, как правило, лучше взрослых. Это нас в 37,5 ломает и корежит так, что из постели не встанешь. А дети 4-5 лет могут вообще такую температуру не заметить и проситься гулять.
Когда же вызывать скорую ребенку?
- если у ребенка 3-6 лет температура 39 градусов и выше и не сбивается жаропонижающими
- если у малыша до года температура 38 градусов и также не сбивается
- если даже небольшое повышение температуры сопровождается сыпью, судорогами или любым симптомом из списка осложнений для взрослых.
Как помочь больному до приезда скорой?
1. Старайтесь не допускать обезвоживания организма. Обязательно поите больного теплой водой, морсом, чаем.
Источник фото: celebnik.com
2. Попробуйте снизить температуру допустимыми средствами (таблетки для взрослых, сиропы и свечи – для детей).
Ни в коем случае не давайте детям лекарства, не предназначенные им по возрасту! Некоторые из них могут привести к необратимым изменениям в неокрепшем организме. Именно поэтому в инструкциях всех лекарственных средств пишут противопоказание “Возраст до … лет”. Каждому ребёнку по весу/возрасту отведена определенная дозировка препарата, которую необходимо строго соблюдать.
Читайте инструкции внимательно!
3. Обтирайте тело больного водой комнатной температуры, либо смесью воды с уксусом/ спиртом (можно взять обычную водку). Испарение жидкости поможет немного сбить температуру. Но это касается только взрослых.
Обтирать детей подобными составами запрещено!
Спирт или уксус частично впитывается через тонкую детскую кожу, и может наступить интоксикация организма! И вместо улучшения самочувствия, вы сделаете только хуже.
Другие статьи на этом канале:
Как это “в отпуске”? Ты же врач!
Как скорая помешала свиданию с Богом и пришивала пуговицу
Врач тоже имеет право на жизнь
Мужчина напал на молодого фельдшера скорой помощи . Девушка в коме
Молодежь решила повторить сюжеты фильмов для взрослых, но немного не рассчитали
Понравилось? Подпишись, чтобы ничего не пропустить!
Источник