Сколько дать ношпы ребенку если холодные конечности при температуре
Зачастую с помощью повышения температуры тела организм ребенка защищается от вирусов или бактерий. И потому лихорадку до +38 градусов обычно «сбивать» не советуют. Если же цифра на термометре намного выше, прибегают к жаропонижающим средствам, например, дают малышу Парацетамол либо Нурофен.
Но иногда приходится использовать сразу несколько медикаментов. Такая смесь лекарств, называемая литической или «тройчаткой», эффективно и быстро помогает при очень высокой и опасной для здоровья температуре. Одним из ее ингредиентов может выступать Но-шпа. Почему такой медикамент включают в состав литической смеси и в какое дозе используют при лихорадке у детей?
В какой форме выпускается?
Но-шпа представлена в аптеках двумя формами – твердой (это таблетки желтого цвета с зеленым или оранжевым оттенком, круглой формы) и жидкой (это такого же цвета прозрачный раствор, который вводится в мышечную ткань или вену). Таблетированную Но-шпу упаковывают в блистеры или пластиковые баночки и продают от 6 до 100 штук в одной упаковке. Инъекционная форма представлена ампулами по 2 мл, которые помещены в поддоны и выпускаются по 5-25 ампул в одной коробке.
Применяется ли у детей?
Хотя аннотация Но-шпе в таблетках содержит в противопоказаниях возраст до 6 лет, а в прилагаемой к ампулам инструкции отмечено, что такой медикамент не используют в детском возрасте, Но-шпу при температуре дают детям старше 1 года. При этом целесообразность применения такого лекарства и включения его в «тройчатку» должен определять врач.
Помимо высокой температуры показаниями к использованию Но-шпы у детей являются:
- Спазмы в мочевом пузыре или цистит.
- Желчная колика, воспаление желчного пузыря, холангит либо другие болезни желчных путей.
- Головная боль.
- Кишечная колика, энтерит и другие патологии кишечника.
- Зубная боль.
- Гастрит или другое заболевание желудка.
- Спастический запор.
- Сухой кашель.
Почему и когда используется при температуре?
Воздействуя на сосуды конечностей, Но-шпа устраняет их спазм, в результате чего они расширяются. Это приводит к усилению кровоснабжения и теплоотдачи, что особенно важно, если у ребенка так называемая «белая» лихорадка. Такое повышение температуры проявляется бледностью кожи, ребенок вялый, а его руки и ноги прохладные на ощупь. При этом типе лихорадки Но-шпа эффективно устраняет спазм, благодаря чему состояние пациента быстро улучшается, а температура падает.
Препарат может использоваться при температуре и в таких случаях:
- Если на градуснике показатель свыше +39 градусов.
- Если ребенок плохо переносит повышенную температуру.
- Если есть высокий риск развития судорог (фебрильных).
Однако важно отметить, что Но-шпа никогда не выступает единственным лекарством, которое дают ребенку с лихорадкой.
У такого препарата отсутствует жаропонижающее действие, поэтому если его и решили использовать у ребенка с гипертермией, то только в комплексе с одним из нестероидных противовоспалительных средств.
С какими лекарствами сочетается при лихорадке?
Помимо Но-шпы в литическую смесь входит:
- Жаропонижающее средство, которое чаще всего представлено Анальгином. Его также могут заменять препараты ибупрофена или лекарства на основе парацетамола. Такой компонент «тройчатки» снижает температуру и оказывает обезболивающее действие.
- Антигистаминный препарат, в качестве которого обычно применяют Супрастин или Димедрол. Такое лекарство добавляют в литическую смесь для устранения отека, снотворного и седативного действия, а также для снижения риска аллергической реакции. Для успокаивающего и спазмолитического действия также может применяться Корвалол.
Такие медикаменты назначаются как в виде инъекции, так и в таблетках.
Опасность и противопоказания
Но-шпу вместе с другими лекарствами не используют при температуре, если:
- У ребенка обнаружена непереносимость любого из ингредиентов таких средств.
- У малыша выявлено нарушение кроветворения.
- У маленького пациента имеются серьезные болезни печени.
- У ребенка начался бронхоспазм.
- У малыша развилась почечная недостаточность.
- У ребенка снижено давление крови.
Не советуют давать таблетки или колоть «тройчатку» и при сильных болях в животе, ведь они могут сигнализировать об опасных хирургических заболеваниях, например, об аппендиците. При сочетании таких болей и повышенной температуры сначала следует вызвать врача, чтобы установить причину этих симптомов. Если медлить и лечить малыша дома самостоятельно, в такой ситуации могут развиться серьезные осложнения, представляющие опасность для жизни маленького пациента.
Переносится Но-шпа преимущественно хорошо, но в редких случаях может стать причиной аллергии, снижения давления крови, тошноты, запора, бессонницы, головной боли и прочих симптомов. Если после использования лекарства возникло хотя бы одно из таких побочных действий, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Что касается передозировки, то превышение дозы Но-шпы представляет опасность для сердечно-сосудистой системы пациента.
Если случайно дать ребенку препарат в более высокой дозировке, это ухудшит проводимость и нарушит ритм сердечных сокращений, а иногда может и спровоцировать остановку сердца.
Именно поэтому дозу лекарства всегда следует уточнять у врача, а если передозировка случилась, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
Инструкция по применению
Если для «сбивания» температуры выбраны лекарства в таблетках, то дозировкой Но-шпы будет:
- Для ребенка 1-6 лет – четвертинка/половинка таблетки.
- Для ребенка 6-12 лет – целая таблетка.
- Для ребенка старше 12 лет – одна или две таблетки.
В случае, когда препарат вводят инъекционно, его дозировка составляет от 0,5 до 1 мл для маленьких пациентов 1-6 лет и 1 мл для детей старше 6 лет. Для выполнения инъекции используют стерильный шприц, а место укола протирают спиртом. Немного согрев в руках ампулы, их вскрывают и набирают медикаменты в один шприц.
Препараты следует вводить глубоко в мышечную ткань, так как попадание под кожу приведет к воспалению или раздражению. Чтобы исключить опасность для ребенка, инъекционное введение литической смеси должно выполняться врачом.
Как купить и хранить?
Таблетированная Но-шпа является безрецептурным препаратом и продается в аптеках в среднем по 60 рублей за 6 таблеток или 220 рублей за 100 таблеток. Чтобы купить Но-шпу в ампулах, следует иметь при себе рецепт от врача. Средняя цена пяти ампул составляет 100 рублей.
Хранить лекарство в домашних условиях нужно при температуре ниже +25 градусов. Место хранения должно быть скрытым от детей и лучей солнца. Срок годности препарата в зависимости от его упаковки составляет 3 года либо 5 лет.
Отзывы
О применении Но-шпы для снижения температуры у детей при бледной лихорадке родители отзываются в основном хорошо. Они подтверждают, что лекарство эффективно расширяет сосуды и предотвращает тяжелые осложнения повышенной температуры.
Чем можно заменить?
Наиболее частой заменой Но-шпы в составе литической смеси выступает Папаверин. Этот спазмолитик можно применять с 6-месячного возраста. Он, как и Но-шпа, производится в таблетках и ампулах. Дозировку медикамента определяют по возрасту ребенка. К примеру, пациенту 7 лет нужно либо дать 1 таблетку Папаверина, либо уколоть 0,5 мл раствора.
Еще больше информации о данном препарате расскажет фармацевт в нашем следующем видео.
Источник
Одной из основных защитных реакций человеческого организма на внедрение болезнетворных бактерий или вирусов является повышение температуры (лихорадка). Это часть воспалительного процесса, а также способ ускорения обмена веществ и создания некомфортных условий для размножения вирусов или патогенных бактерий. Поэтому повышенную до 38,0-38.5℃ температуру рекомендуется не сбивать, чтобы тело самостоятельно боролось с инфекцией. Но у многих детей лихорадка может быть высокой, и при этом выражено недомогание, могут быть холодные конечности на фоне очень высокой температуры ядра тела. В этом случае рекомендован прием жаропонижающих – парацетамола или ибупрофена, но если они не помогают, врачи могут применять Но-шпу в комбинации с дополнительными препаратами. Зачем это делается?
Оглавление:
Борьба с лихорадкой
Форма выпуска препарата
Показания к применению Но-шпы у детей
Применение Но-шпы при температуре у детей
Побочные эффекты и противопоказания
Дозировка при применении Но-шпы у детей
Чем можно заменить препарат?
Применение Но-шпы при температуре у детей
В некоторых случаях врачам при борьбе с лихорадкой необходимо использовать более сильные средства, чем традиционные сиропы или таблетки с ибупрофеном или парацетамолом. При высокой или злокачественной лихорадке могут потребоваться инъекции антипиретических препаратов – средств, снижающих температуру тела. Такую смесь обычно называют «тройчаткой» или «литической смесью», она быстро и эффективно позволяет снизить повышенную температуру, которая опасна для детей, особенно для незрелой нервной системы. Одним из компонентов литической смеси является дротаверин или всем известная Шо-шпа. Но какую роль играет этот компонент при снижении температуры, зачем его применяют у детей? Можно ли употреблять Но-шпу отдельно?
Форма выпуска препарата
Дротаверина гидрохлорид в форме препарата Но-шпа может выпускаться в форме таблеток желтого или зеленоватого цвета, круглой формы или в виде жидкости (желтоватый прозрачный раствор, вводимый внутримышечно или внутривенно). Таблетки Но-шпы имеют дозировки – традиционную 40 мг в одной таблетке или в 2 мл раствора и форте – увеличенную в два раза.
Важно
В детском возрасте применяют только традиционные дозировки, причем, с пересчетом на возраст пациента и его вес. Таблетки упакованы в баночки или блистеры от 6 до 100 шт в упаковке, инъекции – коробки с количеством ампул по 2 мл от 5-ти до 25 шт.
Показания к применению Но-шпы у детей
Согласно инструкции, прием Но-шпы ограничен возрастом детей до 6 лет (для таблеток) и запретом на использование у детей (для ампул), это связано с тем, что производитель не проводил исследований у пациентов этой категории. Практические врачи широко применяют этот препарат уже много лет. Он зарекомендовал себя как безопасное и эффективное средство для лечения малышей, начиная с годовалого возраста. Но важно пометить, что это средство используется как неотложная помощь при серьезных патологиях и лихорадочных состояниях, когда потенциальная польза от лекарства превышает возможный его вред. Поэтому возможности применения препарата в составе литической смеси определяет врач на основании имеющихся показаний. Среди ключевых показаний к применению препарата можно выделить:
- Снижение температуры в составе комбинированной терапии.
- Сильные мышечные спазмы в области мочевого пузыря при камнях или остром цистите.
- Приступы желчной колики, воспаление желчных путей или дискинезия желчевыделительной системы.
- Головные боли сосудистого происхождения с выраженным спазмом сосудов.
- Кишечные колики, выраженные спазмы кишечника, энтеропатии, воспалительные поражения кишки.
- Острая зубная боль в составе комплексной терапии.
- Спастические запоры, лечение гастритов, колитов.
- Приступы сухого кашля.
Обратите внимание
Назначение Но-шпы всегда обсуждается с врачом, без его рекомендации препарат принимать не стоит, тем более до 6 лет.
Применение Но-шпы при температуре у детей
Основное действие препарата – спазмолитическое, расслабляющее стенки периферических сосудов. Поэтому, прием Но-шпы приводит к влиянию на сосуды органов и конечностей, помогая снимать их спазм и нормализуя кровообращение. Расширение сосудов позволяет активнее циркулировать крови, усиливая теплообмен. Это особенно важно при развитии так называемого «белого» типа лихорадки, вазоспастической, когда разогревается центр тела и его внутренние органы, а конечности при этом бледные и холодные.
Подобное повышение температуры приводит к резкой бледности и слабости ребенка, на периферии сосуды сжаты, что не позволяет отдавать тепло в ткани и окружающую среду. Прием Но-шпы помогает в снятии сосудистого спазма и постепенном снижении лихорадки, нормализации кровотока в тканях. Это улучшает самочувствие ребенка за счет поступления кислорода во все ткани. Показаниями к применению Но-шпы при лихорадке и при ОРВИ, других инфекциях можно считать:
- Повышение температуры выше 39,0℃ с дрожью и похолоданием конечностей.
- Плохая переносимость лихорадки.
- При риске формирования фебрильных судорог или любых других осложнений.
Обратите внимание
Важно отметить, что сама Но-шпа не снижает температуру, она только снимает сосудистый спазм, поэтому ее не применяют как единственный препарат для борьбы с лихорадкой. Ее используют в комбинации с жаропонижающими препаратами – парацетамолом или другими нестероидными противовоспалительными препаратами в таблетках или растворах.
Обычно Но-шпу вводят в состав литической смеси врачи скорой помощи для быстрого снижения лихорадки у детей в острых случаях.
Помимо Но-шпы (или дротаверина) в состав литической смеси обычно включаются:
- Жаропонижающие препараты, обычно это Анальгин, реже это может быть ибупрофен или парацетамол. Этот компонент непосредственно снижает температуру тела и обладает обезболивающим, противовоспалительным эффектом.
- Антигистаминные препараты, которые также подавляют воспалительные реакции и лихорадку, дополняя предыдущие компоненты. В литической смеси это обычно Супрастин или Димедрол, которые обладают противовоотечными, седативными и снотворными эффектами, помогают уменьшить риск развития аллергии на медикаменты.
Важно
Сегодня Димедрол не используют, а супрастин в домашних условиях можно заменить на любые другие антигистаминные препараты.
Побочные эффекты и противопоказания
Запрещено применение Но-шпы или любых других препаратов, сочетающихся с нею при определенных ситуациях. Прежде всего, в раннем возрасте без указания врача или без вызова скорой помощи. Кроме того, препараты не применяют:
- При аллергии или индивидуальной непереносимости дротаверина или других компонентов «тройчатки».
- При нарушениях системы кровообращения, патологи капилляров.
- При тяжелых пороках или заболеваниях печени у ребенка.
- При выраженном спазме бронхов, бронхиальной астме.
- На фоне недостаточности почек.
- При заболеваниях крови, очень низком артериальном давлении.
Не стоит использовать «тройчатку» при развитии боли в животе, так как ее действие может замаскировать серьезные симптомы хирургических патологий и отсрочить постановку диагноза, что может грозить осложнениями при аппендиците, вплоть до развития перитонита. На фоне боли в животе, имеющей острый или спазматический характер, а также при повышении температуры необходим вызов врача или скорой помощи.
Обычно Но-шпа не дает побочных эффектов при ее применении, хорошо переносится даже маленькими детьми. У отдельных пациентов она может провоцировать аллергические реакции, резкое снижение артериального давления с коллапсом, развитие тошноты или запоров, головной боли или приступов бессонницы, некоторых других побочных эффектов. Они устраняются полной отменой препарата. Важно также сообщить врачу о подобных реакциях на лекарства, чтобы в будущем их можно было учесть при назначении терапии.
Передозировка препарата приводит к выраженным влияниям на сердечно-сосудистую систему с резким выраженным снижением тонуса сосудов и гипотонией. Высокие дозы Но-шпы могут грозить нарушениями сердечного ритма, в крайне редких случаях отравление препаратом угрожает остановкой сердца. Поэтому дозы должен тщательно подбирать врач по результатам внешнего осмотра и возраста детей.
Дозировка при применении Но-шпы у детей
Для снижения температуры в составе комплексной терапии Но-шпа в таблетках применяется в следующих дозах:
- До трех лет – ¼ таблетки.
- От 3 до 6 лет – ½ таблетки.
- После 6 лет – целая таблетка.
- Детям после 12 лет могут быть показаны 1 или 2 таблетки, в зависимости от состояния.
При инъекционном введении Но-шпа применяется соответственно в дозировках 0,5 мл до трех лет, 1 мл – до 6 лет, и для детей старше 6 лет – 1 мл в составе тройчатки. Препарат набирают в одноразовый шприц в теплом виде, место инъекции обеззараживают спиртовой салфеткой. При введении тройчатки препараты смешивают в одном шприце. Инъекция делается глубоко в мышцу, чтобы препараты не попадали в подкожную клетчатку, где они могут вызвать раздражение тканей или их воспаление.
Важно
Литические смеси вводятся только врачом.
Чем можно заменить препарат?
При аллергических реакциях на Но-шпу или индивидуальной ее непереносимости препарат можно заменить на Папаверин. Этот спазмолитический препарат можно применять с 6 месяцев, он обладает сходными эффектами и применяется в таблетках, инъекциях и ректальных суппозиториях. Дозировки подбираются также по возрасту.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
1,125 просмотров всего, 6 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
Инфекционные заболевания у маленьких детей часто сопровождаются повышением температуры. Ребенок, что называется, «горит». Горячими становятся его дыхание и поверхность тела, у малыша краснеет лицо. Однако бывает и так, что при температуре выше 38,5 градусов руки и ноги ребенка оказываются холодными. Почему не работает привычная схема, что происходит в организме малыша, надо ли сбивать температуру – вопросы, ответы на которые мы поищем вместе.
Повышение температуры при болезни – нормальное явление. Но если оно сопровождается холодными ручками и ножками, то родителям необходимо принять дополнительные меры лечения малыша
Что происходит с кровообращением ребенка при высокой температуре?
Контроль за состоянием ребенка при высокой температуре – это главная задача родителей. Недопустимо оставлять без внимания малейшие изменения в работе его организма. Холодные ножки и ручки в этом случае свидетельствуют о генерализированном спазме сосудов. Болезнь и высокая температура нарушают циркуляцию крови, она медленно добирается до конечностей. Происходит сбой и в терморегуляционной системе малыша, ухудшается потоотделение.
Процесс повышения температуры запускает выработку интерферонов, призываемых организмом для борьбы с вирусом. Активная деятельность интерферонов приводит к поднятию температуры за пределы 38 градусов, начинается лихорадка. Происходящее говорит о том, что организм наращивает силы и эффективно уничтожает вирусы. Максимальное количество интерферонов вырабатывается на 2-й день болезни. Зная об этом, педиатры не рекомендуют сбивать температуру в первый день, лучше подождать 2 дня (подробнее в статье: что делать при температуре 37,2 у грудничка?).
Холод рук и ног при высоких температурных показателях характерен не для всех детей. Однако некоторые малыши до 4 лет страдают от фебрильных судорог. Такова реакция мозга крохи на возникающий спазм сосудов. Выглядят такие судороги гораздо ужаснее, чем просто холодные ручки и ножки. Ребенка мучает гипоксия и удушье, может произойти прикусывание языка, изо рта появляются пузыристые выделения. Случается такое редко, но родители должны быть готовы к подобному развитию ситуации, если заметили холодность конечностей у сына или дочки.
Холодные ручки и ножки ребенка при высокой температуре тела говорят о спазме сосудов (подробнее в статье: когда и как необходимо сбивать температуру ребенку?)
Что следует предпринять родителям?
Первоочередная задача – быстро согреть ребенка. Казалось бы, куда еще согревать, когда отпрыск «горит» и термометр показывает 38 градусов и выше. Тепло укрыв ребенка, вы поможете быстрее убрать спазм. Температура в помещении должны быть в пределах 20 градусов. Наденьте малышу теплую пижаму и укройте одеялом. Если повышение продолжается и достигает отметки в 38,9-39,5 градусов, убирайте одеяло и грейте только конечности.
Восстановить кровоснабжение помогут дополнительные меры по обогреву рук и ног. Подложите под ноги крохе грелку (см. также: грелка от коликов для новорожденного). Одновременно приступите к растиранию рук. Выполняйте растирание интенсивно, чтобы разогнать кровь.
Организуйте для крохи обильное питье. Озноб и лихорадка выбирают из организма много жидкости, необходимо быстро восполнять эти потери. Питье должно быть теплым, холодные и горячие напитки давать нельзя. Приготовьте лечебный чай с липой, ромашкой или малиной. Сварите несладкий компот из сухофруктов. Хорош для питья клюквенный морс и чай на шиповнике.
При простуде необходимо обильное питье, так как организм теряет много жидкости
Чего нельзя делать при такой реакции, так это пытаться сделать все наоборот. Никаких механических попыток снять жар. Замените холодные компрессы теплыми. Если используете водку или уксус, предварительно согрейте их. Раскрывать кроху не следует, укройте его так, как описывалось выше. Укладывать чадо на холодную мокрую простыню тоже нельзя. Действуйте спокойно и грамотно.
Какими препаратами можно снять спазм?
Спазм конечностей, приводящий к ознобу, снимают с помощью спазмолитиков. Как правило, используют Папаверин или Но-Шпу. Препараты воздействуют на процесс потоотделения, приводя его в норму, что помогает снизить температуру. Лекарства серьезные, поэтому не стоит применять их самостоятельно. Вызовите врача на дом, чтобы он осмотрел малыша и принял окончательное решение по назначению определенного спазмолитика.
Но-Шпа (Дротаверин)
Препарат Но-шпа имеет спазмолитическое действие, но применять его необходимо строго по рецепту врача
Рабочее вещество Но-Шпы – дротаверин. Обладает сосудорасширяющим действием. Но-Шпа не относится к жаропонижающим средствам. Препарат не лишен побочных действий и противопоказаний, его следует принимать с осторожностью. Специалисты указывают на то, что прием средства ведется только в единичных случаях, когда другие лекарства не помогли.
Но-Шпа разрешена для лечения детей после 6 лет. Снятие спазма длится около 4-8 часов. Вполне достаточно времени, чтобы понизить температуру и вернуть тепло ножкам крохи (см. также: как можно правильно измерить грудничку температуру ртутным градусником?). Дозировка препарата:
- от 6 до 12 лет – по 1 таблетке 1-2 раза в сутки;
- от 12 лет – по 1 таблетке 1-4 раза в сутки или по 2 таб.) 1-2 раза в сутки.
Дротаверин – прямой аналог Но-Шпы, разрешен с 3 лет. Дозировка в данном случае такая:
- от 3 до 6 лет – 1/2 таблетки в 2-3 раза в сутки;
- от 6 до 12 лет – по 1 таблетке 2-5 раз в сутки.
Давать ребенку Но-Шпу и Дротаверин при высокой температуре можно до еды или после. Запрещено использовать спазмолитик малышам с почечной, сердечной и печеночной недостаточностью. Противопоказана Но-Шпа и при низком артериальном давлении, бронхиальной астме и не усвоении лактозы.
Учтите, что подъем температуры может быть связан и с другими заболеваниями. Если кроха жалуется на боли в животе, возможно, 38 градусов связаны с обострением панкреатита, аппендицитом или кишечной непроходимостью.
Дозировку препарата назначают в зависимости от возраста маленького пациента
Организм маленьких деток может дать аллергию на дротаверин. Чаще всего встречаются такие побочные проявления, как запор или рвота. Отмечены случаи бессонницы и сбоев в функционировании сердца и сосудов (низкое давление и тахикардия). Если данный спазмолитик вызывает у вас настороженность, и вы не хотели бы давать его крохе, примените более безопасный Папаверин.
Папаверин
Папаверин разрешено использовать для лечения с 6-месячного возраста младенцев. Выпускается средство в различном виде: таблетки, свечи, инъекции. Покупайте в аптеках специальный детский вариант Папаверина, чтобы избежать передозировки лекарства. Принимать спазмолитик надо примерно за 20 минут до использования жаропонижающих лекарств. Если точно не соблюдать интервал, расширение сосудов произойдет позже и терморегуляция не восстановится вовремя.
Разрешенные суточные дозы препарата:
- ребенку до 2 лет – по 5 мг 2 раза в сутки;
- 2-4 года – 5-10 мг 2 раза в сутки;
- 5-6 лет – 10 мг 2 раза в сутки;
- 7-9 лет – 10-15 мг от 2 до 3 раз в сутки.
Папаверин можно принимать как в таблетках, так и в виде свечей. При этом необходимо соблюдать точную дозировку препарата, которую назначит педиатр
Дополнительные рекомендации
Серьезный характер спазмолитиков обязывает родителей давать их своему малышу только по назначению врача. Особенно важна консультация врача при первом приеме препаратов. Учитывая, что Но-Шпа и Парацетамол прекрасно сочетаются, практикуется их совместный прием при температуре, поднявшийся выше 38,5 и признаках холодных конечностей (рекомендуем прочитать: как часто можно давать «Парацетамол» маленькому ребенку?). Дозу препарата рассчитывают, исходя из веса и возраста пациента.
Обращение к доктору обязательно для того чтобы правильно рассчитать оптимальную дозировку лекарств и избежать побочных проявлений. Видя тяжелое состояние маленького сокровища, родителям следует вызвать неотложку. Вызывайте скорую и в том случае, если ваше чадо сотрясает дрожь, проявляется сильная общая слабость, если все ваши усилия не помогают согреть ноги, и продолжается подъем температуры до 39 градусов.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник