Сильный сухой кашель без температуры и нос забит что это

Сильный сухой кашель без температуры и нос забит что это thumbnail

Ответ на вопрос, как лечить насморк и кашель без температуры у взрослого, можно узнать, посетив терапевта и других узкопрофильных медицинских специалистов. Врач осмотрит горло, прослушает бронхи и легкие, при необходимости назначит сдачу мочи и крови на общий лабораторный анализ. Если частое покашливание имеет аллергическое происхождение, то терапевт направит больного к аллергологу. Если заболевание вызвано сердечной недостаточностью, то решением проблемы будет заниматься кардиолог.

Причины насморка и кашля без температуры

Если заложен нос и кашель без температуры, у взрослого человека это признак начинающегося воспаления в верхних или нижних дыхательных путях. Причиной воспаления может стать одно из целого ряда болезненных состояний.

Отсутствие температуры указывает на слабое сопротивление организма патологическим изменениям.

Инфекционные заболевания

Часто инфекционный кашель вызывает вирус из семейства пикорнавирусов. Он выбрал местом своего обитания слизистую носоглотки. Такое состояние всегда сочетается с заложенностью носа. Прозрачные жидкие сопли также указывают на инфекционно-воспалительный процесс. В этот период горло может сильно першить и болеть.

Причиной частого покашливания у взрослого могут стать грибковые и бактериальные микроорганизмы. Обычно они осложняют течение простой простуды. В итоге лечение требует применения антибиотиков и затягивается на 2-3 недели. Заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов, появлением боли в верхних или нижних дыхательных путях, что зависит от места локализации болезнетворных микроорганизмов.

Поражение верхних дыхательных путей бактериями или вирусами может привести к первичной аллергии или обострению хронической. В итоге болезнь приобретает инфекционно-аллергический характер и требует соответствующей терапии.

Аллергические болезни

Насморк без температуры у взрослого может вызвать аллергия на пыльцу растений, сигаретный дым или ароматизаторы бытовой химии. Для такого кашля характерно:

  • приступообразное течение;
  • воспаление слизистой оболочки носа, трахеи и бронхов;
  • периодическое чихание и зуд в носу и горле.

Если своевременно не устранить раздражающий фактор, то в лучшем случае заболевание может перейти в хроническое, в худшем — станет причиной астмы или спазма бронхов.

Болезни ЖКТ

Частое покашливание без симптомов простуды (заложенности носа, боли в горле, откашливания) может быть признаком заболевания желудочно-кишечного тракта. Обычно желудочный кашель возникает при:

  • инвазии паразитами;
  • кишечной инфекции;
  • дисбактериозе;
  • рефлюкс-эзофагите (изжоге);
  • гастрите и язвенной болезни.

Симптомы покашливания при разных болезнях ЖКТ могут отличаться. При кишечной инфекции у больного появляется сухой и изнурительный кашель. При язве или гастрите он возникает через несколько минут после еды. При паразитарном заболевании и дисбактериозе сухое покашливание сопровождается нарушением дыхания.

Сердечные проблемы

Покашливание, при котором температуры нет и не было, может быть признаком заболевания сердечнососудистой системы. Симптомы сердечного кашля схожи с признаками аллергического. Но аллергический обычно появляется в ночное или вечернее время и имеет приступообразное течение, а сердечный возникает спонтанно, в любое время суток.

Злокачественные новообразования

При развитии онкологической опухоли в легких у больного появляется частый, приступообразный, изнуряющий мокрый или сухой кашель. В зависимости от стадии заболевания, состояние сопровождается отхождением желто-зеленой или кровяной слизи. Дополнительные симптомы: постоянная слабость, болевые ощущения за грудиной и затрудненное дыхание.

Другие патологии

Сухость, першение в горле, сильный кашель и насморк без температуры может вызвать:

  • Сухой воздух — заболевание устраняется путем увлажнения окружающего пространства.
  • Инородный предмет в бронхах — требует немедленной медицинской помощи, эффективно применение приема Геймлиха (резкие толчки руками под диафрагмой).
  • Курение и пассивное вдыхание табачного дыма — сухой кашель провоцируют присутствующие в табачном дыме не менее четырех тысяч токсинов, формальдегид, цианистый водород и другие химические вещества.

Диагностика

Сухой кашель и насморк без температуры начинают лечить после выявления и ликвидации причины, которая к нему привела.

Врач смотрит в микроскоп

Установив причину частого кашля, врач составляет схему лечения.

С этой задачей может справиться только специалист, опираясь на результаты:

  • клинического анализа крови;
  • бакпосева мокроты на микрофлору;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • спирография (дыхательный тест).

Дополнительно при необходимости назначается:

  • Иммунологическое обследование организма — для оценки статуса иммунной системы.
  • Эхо- и электрокардиография (ЭКГ) — помогает выявить проблемы сердечно-сосудистой системы.
  • Компьютерная томография легких — позволяет обнаружить опухоль, пневмонию, плеврит и другие болезни.
  • Трахеобронхоскопия — обследование стенок трахеи и бронхов.

Чем лечить кашель и насморк без температуры

Врачи не рекомендуют самостоятельно лечить кашель и заложенность носа. Хоть это болезненное состояние и не сопровождается ростом температуры тела, его не всегда можно убрать с помощью компрессов и горячего травяного чая.

Антибактериальные препараты

Антибиотики прописывают, если частое покашливание спровоцировала бактериальная или грибковая инфекция:

  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Флемоклав;
  • Панцеф.

Антибактериальные препараты разрушают клеточные стенки бактерий, препятствуют их восстановлению. За счет этого значительно снижается количество болезнетворных агентов в области воспаления.

Противирусные

Если заболевание с кашлем вызвано вирусной инфекцией (ОРВИ, аденовирусом, коронавирусом), то больному прописывают противовирусные медикаментозные препараты. Некоторые из них не только подавляют жизнедеятельность инфекционных агентов, но и способствуют укреплению иммунитета. При инфекционном кашле без температуры назначают:

  • Арбидол;
  • Кагоцел;
  • Ингавирин;
  • Тамифлю.

После снятия обострения прием противовирусных препаратов дополняют интерфероном. Средство стимулирует выработку специфических антител, которые активируют лимфоциты (защитные клетки крови) против вирусных агентов.

Читайте также:  Кашель без температуры щекочет в горле

Фитотерапия

При кашле без температуры улучшить состояние здоровья взрослого человека помогают травы:

  • Инфекционный кашель лечит аптечная ромашка. Ее используют для приготовления чая, который пьют в теплом виде по 1⁄3 стакана до 4 раз в день. 1 ст. л. сухой ромашки заливают 250 мл крутого кипятка, дают настояться в течение 10 минут, процеживают и выпивают нужное количество. Ромашковый отвар также используют для промывания носовых проходов.
  • Бронхиальный кашель облегчают с помощью душицы. Трава обеспечивает отхаркивающий и противомикробный эффект. 2 ст. л. душицы заливают стаканом кипятка, процеживают через 30 минут. Настой принимают за 15 минут до еды 3-4 раза в день. Лекарственное средство также используют для полоскания горла.
  • Легочный кашель без температуры лечат чабрецом (тимьяном). Это растение, за счет содержащегося в нем целебного эфирного масла, оказывает противовоспалительный, отхаркивающий, обезболивающий и согревающий эффект. Засыпают в термос 1 ст. л. сухой травы, заливают ее 250 мл кипятка. Через 2 часа настой готов к употреблению. Его сливают через марлю и пьют по 1 ст. л. не больше 4 раз в сутки.

Противокашлевые и отхаркивающие средства

Чтобы устранить сухой кашель, применяют противокашлевые препараты — Фарингомед, Либексин. Улучшить состояние слизистой носоглотки помогают назальные капли, снимающие воспаление и сужающие сосуды (Називин, Санорин). Лекарства обеих групп используют одновременно.

Врач и пациент

Многие из препаратов для лечения кашля можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Однако самолечением заниматься не стоит. Чтобы вовремя и результативно провести лечение кашля любой природы, необходима консультация врача-специалиста, который поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Отхаркивающие препараты (Мукалтин, Термопсол) не разрешается применять параллельно с противокашлевыми. Последние блокируют эффект отхаркивания, что приводит к застою мокроты в бронхах и вызывает воспаление.

Ингаляционное лечение

При кашле без температуры взрослым разрешены ингаляции. Выполнять можно:

  • Паровым ингалятором — делается из обычной кастрюли. Наливают кипяток, добавляют в него 4 капли эфирного масла эвкалипта. Затем наклоняются над емкостью, накрываются полотенцем и начинают дышать паром. Влажный горячий воздух попадает в бронхи, чем способствует разжижению и отхаркиванию мокроты.
  • Небулайзером — ингалятор продается аптеке, его рекомендуется применять при воспалительном процессе в легких. Перед процедурой в аппарат заливают лекарственное средство, которое затем под давлением орошает микроскопическими частицами слизистую верхних и нижних дыхательных путей.

Другие методы

Если частое покашливание без температуры вызвано аллергией, то больному назначают противоаллергические лекарства:

  • Цетрин;
  • Супрастин;
  • Фексофенадин;
  • Левоцетиризин.

Антигистаминные препараты устраняют отечность слизистой носоглотки, что сразу же облегчает дыхание. Дополнительно оказывают противозудный эффект.

Опасные последствия

Длительный кашель и насморк без температуры указывают на то, что в определенном органе идет скрытое (латентное) воспаление. Иммунная система даже не пытается с ним бороться, что обычно происходит путем повышения температуры тела, которая, достигнув определенной отметки градусника, уничтожает инфекцию. Несвоевременная диагностика такого состояния может стать причиной хронической одышки, воспаления легких и даже стеноза (сужения) гортани, ведущего к летальному исходу.

Источник

Непродуктивный (сухой) кашель без температуры у взрослого зачастую указывает на аллергию. Но также он бывает результатом курения, признаком болезни либо остаточным явлением ряда патологий. Человеку надо обследоваться, своевременно пройти лечение. Разрешено использовать методы народной медицины, если нет противопоказаний.

Патологические причины затяжного непродуктивного кашля

У взрослых с нормальной температурой длительный сухой кашель без иных симптомов бывает при болезнях любой системы организма.

Причины и характеристика сухого кашля без температуры у взрослых:

Разновидность явленияВозможные заболеванияСопутствующие симптомы
Навязчивый, надсадныйБронхиальная астма, сезонная аллергия, туберкулез, пневмония, коклюшОтсутствие мокроты и температуры, наличие приступов вплоть до рвотных позывов. Бывает тошнота, тахикардия, кровь в слюне. Приступы длятся до приема препарата
СердечныйСердечная недостаточность или иные кардиомиопатииЧаще мучают ночные приступы и аритмия, одышка
Лающий, груднойЛожный круп, воспаление надгортанника, дифтерияОсиплость голоса, свист и одышка в процессе дыхания, изнуряющий сухой кашель без температуры
ЗатяжнойСкрытое, нетипичное развитие инфекционно-воспалительной болезни в мочеполовой, пищеварительной, респираторной системеСухой непроходящий кашель у взрослого, без температуры или с ее повышением до 37-37.3º C, отсутствие других симптомов
ОстаточныйВосстановительный период после ОРЗ, гриппа, бронхолегочных патологийВзрослый с нормализовавшейся температурой тела сухо кашляет 1-4 недели после перенесенной болезни
ПокашливаниеРеакция на аэрозоль, пылевые клещи, бытовую химию, иной аллерген, раздражение гортани, голосовых связок сухим или загрязненным воздухом, выделением с отрыжкой, изжогойРедкое или навязчивое покашливание, которое исчезает после полоскания горла, рассасывания таблетки, употребления воды, теплого чая
Инородное тело на гландах, в бронхах, трахееПокашливание наблюдается постоянно, пока не устранится провоцирующий фактор
Интоксикация организма при глистной инвазии, онкология, гипертрофия щитовидной железы, гастрит, рефлюксная болезнь, ларингит, стрессовое состояние, невроз

Благодаря диагностике врачи смогут подобрать оптимальные методы терапии, лечение будет эффективным, выздоровление наступит быстрее.

Другие причины респираторного симптома

Сухое покашливание или приступы бывают побочным эффектом лекарственных препаратов. Явление проходит после отмены препарата или окончания курса. Для облегчения состояния нужно много пить теплой жидкости, врач может назначить симптоматическое средство.

Читайте также:  Кашель у грудничка без температуры с насморком при прорезывании зубов

Выделяют также психосоматическое покашливание без температуры, мокроты, навязчивых приступов. Взрослый может даже его не замечать. Для избавления от этого нарушения надо проконсультироваться с психотерапевтом. Возможно, нужно будет принимать успокоительные средства.

У взрослых переохлаждение и острые респираторные заболевания сразу проявляются сухим кашлем без возрастания температуры. Он может держаться до 3 суток, затем постепенно или внезапно возникает лихорадка, головная боль, насморк, другие признаки гриппа, ОРВИ, ОРЗ. Но затяжным (постоянным, не проходящим, регулярным) сухим кашлем считается лишь тот, который держится дольше месяца либо периодически появляется с/без присоединения других симптомов.

Характеристика симптома при курении

Сухой долгий кашель без температуры зачастую «преследует» длительно курящих людей. Его вызывают вредные осадки никотинового дыма на стенках бронхов и альвеол, проникновение токсичных веществ в кровь.

Покашливание или сильные приступы являются признаком последствий курения:

  • аллергической реакции на копоть, смолы и прочие вещества;
  • воспаления слизистой дыхательных путей;
  • раздражения бронхиальных тканей;
  • загрязнения легких и ресничек бронхиального эпителия смолами;
  • развития хронических бронхолегочных болезней, астмы.

К признакам сухого кашля без температуры у взрослого относят приступы по утрам и до/после первой выкуренной сигареты. Явление бывает резким, с удушьем, одышкой при умеренных физических нагрузках, болью за грудиной. При сильном скоплении смол в бронхах возможно отделение плотного сгустка мокроты бесцветного или зелено-желтого, серого цвета.

Методы обследования

Наличие у взрослого сухого постоянного кашля без температуры требует развернутого обследования. Сразу надо обратиться к терапевту. Он прослушает легкие, направит на сдачу общего анализа крови, мочи и флюорографию. После первичной диагностики доктор определяет, нужно ли пациенту идти к пульмонологу либо фтизиатру, эндокринологу.

Для исключения скрытых заболеваний надо внепланово обследоваться у:

  • гинеколога (женщинам);
  • андролога или уролога (мужчинам);
  • отоларинголога;
  • гастроэнтеролога.

Взрослому, возможно, понадобится сделать копрограмму, бакпосев бронхиальной слизи, энтерососкоб для выявления остриц, анализ кала на я/г. Нередко гастроэнтеролог рекомендует пройти гастротесты, УЗИ органов брюшной полости.

Диагностика сухого кашля

Терапевт направляет к аллергологу, если у взрослого не выявили причины сухого кашля с отсутствием температуры, насморка и прочих симптомов. Вначале нередко используется компьютерная диагностика методом Фолля.

Для обнаружения аллергена также проводят:

  • провокационную ингаляционную пробу;
  • анализ крови методом ИФА;
  • радиоаллергосорбентный тест.

Если врачи не находят видимой причины респираторного симптома с/без температуры, пациенту нужен осмотр онколога (хотя проконсультироваться с этим доктором желательно сразу и по собственной инициативе). Врач рекомендует делать МРТ, КТ, другой вид диагностики, при необходимости назначает лечение.

Методики этиологической терапии

Самолечение без обследования недопустимо. Причиной сильного непродуктивного кашля без температуры бывает как заражение вирусом, так и угрожающая жизни болезнь. Терапия неадекватными или неверно подобранными методами усугубляет течение возможной патологии, способствует перерастанию в хроническую форму, приводит к ее осложнениям.

Какой бы разновидности не был сухой кашель без температуры у взрослого, врач подбирает методы, исходя из его причин. Всегда используют лекарства, физиотерапию.

Какие бывают разновидности лечения сухого кашля у взрослых:

  • медикаментозное;
  • ингаляционное;
  • немедикаментозное (применение фитопрепаратов);
  • физиотерапевтическое (массаж, ЛФК, дыхательная гимнастика).

Важно! Сухой навязчивый кашель у беременной косвенно воздействует на тонус матки и может спровоцировать срыв плода, преждевременные роды. Женщину в положении с этим симптомом показано госпитализировать. Лекарства подбирают строго в индивидуальном порядке.

Основные методы терапии

Навязчивый сильный сухой кашель без температуры любой этиологии у взрослого подавляют противокашлевыми средствами центрального действия. Они блокируют кашлевой рефлекс, но не ухудшают функции дыхательных путей.

Эффективные противокашлевые препараты для взрослых:

  • с кодеином – Кодеина фосфат гемигидрат;
  • с бутамиратом – Синекод, Панатус;
  • с окселадином – Тусупрекс.

Когда начинают откашливаться мокрота, пациента переводят на прием муколитиков, отхаркивающих средств. Из лекарств чаще применяют препараты с веществом “Амброксол” и “Бромгексин”.

С самого начала лечения вместе с противокашлевыми препаратами назначают:

  • ингаляции с физраствором, травяными экстрактами;
  • парафинотерапию (если нет температуры);
  • массаж;
  • лекарства этиологического лечения.

Важно! К лекарствам этиологической терапии относят препараты, действие которых направлено на уничтожение возбудителей болезни. Если они подобраны неправильно, сухой без температуры кашель у взрослых будет продолжаться.

Методы терапии в зависимости от причин симптома

Продолжительный сухой кашель из-за реакции организма на аллерген лечат антигистаминными препаратами. Они повышают устойчивость рецепторов к раздражителю. Если явление спровоцировано проникающей в носоглотку пыльцой, испарениями, грязным воздухом, можно полоскать горло и промывать нос травяными отварами, физраствором. Также рекомендуется максимально оградить себя от контакта с аллергеном.

У взрослых инфекционный сильный кашель без температуры дополнительно лечить надо:

  • противовирусными, антимикотическими либо противомикробными средствами;
  • иммуноукрепляющими препаратами;
  • промыванием физраствором носа;
  • полосканием горла.

При глистной инвазии прописывают курс антипаразитарных средств. После их приема через 24 часа нужно принять слабительное, чтобы кишечник очистился от мертвых глистов. Для выведения оставшихся токсинов желательно пить народное средство, например, чай лапачо. Эти меры способствуют быстрому исчезновению покашливания.

Чай лапачо

В зависимости от вида и характера болезни взрослому также могут прописать:

  • лекарства группы НПВП либо глюкокортикостероиды;
  • бронходилататоры (чаще при бронхиальной астме, обструкции дыхательных путей);
  • лекарства от туберкулеза;
  • препараты для лечения сердечных болезней;
  • средства от гастрита;
  • химиотерапию и другие методы лечения онкологии.
Читайте также:  Мокрый кашель и насморк у ребенка без температуры чем лечить комаровский

Если сухое покашливание или приступы у взрослых вызваны инородным телом, врачи применяют инструментальные способы терапии. Пациенту делают бронхоскопию либо используют один из малоинвазивных хирургических методов.

Лечение остаточного явления

Сухой остаточный кашель без других симптомов болезни лечат только немедикаментозными способами. Лучше всего использовать народные средства, пить больше теплой жидкости, есть масло, укреплять иммунитет, делать паровые ингаляции. Важно соблюдать норму влажности и температуры в помещении, регулярно выполнять утреннюю зарядку, дыхательную гимнастику, чаще гулять на свежем воздухе.

Внимание! Если остаточный сухой кашель у взрослого без температуры после выздоровления продолжается дольше месяца, нужно пройти повторное обследование. Возможно, болезнь не долечили либо выявили не все провоцирующие факторы.

Терапия при табакокурении

У курящих людей сухой длительный кашель без температуры лечит пульмонолог. Явление устраняют растительными препаратами и немедикаментозными методами.

Чем и как лечат сухой длительный кашель из-за табакокурения:

ЛекарстваМетоды физиотерапии
МуколитикиИспользуют для разжижения и отторжения осадка, мокротыВсе лекарства применяются согласно их инструкциям и предписаниям лечащего врачаИнгаляции1-3 раза/день делают орошение растворами с муколитическим, бронходилатирующим и/или противовоспалительное действием
Отхаркивающие средстваПрименяют для ускорения вывода из бронх мокроты, очищения дыхательных путей от осадка
БронходилататорыНазначают для расширения просвета бронх, снятия спазмаМассажМассирование спины в области грудной клетки способствует очищению дыхательной системы от осадка дыма и мокроты. В ходе процедуры выполняют постукивание, щипки, похлопывания, растирания
ГлюкокортикостероидыПрописывают при выраженном воспалении слизистой бронх, сильных длительных приступахДыхательная гимнастика (противопоказана при высокой температуре)Подходят методики Стрельниковой, «дыхание йога», бодифлекс Гриры Чайлдерс. Упражнения выполняют по утрам и во время тяги закурить сигарету.
АнтибиотикиНазначают в случае развития пневмонии или иной сложной бронхолегочной болезниЛечебная физкультура (противопоказана при высокой температуре)Курильщику можно выполнять комплекс упражнений ЛФК, разработанных для лечения бронхита

В ходе терапии курящего взрослого с сухим кашлем нужны консультации психолога. Врач во время бесед человеку помогает побороть вредную привычку.

На заметку! Курящим людям рекомендуется ежегодно проходить профилактическое лечение в санаторно-курортных заведениях. Предпочтение надо отдавать учреждениям, специализирующимся на терапии болезней дыхательной системы, или имеющих среди своих методов программу «Антитабак».

Терапия народными средствами

Сухой кашель без увеличения температуры в домашних условиях можно лечить не дольше трех дней. Из методов народной медицины выбирать желательно средства со смягчающими дыхание, муколитическими, антигистаминными и/или противовоспалительными веществами.

Что поможет взрослому с нормальной температурой от сухого кашля любой этиологии:

  1. Малиновый, липовый чай.
  2. Чай лапачо. Томят на медленном огне 1 ч. л. коры муравьиного дерева в 250 мл кипятка, затем настаивают 15 минут, фильтруют, доводят до желаемой температуры (в пределах 20-45º C). Напиток употребляют по 3-5 стаканов в день с медом, сахаром, вареньем или без подсластителя. Средство можно приготовить на сутки.
  3. Теплое молоко с маслом, козьим лоем или барсучьим жиром на ночь.
  4. Паровые ингаляции с добавлением соды и/или отвара шалфея.
  5. Рассасывание сахара: 0.5-1 ч. л. за раз.
  6. Домашние леденцы. В столовой ложке поджаривают 1-1.5 ч. л. сахара, охлаждают.
  7. Водочно-масляный компресс на бронхи.
  8. Прогревание бронх солью.
  9. Медово-масляный напиток. Смешивают 200 мл горячего молока, 1 ч. л. масла (сливочное, какао), соду на кончике ножа, 1-2 ч. л. меда. Пить жидкость надо теплой (в пределах 40-45º C).
  10. Анисовый напиток: Заливают 200 мл вскипяченного молока 0.5 ч. л. семян аниса, выдерживают 10 минут, процеживают, добавляют 1 ч. л. меда.
  11. Травяной настой. Запаривают 1 ч. л. багульника в 200 мл кипятка, спустя 15 минут принимают по 150 мл с медом.

Взрослому при сухом кашле и нормальной температуре можно пить горячие алкогольные напитки. Эффективно помогает разогретое до 45º C пиво, красное вино с медом.

Важно! При употреблении спиртосодержащих народных средств запрещено параллельно принимать внутрь любые аптечные лекарства. Несоблюдение этого правила может спровоцировать цирроз или гепатит.

Врачебные рекомендации

Без температуры сухой кашель у взрослых всегда имеет патологическую или физиологическую причину. В первом случае он указывает на проникновение внутрь дыхательных путей грибковой, вирусной или бактериальной инфекции, аллергенов, воспаление слизистой. Во втором – раздражение бронхиального эпителия дымом, крошкой и прочими непатогенными факторами.

Прогулки на свежем воздухе от кашля

Для профилактики сухого кашля у взрослого надо:

  • отказаться от активного/пассивного курения;
  • заниматься дыхательной гимнастикой;
  • поддерживать в помещении влажность около 60%;
  • поддерживать в комнатах температуру 20-24º C;
  • своевременно чистить фильтры кондиционеров;
  • каждые 3 дня делать влажную уборку;
  • 2-3 раза проветривать помещение;
  • своевременно лечить болезни;
  • регулярно обследоваться.

Если от сухого кашля неверно подобрать этиологическую терапию, например, при грибковых инфекциях органов дыхания или аллергическом бронхите пить противовирусные препараты, лечение будет неэффективным. Поэтому важно провести аппаратную диагностику, лабораторные исследования слизи, мокроты, крови, кала, чтобы определить патоген и провоцирующий фактор.

Источник