Сильный глубокий кашель без температуры у взрослого

Кашель без температуры у взрослого — симптом воспалительного заболевания, нарушения работы систем организма. Справиться с патологией возможно, если установлена причина ее возникновения и приняты необходимые терапевтические меры.

Причины

Кашель, который не сопровождается поднятием температуры, может сигнализировать о различных заболеваниях. Для успешного лечения требуется установление первопричины его возникновения.

Простуда и остаточные явления

При ослабленном иммунитете может наблюдаться кашель при простудном заболевании или сразу после выздоровления в качестве остаточного явления. Если ситуация затягивается на две недели и более, визит к врачу становится обязательным. Стоит насторожиться и в том случае, если бронхоспазмы затрудняют дыхание.

БАДы для иммунитета — укрепите ваше здоровье

Курение

Вредные вещества, которые содержит сигаретный дым, действуют на рецепторы бронхов раздражающе. При длительном курении токсические продукты из сигаретного дыма накапливаются в бронхах, провоцируя воспалительные процессы, следствие — кашель без температуры у взрослого.

Восстановление организма после курения

Аллергия

Данный вид кашля может появиться или при непосредственном контакте с аллергеном или вскоре после него. Реакцию может вызвать: пыль, цветение растений, шерсть животных, загрязненный химикатами воздух. Такой кашель чаще всего сухой, может быть без мокроты или с минимальным ее количеством.

В числе дополнительных симптомов могут быть следующие:

• чихание;
• першение;
• слезотечение;
• насморк;
• покраснение глаз и пр.

Болезни сердца и сосудов

Слабость, одышка, боль в сердце и кашель без температуры у взрослого могут быть вызваны с проблемами кровообращения и застойными явлениями в сосудах сердца. В этом случае кашель может начаться не только после физического перенапряжения, но и давать о себе знать в состоянии покоя.

Новообразования

Продолжительный, более 14 дней, кашель, который не сопровождается подъемом температуры, может сигнализировать о развитии новообразования. Как правило, при развитии патологии интенсивность рефлекторного кашля нарастает. При этом в мокроте может присутствовать гнойное содержимое.

Эндокринные нарушения

Нарушения в работе щитовидной железы может приводить к ее разрастанию и сдавливанию трахеи. В этом случае давление на трахею и приводит к кашлю.

Травмы

Травмирование органов дыхания или нахождение в них инородных предметов может приводить к кашлю без температуры у взрослого. Такой же эффект может давать травмирование пищевода.

Неврогенные причины

У впечатлительных людей при нахождении в стрессовой ситуации и перенапряжении эмоционального характера, может возникнуть кашель без температуры у взрослого. При этом он не будет иметь физиологической причины для возникновения и присутствия других симптомов.

Нарушения работы ЖКТ

При забросе в пищевод желудочной кислоты может отмечаться рефлекторный бронхоспазм. Это происходит из-за попадания некоторого количества кислоты в органы дыхания.

Туберкулез

Заболевание может протекать без высокой температуры. При этом могут иметь место дополнительные симптомы:

• ночной гипергидроз;
• резкое снижение веса;
• кровь в мокроте.

Хронические болезни ЛОР-органов

В острой форме заболевания протекают с температурой и яркой симптоматикой. Если болезнь стала иметь хроническое течение, то температура может не подниматься выше нормы. Воспалительный процесс при этом сохраняется, сопровождаясь гнойными очагами и отечностью в горле, жжением в гортани и другими симптомами.

Старческий кашель у взрослого без температуры

У пациентов преклонного возраста кашель может быть вызван возрастными изменениями. Легкие и бронхи не справляются в полной мере со своими функциями, что и может вызывать затяжной старческий кашель.

Бронхиальная астма

Данное заболевание — это воспалительный процесс хронического характера, который приводит к спазмированию бронхов. Болезнь проходит в форме приступов, представляет опасность для жизни при значительной интенсивности.

Лечение

Чтобы определиться, как лечить сильный кашель без температуры, желательно пройти консультацию у врача-отоларинголога. В некоторых случаях медикаментозная терапия может быть даже не нужна.

Корректировка внешних причин

Если кашель без температуры у взрослого вызывается внешними неблагоприятными причинами, то необходима их корректировка:

1. Устранить или максимально ограничить непосредственный контакт с аллергеном.
2. Выполнять влажную уборку в помещениях.
3. Проветривать комнаты.
4. Соблюдать необходимые режимы влажности и температуры в комнатах, уделяя особое внимание спальне.
5. Питание должно быть сбалансированным. А количество употребляемой жидкости — достаточным.
6. Необходимы регулярные прогулки, но без перегрева и переохлаждения.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия — это применение средств различной направленности и механизма воздействия. При кашле, который вызван бактериями, назначается антибиотик.

Противокашлевые средства

Показанием к их назначению могут быть такие состояния, которые сопровождаются непродуктивным кашлем:

• бронхиальная астма;
• онкологические новообразования;
• коклюш;
• воспаления в лор-органах.

Улучшающие отхождение мокроты средства

При продуктивном кашле без температуры у взрослого назначают средства, которые облегчают отхождение мокроты. Среди них выделяются препараты двух групп:

1. Отхаркивающие, которые снимают бронхоспазмы, разжижают слизь, увеличивают ее объем и способствуют ее легкому отхождению. Среди популярных средств — Стоптуссин, Алтейка, корень солодки и другие.
2. Муколитики, которые не снижают объем мокроты, но способствуют облегчению очистки дыхательных путей. Это — Бромгексин, Лазолван, Амбробене и другие.

Линейка препаратов Амбробене. Фото: howtostore.ru

Подход к терапии затяжного кашля без температуры у взрослого у взрослых основывается на причине, которая его вызвала. При непродуктивном кашле подход к лечению направлен на снятие раздражения и снижение частоты и силы рефлекторных приступов. При продуктивном кашле важно ускорить процесс выздоровления при помощи муколитиков и отхаркивающих лекарств.

Мнение эксперта по вопросу лечения затяжного кашля

Отвечает Тарасов Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, директор Департамента научных исследований и разработок компании Материа Медика Холдинг.

Тарасов Сергей Александрович, кандидат медицинских наук, директор Департамента научных исследований и разработок компании Материа Медика Холдинг

Согласно известной шутке, если простуду лечить, то она пройдет за неделю, а если нет — то за семь дней. В самом деле, при хорошем иммунитете легкую простуду можно вылечить без лекарств, однако нередко после этого остаются «долгоиграющие» симптомы наподобие затянувшегося насморка или кашля. Поэтому необходимо начинать лечить кашель уже вскоре после возникновения, так как в противном случае он может быть чреват малоприятными последствиями. При отсутствии своевременной терапии лечение запущенного кашля может длиться неделями.

Что представляет собой затяжной кашель

Кашель — это не самостоятельное заболевание, а симптом, защитный рефлекс. При помощи кашля организм пытается освободиться от раздражителей, находящихся в дыхательных путях. Обычно кашель возникает в качестве реакции на образовавшуюся в дыхательных путях слизь. Кроме того, кашлем организм может среагировать на рефлюкс, гной, стекающий по носоглотке из пазух носа и иные патологии.

Причины затяжного кашля

Итак, рассмотрим наиболее частые состояния и заболевания, которые могут привести к затяжному кашлю:

• Заболевания бронхов, легких: хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмония, бронхиальная астма и пр. Эти заболевания диагностируются при помощи комплексного обследования, в том числе рентгеновских методов. К этой же группе относится затяжной кашель курильщика, вызываемый хроническим бронхитом и аллергический кашель (аллергический кашель у ребенка: симптомы).
• Заболевания носоглотки. Для их диагностики требуется осмотр отоларинголога, проведение рентгенологического исследования носовых пазух.
• Воспаление глотки на фоне простуды.
• Заболевания пищевода, ГЭРБ, гастроэнтерологические заболевания. Слизистая дыхательных путей раздражается содержимым желудка.
• Кардиозаболевания. «Сердечный кашель» может возникнуть, когда сердце не справляется с нагрузкой и часть крови остается в лёгочных сосудах. Отек слизистой бронхов организмом воспринимается как раздражитель. Кардиозаболевания выявляются посредством ЭхоКГ и ЭКГ.

Таким образом, поскольку кашель является симптомом массы заболеваний, диагностика может потребовать различных обследований:

• рентген грудной клетки;
• КТ (компьютерная томография);
• бронхоскопия с биопсией;
• кардио- и гастродиагностика (к примеру, УЗИ сердца и ФГДС).

Наиболее часто хронический кашель обусловлен бронхолегочными причинами: бронхитом, астмой, ХОБЛ. Среди внелегочных заболеваний наиболее частым фактором является гастроэзофагеальный рефлюкс.

Рекомендации по лечению затяжного кашля

• Для лечения кашля на начальном этапе важно перевести его из сухого во влажный кашельс мокротой. Поможет в этом случае теплое молоко с содой, термопсис, девясил. В качестве вспомогательного средства будет уместен чай с медом и минеральная вода.
• В случае если надсадный кашель сильно беспокоит в течение дня, мешает спать ночью, его можно подавлять, например, леденцам с ментолом.
• Если кашель влажный, но мокрота плохо отходит, нужно ее разжижать, чтобы облегчить дыхание. Для этих целей подойдут препараты с отхаркивающим действием. Помогут и ингаляции с щелочной минеральной водой и с анисом, с эвкалиптом или с пихтовым маслом.
• Кроме муколитиков в этом случае можно при соответствующей рекомендации врача принимать более серьезные бронхорасширяющие препараты: эуфиллин, теофедрин, бронхолитин.

Если кашель длится больше трех недель, необходимо посетить пульмонолога и пройти обследование для установления его точной причины.

Для облегчения состояния в период обострения кашля могут пригодиться следующие рекомендации:

• для откашливания нужно садиться или вставать — так легче откашливается мокрота;
• после сна нужно покрутиться на кровати с боку на бок, чтобы бронхи очистились;
• полезно поколачивание ребром ладони по грудной клетке со спины;

• эффективен при бронхолегочных заболеваниях и массаж грудной клетки — он позволяет очистить бронхи от плотной мокроты.

Интересные факты о кашле

• Почему перед выступлением лекторы и ораторы откашливаются? Кашель настраивает голос, нормализуя тонус голосовых связок. В результате выступление звучит звонче и выразительнее.
• Нельзя принимать во время лечения отхаркивающие лекарства и те, которые попадают под определение «от кашля». Совмещение подобных средств может привести к серьезным осложнениям.
• Кашель может спасать жизнь. Если человек поперхнулся крошкой еды, к примеру, то при откашливании освобождаются дыхательные пути.

Причины глубокого сухого кашля

Коклюш

Изнуряющие приступы глубокого судорожного кашля — характерный признак коклюша. Пароксизм провоцируется любыми внешними раздражителями: разговором, смехом, болью, прикосновением и т. п. Приступ состоит из 2-15 серий коротких кашлевых толчков, непрерывно следующих друг за другом. После каждой серии ребенок резко вдыхает воздух, который со свистом проходит через суженную голосовую щель. После окончания приступа отделяется небольшое количество прозрачной вязкой мокроты, напоминающей густую слизь. Иногда после глубокого кашля возникает рефлекторная рвота. Коклюшный кашель называют “стодневным” – он сохраняется в течение трех месяцев, интенсивность и частота приступов уменьшается постепенно.

При пароксизме ребенок возбужден. Его лицо краснеет, глаза наливаются кровью, заметно набухание шейных вен. Из-за высовывания языка возможен надрыв или разрыв уздечки. Напряжение мышц сопровождается повреждением капилляров, образованием на склерах и коже лица множества мелких кровоизлияний. В тяжелых случаях приступ провоцирует тонические и клонические судороги, потерю сознания, остановку дыхания (апноэ), непроизвольное выделение мочи, кала. Отмечаются умеренные катаральные симптомы, интоксикация. Менее выражены аналогичные проявления при паракоклюше.

Туберкулез легких

Возникновение глубокого сухого кашля, который сохраняется более трех недель, сопровождается температурой до 37,5-38° С и потливостью, усиливается во второй половине ночи, нарушая сон, — серьезное основание для исключения туберкулеза. Непродуктивный кашель является одним из симптомов очагового и инфильтративного вариантов легочной туберкулезной инфекции, отмечается в начальном периоде острого диссеминированного туберкулеза легких и вне обострения при цирротической форме заболевания. При туморозном туберкулезе симптом проявляется битональными приступами.

Трахеиты и бронхиты

Приступы глубокого непродуктивного кашля, который со временем переходит во влажный, сочетается с саднением, болью за грудиной или в области грудной клетки, часто свидетельствуют о воспалительном поражении трахеобронхеального дерева. При остром процессе кашель сопровождается недомоганием, катаральными признаками, повышением температуры. Частые интенсивные кашлевые приступы провоцируют перенапряжение дыхательной мускулатуры и мышц брюшного пресса, вызывая ощутимый мышечный дискомфорт.

При ларинготрахеите дополнительно отмечается осиплость голоса и дискомфорт в гортани, возможно реактивное увеличение шейных лимфоузлов. О распространении воспаления на бронхи (трахеобронхит, бронхит) свидетельствуют одышка и свистящее дыхание, характерные для бронхообструкции. Сухой глубокий кашель быстро сменяется малопродуктивным, а затем влажным со слизистой или слизисто-гнойной мокротой. Рецидивирующие или постоянные непродуктивные кашлевые приступы с болью при глубоком дыхании, эпизодами кровохарканья типичны для атрофического бронхита.

Другие заболевания бронхов и трахеи

Сухой трахеобронхиальный или бронхиальный кашель может вызываться невоспалительными причинами. В этих случаях его возникновение обусловлено раздражением рецепторного аппарата бронхов и бифуркации трахеи вследствие нарушения дренирующей функции или обструкции дыхательных путей. Симптом выявляется в клинической картине таких заболеваний, как:

• Синдром Вильямса-Кемпбелла. Недоразвитие хрящевой ткани способствует снижению тонуса и дискинезии бронхиальной стенки. Недостаточность дренажной функции предрасполагает к частым бронхитам, пневмонии. Кашель сопровождается шумным свистящим (стридорозным) дыханием, выраженной одышкой, посинением носогубного треугольника. Патологию обычно выявляют в раннем детском возрасте.
• Бронхообструктивный синдром. Органическое или функциональное нарушение проходимости бронхов кроме глубокого непродуктивного или малопродуктивного кашля проявляется шумным дыханием с удлиненным выдохом, приступами удушья. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура: напрягаются грудино-ключично-сосцевидные мышцы шеи, втягиваются межреберные промежутки. У детей возможны приступы апноэ.
• Стеноз трахеи и бронхов. Для врожденного и приобретенного сужения трахеи типичен кашлево-обморочный синдром, при котором на высоте приступа сухого лающего кашля наблюдается удушье с головокружением, потерей сознания, отхождением вязкой слизи после приступа. Кашель при стенозах крупных бронхов мучительный, приступообразный, сочетается со стридорозным дыханием с затрудненным выдохом.
• Инородное тело бронха. При случайном попадании в респираторный тракт посторонних предметов срабатывает защитный рефлекс, запускающий приступообразный коклюшеподобный кашель. Пациент испытывает удушье, лицо синеет, пропадает голос, возможна рвота и кровохарканье. Аналогичный механизм развития сухого кашля типичен для аденомы бронхов, однако симптоматика не настолько острая, преобладает одышка и стридорозное дыхание.

Заболевания легких

Малопродуктивный кашель характерен для некоторых атипичных пневмоний (хламидийного воспаления, респираторного микоплазмоза, легионеллеза), грибковых и протозойных процессов (кандидоза, криптококкоза, пневмоцистоза), периода формирования гнойника при абсцессе легких. Интенсивность глубокого кашля, наличие и выраженность сопутствующих симптомов (одышки, удушья, лихорадки, интоксикации) зависят от фактора, вызвавшего воспаление. Из невоспалительных патологий с кашлевыми приступами протекают:

• Диффузный пневмосклероз. Уплотнение паренхимы за счет разрастания соединительной ткани нарушает нормальный газообмен в легких. Поэтому кроме сухого кашля и торакальных болей при пневмосклерозе выявляется одышка, цианоз кожи, быстрая утомляемость.
• Злокачественные опухоли легких. Кашель с кровохарканьем и одышкой — ранний симптом центрального рака легких. При болезни Панкоста грубый кашель возникает на фоне осиплости голоса, синдрома Горнера, болей в руке и плече, парестезий в кисти на стороне поражения, сдавления верхней полой вены.
• Острый ателектаз легкого. Появлению глубокого кашля предшествует резкая боль в пораженной половине грудной клетки. Выявляется нарастающая одышка, кожный цианоз. У пациента учащается пульс и падает АД. Типично отставание половины грудной клетки в дыхании.
• Повреждения легких. Надсадный глубокий кашель со слабостью, лихорадкой, экспираторной одышкой развивается при лучевых пневмонитах, осложняющих радиотерапию онкопатологии. Симптом сначала беспокоит эпизодически при нагрузках, затем постоянно и в покое.
• Антисинтетазный синдром. Основные легочные проявления фиброзирующего альвеолита при дерматомиозите — глубокий кашель и одышка. У большинства больных характерно сочетание симптомов с лихорадкой и феноменом Рейно (бледностью и цианотичностью пальцев рук).
• Гистиоцитоз Х. Особенностью сухого кашля у людей, страдающих легочной эозинофильной гранулемой, является его упорный, надсадный характер. Пациента также беспокоят торакальные боли, затрудненное дыхание. Возможно поражение кожи, печени, селезенки, лимфаденопатия.

Кашель без мокроты может предшествовать острым состояниям и служить начальным признаком некоторых легочных заболеваний. Симптом наблюдается в продроме отека легких, сочетаясь с учащенным дыханием, чувством стеснения в груди, головокружением. Периодическое появление глубокого сухого кашля, одышки при напряжении характерно для первой стадии легочного муковисцидоза, которая может длиться до 10 лет.

Поражения плевры

Часть рецепторов, инициирующих кашлевой рефлекс, расположены в плевре. Поэтому патологические процессы с вовлечением серозной оболочки легких, как правило, протекают с непродуктивным кашлем. Симптом часто сочетается с болями в груди, усиливающимися во время дыхания, одышкой, цианотичностью кожи и слизистых, лихорадкой, интоксикацией. Появление глубокого кашля без мокроты типично для сухого и серозного плевритов, в том числе туберкулезного происхождения. Возникновению симптома также способствуют:

• Доброкачественные опухоли плевры. Рост объёмных новообразований сопровождается сухим кашлем, одышкой, торакальными болями, субфебрильным повышением температуры, экссудацией в плевральную полость. Возможна межреберная невралгия.
• Злокачественные плевральные неоплазии. Более быстро подобная симптоматика прогрессирует при плевральных метастазах и раке плевры. Боли носят мучительный характер, иррадиируют в лопатку, надплечье. Рано выявляется синдром Горнера, сдавливается верхняя полая вена.
• Пневмоторакс. Активация кашлевого рефлекса происходит при травматическом возбуждении плевральных рецепторов у больных с пневмотораксом. Кроме кашлевого приступа наблюдается резкая торакальная боль, одышка, цианоз или побледнение лица, панический страх смерти.

Иногда причиной непродуктивного глубокого кашля становится реактивное возбуждение рецепторов плевры при воспалительных и объемных процессах, которые происходят в органах брюшной полости, прилегающих к диафрагме. Симптом описан в клинике поддиафрагмального абсцесса, кист селезенки, хотя ведущими в подобных случаях являются другие признаки перечисленных патологий.

Заболевания пищевода

Возбуждение рецепторов трахеобронхиального дерева наблюдается из-за их сдавливания у пациентов, страдающих эпибронхиальными дивертикулами пищевода. При больших размерах выпячиваний ночное покашливание дополняется дисфагией, отрыжкой непереваренной пищей и воздухом, тошнотой, неприятным запахом изо рта. Для рака пищевода характерно сочетание прогрессирующей дисфагии, сухого кашля, ощущения боли и «комка» за грудиной, истощение из-за недостаточности питания.

Объемные образования средостения

Сдавление бронхов, провоцирующее покашливание, происходит при лимфоме и других медиастинальных опухолях, кистах средостения, аневризме аорты. После этапа бессимптомного течения такие заболевания проявляются торакальной болью разной интенсивности, признаками компрессии других органов грудной клетки — приступами глубокого кашля, дисфагией, одышкой. Возможны головные боли и головокружения из-за нарушения венозного оттока от головы при давлении объёмного образования на верхнюю полую вену.

Болезни сердца

При дилатационной кардиомиопатии и целомических кистах перикарда ведущей причиной сухого грудного кашля является реакция сдавленных бронхов. Заболевания протекают с наличием дискомфорта, болевых ощущений в прекардиальной области, сердцебиениями, перебоями, одышкой, на фоне которых периодически появляется сухой кашель. При перикардите и постинфарктном синдроме ключевую роль в реализации кашлевого рефлекса играет реакция плевры. Покашливание появляется на фоне одышки, умеренной или сильной загрудинной либо торакальной боли.

Профессиональные заболевания

Непродуктивным кашлем проявляется ряд профессиональных болезней, при которых поражаются бронхи и легкие, — силикоз, силикатозы, бериллиоз. В начале заболевания обычно отмечается сухое покашливание, которое постепенно сменяется нарастающим кашлем и усугубляется одышкой, болью в груди, быстрой утомляемостью, признаками дыхательной недостаточности. Профпатология развивается у пациентов, длительное время вдыхающих пыль с диоксидом кремния и силикатами, пары бериллия, дым с его соединениями. В последнем случае возможно тяжелое острое течение с конъюнктивитом и гипертермией.

Аллергия

Причинами глубокого приступообразного кашля при аллергических поражениях бронхов и легких становятся бронхоспазм, отек и гиперсекреция слизистой при попадании аллергенов, к которым сенсибилизирован организм. Отличительной особенностью кашлевого эпизода является возникновение на фоне удушья или одышки. Часто по завершении приступа пациент отхаркивает небольшое количество вязкой слизистой мокроты. Развитие глубокого аллергического кашля отмечается при таких патологических состояниях, как:

• Астматический бронхит. Обструкция средних и крупных бронхов вследствие аллергической реакции немедленного или замедленного типа вызывает приступы сухого кашля с шумным затрудненным выдохом и экспираторной одышкой. Заболевание провоцируется вдыханием пыли, пуха, шерсти домашних животных, пыльцы растений, у ряда пациентов служит проявлением пищевой, вакцинальной, лекарственной аллергии или является следствием перенесенных респираторных инфекций.
• Бронхиальная астма. Кашель астматического происхождения обычно протекает приступообразно и сочетается с другими признаками бронхиальной обструкции — слышимыми на расстоянии хрипами, экспираторной одышкой, эпизодически возникающим удушьем. Сухой кашель наряду с заложенностью носа, кожным зудом, беспокойством и нарушениями сна служит предвестником приступа. Само астматическое удушье сопровождается малопродуктивным кашлем со скудной вязкой мокротой.
• Аллергический альвеолит. Атопическое поражение альвеол и интерстициальной легочной ткани характеризуется клинической картиной воспаления. Аллергическому альвеолиту зачастую предшествует длительный массивный контакт с аллергеном. Появление нарастающей одышки и сухого кашля типично для острого и подострого течения заболевания. Симптом манифестирует на фоне повышения температуры, озноба, головных болей, общего недомогания, напоминающих симптоматику ОРВИ.
• Шистосоматидный дерматит. Аллергический компонент является ведущим в развитии малопродуктивного глубокого кашля при повторном паразитарном поражении кожи в результате внедрения личинок шистосом, обитающих в естественных водоемах. Появлению кашлевых приступов с повышением температуры и головными болями способствует сенсибилизация организма после предыдущей инвазии. Симптом наблюдается на фоне типичных поражений кожи — крапивницы, кожного зуда, красных пятен и узелков, отека.

Обследование

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования. Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких. Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.