Шунт в голове у ребенка температура
fuad | (Муж., 41 лет, Baku, Azerbaijan) | 20.06.2011 18:45
Здраствуйте! У моего сына тоже гидроцефалия, стоит шунт из головы в живот. Сделали операцию когда ему было 28 дней. Сейчас ему 10 месяцев. Шунт находится на затылочной части головы. Скажите пожалуйста, если надавить на шунт для проверки через какое время он должен занять первоначальное положение? Спасибо.
Вы имеете в виду помпу? Обычно через очень короткое время – до минуты.
fuad | (Муж., 41 лет, Baku, Azerbaijan) | 06.07.2011 09:39
Спасибо за то, что ответили на мой вопрос. Но дело в том, что при нажатии на помпу она не выходит в течении минуты. Проходит несколько часов, иногда 1 день и помпа возвращается. Но при этом мой сын чувствует себя хорошо. Скажите пожалуйста Артём Григорьевич, какие могут быть симптомы если шунт засорился? И если он засорился а малыш чувствует себя хорошо, нет ли какой либо опасности от не работающего шунта? Спасибо большое.
Иногда бывает, что организм сам восстанавливает нормальную ликвороциркуляцию. Симптомы при неработающем шунте – головная боль, плаксивость или наоборот – сонливость, рвота и т.п. Если Вы подозреваете, что имеются неполадки в работе шунта нужна очная консультация детского нейрохирурга.
Галымжан | (Муж., 30 лет, кызылорда, казахстан) | 27.07.2012 22:32
здравствуйте. у моего брата гидроцефалия, стоит шунт из головы в живот. у него каждым днем судруги увеличиваться. скажите пожалуйста что надо сделать спосибо
Рекомендовано срочное выполнение МРТ головного мозга. Возможно система функционирует неправильно.
(Гость) лиза 24.08.2012 19:13
здравствуйте , у меня стоит шунт из головы в живот. скажите от не сильного подения на живот он не оторвется?
Не должен, но иногда бывает.
(Гость) Руслан 27.07.2013 08:01
Здравствуйте,у моего сына ему 5 мес гидроцефалия поставили дренаж и при удалении часть оторвалась и осталась в голове.Скажите доктор неопасно ли это? Это же инородное тело.Спаибо
Смотря где остался элемент шунта. Задайте этот вопрос оперировавшему нейрохирургу.
(Гость) Балжан 25.10.2013 10:53
Здравствуйте, мне 42 года, у меня врождженная гидроцефалия. Была прооперирована 6 месяцев назад, поставлен программируемый шунт. Но на КТ размеры желудочков так и не уменьшились. Такое возможно?
Такое возможно. Необходимо исключить вентрикуломегалию без гипертензии.
Gulbaira | (Bishkek, Kyrgyztan) | 12.01.2016 06:45
Здравствуйте, племяннику 3 месяца ему хотят поставить шунт у него водянка и мы не можем найти шунт, подскажите пожалуйста где можно найти этот шунт? Мы живем в Кыргызстане в г. Бишкек
(Гость) Аскарбекова Айзада 10.02.2016 21:27
Уважаемая Гулбайра. Вам нужно в джальскую больницу обратиться. Завтра моей 4-месячней дочке будут ставить
(Гость) Вадим 12.03.2016 18:50
Здравствуйте, у меня такой вопрос ! У Ребеночка стоит шунт из головы в животие трубочка проходит блиско к горлышку может ли шунтовая трубочка задевать горлышко ребенка он стал хрепеть переодически? Пожалуйста ответьте…
(Гость) Вадим 16.03.2016 14:07
(Гость) Вадим 12.03.2016 19:50Здравствуйте, у меня такой вопрос ! У Ребеночка стоит шунт из головы в животие трубочка проходит блиско к горлышку может ли шунтовая трубочка задевать горлышко ребенка он стал хрепеть переодически? Пожалуйста ответьте…qqq81qqq4@list.ru
Альбина | (Жен., 33 лет, Уфа, Россия) | 17.05.2016 05:56
Здравствуйте! Моему ребёнку 7 месяцев, наружная прогрессирующая гидроцефалия. Месяц назад поставили шунт из головы в живот. Сейчас у меня появились подозрения, что шунт не работает, тк появился отек в месте шунта и голова как будто снова приподнялась вверх, не знаю как выразить) а родничок мягкий, не напряжен. Не капризничает, спит нормально. Оформляемся на инвалидность. Скажите, пожалуйста, есть ли у нас шанс жить без шунта???
(Гость) Вадим 22.05.2016 21:55
Срочно езжайте к своему Нейрохирургу Быстрей !!!
(Гость) Наталья 09.07.2016 08:50
Доброе время суток. У моей дочки стоит шунт , поставили его 24 декабря 15 года ( дата рождения 17.11.15) в январе он засорился . При этом состояние ребёнка было отличное , так же улыбалась и играла , а заметила я когда родничек стал выпирать и головка стала расти . 19 января сделали по новой операцию , на сегодняшний день не было проблем , Узи хорошое , желудочки уменьшаются , давления нет , глазное дно в норме . НО , утром сегодня я решила прокачать помпу и при нажатии она залипла ( как будто ушла во внутрь , как клизма сжимается и выпрямляется ) , буквально через секунд 30, она вернулась обратно , в начально состояние . Дочка при этом хорошо чувствует , изменения в её состоянии нет , родничек нормальный . Скажите , пожалуйста , что это может быть , какие последствия , как это страшно . Раньше такого не было , спасибо за ранее .
(Гость) Екатерина 25.08.2017 17:53
У меня вражденная окколюзионная гидроцифалия.Стала зплипать помпа и плохое самочувствие. Что мне нужно делать.
(Гость) Тоня 14.04.2019 11:42
Здравствуйте у меня гидроцифалия стоит шунт из головы в живот, вчера обнаружила боль от ребра до брюшной полости и до сих пор не проходит с правой стороны в области шунта, что это может быть подскажите пожалуйста
(Гость) Марина 18.08.2019 13:40
У моей доченьки гидрацифалия периодами у нас бывает рвота. Но кт не ухудшается в чём может быть причина рвоты
(Гость) Ильдар 04.12.2019 18:53
Здравствуйте, у ребенка стоит шунт, легли в больницу удлинять трубку. Удлинили трубку, а старый зарос где-то в теле, кусками оставили. У ребенка температура две недели 37.5, что может быть?
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
Гидроцефалия – это тяжёлое состояние, при котором нарушен отток церебральной жидкости из желудочков мозга. В результате жидкость накапливается в них, вызывая повышение внутричерепного давления, сдавление структур головного мозга, неврологические нарушения.
У детей при врождённой гидроцефалии голова увеличивается в размерах, нормальное развитие мозга в таких условиях невозможно. Единственный способ лечения этой патологии – хирургический.
Шунтирование головного мозга при гидроцефалии – что это?
Шунтирование – это операция, позволяющая вылечить гидроцефалию и не допустить её развития в дальнейшем. Её цель состоит в том, чтобы создать дополнительный путь оттока церебральной жидкости из желудочков, когда нормальная её циркуляция затруднена или полностью невозможна.
Суть операции заключается в том, что специальной трубкой (шунтом) соединяют поражённый желудочек мозга и правое предсердие или брюшину. Таким образом, обеспечивается отток жидкости, желудочек возвращается к своим нормальным размерам.
Существует несколько методов шунтирования головного мозга:
- Вентрикуло-атриальное (соединение желудочка с правым предсердием, реже – с левым);
- Вентрикуло-перитонеальное (соединение желудочка с брюшиной);
- Вентрикуло-цистерностомия (соединение желудочка с цистернами паутинной оболочки головного мозга);
- Субдуро-перитонеальное (соединение пространства под твёрдой мозговой оболочкой с брюшиной);
- Вентрикуло-плевральное;
- Вентрикуло-уретральное (редкий вид шунтирования, соединение желудочка с мочеиспускательным каналом).
Какой именно метод будет применён в каждом конкретном случае, зависит от:
- особенностей течения заболевания у пациента;
- сопутствующих заболеваний;
- общего состояния.
Как делают операцию детям, взрослым и новорожденным?
Во время операции по шунтированию головного мозга пациенту вводится система трубок и клапанов, обеспечивающих нормальный отток ликвора.
Эти трубки в дальнейшем:
- не затрудняют движения;
- не нарушают кровоток;
- позволяют значительно улучшить состояние пациента.
У взрослых они устанавливаются на постоянной основе, у детей требуют периодической замены по мере роста ребёнка.
У новорожденных такая операция при наличии показаний должна проводиться как можно раньше. Это связано с тем, что при врождённой гидроцефалии нарушается развитие мозга, что приводит к отклонениям в психике и умственном развитии ребёнка.
Чем дольше сохраняется гидроцефалия, тем меньше у ребёнка в будущем шансов на успешную реабилитацию. Если же операция проведена в раннем возрасте, то она позволяет ребёнку развиваться так же, как и его здоровые сверстники.
У детей более старшего возраста и у взрослых причиной гидроцефалии обычно может быть перенесённый энцефалит или менингит, поэтому поражается чаще всего один желудочек. Это делает проще саму операцию, но удлиняет диагностику, ведь необходимо выяснить, в каком именно желудочке произошло нарушение.
Что даёт проведение данной операции?
Шунтирование нормализует отток ликвора из желудочков головного мозга, благодаря этому нормализуется и внутричерепное давление, что позволяет избавиться от головных болей.
Переполненный желудочек перестаёт сдавливать соседние структуры мозга, поэтому исчезают неврологические нарушения, вызванные гидроцефалией, восстанавливаются утраченные двигательные функции.
У новорожденных в связи с особенностями физиологии, переполнение желудочков вызывает увеличение головы в размерах, сопровождающееся сдавлением и атрофией головного мозга.
В дальнейшем это грозит умственной отсталостью и тяжёлыми двигательными нарушениями у ребёнка.
Своевременно проведённое шунтирование позволяет прекратить этот процесс. Детский мозг очень пластичен, и функции повреждённых участков мозга быстро восстанавливаются, темпы развития ребёнка постепенно догоняют здоровых детей того же возраста.
Что касается косметического эффекта, то здесь, к сожалению, обратного развития не происходит, но по мере роста ребёнка пропорции его тела могут прийти в норму.
Предварительные обследования и подготовка
Прежде чем проводить операцию шунтирования:
- Пациенту будет назначен ряд анализов. Нарушения структуры желудочков, накопление в них жидкости и повреждение головного мозга в первую очередь видны на МРТ. Это исследование позволяет получить наиболее полную картину нарушений оттока ликвора в желудочках, и по его результатам решается вопрос о необходимости операции.
- Другие исследования – ангиография головного мозга (рентгенографическое исследование сосудов, может проводиться вместе с МРТ или КТ) для выявления возможных нарушений кровотока в головном мозге, риска кровотечений во время операции, особенностей расположения сосудов.
- Дополнительно проводится исследование той полости, в которую планируется вывести церебральную жидкость. Если в этом качестве выбрано предсердие – необходимо сделать ЭКГ, ЭхоКГ, допплерографию сердца, чтобы определить, насколько безопасна такая операция.
- Если планируется соединить поражённый желудочек с брюшиной, то проводится УЗИ и МРТ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний к операции.
Если операция уже назначена, то пациенту необходимо:
- Дважды принять душ – вечером накануне операции и утром в день операции, при этом обязательно тщательно вымыть голову.
- Последний приём пищи должен быть за восемь часов перед операцией, пить воду можно в небольших количествах, алкоголь полностью противопоказан.
- Волосы на голове необходимо сбрить (это делает медсестра) полностью или частично.
- Необходимо снять очки, контактные линзы, зубные протезы, серьги и пирсинг – во время операции на голове не должно быть никаких посторонних предметов.
- Все украшения, мобильный телефон и другие ценности необходимо заранее отдать родственникам или сдать в камеру хранения.
Цена операции
Цена операции варьируется в зависимости от региона и от особенностей клиники, но, точно можно сказать, что шунтирование – удовольствие не из дешёвых. Кроме самой операции, придётся потратиться и на диагностические процедуры, которые тоже стоят немало.
У новорожденных при врождённой гидроцефалии такие операции могут быть сделаны бесплатно. Тем не менее чем быстрее проведена операция, тем больше у пациента шансов вернуться к полноценной здоровой жизни.
Реабилитация и восстановление
Первые сутки послеоперационного периода пациент проводит в нейрореанимации. Это нужно для того, чтобы обеспечить наиболее внимательное наблюдение за пациентом и вовремя заметить ухудшение состояния, если оно случится. При необходимости срок пребывания в реанимации продлевают.
Если же послеоперационный период протекает без осложнений, то уже через сутки после операции пациент переводится в неврологическое отделение.
В ближайшую неделю после операции пациенту показан постельный режим с постепенным его расширением по мере улучшения самочувствия пациента. В этот период пациенту прописывают антибиотики в качестве профилактики развития инфекции.
Назначаются и другие медикаменты:
- противосудорожные препараты;
- обезболивающие;
- при повышенном артериальном давлении – маннитол в сочетании с другими диуретиками.
После операции больному делают МРТ – первый раз через сутки после операции, при необходимости анализ может быть назначен ещё раз. Необходимо убедиться, что шунт находится на месте, расположен свободно и выполняет свою функцию.
Лечение и уход
После выписки из стационара:
- Необходимо оставаться под наблюдением невролога в течение полугода.
- Если за это время не возникло никаких осложнений, то вероятность их появления в будущем довольно низка.
- Любая физическая активность, даже незначительная, в этот период должна согласовываться с врачом. Исключения из этого правила – пешие прогулки.
- Занятия профессиональным спортом исключены до момента, пока лечащий врач не решит, что это безопасно для пациента.
После выписки из больницы:
- Можно принимать ванну, душ и мыть голову – это не вызовет осложнений, но ходить в бассейн и купаться в открытых водоёмах не стоит.
- Желательно исключить все возможные стрессы, отказаться от курения, полностью прекратить употребление алкоголя.
- Не окажется полезным и кофеин.
- Работа по дому, как и любая физическая нагрузка, должна строго дозироваться, нельзя поднимать тяжёлые предметы.
Такие строгие ограничения сохраняются в течение месяца или более, если в этом есть необходимость. Со временем пациент возвращается к полноценной здоровой жизни.
Во время реабилитационного периода полезна умственная работа. Важно, чтобы пациент, особенно если у него до операции наблюдались неврологические нарушения, по мере возможности обслуживал себя сам – это способствует более быстрой и полноценной реабилитации.
Риск возможных осложнений
Как и при любой операции, особенно на головном мозге, при шунтировании возможен ряд осложнений, поэтому очень важно не пропустить их первые симптомы.
Симптомы различных осложнений:
- Инфицирование операционной раны даёт о себе знать:
- повышением температуры в первые дни после операции;
- головными болями;
- тошнотой и рвотой;
- покраснением рубца;
- нарушениями походки, координации движений;
- быстрой утомляемостью.
- Неправильная установка шунта приводит к тому, что симптомы гидроцефалии после операции не проходят, кроме того, появляются признаки воспаления – боль по ходу шунта, повышение температуры, появление отёков. Для того чтобы не допустить этого, проводится МРТ после операции.
- Осложнение, которое обычно возникает через несколько лет после операции – засорение шунта. Оно проявляется возвращением симптомов гидроцефалии – головными болями, очаговыми неврологическими симптомами, повышением внутричерепного давления.
Для того чтобы вовремя заметить первые признаки засорения шунта, необходимо ежегодно приходить на приём к неврологу. При возникновении такой патологии засорившийся шунт удаляют и заменяют новым.
11.10.2020
Источник
Источник