Ректальная температура при аппендиците у взрослых

Как определить аппендицит по температуре в прямой кишке

Симптоматика аппендицита многими изучена не раз. Все знают, что при появлении резкой боли справа, нужно сразу же посетить врача. Однако немногие догадываются, что кроме привычных многим признаков, можно диагностировать развитие аппендицита по температуре в заднем проходе. Ведь при аппендиците она меняет свои показатели.

По каким причинам мерить температуру в попе так важно

Прямая кишка достаточно важный отдел кишечника. Во-первых, она представляет собой конечную часть кишечника. Во-вторых, он достаточно близко к аппендиксу, чем все остальные системы тела. И очень серьезно реагирует на какие-либо изменения, которые могут происходить в пищеварительном тракте.

Замеры такого показателя, как температура, в заднем проходе дает возможность получить довольно четкое представление о развитии и течении проблемы. Так, например, температуру в прямой кишке часто замеряют при беременности.

Какая температура при аппендиците должна быть?

Температура в заднем проходе вполне способна рассказать о начавшемся аппендиците. Медики говорят, что нужно смотреть, какие показатели вы видите на градуснике. Так, например, при начавшемся воспалении в теле, цифры на градуснике подпрыгнут существенно.

Специалисты говорят, что придется провести два замера. Ведь, чтобы понять, что речь идет действительно об аппендиците, следует сравнить температуру в заднем проходе с той, что замеряется в подмышечной впадине. Согласно утверждениям медиков, если она на 10 градусов выше, чем тот показатель, который вы получили при замере подмышкой, то с максимально возможным исходом можно смело говорить, что у вас аппендицит.

Причем важно даже то, в какой подмышечной впадине вы замеряете температуру. Доказано, что при аппендиците в правой подмышке она будет выше. Это так называемый симптом Видмера.

Правила замера температуры для определения аппендицита

Чтобы получить максимально корректный результат, температуру в заднем проходе необходимо мерить правильно. Так, например, рекомендуется делать это в спокойном состоянии. Поэтому обычно такие замеры производят с утра, когда только человек проснулся и не начал активно двигаться. Доказано, что любая активность тут же повышает температуру в прямой кишке на некоторое количество градусов.

Стоит подготовиться к такому ответственному делу заранее и положить на прикроватный столик градусник. Кроме того, стоит понимать, что оптимальным прибором для измерения будет ртутный вариант. Ведь электронные обычно дают определенную погрешность, которая в случае с аппендицитом может носить критичный характер.

Показатели после замера лучше записать, чтобы потом наглядно сравнить. Что касается замеров подмышкой, их также нужно делать правильно. Помните, что после еды, эмоционального события, после ношения теплой одежды, температура во впадине вполне может быть повышенной. Позвольте себе минут 15 для того, чтобы привести тело в порядок и остудить его.

На какие дополнительные симптомы аппендицита стоит обращать внимание

Если у вас появились такие симптомы, которые указывают на аппендицит, можете подключить еще и дополнительный замер температуры в прямой кишке. Это позволит вам получить максимально полное и подробное представление о том, как себя чувствует ваш организм.

Обратите внимание, если вы ощущаете, что у вас образовались:

Очень резкая и непроходящая боль справа в брюшной полости
Тошнота, которая вполне может сопровождаться и рвотой
Расстройство стула любого характера
Повышенное газообразование
Слабость
Потеря работоспособности

Вы можете заподозрить у себя начавшийся аппендицит и приступать к лечению. Измерьте температуру в заднем проходе, а когда приедет врач, расскажите ему о получившихся значениях. Это поможет ему точнее диагностировать, и вы не потеряете время.

В чем важность максимально быстрой диагностики при воспалении аппендикса?

В случае с аппендицитом верная постановка диагноза как можно быстрее имеет особое значение. Ведь при остром развитии аппендицита счет начинает идти буквально на дни, а при наличии перитонита и вовсе на часы. И это значит, что необходимо максимально быстро и точно установить диагноз, чтобы пациент мог получать адекватное лечение. И тут будут хороши любые способы диагностики.

Медики будут вам благодарны за столь детальное соблюдение правил и дотошное отношение к своему здоровью. Не игнорируйте разные методы диагностики, которые вам доступны. И в такой ситуации вы имеете достаточно неплохой шанс обойтись небольшой операцией, а не полноценной.

Внимательно отнеситесь ко всем сигналам, которые вам подает тело. И в таком случае у вас легко получится сохранить свое здоровье.

Источник

Все, у кого не удален червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс), подвержены риску развития аппендицита. Воспаление этой структуры организма – одна из самых распространенных патологий хирургического профиля. На ее долю приходится 89,1%. Патология возникает у лиц обоих полов, независимо от возраста. Пик заболеваемости наблюдается от 10 до 30 лет. Лечение предполагает удаление воспаленного органа (аппендэктомию).

Что такое аппендицит

Рудиментарный (зачаточный) придаток слепой кишки называется аппендиксом. Он имеет вид небольшой трубки, длина которой 5-15 см, толщина 7-10 мм. Стенка органа состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. Один конец аппендикса заканчивается слепо, второй соединяется с полостью слепой кишки. Удерживает и обеспечивает подвижность червеобразного отростка собственная брыжейка (специальная структура для прикрепления полых органов). Аппендицит – острое или хроническое воспаление рудиментарного придатка.

Американские медики практиковали операции по удалению червеобразного отростка в самом раннем возрасте и призывали родителей малышей не ждать, когда начнется воспалительный процесс. У пациентов, которым провели профилактическую операцию по удалению аппендикса в раннем детстве, отмечалась слабая иммунная защита. Значение рудиментарного органа до конца не выяснено, но доказано, что аппендикс выполняет ряд важных функций:

секреторную;
барьерную;
эндокринную;
поддерживает нормальную микрофлору кишечника;
принимает участие в формировании иммунной защиты.

Причины

В год у 5 людей из 1000 развивается аппендицит. Самыми частыми причинами возникновения воспалительного процесса в червеобразном отростке являются:

Механическая закупорка просвета каловыми камнями или паразитами. В первом случае воспаление провоцируют запоры, во втором – скопления паразитов (аскарид, амеб).
Проглоченные инородные тела.
Перегиб отростка.
Наличие опухолей, кист, спаек.
Гиперплазия лимфоидной ткани (разрастание).
Нарушение кровоснабжения как следствие тромбоза.
Индивидуальные анатомические особенности, в результате которых происходит деформация органа.
Беременность. У женщин в период вынашивания ребенка происходит смещение отростка.
Воспаление женских половых органов (яичников, маточных труб).
Инфекционные заболевания.
Нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз, диарея, метеоризм).
Колоноскопия повышает риск воспаления аппендикса в 4 раза. С помощью этой методики диагностируют рак толстой кишки.

Классификация

Патологический процесс протекает в двух формах – острой и хронической. Каждая из них имеет характерную клиническую картину. Острый аппендицит классифицируют на простой (или катаральный) и деструктивный. Последний включает следующие разновидности:

флегмонозный;
флегмонозно-язвенный;
апостематозный;
гангренозный.

При прогрессирующем воспалительном процессе одна форма патологии превращается в другую. Катаральный аппендицит характеризуется расстройством кровообращения и лимфообращения в червеобразном отростке. В слизистом слое формируются очаги воспаления, аппендикс набухает. Прогрессирование этого процесса приводит к возникновению острого гнойного воспаления. За 24 часа воспаление распространяется на все оболочки отростка. Утолщенная стенка, гиперемированная (переполненная кровью) и отечная брыжейка, выделение гноя – признаки флегмонозного аппендицита.

Формирование множественных микроабсцессов характеризуют апостематозную форму патологического процесса. Изъявления слизистой (возникновение небольших язв) – признак флегмонозно-язвенного воспаления. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к возникновению гангренозного аппендицита. Гнойное поражение распространяется на близлежащие ткани (периаппендицит). Перфорация отростка, перитонит, образование инфильтрата в брюшной полости – осложнения запущенной формы патологии.

Резидуальная, первично-хроническая, рецидивирующая – формы хронического аппендицита. Он характеризуется:

атрофическими (уменьшение объема ткани), склеротическими (уплотнение стенок кровеносных сосудов) изменениями в аппендиксе;
воспалительно-деструктивными процессами;
разрастанием соединительной ткани в просвете и стенке отростка;
образованием спаек между серозной оболочкой аппендикса и окружающими тканями;
формированием кисты в случае скопления в просвете отростка серозной жидкости.

Первые симптомы аппендицита

Анатомические изменения рудиментарного отростка, его расположение, форма развития заболевания, продолжительность воспалительного процесса, возраст пациента и другие условия определяют первые симптомы при аппендиците. Постоянная колющая или тупая боль в животе, возникающая внезапно без причины, во второй половине дня (у большинства пациентов) – главный симптом патологического воспаления червеобразного отростка при его классическом расположении.

Первоначально боль возникает около пупка, далее перемещается выше (эпигастральная область). Болевые ощущения постепенно изменяются. Они становятся ярко выраженными, интенсивными, локализуются в нижней части живота справа (в подвздошной области). При ходьбе, кашле, смехе приступы острой боли усиливаются. Положение на правом боку, на спине облегчают состояние больного. При нетипичном расположении аппендикса симптомы другие:

Ретроцекальное воспаление (отросток расположен позади слепой кишки) встречается в 6-25% случаях. Главный симптом патологии – понос со слизью, высокая температура. Боли могут отсутствовать или возникают по всему животу. В большинстве случаев неприятные симптомы локализуются в области поясницы. Боль отдает в правую ногу.
Тазовая локализация чаще встречается у женщин – 21% случаев, у мужчин – 11%. Частый жидкий стул с большим количеством слизи, трудности с мочеиспусканием – характерные симптомы. Другие признаки воспаления проявляются размыто. Боль возникает внизу живота и отдает в околопупочную зону.
Левостороннее расположение встречается при зеркальной позиции внутренних органов или повышенной подвижности кишечника. Клиническая картина подобна таковой при обычном аппендиците, но симптомы проявляются с левой стороны.
Подпеченочное расположение отростка при воспалении дает боли в правом подреберье.

Клиническая картина заболевания другая при эмпиеме. Это редкая форма воспаления червеобразного отростка. Симптомы патологии нарастают медленно. Ухудшение самочувствия и повышение температуры происходит спустя несколько суток после начала воспалительного процесса. При этом слабые болевые ощущения в месте, где находится аппендикс, возникают сразу.

Как проявляется приступ аппендицита

Развитие воспаления аппендикса происходит за 48 часов и проходит три стадии, в ходе которых меняется форма заболевания:

Начальная стадия воспаления отростка – это катаральная форма. Симптомы заболевания скрытые. Продолжительность начального этапа – первые 12 часов приступа.
В течение второй стадии развивается флегмонозная форма. Длится 36 часов. Проявляются главные симптомы заболевания. Удаление аппендикса на этой стадии не приводит к серьезным осложнениям.
Третья – запущенная, деструктивная стадия. Развивается гангренозная форма. Без оперативного вмешательства наступает смерть.

Клиническая картина острого воспалительного процесса меняется по часам. Характерные признаки заболевания проявляются следующим образом:

Признак	I стадия	II стадия	III стадия
Аппетит и общее состояние	Потеря аппетита, общий дискомфорт	Аппетит отсутствует. Больной может только лежать (на правом боку или на спине)	Состояние похоже на сильную пищевую интоксикацию
Боль	Слабая (сильная возникает при тромбозе аппендикулярной артерии)	Усиление	Очень сильная
Слабость	Небольшая	Более сильная	Полное отсутствие работоспособности, возможна потеря сознания
Температура	Нормальная или 37,3-37,5°С	Повышение до 38°С	38°С-40°С, гипертермия, лихорадка
Язык	Специфический белый налет у основания, сухость отсутствует	Весь белый, не сухой	Весь белый, сухой
Тошнота, рвота	Появляются через 6 часов после начала приступа	Рвота возникает 1-2 раза, является реакцией организма на боль, облегчения не приносит
Стул	Расстройство дефекации (диарея, запор, чрезмерное газообразование)
Пульс	Нарушение при наличии сопутствующих заболеваний	80-85 ударов в минуту	Тахикардия
Артериальное давление	Повышается при наличии сопутствующих заболеваний		Повышенное

В 1% случаев встречается хронический аппендицит. Большинство пациентов с таким диагнозом – молодые женщины. Заболевание развивается медленно, несколько лет. Главный симптом – усиление болей в правой части живота при физических нагрузках, кашле, во время дефекации, в ситуациях, когда напрягаются брюшные мышцы. Периодически заболевание обостряется. Возникает тошнота, рвота, расстройство стула, проявляются другие симптомы острого аппендицита.

У детей

Рудиментарный орган воспаляется у детей разного возраста. Новорожденные и груднички болеют редко. Это связано с анатомией червеобразного отростка и особенностями их питания. Заболеваемость начинает расти с 2 лет. Клиническая картина аппендицита у детей не отличается от таковой у взрослых. У детей 5-7 лет диагностировать заболевание сложно. Из-за страха операции они скрывают ухудшение состояния. Врач должен проявить определенные умения, чтобы расположить к себе ребенка.

Особенности психического развития детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет затрудняют постановку диагноза. Малыши не могут четко рассказать и показать, где и как болит. Заболевание у большинства маленьких пациентов начинается остро. Повышение температуры при аппендиците достигает отметок 38,5°С-39,5°С. Ребенок становится беспокойным из-за сильных болей в животе, возникают многократные приступы рвоты, появляется жидкий стул. Это симптомы поздней стадии развития заболевания.

Любые отклонения в поведении и состоянии ребенка должны насторожить родителей. Беспокойный сон, немотивированные капризы днем, резкое присаживание на корточки с плачем во время игры, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3°С-37,5°С – все эти признаки указывают на возможное воспаление червеобразного отростка и являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

У людей пожилого возраста

Клиническая картина аппендицита у пациентов пожилого и старческого возраста не выражена и не соответствует деструктивным изменениям червеобразного отростка. Ранняя диагностика заболевания затруднена. Больные указывают на слабые боли в животе, локализация которых отсутствует. Живот мягкий, даже при грубой пальпации боль в правой подвздошной области умеренная. Аппендицит без температуры и допустимое количество лейкоцитов затрудняют диагностирование патологии.

Решающую роль в определении воспаления аппендикса играют аппаратные методики – ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген, компьютерная томография (КТ). У большинства пожилых пациентов имеются сопутствующие заболевания. На фоне воспаления червеобразного отростка они обостряются. Например, происходит декомпенсация сахарного диабета, нарастает сердечная недостаточность, возникают гипертонические кризы. Все это нужно учитывать при подготовке больного к операции, назначении терапии в послеоперационный период.

У беременных

В I и II триместрах беременности аппендицит протекает без характерных особенностей. В III триместре, когда матка сильно увеличивается в размерах и происходит смещение аппендикса, диагностика заболевания затрудняется. Приступ начинается сильными схваткообразными болями в правой части живота, поэтому первичная госпитализация происходит в гинекологическое или акушерское отделение. Через 6-12 часов боль локализуется в правом подреберье, через 12-24 часа беременные жалуются на плохой сон из-за ноющих, постоянных болей.

Во второй половине беременности для определения патологии необходимо тщательно проанализировать клиническую картину, прибегнуть к дополнительным методам исследования. С помощью УЗИ диагностируют раннюю стадию воспаления червеобразного отростка, это самый безопасный метод, который можно использовать на любых сроках беременности. Рентген и лапароскопия имеют противопоказания. Все назначенные дополнительные исследования должны быть проведены максимально осторожно и в самые короткие сроки.

Какая температура при аппендиците

Для постановки точного диагноза важна температура при аппендиците у взрослых и детей. Этот симптом характерен для острой формы заболевания. На катаральной стадии аппендицита температура остается нормальной или повышается до 37,5°С. Отметка 38°С и выше (фебрильная) фиксируется на флегмонозной стадии. Вторые-третьи сутки приступа характеризуются понижением температуры ниже 36°С или повышением до 39°С, на гангренозной стадии.

Температура около 40°С характерна для перфоративного аппендицита и развития перитонита. Эти последствия приступа развиваются к концу третьего дня болезни, если больной не обратился за медицинской помощью. Лихорадка отмечается у детей, у пожилых пациентов и беременных женщин воспаление аппендикса не вызывает повышения температурных показателей.

Симптом Паскалиса-Маделунга-Леннандера

Измерение температуры необходимо для диагностики и определения формы заболевания. При подозрении на воспаление аппендикса необходимо измерить температуру 2 раза – подмышками и в прямой кишке (ректальную). Замеры нужно сделать утром после пробуждения с использованием ртутного термометра (дает более точные показатели). Кишечник отреагирует гипертермией на начало воспалительного процесса. Разница температур в девять десятых градусов – показатель аппендицита. Это явление называется симптом Паскалиса-Маделунга-Леннандера.

Симптом Видмера

Доказать воспаление червеобразного отростка слепой кишки можно с помощью определения симптома Видмера. Для этого поочередно проводится 2 замера температуры в подмышечных впадинах. При воспалении аппендикса температура в правой подмышке будет выше, чем в левой. Эта простая диагностическая методика помогает определить острую форму патологического процесса.

Диагностика

Симптомы воспаления аппендикса схожи с другими заболеваниями органов брюшной полости. Возникают трудности с определением локализации очага воспаления. Диагностируют аппендицит с использованием комплекса методик:

Сбор анамнеза. Врач спрашивает больного о характере боли, времени их возникновения, факторах, которые вызвали ухудшение состояния, недавно перенесенных заболеваниях.
Осмотр пациента. Существуют методы пальпации, с помощью которых выявляют воспаленный червеобразный отросток. Определяют заболевания по характерным реакциям живота на прикосновения.
Лабораторные исследования крови. Для острой формы характерны следующие признаки: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание изменений в течение 3-4 часов.
УЗИ, КТ органов брюшной полости. Позволяют увидеть воспаленный орган и оценить степень развития воспаления.
Лапароскопия. Проводится дополнительно, если с помощью других методов выявить заболевание невозможно. С помощью небольшой камеры (эндоскопа) проводят осмотр внутренних органов.
Рентгеноконтрастная ирригоскопия толстого кишечника помогает диагностировать хроническое воспаление аппендикса или при нестандартной клинической картине.

Лечение

Принятая тактика лечения аппендицита – своевременное удаление воспаленного отростка слепой кишки. Проводится полостная или лапароскопическая операция. До госпитализации при подозрении на острый аппендицит больному необходим постельный режим. До уточнения диагноза категорически запрещено:

есть и пить;
прикладывать холод, тепло к правой подвздошной области;
принимать слабительные и обезболивающие лекарственные средства.

При заболевании, осложненном перитонитом, выполняется ревизия, санация, дренирование брюшной полости. Гипертермия после операции в течение нескольких дней – нормальное явление. При более длительном проявлении симптома необходима комплексная медикаментозная терапия. Больным назначают антибиотики, жаропонижающие, противовоспалительные. Самолечение недопустимо, при неправильной дозировке и выборе лекарств велик риск опасных осложнений.

Хронический аппендицит с относительно легкими симптомами лечится консервативно. Назначаются препараты, устраняющие запоры, спазмолитики. Эффективна физиотерапия. Пациентам следует избегать чрезмерного напряжения брюшных мышц. При постоянных болях, которые ухудшают общее состояние больного, снижают работоспособность, проводится аппендэктомия.

Профилактика

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки можно предотвратить. С этой целью важно предпринимать профилактические меры:

Рациональное питание. В меню необходимо включать достаточное количество овощей и фруктов.
Практиковать антипаразитарные лекарственные программы.
Лечить запоры, дисбактериоз.
Устранять расстройства пищеварения, дисфункции органов пищеварительной системы.
Своевременно проводить терапию инфекционных заболеваний.

Видео

Симптомы аппендицита у взрослых

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник