Редкий лающий кашель у ребенка с температурой
Лающий кашель с высокой температурой у ребёнка часто служит поводом для паники и беспокойства у родителей. И не зря, ведь такие симптомы могут быть причиной серьёзного заболевания (например, инфекционного характера), требующего своевременной диагностики и лечения. Что такое лающий кашель и почему он возникает? Как оказать ребёнку первую помощь и какие методы лечения наиболее эффективны? Что в таком случае советует доктор Комаровский и почему важно не затягивать с визитом к врачу?
Лающий кашель — что это такое и почему он возникает?
Лающий кашель — это разновидность сухого кашля (т. е. без отхождения мокроты), который по звуку отдалённо напоминает собачий лай, отсюда и характерное название. Такой кашель обычно проявляется в виде приступа, вызывая першение и боль в горле, а иногда даже хриплость и кратковременную потерю голоса. К другим симптомам лающего кашля относят:
- Свистящее дыхание.
- Бледность лица.
- Затруднённость дыхания (периодическая одышка).
- Быструю утомляемость и слабость.
- Головную боль.
- Чувство дискомфорта в горле.
Ещё один отличительный признак: ребёнок кашляет широко открытым ртом, как правило, высунув язык наружу.
Лающий кашель часто служит симптомом сильного переохлаждения организма или наличия ОРЗ и ОРВИ.
Особую опасность такой кашель представляет для детей младше 5 лет, т. к. может привести к удушью.
Причины появления лающего кашля с температурой — какие заболевания способствуют этому?
Лающий кашель чаще всего может быть вызван простудными или инфекционными заболеваниями. В случае аллергического кашля температура не повышается, за редким исключением.
Так, сухой лающий кашель служит следствием таких заболеваний, как:
- Грипп и ОРВИ. Вирусы попадают на слизистую оболочку ротовой полости и вызывают отёк гортани. Но при лёгком течении заболевания у ребёнка через несколько дней может начать отходить мокрота, что существенно облегчит его состояние.
- Ларингит. Из-за активации патогенной микрофлоры происходит воспаление слизистой оболочки гортани, что вызывает приступы мучительного сухого кашля с незначительным повышением температуры, а также сухость и першение в горле.
- Ложный круп (подскладочный ларингит). Эта патология является разновидностью острого ларингита, поражающего отдел гортани, расположенный под голосовыми связками. Провоцирующим фактором, как правило, служит острое воспаление в носоглотке. Болезнь чаще всего случается у детей в возрасте 2-5 лет. Главный отличительный признак: у ребёнка в ночное время возникает приступ лающего кашля, губы и ногти приобретают синюшный оттенок и появляется одышка. Подобное состояние обычно длится от нескольких минут до получаса.
- Дифтерия. Болезнь поражает ротоглотку и помимо кашля характеризуется такими симптомами, как повышение температуры тела до 38-39 градусов, головная боль, общая слабость и боль при глотании.
- Фарингит. Происходит воспалительный процесс в глотке, поражающий слизистую оболочку горла и лимфоидную ткань. Проявления болезни в данном случае аналогичны симптомам ларингита.
- Коклюш. Для этого заболевания характерны длительные, неконтролируемые приступы сухого кашля (со свистящим вдохом). Болезнь опасна осложнениями: пневмонией, бронхитом, плевритом, эмфиземой и др.
Если у ребёнка непроходящий лающий кашель и высокая температура, нужно немедленно вызвать скорую.
Первая помощь
До приезда скорой помощи можно предпринять ряд следующих действий:
- Укутать ребёнка в тёплое одеяло и проветрить помещение, т. к. необходим свежий воздух.
- Дать малышу кружку тёплого молока с 1 ч. л. сливочного масла или малинового чая (из сушёных листьев или ягод — 1 ст. л. на стакан кипятка). Но ни в коем случае не заставлять ребёнка пить насильно.
- Освободить шею и грудь малыша от сдавливающей одежды (например, расстегнуть пуговицы пижамы).
Далее необходимо дождаться приезда врача и следовать всем предписанным инструкциям.
Лечение лающего кашля у ребёнка
Для того, чтобы купировать приступ кашля, педиатры рекомендуют давать малышам противокашлевые сиропы. Их удобно дозировать, они приятны на вкус, имеют мягкую и тягучую консистенцию, благодаря чему ребёнку намного легче его проглотить, чем таблетку. К наиболее эффективным и безопасным средствам в детском возрасте специалисты относят:
- Доктор Мом — препарат растительного происхождения, обладающий бронхолитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Цена: 180 рублей (100 мл).
- Синекод — противокашлевое средство для подавления приступов кашля. Цена: 330 рублей (200 мл).
- Гербион сироп подорожника — растительный препарат с противовоспалительным, отхаркивающим и противомикробным действием. Цена: 265 рублей (150 мл).
- Эвкабал — фитопрепарат, обладающий противовоспалительным и отхаркивающим действием. Цена: 205 рублей (100 мл).
Детям старше 5 лет можно смело давать пастилки от кашля (Стрепсилс, Суприма-Лор и др.).
В качестве антибиотиков педиатры, как правило, назначают следующие препараты:
- Азитромицин — антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов, оказывающий бактерицидное действие. Цена: от 85 рублей (за 3 таблетки по 500 мг).
- Левофлоксацин — антибиотик с широким спектром противомикробного действия. Цена: 700 рублей (14 таблеток по 500 мг).
- Моксифлоксацин — противомикробный препарат из группы фторхинолонов. Цена: 525 рублей (5 таблеток по 400 мг).
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Фармацевтические средства можно принимать только после рекомендации педиатра (с точным назначением дозировки и курса терапии).
Лечение лающего кашля по Комаровскому
Доктор Комаровский рекомендует лечить не симптомы, но болезнь, ставшую причиной лающего кашля. Для этого нужно как можно скорее обратиться к врачу и провести диагностику. Так, Евгений Комаровский советует родителям соблюдать следующие правила во время лечения:
- Обеспечить ребёнку максимально спокойную обстановку (без стрессов и волнений).
- Регулярно проветривать помещение и хотя бы раз в день проводить влажную уборку.
- Давать малышу обильное питьё (некрепкий чай, тёплая кипячёная вода, компот, отвар ромашки или шиповника).
- При повышении температуры давать жаропонижающие средства (Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и др.), но не переусердствовать в этом.
- Не растирать ребёнку спину и грудь мазями, в составе которых присутствуют эфирные масла, т. к. это может вызвать аллергическую реакцию.
- Мягкими поглаживающими движениями проводить массаж спины и грудной клетки.
- Делать ингаляции с минеральной водой. Для этого рекомендуется приобрести специальное устройство — небулайзер.
И главное, подчёркивает доктор Комаровский, на первом этапе лечения необходимо сделать так, чтобы сухой кашель плавно перешёл в мокрую форму. В этом помогут отхаркивающие средства.
Осложнения и последствия
Отсутствие своевременного лечения может привести к самым печальным последствиям, например:
- Частичное или полное перекрытие дыхательных путей.
- Бронхо-лёгочные осложнения (бронхит, пневмония и др.).
- Развитие астмы.
Поэтому не стоит медлить с обращением к специалисту.
Лающий кашель у ребёнка — тревожный звоночек, что со здоровьем малыша не всё в порядке. Этот симптом может быть признаком серьёзного заболевания вирусной природы, которое при отсутствии адекватного лечения начинает быстро прогрессировать. В качестве лечения подойдут различные противокашлевые препараты (сиропы, пастилки) и антибиотики. Однако лечение должно проходить под наблюдением врача. Такие меры обезопасят ребёнка от различных осложнений и ускорят процесс выздоровления.
Источник
Такие симптомы, как лающий кашель и температура у ребенка, являются признаками развивающегося заболевания. Кашель, который напоминает лай собачки, обнаруживаемый у ребенка, вызывает панику у родителей. Опасен ли такой признак кашля, что делать с развивающейся симптоматикой, и нужно ли принимать какие-либо меры? Все эти вопросы возникают в голове, ответ на которые можно найти в кабинете врача.
Особенности лающего кашля
Что же представляет собой лающий кашель у ребенка? Прежде всего, симптомы кашля – это не что иное, как защитная особенность, вызванная негативным влиянием на организм инфекций и вирусов. Наличие признаков влажного кашля говорит о том, что из организма, а точнее, из легких, происходит выведение мокрот или жидкости. Собственно поэтому для излечения кашля требуется превратить его во влажный.
Для излечения лающего кашля требуется знать некоторые моменты, ведь такой признак недуга нельзя вылечить при помощи медикаментов. Кашель лающего типа постоянно беспокоит ребенка, а ночью наблюдается развитие обострения. В легких происходит застаивание жидкости, в результате чего нарушается нормальное дыхание. Если сухой кашель можно превратить во влажный при помощи медикаментов, то при лающем все гораздо сложнее. При таком кашле мокроты практически не выводятся, поэтому процесс откашливания вызывает болевые ощущения в горле и дискомфорт.
Важно знать! Обнаружив первые признаки лающего кашля у своего ребенка, необходимо тот час обратиться к своему врачу.
Основные симптомы
Главный признак лающего кашля заключается в том, что он имеет схожесть с гавканьем щенка. Возникает такой лай у ребенка по причине отечности гортани, в результате чего наблюдается изменение голоса. Голос у малыша становится хриплым и осиплым. Частые признаки лающего кашля изнуряют ребенка, что способствует ухудшению самочувствия и отсутствию аппетита. Кроме этого, для лающего кашля присущи следующие признаки:
- болезненность головы;
- симптомы насморка;
- тяжелое дыхание;
- охриплость голоса;
- увеличение лимфатических узлов;
- воспаление и отечность гортани;
- болезненность горла;
- увеличение температуры.
При проявлении данных признаков требуется обязательно предпринимать правильные меры по излечению недуга у ребенка. Если не оказать своевременную помощь малышу, то последствия могут быть настолько серьезными, что кроха потеряет голос или вовсе все закончится диагнозом пневмония легких. К основным признакам осложнений лающего кашля относят следующие факторы:
- Изменение голоса. Чаще всего он становится грубым и осиплым.
- Посинение кожных покровов.
- Развитие лихорадочного состояния.
- Повышение признаков слюноотделения, как при прорезывании зубов.
- Затрудненное дыхание через рот.
- Болезненность при глотании.
- Раздражительность и беспокойство ребенка.
- Развитие признаков удушья, проявляющиеся преимущественно во время сна.
- Потеря аппетита.
При симптомах удушья, а также дифтерии и инфекциях, потребуется незамедлительно обратиться в стационар или вызвать скорую помощь. У ребенка лающий кашель несет в себе огромную опасность не только для здоровья, но и для жизни. К основным осложнениям лающего кашля относятся следующие заболевания: астма, окклюзия и дыхательная недостаточность. Если у малыша будут развиваться признаки отечности гортани, то он может задохнуться, особенно находясь в горизонтальном положении. Лающий кашель и температура еще более опасны, так как снижается защитная функция организма. При температуре снижается иммунитет, поэтому организму сложнее выводить мокроты из легких, что влечет за собой развитие пневмонии.
Основные причины развития недуга
Одними из наиболее популярных причин развития признаков лающего кашля у детей являются:
- Вирусное инфицирование организма. Вирусную инфекцию можно распознать при помощи повышения температуры тела, а также общими признаками простудного заболевания.
- Развитие аллергических реакций. Хотя аллергические реакции не вызывают развития воспалительных процессов в организме, они все же представляют серьезную угрозу для жизни ребенка.
- Коклюш и дифтерия, основными признаками которых является развитие симптомов сухого кашля, а также образование серозного налета на миндалинах.
- Ларингиты и фарингиты.
- Ларинготрахеит, представляющее собой недуг, при котором происходит отек гортани.
Зачастую признаки лающего кашля у детей проявляются посредством недуга ларингит или фарингит. При проникновении в гортань инородных предметов, у ребенка обнаруживаются признаки лающего кашля без повышения температуры. В такой ситуации ребенок может задохнуться и умереть, если своевременно ему не будет оказана скорая медицинская помощь. Даже если малыш не задохнется, то признаки недомогания будут только усиливаться, а на следующий день начинается воспалительный процесс.
При развитии гнойного воспаления гортани требуется проконсультироваться у врача, особенно если лающий кашель проявляется без признаков отхаркивания. Только после того, как инородное тело будет удалено из области гортани, можно осуществлять лечение симптомов кашлевого рефлекса. Какие препараты использовать для лечения, необходимо уточнить у врача.
Важно знать! Кашель лающего характера и высокая температура от 38-39 градусов свидетельствует о серьезных заболеваниях, оставлять которые без внимания нельзя.
Особенности лечения
Наличие симптомов лающего кашля без признаков откашливания обуславливают развитие одного из серьезных недугов. Чем лечить лающий кашель у ребенка с температурой, если врач поставил диагноз. В зависимости от поставленного диагноза, врач обязательно назначит схему лечения. Лечение зачастую проводится в домашних условиях, за исключением случаев, когда заболевание представляет угрозу жизни для ребенка, например, при отеке гортани.
Кашель и температура 37 градусов у ребенка может свидетельствовать о проникновение в область гортани инородного предмета. В данном случае нет потребности прибегать к снижению температуры. Основные методы домашнего лечения лающего кашля с насморком и высокой температурой подразумевают выполнение следующих действий:
- Обеспечить покой ребенку. Малыш должен отдыхать, что позволит исключить развитие новых приступов недуга. Если малыш будет переживать, волноваться или бояться, то не исключено развитие осложнений, в результате чего кроха может попросту задохнуться. Играть или бегать детям с симптомами лающего кашля противопоказано.
- Проведение ингаляций. Изначально следует отметить, что простуда, зачастую, проявляется с признаками повышения температуры. В данном случае, если у карапуза повышенная или высокая температура, осуществлять ингаляции парового типа строго запрещено. Если и выполнять ингаляции при температуре, то только при помощи небулайзера. Если симптомы повышения температуры у малыша отсутствуют, то можно осуществлять паровые ингаляции с применением картофеля, шалфея, ромашки. При этом обязательно контролируя, чтобы у малыша не было ожогов и не повышалась температура.
- Увеличить влажность в помещении, и исключить наличие пыли. Гулять с ребенком на свежем воздухе запрещено, так как при заболевании это не пойдет на пользу, а в дополнении могут заразиться соседские дети.
Для устранения симптомов недомогания потребуется прибегнуть к применению медикаментозных препаратов, таких как Супрастин, Цетрин, Тавегил и прочие. Для деток повзрослее с 5 лет можно давать таблетки, а для детей младше, используются сиропы.
Важно знать! Самый простой способ снизить температуру тела – это раздеть ребенка и укрыть его легкой тканью. При обнаружении лихорадочного состояния или развития спазм сосудов, необходимо вызывать скорую помощь.
При температуре с лающим кашлем детям следует давать как можно чаще питье. Этом могут быть различные напитки, но обязательно с такими требованиями: они должны быть не горячими, но и не холодными, лучше комнатной температуры. Эти напитки должны быть натуральными и полезными, поэтому забудьте о газировках и колах. Благодаря обильному питью наблюдается выведение из организма мокрот, а также исключается развитие обезвоживания. Если в составе употребляемых напитков будет содержаться витамин С, то – это пойдет только на пользу.
Полезные советы для родителей
Для успешного излечения ребенка от лающего кашля, потребуется выполнять следующие рекомендации:
- Обязательное проветривание помещения, где находится ребенок. Причем делать это нужно постоянно, а не только тогда, когда кроха болеет.
- Выполнение влажной уборки исключит появление пыли в комнате, а значит, предупредит развитие болезнетворных вирусов.
- Если температура тела у малыша не достигает 38-38,5 градусов, то прибегать к использованию жаропонижающих не стоит. Таким способом вы точно не делаете ребенку легче.
- При температуре исключить применение любых согревательных процедур, и горла, в том числе.
Не забывайте о правильной и калорийном питании крохи. При кашле нужно давать крохе жидкие виды пищи, чтобы исключить лишнюю тревогу гортани. На пользу пойдет массаж спинки и грудной клетки малыша. Этот массаж должен быть легким и не влиять на увеличение температуры тела. Если своевременно преуспеть устранить признаки развития заболевания, то недуг пройдет без осложнений.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Когда появляется лающий кашель у ребенка с температурой, что особенно часто случается с детьми первых лет жизни, врачи настоятельно рекомендуют родителям незамедлительно обращаться за медицинской помощью – чтобы избежать тяжелых последствий.
[1]
Причины лающего кашля у ребенка с температурой
Как свидетельствует клиническая практика, основные причины лающего кашля у ребенка с температурой включают инфекционное заболевание коклюш и острую форму воспаления гортани – ларингит.
Коклюш поражает дыхательные пути преимущественно у детей, и приступы спазматического лающего кашля при данном заболевании начинаются примерно через 7-10 дней после заражения. Его патогенез обусловлен колонизацией выстилающего слизистую дыхательных путей мерцательного эпителия аэробными коккобактериями Bordetella pertussis. Болезнетворный микроорганизм выделяет несколько видов токсинов, парализующих эпителиальные реснички и вызывающих воспаление слизистой.
Кроме того, ферментативно активные бактериальные цитотоксины связываются с рецепторами мембран эпителиоцитов и нарушают внутриклеточное взаимодействие G-белков, повышая раздражимость окончаний нервных клеток эпителия – кашлевых ирритантных и С-рецепторов. В результате центр кашля продолговатого мозга чаще обычного получает афферентные сигналы от раздражаемых рецепторов, что и потенцирует кашлевой рефлекс при коклюше. При этом раздражение может затрагивать функции и других ядер блуждающего нерва в продолговатом мозге, в частности, рвотного, дыхательного и вазомоторного.
Из-за возрастных анатомических особенностей дыхательных путей у детей до двух лет воспалительный процесс при ларингите распространяется на трахею и бронхи. Спонтанно возникающее состояние, сопровождаемое лающим кашлем, гипертермией и другими симптомами, диагностируется педиатрами как острый стенозирующий (сужающий просвет) ларинготрахеит или ложный круп.
Причиной развития острого ларинготрахеита являются ортомиксовирусы гриппа, вирус парагриппа Respirovirus Paramyxoviridae (вызывающий почти треть всех случаев ОРВИ); аденовирусная инфекция; респираторно-синцитиальный вирус семейства Pneumoviridae (HRSV). Развитие патологии возможно при таких вирусных заболеваниях, как ветряная оспа (возбудитель – герпевирус Varicella Zoster) и корь, вызываемая парамиксовирусом Measles virus. Не исключается и микробная этиология ложного крупа – при инфицировании слизистой оболочки дыхательного пути бактериями Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.
Патогенез ложного крупа связывают с воспалительной гиперсекрецией муцина и увеличением количества слизистого секрета, который скапливается в просвете гортани, что вызывает раздражение рефлексогенных зон слизистого эпителия гортани и провоцирует рефлекторный спазм ее мышц.
[2], [3]
Факторы риска
Основные факторы риска заражения коклюшем – отсутствие у детей прививки АКДС и контакт с больными людьми. А риск развития ложного крупа у маленьких детей (в большей мере у мальчиков) связан с ослабленным иммунитетом, родовыми травмами, избыточной массой тела ребенка, а также врожденными аномалиями дыхательных путей или генетической предрасположенностью к аллергии.
[4], [5], [6], [7], [8], [9]
Симптомы лающего кашля у ребенка с температурой
Первые признаки лающего кашля у ребенка с температурой при коклюше проявляются только после катаральной стадии болезни (которая мало чем отличается от обычной простуды и может длиться в течение двух недель).
На пароксизмальной (судорожной или спазматической) стадии коклюша симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (субфебрильной) – спонтанно возникающих кашлевых спазмов – сопровождаются резким свистящим вдохом (стридором) и последующими многократными безостановочными кашлевыми точками (в течение одной минуты и дольше). По время кашля язык высунут из полости рта; из-за сужения голосовой щели каждый кашлевой толчок сопровождается звуком, напоминающим приглушенный лай собаки. Как говорят, ребенок заходится кашлем до рвоты – по 20 и более раз в сутки.
Характерно посинение (цианоз) периоральной зоны и всего лица, или покраснение (гиперемия) лица; значительная отечность мягких тканей лица; от напряжения во время кашля венозные сосуды в области шеи и на висках вздуваются, могут лопаться капилляры глазных яблок (до кровоизлияний). Кашель сухой, хотя не исключено откашливание незначительного количества вязкой мокроты по окончании каждого приступа. При прослушивании легких могут быть хрипы (влажные или сухие).
В младенческом возрасте дети могут синеть и краснеть, хватать ртом воздух, при этом часто отмечается апноэ – кратковременная остановка дыхания.
Следует отметить такие симптомы обезвоживания при данном заболевании, как повышенная жажда и сухость во рту, снижение диуреза, вялость, бесслезный плач.
Спазматическая стадия коклюша может длиться до трех месяцев с постепенным снижением числа приступов кашля и их интенсивности.
При ложном крупе отмечаются следующие симптомы лающего кашля у ребенка с температурой (до +38-38,5°С):
- ночные приступы кашля с удушьем;
- осиплый приглушенный голос;
- дыхание поверхностное затрудненное, с одышкой;
- дыхание стридорозное (со свистом при вдохе), при скоплении слизистого секрета – клокочущее;
- затрудненное глотание;
- цианоз кожи в области рта;
- опухание шейных лимфоузлов.
В зависимости от степени сужения гортани – компенсированной, субкомпенсированной, декомпенсированной или терминальной – беспокойное поведение больного ребенка с повышенным пульсом и одышкой переходит в состояние заторможенности, при котором частота сердечных сокращений нестабильная (с периодами брадикардии), грудная клетка при вдохе западает (выпячиваясь при выдохе), дыхание становится поверхностным. Угрожающая жизни ребенка терминальная стадия развивается очень быстро и проявляется сильным отеком гортани, признаками удушья, ослаблением пульса, разлитым цианозом кожных покровов (свидетельствующим о тотальной гипоксии), потерей сознания.
[10], [11], [12]
Осложнения и последствия
При коклюше последствия и осложнения лающего кашля состоят в развитии бронхита, бронхиолита, пневмонии, бронхопневмонии; появлении кровоизлияний под конъюнктивы глаз; разрыве подъязычной уздечки (из-за высовывания языка при сильном кашле). Могут быть такие осложнения, как спадение стенок сегментов легочных (ателектаз), правостороннее увеличение сердца (из-за легочной гипертензии). Энцефалопатии возникают вследствие частичных параличей черепно-мозговых нервов.
Острая сердечная недостаточность и асфиксия при коклюше – причина остановки дыхания и летального исхода у младенцев и детей до года (в 1-2% случаев). В таких ситуациях должна проводиться эндотрахеальная интубация или интенсивная терапия с искусственной вентиляцией легких. Вот почему при любой интенсивности лающего кашля у ребенка с температурой лечение необходимо проводить в стационарных условиях.
Последствия и осложнения острого стенозирующего ларинготрахеита: обезвоживание, стеноз гортани и асфиксия; кровотечения из носа и ушей; перфорация барабанной перепонки; судороги; паховые или пупочные грыжи; ректальный пролапс (выпадение прямой кишки); вторичная микробная пневмония, бронхопневмония, отит.
[13], [14], [15]
Диагностика лающего кашля у ребенка с температурой
Поскольку лающий кашель у ребенка с температурой – это симптом, то диагностика должна определить его конкретную причину.
Для этого – кроме осмотра горла ребенка, аускультации его легких и оценки клинической картины – нужны анализы:
- общий анализ крови;
- бакпосев из зева (мазок со слизистой глотки) или исследование образца мокроты на патогенную микрофлору (в том числе стрепто и стафилококки);
- серологический анализ мазка из носоглотки (на выявление B. pertussis);
- иммуноферментный анализ крови (на специфические антитела);
- ПЦР-анализ крови.
Инструментальная диагностика: ларингоскопия и рентгеноскопия грудной клетки.
[16], [17], [18], [19], [20]
Дифференциальная диагностика
На фоне катаральных признаков дифференциальная диагностика призвана выявить коклюш или ларинготрахеит и не спутать их с ОРВИ или другими респираторными заболеваниями, к примеру, острым бронхитом или эпиглоттитом. Или не пропустить наличие инородного тела в дыхательных путях.
Лечение лающего кашля у ребенка с температурой
Этиологическое лечение лающего кашля у ребенка с температурой, больного коклюшем, базируется на применении антибактериальных препаратов группы макролидов, активных в отношении Bordetella pertussis:
Эритромицин – из расчета 20-40 мг на килограмм массы тела ребенка в сутки (суточная доза делится на 4 приема); длительность применения – две недели;
сироп Азитромицин (Сумамед) – суточная доза – по 10 мг/кг, один раз в день в течение пяти суток.
Считается, что использование антибиотиков целесообразно только в начальной стадии коклюша, однако возможное осложнение болезни присоединением вторичной инфекции заставляет большинство отечественных инфекционистов подстраховываться и применять эти лекарства и на последующей стадии – когда появляется лающий кашель.
Следует иметь в виду, что в помещении, где находится больной ребенок, обязательно должна быть повышенная влажность воздуха, это помогает улучшить состояние ребенка и снизить частоту приступов кашля. Для этого можно набрать в ванну горячей воды – чтобы образовалось как можно больше пара, и на 10-15 минут заносить ребенка в ванную комнату.
Не следует укладывать ребенка, лучше держать его в вертикальном или полусидячем положении.
Нужно как можно чаще поить ребенка – для предотвращения обезвоживания организма и разжижения мокроты.
При коклюшном лающем кашле абсолютно противопоказаны такие методы лечения простудного кашля, как горчичники, горячие ножные ванны, растирание грудной клетки мазями, применение банок.
Детям младше двух лет препараты в форме спрея не назначаются, так как их применение может вызвать спазм гортани и удушье.
В терапии лающего кашля у ребенка при ложном крупе антибиотики могут быть назначены, только если выявлена микробная инфекция. При вирусном происхождении патологии применяются такие лекарства:
- глюкокортикоиды Преднизолон, Дексаметазон – в сутки 0,25-0,5 мг в сутки (внутрь или парентерально);
- антигистаминные средства (Тавегил, Цетиризин, Супрастин, Фенистил) – для уменьшения отечности слизистой оболочки дыхательных путей;
От кашля могут назначаться лекарства, действующие на кашлевой центр мозга. Сироп Бронхолитин (Бронхотон) с глауцина гидрохлоридом и эфедрином допускается применять только после трех лет – по одной чайной ложке трижды в течение дня. Препарат может взывать тошноту и головокружение.
Тусупрекс (Окселадин, Необекс, Пакселадин, Пектуссил, Туссимол и др. торговые названия) детям до 12 месяцев дают по 5 мг (полтаблетки 0,01 г растереть в порошок и смешать с водой) три раза в сутки, после года – по 5-10 мг. В качестве побочного действия возможны временные проблемы с пищеварением.
Карбоцистеин (Мукосол, Муколик, Мукодин, Флюдитек и др.) – отхаркивающий, муколитический и стимулирующий дыхательные функции сироп. Детям младше пяти лет рекомендуется принимать по половине чайной ложки до трех раз в день. Среди противопоказаний данного препарата указывают острые формы цистита и гломерулонефрита, а среди его возможных побочных эффектов – сыпь на коже, головную боль, тошноту, понос и желудочно-кишечные кровотечения.
Народное лечение лающего кашля у ребенка с температурой заключается в проведении пятиминутных содовых ингаляций (чайная ложка пищевой соды на 250 мл кипятка) или ингаляций щелочной минеральной водой (распыляемой в горло и гортань из ингалятора).
Физиотерапевтическое лечение также включает кислородотерапию (используемую при тяжелом течении коклюша).
А оперативное лечение при критичном сужении просвета глотки подразумевает интубацию трахеи с введением эндотрахеальной трубки, а в случае удушья на декомпенсированной или терминальной стадии ложного крупа – проведение трахеотомии с установкой трубки для дыхания.
Профилактика
В настоящее время основная профилактика заражения детей коклюшем состоит в проведении своевременной прививки вакциной АКДС.
А профилактика вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей заключается в повышении иммунитета, закаливании детей, правильном рационе. В зимнее время педиатры рекомендуют давать детям витамины в виде поливитаминных препаратов.
[21], [22], [23], [24]
Прогноз
Прогноз коклюша и острого стенозирующего ларинготрахеита, в первую очередь, зависит от их своевременного лечения. Родителям нужно помнить, что лающий кашель у ребенка с температурой чреват асфиксией – состоянием, опасным для жизни.
[25], [26], [27], [28], [29]
Источник