Ребенок жидко сходил в туалет температуры нет

Детский организм очень чувствителен к негативному воздействию внешних факторов, именно поэтому дети часто болеют. Повышенная температура – один из наиболее распространенных симптомов болезней у детей, но нередки и иные ситуации. Например, многие родители думают, что если у ребенка появился понос, а температура остается в пределах нормы, достаточно закрепляющего средства, чтобы все прошло. Но не стоит обольщаться. Чтобы не возникло неприятных последствий, необходимо прояснить истинные причины болезни.

Содержание статьи:

Причины диареи, развития поноса у ребенка разного возраста могут значительно отличаться друг от друга. Т.к. если понос появился у ребенка 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет, то наиболее распространенные причины развития диареи будут существенно отличаться от причин поноса, который бывает у ребенка 10, 11, 12 летнего возраста, у школьников средних классов и подростков. Далее в статье перечислены физиологические (неопасные причины поноса) и патологические (заболевания), которые могут спровоцировать частый и очень жидкий стул у ребенка разного возраста.

Причины, по которым возникает понос без температуры у ребенка

Что можно назвать из самых распространенных причин появления поноса у детей? Чаще всего ребенка в разном возрасте может мучать понос из-за переедания, нерационального введения прикорма (у маленьких детей), из-за некачественных продуктов питания или несбалансированного питания. Это Наиболее распространенные физиологические причины диареи у детей от 2, 3, 4 и до 7-ми лет, от 8, 9, 10 и до 14 лет. Некоторые из причин жидких и частых каловых масс могут мучать и взрослых.

Если ребенок по большому ходит в туалет часто и жидким, то такие симптомы могут появиться из-за переедания у детей дошкольного возраста. В таком случае большое количество пищи просто не успевает полноценно и качественно перевариться, из-за чего и появляется понос как вода. Организм ребенка пытается всеми силами вывести ненужное из организма, усиливается перистальтика в кишечнике, в результате ребенка мучает диарея от переедания. Часто бывает так, что ребенок ест сразу очень много овощей или фруктов, мешает такие натуральные продукты со сладостями, сладким, жирной и другой пищей. Из-за чего может появиться понос, как реакция на овощи или фрукты, некоторые жирные или копченые продукты питания.

Понос без температуры у детей может появиться по разным причинам. Возможно, это одно из кишечных расстройств, которое вызвано употреблением несвежей пищи или резкой сменой рациона питания. Но болезненное состояние ребенка, сопровождающееся учащением дефекаций и жидкими испражнениями, но без повышения температуры, может быть следствием разных ситуаций.

1 Понос может появиться у маленьких деток на введение нового прикорма. Родителям нужно основательно следить за тем, как ребенок реагирует на новые для него продукты. Если появился понос, прикорм нужно отменить.

2 У детей возрастом до 1-1,5 лет понос иногда возникает по причине проникновения в организм новых бактерий. К двум годам иммунитет детей становится более устойчивым и новые бактерии уже не вызывают расстройств. А до этого времени нужно тщательным образом мыть и стерилизовать посуду ребенка. Периодическое мытье необходимо и игрушкам, термоустойчивые изделия можно обдавать кипятком.

3 На стресс или перенапряжение детский организм вполне может среагировать появлением поноса без температуры. Если приступ диареи повторяется в похожих ситуациях, например, после прогулки, или перед выходом в детский сад, нужно выяснить, что может расстраивать малыша, и по возможности убрать внешний раздражитесь или успокоить ребенка. Желательно получить консультацию у детского невропатолога.

4 Недозревшие фрукты и ягоды могут вызвать начало сильных бродильных процессов в кишечнике и жидкие испражнения у ребенка. Приступы диареи в этом случае сопровождаются схваткообразными болезненными ощущениями в животике.

5 Не исключено появление диареи на фоне переедания или употребления чрезмерного количества сладостей, а также при попадании в пищу ребенка просроченных продуктов. Отравление может грозить здоровью ребенка серьезными последствиями.

6 При ОРВИ и других простудных заболеваниях у детей может появиться жидкий стул из-за продуктов жизнедеятельности вредных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание, и обуславливающих явления общей интоксикации.

Если при отравлении отмечается однократный или двукратный жидкий стул без другой симптоматики, то можно сказать, что с помощью диареи выводятся вредные вещества, явившиеся источником этого отравления. Подобная реакция организма может проявиться поносом и рвотой одновременно. Если эти явления повторяются неоднократно, ребенку нужно дать соответствующие лекарства, чтобы облегчить его состояние, например:

1 препараты из группы сорбентов (Сорбекс, Полисорб, Энтеросгель, Смекту);

2 средства, способствующие восполнению потерянной от поноса жидкости (Регидрон, Оралит).

Родителям можно самостоятельно приготовить раствор для лечения поноса, которым желательно отпаивать малыша, взяв на 1 л кипяченой воды по 1 ч.л. соли и 3 ч. л. сахара. Поить ребенка нужно осторожно, малыми порциями, чтобы не вызвать у него тошноту и последующий приступ рвоты, иначе это усугубит его болезненное состояние. После выведения вредных продуктов из организма ребенка естественным путем, его состояние значительно улучшается.

В случаях, когда ребенка беспокоит рвота и понос без повышения температуры, и ему не становится лучше через сутки, необходимо обратиться к педиатру. Возможно, он даст направление в инфекционное отделение, чтобы лечением малыша занялись профессионально.

Понос у ребенка с кровью, но без повышенной или высокой температуры

Отклонения в акте опорожнения у детей не редкость, но особое внимание заслуживают случаи появления в жидких испражнениях примесей в форме кровяных прожилок. Стул с кровью – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Возможно, в каловых массах вид таких прожилок приобретают плохо переваренные остатки фруктов или ягод. Поэтому, при подозрении на наличие крови в каловых массах, врачи назначают проведение специфического анализа кала – копрограммы. Он позволяет выявить не только присутствие разных примесей в кале, но и оценить ферментативные и эвакуаторные функции кишечника, определить состав его микрофлоры.

Понос с кровью детей при отсутствии повышенной температуры может быть свидетельством воспалительного процесса в кишечнике, например, энтероколита или других патологий. Лечение нужно проводить под контролем врача.

Что делать, если у ребенка начался понос, сильная диарея, а температуры нет?

Даже если температура осталась в пределах нормы, многократно повторяющийся понос изнуряет малыша. При схваткообразных болях в животике ребенок капризничает, отказывается от еды, раздражается. Главное – помочь ребенку восполнить утраченную жидкость, но делать это нужно не соками и йогуртами. Достаточно поить малыша водой, отваром из сухофруктов, травяным чаем.

Какие меры еще можно предпринять, лучше проконсультироваться у педиатра. Ведь понос может быть симптомом серьезного заболевания. Чтобы исключить эту вероятность, нужно сдать необходимые анализы. Если врач советует госпитализировать ребенка, не стоит отказываться, в условиях стационара маленьким пациентам окажут всю необходимую помощь, включая капельное введение растворов.

Первая помощь малышу при частом поносе

Если источник поноса скрывается не в вирусной инфекции, то оказать помощь ребенку можно простыми народными средствами. После двух-трех дефекаций из организма с жидкими испражнениями выходит большая часть вредных токсинов. Для улучшения состояния малыша используют:

1 закрепляющие отвары на дубовой коре, зверобое;

2 легкий кисель на основе картофельного крахмала;

3 компот из сушеных груш;

4 рисовый отвар.

При поносе у детей часто отсутствует аппетит, но если ребенок просит кушать, можно накормить его яйцом, сваренным вкрутую, отварным рисом, сухариками. Почти все дети любят бананы, а при поносе, можно сказать, это единственный фрукт, который рекомендуют к употреблению. Если понос у ребенка обусловлен стрессом или нервным перевозбуждением, родителям нужно постараться обеспечить малышу покой, уют и хороший сон. В некоторых случаях, успокоившись, ребенок очень быстро приходит в норму и понос его больше не беспокоит.

Характер лечебных мероприятий может существенно отличаться в зависимости от возраста пациентов. То лечение, в котором нуждается грудничок, может не подойти детям дошкольного возраста. Выбор лекарственных препаратов при поносе без температуры нужно также оставить за врачом-педиатром, чтобы исключить возможные риски при самостоятельном лечении.

Когда понос опасен для здоровья ребенка?

Важным для родителей остается вопрос, когда понос очень опасен для ребенка, какие симптомы требуют обязательно обращения аз помощью к врачу? Если у ребенка понос уже 2-й день, если частота актов дефекации у ребенка 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет не уменьшается, то рекомендуется обязательно обратиться за помощью к врачу. Помощь специалиста также требуется тогда, когда сильно болит живот у ребенка и частый жидкий стул. Сильные тянущие боли в животе, когда ноет или сильно тянет низ живота в области кишечника при поносе, если появляются сильные схваткообразные или пульсирующие боли в животе, если появилась острая колющая или резкая сильная боль в животе при поносе, если спазмы в кишечнике и животе из-за поноса не прекращаются, все это требует обязательного обращения за помощью к врачу.

При поносе у маленьких детей, школьников, детей дошкольного возраста также опасна высокая температура 38, 38.5, 39, 39.5 и 40 градусов, т.к. сильное повышение температуры чаще всего указывает на появление инфекции в организме или воспалительного процесса. Если у ребенка диарея и температура за 38,5, 39, 39.5, 40 градусов может понадобиться неотложная медицинская помощь. При невысокой температуре и нарушении дефекации у ребенка в виде поноса также следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Если есть слизь в кале при поносе черного, коричневого, темно-красного или алого цвета, белые вкрапления слизи в каловых массах во время диареи, если есть кровь в кале, это опасные симптомы при которых без врача обойтись никак нельзя.

На что еще следует обратить внимание? Сыпь и понос у ребенка может появиться не только из-за проблем с органами желудочно-кишечного тракта, зеленый, черный, желтый кал при поносе у ребенка явное отклонение от нормы. Если ребенок покакал обесцвеченным калом, если стул при поносе белого, серого, практически обесцвеченного цвета, это могут быть симптомы некоторых заболеваний печени, органов жкт и других проблем со здоровьем.

Что делать, чтобы облегчить симптомы поноса у ребенка?

Чтобы попытаться как то облегчить симптомы диареи, когда при поносе может появиться ноющая или тянущая боль в животе, внизу живота, когда из-за спазмов во время дефекации может заболевать живот или появятся схваткообразные боли в тонком или толстом кишечнике, родители могут попытаться как то облегчить состояние ребенка, облегчить боли в животе и частоту дефекации.

В такой ситуации, даже после назначения правильно и эффективного лечения поноса врачом, следует понимать, что можно делать при лечении поноса у маленького ребенка, а чего делать нельзя. Что диарея не появилась снова, чтобы перестал появляться частый и жидкий стул, требуется соблюдение щадящей диеты. Важно знать, какие продукты питания можно давать при поносе ребенку, а какие продукты питания могут спровоцировать появление диареи снова. Чего следует избегать при проблемах со стулом? Исключение из рациона соков, кисломолочных продуктов, жирных сортов мяса, жаренную пищу, острые или копченые продукты питания, овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки (бобовые или капуста, редиска), булочек и другой сдобы, все это способно посодействовать нормализации и полноценному восстановлению работы кишечника и его перистальтики.

Что нужно пить, если у ребенка началась диарея? Если маленький ребенок часто ходит в туалет жидким, то ему обязательно соблюдать питьевой режим. Т.к. обезвоживание из-за поноса опасно именно для маленьких детей, в большей мере. Детям следует давать не холодную, но и негорячую кипяченую воду при поносе. Если симптомы обезвоживания при сильной диарее у малыша усиливаются (чрезмерная сухость слизистых, пересыхает во рту, слабость, тошнота и головокружения), врачи рекомендуют давать Регидрон для восстановления нужного количества воды в организме. Если Регидрона нет в аптеке, его можно заменить Клюкосаном.

Как лечить понос у маленького ребенка 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет, если причины диареи, это интоксикация организма, пищевое отравление? Чтобы быстро и эффективно вывести токсины из детского организма необходимо пить сорбенты. Какие таблетки и препараты пить от поноса из-за пищевого отравления? Смекта, Энтеродез, Энтеросгель, Лактофильтрум, Активированный уголь, все эти препараты и таблетки широко применяются для лечения симптомов поноса у детей и взрослых разного возраста. Чем можно восстановить микрофлору в кишечнике после поноса? Если причина диареи у ребенка это нарушение микрофлоры в кишечнике, то врачи обычно прописывают препараты: Линекс, Бифиформ, Биогая и др.

Источник

Частый жидкий стул у грудничка или ребенка постарше вызывает у родителей понятное беспокойство. Такое явление врачи называют диареей или поносом. Сопутствующими признаками являются редкое мочеиспускание, боли в животе, слабость, иногда — тошнота или рвота.

Выделяют несколько причин, почему у ребенка жидкий стул желтого или зеленого цвета с примесями, кусочками непереваренной пищи. Это ротавирусная кишечная инфекция, пищевая аллергия или отравление. Иногда врачи диагностируют наличие в организме грибков или паразитов, нарушение норм гигиены. Чтобы понять, что вызвало острую диарею у малыша, нужно знать сопутствующие заболеваниям симптомы.

Особенности стула у детей до года

Нормальный стул детей с рождения и до года имеет жидкую консистенцию из-за особенностей их питания, строения ферментной системы. Груднички на естественном вскармливании какают 5-6 раз за день, их кал желтого цвета, имеет однородное кашицеобразное состояние. Содержимое памперса малышей на искусственном или смешанном вскармливании имеет коричневато-желтый оттенок, он более густой, без каких-либо примесей. В первые месяцы жизни выделение ребенком жидких каловых масс не является поносом, не требует лечения при отсутствии других неблагоприятных симптомов.

Даже если знакомые или подруги утверждают, что у грудного ребенка жидкий стул является диареей, верить таким заблуждениям не надо. Нормальный кал у грудничка мягкий, кашицеобразный, его консистенция напрямую зависит от потребляемой пищи.

Грудное вскармливание без прикормов не содержит твердых частиц, поэтому густой кал от молока не формируется. Он становится плотным только после того, как мама начинает вводить прикорм, давать ребенку фрукты, овощные пюре, супы.

Особенности выделений по месяцам:

В первые часы или дни жизни каловые массы младенца имеют черный, темно-зеленый цвет, они плотные, без запаха. Первородный кал называется меконий, его выделение свидетельствует о нормальной работе кишечника.
Первые месяцы жизни малыш какает жидко, его выделения имеют ярко-желтый, коричневатый, золотистый оттенок, кисловатый молочный запах при естественном вскармливании. Если малыша кормят смесями, каловые массы приобретают зеленоватый цвет и неприятный запах. Появление белых непереваренных комочков, небольшого количества слизи не является патологией.
После 6 месяцев, после первых прикормов, кал становится гуще, темнее по цвету. Какать малыш может от 2 до 6-7 раз в день, но набор веса должен быть в пределах нормы. Редкий стул (1 раз в 2-3 дня) не является патологией, если ребенок чувствует себя хорошо, выглядит здоровым и веселым.

Педиатры рекомендуют мамам следить не только за цветом и консистенцией, но и объемом каловых масс. Младенцы до 4-5 месяцев какают часто, но понемногу. Дети после 7-8 месяцев ходят на горшок «по большому» 1-2 раза в сутки, иногда реже.

Насторожиться следует, если выделения стали частыми, жидкими, приобрели неприятный запах, сменили оттенок на зеленый или темно-коричневый. Если малыш стал плаксивым, капризничает, дергает ножками, принимают меры для устранения болезненных симптомов.

Как распознать проблему

Жидкий стул со слизью или непереваренными комочками периодически появляется у любого ребенка. Такое явление вызвано разными причинами: перееданием, употреблением свежевыжатого сока, кишечной или вирусной инфекцией. Проблемы начинаются, когда частый стул переходит в понос, сопровождается болями в животе и обезвоживанием. Поставить точный диагноз может только врач, но до его прихода следует выяснить причины, ослабить проявление симптомов.

Возможные причины поноса

Причины диареи у младенцев и детей определяют, изучая частоту, характер выделений. При поносе стул с запахом бывает кашицеобразным, слизистым, водянистым, с признаками белых комочков, слизи. Каловые массы имеют разный оттенок: от зеленоватого до белого и болотного. Запах испражнений варьируется от кисловато-молочного до зловонного. Содержимое памперса или горшка при разных заболеваниях отличается консистенцией: кал может быть пенистым, неоднородным, с кровью.

Причины диареи у детей:

Погрешности в детском питании. Несоблюдение режима, переедание, раннее введение прикорма провоцируют возникновение диареи. Жидкий стул и рвота часто появляются при злоупотреблении жирными блюдами, смешивании несовместимых продуктов. Провоцируют явление смена климата, частые переезды (диарея путешественников), посещение кафе. Пищевая погрешность также проявляется срыгиванием, коликами, болями в животе.
Несоблюдение правил гигиены. Расстройства пищеварения возникают из-за питья грязной воды из лужи, из-под крана, грязных рук, упавших на пол бутылочек, пустышек. Антисанитария провоцирует распространение в организме кишечных инфекций, симптомов дисбактериоза.
Лактозная недостаточность. При нехватке в организме вещества лактазы не расщепляется молочный сахар (лактоза). Проблема может быть врожденной или приобретенной, после перенесения инфекций, приема гормонов или антибиотиков. После кормления выделяется слизистый или пенистый стул, происходят срыгивания. Малыш много пукает, мало прибывает в весе.
Глютеновая энтеропатия (целиакия). Это заболевание возникает из-за аллергии на глютен. Белок содержится в злаках, зерновых культурах, вызывает понос при употреблении каш, хлеба. Поможет нормализовать общее состояние только пожизненная диета с исключением запрещенных продуктов.
Дисбактериоз. К его возникновению приводит неправильное приготовление пищи и ее последующее брожение, употребление несовместимых продуктов. Жидкий стул желтого цвета с зеленым или коричневым оттенком свидетельствует о нарушении работы кишечника, желудочных расстройствах.
Кишечные инфекции. Возбудителями у детей являются ротавирус, сальмонеллы, глисты, лямблии. Понос вызывают глоточная инфекция, заболевания мочевых путей. Определить первопричину может только врач, до его приезда дают ребенку водичку, слабый солевой раствор.

Причинами поноса у детей выступают пищевые отравления, аллергии, прорезывание зубов. Если у ребенка жидкий стул зеленый, но не вызывает подозрений, его окрас может быть вызван употреблением винограда, сахара, некоторых продуктов. Но чаще всего проблема в дисбактериозе, инфекциях, заболеваниях кишечника или печени. Насторожиться родителям надо, если появилась сыпь, поднялась температура.

Признаки диареи при разных заболеваниях

Каждая мама должна знать симптомы и признаки кишечных заболеваний, отравлений, чтобы диагностировать возможную причину диареи у ребенка. Эти знания помогут облегчить состояние младенца до прихода врача, не дадут организму обезводиться. Обращать внимание нужно на цвет кала, его консистенцию, частоту выделения. Дополнительно измеряется температура, обследуется кожа на отсутствие сыпи, аллергии. Основные признаки для удобства представлены в сводной таблице, рекомендуется изучить их и обязательно запомнить.

Признаки	Возможные причины	Необходимые действия
Тошнота и рвота, острый понос, повышение температуры	Вирусный гастроэнтерит	Вызов врача на дом, обильное питье до его прихода
Жидкий стул зеленоватого или желтого цвета с рвотой или без нее, жалобы на боль в животе, кровь или слизь в каловых массах	Кишечная или вирусная инфекция	Обильное питье воды, слабого солевого, содового раствора, вызов врача
Легкое расстройство кишечника на протяжении 1-2 дней по 6-7 раз в сутки, но ребенок чувствует себя нормально, не капризничает	Переедание, употребление сока в большом количестве	Соблюдение диеты, ограничения в еде первые сутки
Расстройство стула после приема назначенных врачом лекарств	Побочное действие медикаментозного средства	Консультация с педиатром, замена лекарства или изменение дозировки
Рвота, тошнота со спазмами желудка, острая диарея, температура	Пищевое отравление	Немедленный вызов врача, обильное питье
Тошнота, жидкий стул и температура, газообразование, вздутие живота	Паразитарная инвазия	Консультация педиатра, сдача анализов на яйца глист, лямблии. Лечение с отстранением от посещения детского сада
Периодическое вздутие живота, частое газообразование, понос, чередующийся с запорами.	Недостаточное переваривание пищи, дисбактериоз	Консультация врача, прием назначенных лекарственных препаратов
Желтый пенистый кал, красные пятна на коже, сыпь	Диатез, пищевая аллергия	Осмотр аллерголога, сдача анализов
Окрашивание кала в белый или зеленый цвет при искусственном вскармливании	Замена смеси на другую	Консультация педиатра, подбор подходящей смеси

Что делать при появлении симптомов

При появлении диареи у грудничка или ребенка до года необходимо вызывать врача на дом или обращаться в больницу к участковому педиатру, чтобы сдать анализ. Определить причины может только специалист, самолечением заниматься не стоит. Если понос проявился у малыша постарше, можно самостоятельно устранить проблему при отсутствии других неприятных симптомов. Но если состояние больного ухудшается, на теле появилась сыпь и поднялась температура, следует немедленно вызвать по телефону скорую помощь.

Если ребенок плачет, беспокоится из-за повышенного газообразования, колик, кормящей матери необходимо проанализировать, пересмотреть рацион питания. Причиной может быть съеденное мамой жирное или острое блюдо, злоупотребление кондитерскими изделиями. При искусственном вскармливании диарею часто вызывает замена смеси, переход на молоко или кисломолочные продукты. Если животик мягкий, температуры нет, стоит понаблюдать за стулом крохи в течение суток.

Немедленное лечение требуется, если понос продолжительный, сопровождается острыми болями в животе, неприятным запахом от кала.

Врач при обследовании ребенка проводит пальпацию, изучает содержимое памперса или горшка.

При необходимости назначаются анализы кала, мочи и крови, проводится госпитализация для дальнейшего наблюдения за состоянием пациента.
Прописывается лечение противовирусными, антибактериальными препаратами, консультация аллерголога.
Рекомендуется прием сорбентов: Смекты, Сорбекса, Атоксила, активированного угля.
Родителям рекомендуется обязательное подмывание малыша или обтирание кожи влажными салфетками, чтобы не появилось раздражение.
Если грудничок тужится, много пукает, плачет, назначается Эспумизан, рекомендуется диетический режим питания кормящей маме.
На время лечения накладывается запрет на посещение детского сада, контакты с другими детьми.

До прихода педиатра или врача со скорой помощи нужно принять меры для предотвращения обезвоживания организма, снижения температуры Никаких таблеток давать нельзя, чтобы не вызвать рвоту. Анализируется список продуктов, которые ел ребенок, проводится осмотр кожи, слизистых, глаз для оценки состояния. Дается обильное питье, твердая пища заменяется отваром риса, сладким чаем. Грудничка чаще прикладывают к груди.

Меры по предотвращению обезвоживания:

ребенку дают растворы: глюкосолан, оралит, регидрон;
заставляют каждые 20 минут пить сладкий чай с лимоном и хлоридом натрия;
готовят солевой раствор, рисовый отвар.

Закрепить жидкий стул помогают молочные блюда и каши, картофельное, яблочное пюре, вареный рис. Если у малыша нет аппетита, насильно кушать его не заставляют. На несколько дней из рациона убирают такие продукты, как некипяченое коровье молоко, сливы, абрикосы, свежевыжатые соки.

Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены, режима питания, правильное кормление при искусственном и грудном вскармливании. Обязательными действиями являются мытье рук перед едой, после прогулки и посещения туалета. Если диарея возникает после приема антибиотиков, снижается дозировка, заменяются лекарства. Назначается диета кормящей матери, составляется список рекомендуемых и запрещенных продуктов.

Основные меры профилактики поноса у детей:

мытье рук с мылом;
измельчение крупных кусков пищи, термическая обработка блюд, кипячение молока;
запрет на употребление сока, компота во время еды;
прием антибиотиков строго по рецепту;
обильное питье при болях в животе, поносе;
контроль за качеством, сроком годности продуктов;
избегание раннего введения прикорма;
соблюдение лечебной диеты при нарушении пищеварения.

Соблюдение профилактических и гигиенических мер совместно с правильным питанием позволит избежать поноса при отсутствии инфекции, вирусного заболевания. При любом проявлении диареи необходимо обращаться к врачу, наблюдать за состоянием малыша. При подозрении на отравление или аллергию требуется сдача анализов, консультация специалиста. Главное, не заниматься самолечением, прислушиваться к рекомендациям педиатра.

Источник