Ребенок в реанимации с температурой
Давайте начистоту: «не паниковать», «держать себя в руках» и «сохранять спокойствие» — все эти советы легко давать, но им невозможно следовать. Тем более — когда твой ребенок попал в реанимацию. Так что в этой статье обойдемся без них.
ДМИТРИЙ ДЕМЕНТИЙ
четыре года работал медбратом в реанимации
Детей забирают в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) при неотложных состояниях: при ударе током, сильных травмах, судорогах, отравлениях. Реанимация означает, что ситуация серьезная, жизнь и здоровье ребенка в опасности.
В реанимации тяжело. Малыш может быть без сознания, странного цвета, из него могут торчать трубки и провода. Все это непривычно для родителей и может вызвать эмоциональную реакцию. Она по-человечески понятна примерно всем, но для ситуации неадекватна: врачам нужно работать, а истерика этому только мешает. Удержаться от нее — та еще задачка.
Вас могут не пустить внутрь. Вход в отделение реанимации обычно закрыт на замок. Если дверь случайно оказалась открытой, не входите в отделение без разрешения. Сотрудники реанимации еще не привыкли к посетителям. Раньше родственников часто вообще не пускали в реанимацию. Позвоните, постучите в дверь или привлеките к себе внимание доступным способом. Дождитесь, пока к вам выйдет медработник.
Врач может выйти не сразу. В реанимации спасают жизни, а значит доктора проводят много времени возле больных и не всегда могут выйти к родственникам. Будьте готовы подождать. Возможно — 5 минут, возможно — 2 часа. Это так же нормально, как и муки от ожидания. Врач в любом случае поговорит с родителями ребенка, который недавно попал в отделение. Он должен выяснить информацию, которая нужна для лечения малыша.
Если ребенок оказался в реанимации без вас — перед поездкой в больницу постарайтесь немного подготовиться. Вот, что стоит взять с собой.
Документы. В первую очередь имеет смысл поискать амбулаторную карту, выписки из истории болезни — любые медицинские документы, которые у вас на руках. В них может быть ценная информация для врачей.
Чтобы оформить историю болезни, могут понадобиться ваш паспорт и свидетельство о рождении или паспорт ребенка. Но если этих документов нет под рукой, не беспокойтесь. Ребенка будут лечить и без бумаг, а паспорт и свидетельство о рождении можно привезти позже.
Полис ОМС или ДМС не нужны: по закону, экстренную и неотложную помощь оказывают гражданам бесплатно. Платить за нее не нужно.
Лекарства. Если малыш страдает хроническим заболеванием и постоянно принимает какие-то лекарства, возьмите их с собой. Но не давайте ребенку, а покажите доктору.
Блокнот и диктофон. Скорее всего, во время разговора с врачом придется что-то записать. Положите в карман ручку и лист бумаги или блокнот. Не забывайте, что в смартфонах есть диктофоны.
Одежду. Чтобы пройти в отделение, понадобятся халат, бахилы, шапочка и маска. Их выдают не в каждой больнице, поэтому, возможно, придется сходить в ближайшую аптеку.
⛔️ В реанимацию не пускают в шерстяной одежде и с распущенными волосами.
Они легко собирают на себе микробы, поэтому шерсть попросят снять, а волосы — убрать. Так меньше шансов, что вы принесете с собой в отделение новые бактерии.
Двери в отделение реанимации обычно открывают санитарки, медсестры или лаборанты. Им нет смысла задавать вопросы о состоянии малыша — они не имеют права на них отвечать. Дождитесь врача.
Лечат детей в реанимации анестезиологи или реаниматологи. Это разные названия одной врачебной специальности. Еще за каждым пациентом в ОРИТ закреплен врач из профильного отделения. Анестезиологи-реаниматологи находятся с ребенком круглосуточно. Врачи из профильного отделения посещают малыша периодически: один или несколько раз в сутки.
Пока ребенок лежит в реанимации, общайтесь с врачами из этого отделения. В рабочее время это может быть заведующий отделением или лечащий анестезиолог. В выходные и праздники на вопросы ответит дежурный анестезиолог. Врачи в ОРИТ присутствуют круглосуточно.
Простой способ отличить врача от медсестры или санитара — по бейджу на груди. Да, кажется, очевидным, но в ОРИТ легко забыть вообще обо всем.
Врач — единственный человек, который обладает полной информацией о состоянии детей в реанимации и может обсудить его с родителями. Обычно доктора стараются говорить с родственниками без сложных терминов. Но если во время беседы вам будет что-то непонятно, обязательно переспрашивайте и просите объяснить.
Во время разговора врач может оценить состояние пациента по степени тяжести. Вот, что это значит.
Состояние удовлетворительное. Важные органы работают без нарушений. В таком состоянии детей в реанимацию госпитализируют в исключительных случаях — для перестраховки. Например, когда ребенка ударило током, его могут оставить в реанимации на несколько часов или суток, даже если он чувствует себя нормально.
Состояние средней тяжести. Работа важных органов нарушена, но прямо сейчас угрозы жизни ребенка нет. Он останется в реанимации, пока ему не станет лучше.
Тяжелое состояние. Работа важных органов нарушена. Есть угроза жизни ребенка.
Стабильно тяжелое состояние. Состояние пациента существенно не меняется. То есть улучшений или ухудшений нет.
Крайне тяжелое состояние. Работа важных органов резко нарушена, есть острая угроза жизни ребенка. Ему нужна интенсивная терапия.
Агональное или терминальное состояние. Все очень плохо. Пациент рискует погибнуть в течение нескольких минут или часов. Так же иногда обозначают состояние умирающего человека, которому врачи уже не могут помочь.
Врач фиксирует состояние пациента по состоянию на текущий момент. Ситуация может меняться в лучшую или в худшую сторону в считанные минуты и часы. Бывает, что после процедур состояние малыша меняется с крайне тяжелого на тяжелое или среднетяжелое. К сожалению, бывает и наоборот.
Из-за этого многие врачи не любят давать прогнозы и отвечают дежурными фразами на вопросы, которые больше всего волнуют родителей. Страшное исключение из этого правила: если шансов на благополучный исход нет, врачи прямо говорят об этом родственникам больного.
Типичный разговор в отделении реанимации
Когда врач расскажет о состоянии ребенка — узнайте, чем вы можете помочь. Чтобы получить четкие инструкции, задавайте конкретный вопрос: «Что в данный момент требуется от нас?»
Если вы действительно что-то можете сделать, врач об этом скажет. Например:
Купить или доставить лекарства. Да, по закону экстренная и неотложная помощь оказывается бесплатно. Но в ОРИТ может не оказаться редких или специфических медикаментов, которые нужны малышу.
Сдать кровь. Практически все пациенты в отделении реанимации получают препараты крови. Поэтому доктора просят родственников больных сдавать кровь.
Передать молоко, если в реанимацию попал младенец. Мама может сцеживать молоко и передавать сотрудникам отделения.
Помочь с уходом за ребенком. Подробнее об этом поговорим ниже.
педиатр DOC+, детский онколог отделения интенсивной терапии и реанимации
ВИДМАНТЕ ВИДМАНТО ДАЙЛИДИТЕ
Если ребенок в отделении, значит, его состояние тяжелое. Не набрасывайтесь на врачей с вопросами сразу после госпитализации малыша. Дайте докторам время. Оно нужно, чтобы осмотреть и обследовать пациента, выбрать тактику лечения, провести экстренные процедуры.
Задавайте все интересующие вопросы, когда доктор сам выйдет к вам. Но тут не бойтесь казаться глупым, спрашивайте все. Лучше заранее запишите список вопросов, чтобы не растеряться во время беседы.
Это помогает ребенку. Речь и прикосновения близких успокаивают, даже если ребенок без сознания. Поэтому в руководствах по уходу за больными без сознания рекомендуется разговаривать с ними и прикасаться так, как обычно разговаривают и касаются людей в нормальном состоянии.
Так легче родителям. Некоторым проще быть рядом с ребенком и делать для него хоть что-то, чем ждать дома или у дверей реанимации. Однако если вы очень впечатлительны, посещение ребенка в ОРИТ может стать для вас эмоциональным ударом.
Родители могут помочь персоналу. Медсестры и санитарки в реанимации одновременно работают с несколькими больными. Они не всегда физически успевают вовремя накормить ребенка, поменять подгузник, перевернуть малыша или очистить трубу, через которую аппарат искусственной вентиляции легких подает воздух. По разрешению доктора родственники ребенка могут частично ухаживать за пациентом: менять подгузники, постельное белье или умывать малыша.
Это стресс для родителей. Если ребенок попадает в реанимацию, это в любом случае стрессовая ситуация для близких. Конкретный родитель должен понять, что для него тяжелее: остаться за дверью и ждать или зайти в отделение и увидеть малыша в тяжелом состоянии.
Сильные эмоции могут навредить ребенку. Дети даже в бессознательном состоянии нуждаются в поддержке и ободрении. Слезы и истерика родителей не ободряют и не поддерживают малыша.
В реанимации нет места для родителей. Близкий может рассчитывать только на стул возле кровати. В отделении негде умыться и поесть. А чтобы поспать, придется идти в палату профильного отделения. Там обычно закрепляют место за больным, попавшим в реанимацию. И им может воспользоваться его родитель по договоренности с врачом.
В 2006 году американские специалисты изучили 64 случая присутствия родителей в ОРИТ, опросили 92 доктора и 22 родителя.
Ключевые результаты:
Во всех случаях присутствие родителей не помешало лечебному процессу.
Все опрошенные родители чувствовали, что делают что-то важное и имеют право присутствовать в отделении.
Все близкие считали, что их присутствие помогает ребенку и уменьшает его страх.
Спустя три месяца после события ни один из родителей не назвал присутствие в реанимации психотравмирующим фактором. То есть совместное пребывание не усилило стресс, связанный с госпитализацией ребенка.
Есть 3 случая, когда это полностью легально. Их определяют правила, описанные в Письме Минздрава РФ «О правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии» № 15-1/10/1-2853 от 30 мая 2016 года.
1. Ребенка прямо сейчас реанимируют.
2. Родитель болен (даже простудой) или нетрезв.
3. Родитель не надел халат, бахилы, шапочку и маску, не выключил мобильный.
В остальном, быть с ребенком в реанимации — ваше законное право. Его обеспечивают:
Статья 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 — определяет право пациента на встречи с законными представителями, адвокатами и даже священнослужителями.
Статья 51 того же закона — разрешает одному из родителей или другому законному представителю находиться рядом с ребенком в больнице бесплатно.
Приказ Департамента здравоохранения Москвы № 451 — официально разрешает родственникам пациентов круглосуточно находиться в реанимации.
На практике решение о том, допускать ли родителей к ребенку, принимает заведующий реанимационным отделением. Поэтому если лечащий врач не разрешает вам увидеться с ребенком — не спорьте, а обратитесь к его непосредственному начальнику.
Если заведующий также отговаривает от посещения ребенка, постарайтесь понять, в чем причина. Врач может указать на конкретные обстоятельства, в которых ваше присутствие в ОРИТ действительно нецелесообразно.
Если вы чувствуете, что заведующий отговаривает от посещения ребенка без объективных причин, твердо сообщите, что хотите попасть в отделение. Объясните врачу, что хотите поддержать малыша и даже помочь персоналу. Убедите докторов, что контролируете эмоции. Сошлитесь на закон и письмо министерства здравоохранения, которые определяют возможность посещать детей в реанимации.
Заведующий отказывается пустить вас в отделение, спокойно сообщите, что обратитесь в администрацию больницы. Идите к главному врачу и попросите разрешить вам посетить ребенка в ОРИТ. Если во время разговора главврач не соглашается помочь, напишите заявление и попросите секретаря официально его зарегистрировать.
Заявление на имя главврача пишите в произвольной форме. Обязательно сошлитесь на закон и письмо Минздрава.
Все родители имеют право посещать ребенка в реанимации. Если лечащий врач против — говорите с заведующим или главным врачом. Закон на вашей стороне.
Перед поездкой в больницу захватите медкарту ребенка, его лекарства и блокнот с ручкой.
Реанимация — это испытание для родителей. Не уверены, что справитесь с эмоциями — отправьте в отделение уравновешенного родственника. Ваши слезы только расстроят ребенка и помешают медикам выполнять свою работу.
С простудой или в нетрезвом виде в отделение не пустят.
Находясь с ребенком, разговаривайте с ним, прикасайтесь к нему, читайте сказки, пойте колыбельные. Ваше присутствие и прикосновения успокоят его.
Не стесняйтесь прямо спросить лечащего врача, чем вы можете помочь.
Не пропустите
Как искать здоровье в интернете
Мы используем файлы cookie.
Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь
нам улучшить работу нашего сайта.
Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее…
Источник
К сожалению, бывают в нашей жизни критические моменты, когда самые близкие и родные оказываются в подвешенном состоянии. Особенно тяжело, если это случается с детьми. Паника, страх, отчаяние и чувство беспомощности захлестывают, информации врачи, как правило, дают минимум, сколько это все продлится – одному Богу известно… Но дети все чувствуют, у них с матерями особая связь, поэтому ради них, ради наших кровиночек, нужно суметь взять себя в руки и передать через расстояние, через эти холодные больничные стены и закрытые двери уверенноть в своих силах, уверенность в том, что все будет хорошо…
Для начала запоминаем два общих основных негласных правила:
1. Ничего хорошего вам здесь не скажут. Сами понимаете, если ребенок здесь оказался, то ситуация объективно серьезная. Врачи обычно не дают каких-либо прогнозов, либо в совсем критичных ситуациях, дают прогноз плохой. Они никогда не обнадеживают, т.к. состояние пациента в реанимации – всегда тяжелое. Иногда, если попадется более-менее человечный доктор, то он может поддержать вас, сказав, что они “делают все возможное”, “будем надеятся на лучшее”, “без изменений”. Примите это как данность. Постарайтесь не реагировать (насколько это возможно) очень бурно и негативно, т.к. врач по сути говорит вам объективную ситуацию, а она – объективно – сложная.
2. Как правило, если все идет более-менее, изо дня в день новости остаются практически без изменений и звучат так: “состояние стабильно тяжелое”. Ключевое в этой фразе – “стабильно”. Скорее всего, так вам будут говорить до самого последнего дня, пока ребенка не переведут в общее отделение.
Далее. Ситуации бывают разные. Первая – ребенок оказался в реанимации сразу после рождения. Это либо последствия тяжелых родов, либо малыш недношенный. В разных роддомах разные правила, но, бывает, что реанимацию разрешают посещать. Как правило, раз в сутки. В этом случае постарайтесь настроиться если не на позитивный, то хотя бы на уравновешенный лад. Новорожденный чувствует вас как никто другой и как никогда. Ему и так страшно и плохо. Если будете нервничать еще и вы, то лучше точно не станет. Все слезы – за пределами реанимации. Ох, как сложно выполнять эту рекомендацию, но это очень важно! Погладьте малыша, поговорите с ним – он все слышит, ваша поддержка ему очень нужна. Скажите, как рады его рождению, что очень его ждали и любите, что у него все получится, он обязательно восстановится, и вы скоро вместе поедете домой. Возможно, в роддоме практикуют метод кенгуру – когда недоношенного ребенка со всеми трубками и капельницами достают из кувеза и дают на руки маме, контакт кожа к коже. Малыш чувствует себя так в безопасности, спокойно и защищенно и быстрее восстанавливается. Не отказывайтесь, хотя, конечно, брать на руки такого малыша страшно.
Ситуация вторая. В реанимацию положили вместе с ребенком. Такое возможно в инфекционном отделении, возможно, и в некоторых других. Здесь многое в ваших руках – уход, контроль за состоянием. Главное – не теряйте бдительности. Если интуиция говорит вам, что дело труба, то зовите врача, даже по среди ночи, стучите в стекло бокса, если крайняя необходимость – выйдите в коридор и поищите врача там, в инфекционке вас 100% обругают, но зато сразу откликнутся. В данном случае лучше перебдеть…
Когда я оказалась с сыном в такой ситуации, то моя “чрезмерная” взволнованность и “неадекватное” поведение в районе часа ночи спасли сыну жизнь. Врачи “просто” ошиблись отделением, и пришлось экстренно переводить в хирургию…
Ситуация третья. В реанимацию не пускают. Так бывает и в некоторых роддомах, и в обычных больницах, если ребенок постарше. Мне кажется, это самое сложное… Единственное, что мы можем сделать в этой ситуации, это молиться. Я никому не навязываю эту идею в силу разности религиозных взглядов всех людей, но, что касается меня, молитва матери – самая сильная, она способна на чудеса… Еще иногда разрешают передать больному небольшую иконку, если так, воспользуйтесь этой возможностью.
Так сложилось, что мне довелось побывать во всех трех ситуациях, слава Богу, все закончилось благополучно. Но тогда было страшно не передать как. Надеюсь, вы прочитали эту статью не потому, что сейчас находитесь в подобной ситуации, но также надеюсь, что если вдруг такое случится в вашей жизни, то мои советы вам хоть как-то помогут и поддержат.
Читайте другие статьи о детях и материнстве:
✔ Недоношенный ребенок. Чего ожидать?
✔Как быстро сбить температуру младенцу?
✔ Респираторный дистресс-синдром новорожденных. Кошмар любой мамы.
Источник