Ребенок тяжело дышит без температуры
Изменение характера дыхания у детей сразу обращает на себя родительское внимание. Тревожный симптом может сопровождаться посторонними звуками или изменением голоса. Чтобы грамотно разобраться в ситуации и вовремя принять необходимые меры, необходимо знать, какое дыхание у детей бывает в норме, и какие причины могут вызвать его изменения.
Особенности дыхания у детей
Организм ребёнка существенно отличается по строению и функционированию от взрослого. Дети дышат иначе, чем взрослые, поэтому они более подвержены развитию дыхательных нарушений. Этому есть объяснения:
- поверхностный тип дыхания и небольшой жизненный объём лёгких приводят к учащению вдохов и выдохов;
- более узкие и эластичные, по сравнению с взрослыми, бронхи, гортань и трахея. Чем уже просвет, тем легче он закупоривается слизью при воспалительных заболеваниях;
- слизистая, выстилающая дыхательные пути, склонна к отёчности и вырабатывает большое количество секрета. В результате, слизь быстро густеет и осложняет дыхание;
- более высокая, в сравнении со взрослыми, потребность в кислороде для обеспечения процессов обмена веществ и активного роста.
- незрелость нервной системы, лёгких и всего организма в целом у недоношенных новорождённых провоцирует нарушения вдоха и выдоха;
- слабые межрёберные мышцы и недоразвитые альвеолы лёгких у здоровых детей до года объясняют их шумное дыхание
- более высокая, в сравнении со взрослыми, склонность к развитию системных аллергических реакций
В норме эти различия нивелируются в процессе роста и развития ребёнка, и к подростковому возрасту его дыхательная система практически не отличается от дыхательной системы взрослого человека.
Причины и признаки изменения дыхания
Изменение ритма, частоты, глубины вдохов или выдохов может происходить под действием ряда факторов.
Учащение дыхания в норме происходит следующих случаях:
– при активной физической нагрузке (это приспособительная реакция организма для улучшения обеспечения кислородом всех органов и тканей)
– при воздействии повышенных температур окружающей среды;
– при попадании в зоны разряженного воздуха (например, в условиях среднегорья или при длительном пребывании в заполярье);
– при лихорадочных состояниях во время инфекционных заболеваний
– при сильной эмоциональной перегрузке (страх, боль и т.д.)
– при чрезмерно сухом и жарком воздухе в помещении
Однако изменение дыхания может указывать и на опасные заболевания, требующие немедленного реагирования:
1. Инородное тело в дыхательных путях. При частичном перекрытии дыхательных путей ребёнок будет стараться откашляться, чтобы вытолкнуть предмет. Звук дыхания изменится в зависимости от размера предмета, попавшего в гортань или трахею. Малыш при этом громко плачет и тянет руки ко рту. При полном перекрытии происходит остановка дыхания, наблюдаются позывы похожие на рвотные, в течение нескольких минут кожные покровы сначала бледнеют, потом синеют, происходит потеря сознания. Оказание помощи в такой ситуации требуется немедленно: в зависимости от возраста ребенка можно выполнить прием Геймлиха, или перевернуть малыша кверху ногами, или надавить на корень языка, чтобы попытаться вызвать рвоту. Параллельно с этим нужно вызывать скорую помощь, но ни в коем случае не надо ждать с оказанием помощи до ее приезда. Иначе может быть поздно.
2. Обструктивный бронхит или пневмония с бронхиальной обструкцией. При данном состоянии наряду с признаками инфекции будет наблюдаться сухой или влажный малопродуктивный кашель и затруднение дыхания с преимущественно затрудненным выдохом. При осмотре будет наблюдаться учащение дыхания пропорционально степени тяжести приступа, бледность кожных покровов ( в тяжелых случаях – синева), участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, втяжение уступчивых мест грудной клетки (над и подключичные ямки, межреберные промежутки). При аускультации (выслушивании) будет отмечаться удлиненный выдох и обильные сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких. Состояние требует немедленного обращения в скорую помощь. Обструкция у детей до года, а также впервые возникший приступ обструкции у ребенка любого возраста нуждается в экстренной госпитализации. Если речь идет о приступе у детей, страдающих частыми обструктивными бронхитами или бронхиальной астмой, то возможно врач скорой помощи примет решение о купировании приступа в домашних условиях (бронхорасширяющие препараты и гормоны через небулайзер по определенной схеме) под активным наблюдением участкового педиатра.
3. Острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп. Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу и всегда развивается на фоне ОРВИ. Часто бывает так, что ОРВИ начинается с ложного крупа. Заболевание чаще возникает ночью. Ребенок неожиданно просыпается от приступа грубого лающего кашля, осиплого голоса и затруднения дыхания. Затруднен преимущественно вдох, что позволяет легко отличить ложный круп от бронхиальной обструкции. Тяжесть состояния ребенка определяется степенью сужения просвет гортани из-за нарастающего отека. Требуется немедленное обращение в скорую помощь. До момента приезда специалистов нужно успокоить малыша и обеспечить ему дыхание прохладным влажным воздухом. Хорошо помогает дыхание перед открытым окном или на балконе. Впервые возникший ложный круп обычно госпитализируют независимо от возраста пациента. Для оказания помощи используют введение сосудосуживающих препаратов и гормонов через небулайзер.
4. Острый эпиглоттит или воспаление надгортанника. Возникает чаще у детей до 4-летнего возраста, связан с некоторыми возбудителями ОРВИ. Проявляется отеком и воспалением надгортанника, который механическим путем перекрывает дыхательные пути. Вначале заболевание будет похоже на ложный круп, но лечение, направленное на снятие отека, окажется неэффективным. При осмотре легко увидеть измененный увеличенный надгортанник. Единственным выходом в такой ситуации будет экстренная госпитализация в отделение интенсивной терапии и последующая интубация. В течение нескольких дней антибактериальной терапии надгортанник претерпевает обратные изменения, и ребенок возвращается к самостоятельному дыханию.
5. Истинный круп. В настоящее время крайне редко встречающееся состояние. Оно возникает при дифтерии. Просвет гортани механически перекрывается образовавшимися в результате инфекции пленками. Присутствует гнусавость голоса и затрудненное дыхание с преимущественно затрудненным вдохом. В такой ситуации также показана экстренная госпитализация в инфекционный стационар и трахеотомия.
6. Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, врождённые пороки сердца также могут проявляться изменением дыхания (одышкой), влажным кашлем бледностью или синевой кожных покровов, усиливающимися даже при минимальной физической нагрузке (у младенцев, например, при сосании). На ЭКГ и ЭХО-КГ будут определяться изменения, характерные для данной патологии.
7. Системные аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок). Затруднение дыхание случается внезапно на фоне полного благополучия, часто помимо этого возникает обильная зудящая сыпь по всему телу, слабость, головокружение вплоть до потери сознания, снижение АД до критических цифр. Зачастую такое состояние связано с употреблением в пищу новых продуктов или введением ранее не использовавшихся лекарственных препаратов. Причиной также может быть укус насекомого. Первичной причиной нарушения дыхания в такой ситуации является отек, поэтому необходимо принять все меры, чтобы погасить аллергическую реакцию. Используют энтеросорбенты, антигистаминные препараты, гормоны. Необходима срочная госпитализация в профильное отделение.
Что делать родителям?
Изменение дыхания – это всегда повод пристально понаблюдать за ребенком в течение нескольких минут и принять решение, нужно ли экстренно обратиться к врачу.
Определить тяжесть состояния ребёнка и поставить диагноз может только специалист.
Если вы заметили у ребёнка тяжелое дыхание или одышку, не стоит пугаться и впадать в панику. Сохраняйте спокойствие и выполните следующие шаги:
- Успокойте и постарайтесь отвлечь ребёнка от проблемы.
- Откройте окна широко, это обеспечит приток свежего воздуха.
- Усадите или уложите ребёнка так, чтобы ему было легче дышать.
- При аллергии или подозрении на неё – удалите из зоны видимости потенциальные аллергены: растения, бытовую химию, домашних животных.
- Увлажните воздух в помещении с помощью испарителя, мокрых полотенец.
- Измерьте ребёнку давление, пульс, частоту дыханий и температуру. Обратите внимание на цвет кожи и дополнительные симптомы. Зафиксируйте все показатели – они помогут врачу установить диагноз.
- При быстром ухудшении состояния, нарастании одышки, изменении цвета кожи и помутнении сознания – немедленно вызывайте скорую помощь.
- Будьте готовы оценить наличие дыхания и сердцебиения и оказать первую помощь ребенку.
Даже если приехавшей бригаде удалость быстро стабилизировать состояние маленького пациента, не отказывайтесь от госпитализации. Приступ может повториться в любое время.
При появлении тяжёлого дыхания у ребёнка родители не должны игнорировать проблему и ждать, пока приступ пройдет самостоятельно. Даже в критических состояниях медикам удаётся эффективно оказать помощь, если лечение начато вовремя.
Читайте далее: анафилактический шок у ребенка
Источник
анонимно, Женщина, 3 года
Здравствуйте! У нас такая проблема: ребёнок (3 года) уже на протяжении 3 недель очень плохо дышит носом по ночам: храпит, задерживает дыхание иногда). Были у Лора, она поставила диагноз гипертрофия миндалины 2ст, гипертрофия аденоидов. Рентгенограмму не делали, 2 степень она поставила на глаз, так сказать.. Выписала назонекс, персиковое масло и курс лазеротерапии. На лазер походили уже 6 дней, но никакого эффекта не видно, впрочем также, как и от назонекс. Соплей нет. По задней стенке, тоже не стекает, как сказало лор, но иногда есть сухой кашель ( раза 4 в день). Днём иногда слышатся какие то хрюки у ребёнка из носика, как будто там очень много соплей скопилось.. Говорит в нос, но при этом днём дышит ртом. Иногда даже бывает что практически бесшумно пару раз за ночь по 10 минут дышит, потом снова начинает храпеть и тяжело дышать. Неделю назад я не выдержала и дала ребёнку супракс (ночью просто дочка очень плохо стала дышать , как будто воздуха совсем не хватает). Я думала что поможет, так как в декабре у нас была такая же проблема и только супракс нам помог. Но в этот раз всё оказалось не так. Я бы хотела у вас спросить, какие нам нужно сдать анализы чтобы определить от чего увеличились аденоиды? Может мазок из носа и зева? И какая нужна подготовка перед анализами? Надо ли отменять назонекс чтобы их сдать? Заранее спасибо.
Давайте сначала постараемся выяснить, аденоиды ли являются причиной затруднения дыхания или же дело в банальных соплях (они тоже могут давать и ночной храп, и шумное дыхание и кстати даже сухой кашель). Для этого вам будет нужно просто закапать в нос ребенку любые (кроме виброцила) сосудосуживающие капли перед сном и проследить, как ребенок будет дышать носом на фоне из применения. Если дыхание существенно улучшится (при этом шумное дыхание может и сохраняться) хотя бы на полчаса-час, значит, проблема в отеке слизистой оболочке носа. А вот если нет, значит, мы с вами имеем дело с увеличением аденоидов. И поскольку оба этих состояния лечатся по-разному, то лучше всего начать с этого простого диагностического теста
анонимно
Сосудосуживающие капли я пробовала закапывать, но, к сожалению, эффекта от них абсолютно никакого нет.. значит видимо это всё таки аденоиды.. может нам использовать тобрадекс? Сильно ли он будет вреден для ребёнка ? Или все таки лучше вначале какие то анализы сдать?
Думаю, что да, нужно начинать использовать тобрадекс или декса-гентамицин. Софрадекс, как многие советуют, вам не нужен – он хуже переносится детьми и медленнее работает. Все эти капли не всасываются в кровь, поэтому для ребенка даже такого возраста они полностью безопасны
анонимно
А нужно ли сдать какие то анализы для того чтобы понять из за чего аденоиды увеличились? И по сколько капель тобрадекса надо закапывать ребёнку, сколько раз в день, и как долго можно их капать?
Капать нужно по 5-6 капель в каждую ноздрю 2 раза в день в течение 7 дней. Анализы скорее всего ничего не покажут – у детей в смывах из носоглотки при аденоидах выделяются аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и риновирус, но доступные нам с вами лаборатории не предлагают делать ПЦР на эти возбудители. Так что анализы делать не нужно никакие.
анонимно
Хорошо, спасибо большое за подробную консультацию, Иван Васильевич! Сегодня уже закапала дочке тобрадекс, на него только и надежда, надеюсь что поможет. А посоветуйте ещё, пожалуйста, чем можно укрепить иммунитет, чтобы аденоиды, хотя бы не так часто увеличивались у ребёнка ? Или нет такого лекарства? Тобрадекс, кстати, не вызывает привыкания? А то вдруг у нас через месяц они снова увеличатся и мне придётся снова их капать ..
Тобрадекс привыкания не вызывает, но на фоне частых ОРВИ его действительно приходится капать часто – примерно раз в месяц. Чтобы подобрать эффективную профилактику вирусных инфекций, приходится сдавать большое количество анализов, но я порекомендую один, правда, не самый дешевый и не самый простой. Это исследование крови на интерфероновый статус – то есть исследование скорости, с которой система интерферона отвечает на вирусные инфекции. По тому, какое звено в системе отстает, можно будет подобрать препараты, которые ускорят выработку собственного интерферона и если все получится, то в будущем насморки у вас будет заканчиваться за три-пять дней без всяких последствий
анонимно
Я просто думала для укрепления и восстановления иммунитету поделать дочке ингаляции с циклоферном, только вот не знаю в каких дозах и как разводить его для ребёнка 3х лет. Как думаете, это поможет нам в укреплении иммунитете? Просто у меня дочка очень боится всяких анализов и кровь из вены на интерфероновый статус не даст взять..
Ингаляции с циклофероном могут помочь, а могут и нет – именно для этого и нужен интерфероновый статус. Обычно циклоферон разводят в пропорции 1 ампула (2 мл) на 4 мл физраствора; ингаляцию выполняют в течение 5 минут, курс ингаляций составляет 15 дней один раз в день
анонимно
Спасибо Вам большое, Иван Васильевич! Мы сегодня наконец то первую ночь спали без храпа! Тобрадекс и правда очень хорошо помогает! Моей радости нет предела! Главное в ближайшее время снова не заболеть..
анонимно
Здравствуйте, Иван Васильевич! Мы снова заболели.. температуры нет, кашля тоже нет, но снова дочке тяжело дышать во время сна. Називин закапывала, но толку нет, все равно тяжело дышит и храпит. Утром был насморк, высмаркивались по чуть чуть. Сейчас из носа не течёт , но внутри слышно что как будто очень много густых соплей. Когда чихает, то прозрачные сопелки появляются. Начали пить синупрет. Иван Васильевич, какие ещё лекарства нам порекомендуете?
Я писал вам про тобрадекс. Судя по описанию, препятствие для дыхания у вас опять на уровне носоглотки, так что можно вернуться к его применению
анонимно
Иван васильевич, а это не вредно будет если мы им снова воспользуемся? А то всего 2 недели прошло с нашего последнего его применения..где то читала что если часто применять тобрадекс, то он как то плохо на слух может повлиять.. или дисбактериоз от него не может начаться? Просто очень переживаю что постоянно травлю организм ребёнка сильными антибиотиками..
Честно говоря, не вредно. Во-первых, тобрадекс отрицательно влияет на слух только при контакте со слуховым нервом (а для этого капли должны попасть в полость среднего уха), а во-вторых, в норме в носоглотке никакой флоры не должно быть вообще. Любой микроорганизм, обнаруженный там – уже повод для врача насторожиться
анонимно
Иван Васильевич, я пока ещё не начала капать дочке тобрадекс. Понаблюдав папу дней, я поняла что у нас всё таки проблема в соплях в большей степени, чем в аденоидах. Сопли густые и нормально не вытекают. Сморкает она их плохо. Нос часто заложен , пока не капну сосудосужающие. Начали пшыкать в нос ринофлуимуцил (сегодня 2-ой день) , но сопли все равно плохо выходят.. может лучше на сиалор (протаргол) перейти? Или может, какие нибудь сложные капли надо? Или всё же тобрадекс?
Все же тобрадекс. Проблема и правда в соплях, но образуются и скапливаются и они в носоглотке, а прекратить их образование при помощи тобрадекса будет проще всего
анонимно
Хорошо, спасибо, Иван Васильевич! Мы так и сделаем.
Источник
Отоларингологи уделяют большое внимание проблеме аденоидита в связи с ее медицинским и социальным значением. Вследствие увеличения в размерах аденоидов нарушается нормальный процесс дыхания. Это отрицательно сказывается на функции органов и систем, формировании лицевого и грудного скелета, а также на интеллектуальном развитии ребенка.
Головная боль, сонливость, повышение артериального давления, легочная гипертензия, неврологические нарушения, отставание в физическом развитии, гипотрофия, нарушение внимания – все это развивается в результате хронической гипоксии, которая возникает при аденоидите. Для того чтобы избежать серьезных неблагоприятных последствий заболевания, требуется его своевременное выявление и лечение.
Здравствуй, аденоидит!
Глоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани. Ее увеличение и воспаление и называется аденоидитом. Причины возникновения заболевания зависят от его разновидности.
Острый аденоидит инициируют стафилококки, стрептококки, пневмококки, вирусы. Хронический аденоидит развивается в результате повторного острого воспаления аденоидов и особенностей иммунной реактивности организма. В возникновении заболевания у детей с аллергическим диатезом большую роль играют экзогенные неинфекционные агенты (пищевые, бытовые).
Предрасполагающие факторы
Какие же факторы могут способствовать появлению аденоидов? К ним относят:
Наследственную предрасположенность: велика вероятность развития заболевания у детей, родители которых сталкивались с этой проблемой
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей: респираторные вирусные инфекции, ангина, корь, скарлатина, коклюш
Склонность к аллергическим реакциям, врожденный и приобретенный иммунодефицит
Неправильное питание (перекармливание, избыток сладкого)
Нарушение оптимальных свойств воздуха (дома слишком тепло, сухо, пыльно, наличие вредных веществ, например, избыток бытовой химии)
Симптомы аденоидита
Для острого аденоидита характерны:
повышение температуры
заложенность носа
боль в ушах
увеличение и болезненность лимфатических узлов
приступообразный кашель ночью
При хроническом аденоидите:
затрудняется или полностью исключается носовое дыхание, вентиляция слуховых труб
наблюдается упорный рефлекторный кашель, особенно по ночам
дети спят с открытым ртом, часто храпят, просыпаются вялые, апатичные, с головной болью
нарушается фонация, появляется гнусавость
возникают значительное понижение слуха, рецидивирующие отиты, синуситы
наблюдаются рассеянность и невнимательность ребенка, задержка развития речи, сложности в обучении в школе
формируется “аденоидное лицо” (открыт рот, сглажены носогубные складки, утолщены крылья носа, клинообразная форма верхней челюсти, неправильное расположение зубов, безразличное выражение лица)
часто возникают респираторные заболевания ( это связано с тем, что при дыхании через рот в нижние дыхательные отделы поступает холодный, неувлажнённый и недостаточно очищенный воздух)
Аденоидит, ты ли это?
Диагноз ставится на основании осмотра ЛОР-органов ребенка, УЗИ, аудио-, тимпанометрии, исследования функции слуховой трубы, изучения микрофлоры носа с определением чувствительности к антибиотикам, исследования иммунного и аллергологического анамнеза, рентгенографии носа (по показаниям).
Капать или удалять?
Для лечения аденоидита используется консервативный и хирургический методы.
Консервативный метод лечения заключается в следующем:
назначение сосудосуживающих, противовоспалительных, иммуностимулирующих средств
промывание носа
отсасывание слизи
лазеротерапия
озонотерапия
лечение сопутствующих заболеваний ЛОР-органов
Хирургическое лечение (аденотомия) проводится в следующих случаях:
неэффективность консервативного лечения (степень разрастания аденоидов не меняется)
наличие постоянных/частых и тяжелых осложнений аденоидита ( отсутствие носового дыхания, остановки дыхания во время сна, отиты, нарушение прикуса, деформация челюсти, нарушение осанки)
Самый современный, эффективный и безопасный метод удаления аденоид – эндоскопический (проводится под наркозом).
Источник