Ребенку от температуры сделали преднизолон
Преднизолон представляет собой гормональное лекарство, которое обычно применяют при острых заболеваниях и угрожающих жизни состояниях. Когда его выписывают детям и в какой форме используют? Как действует такой медикамент на детский организм, и какая побочная реакция может возникнуть у ребенка при лечении Преднизолоном?
Форма выпуска
Преднизолон изготавливается несколькими компаниями, и рядом с названием медикамента иногда есть слово, указывающее на производителя (например, Преднизолон Никомед). Препарат представлен следующими видами.
- Таблетки. Обычно они плоскоцилиндрические и белого цвета, а одна пачка содержит от 10 до 120 таблеток (чаще всего выпускаются полимерные флаконы по 100 штук).
- Мазь, которую применяют для наружной обработки. Это густая белая масса, помещенная в алюминиевые тубы в количестве 10 г или 15 г.
- Ампулы с раствором, который можно колоть в мышцу или вводить в вену. Такие ампулы содержат 1 или 2 мл прозрачного раствора. Жидкость бывает бесцветной, желтоватой или желто-зеленоватой. Одна упаковка включает 3, 5 или больше ампул.
В свечах, каплях, капсулах, сиропе или других формах Преднизолон не выпускают.
Состав
Все лекарственные формы препарата в качестве главного ингредиента содержат преднизолон. Он представлен в таких дозировках:
- в 1 таблетке – 1 мг или 5 мг;
- в 1 мл раствора для инъекций – 15 мг или 30 мг в форме натрия фосфата;
- в 1 грамме мази – 5 мг.
Вспомогательные вещества в разных формах и лекарствах от разных производителей отличаются, поэтому точный состав следует смотреть в инструкции или на упаковке конкретного медикамента.
Принцип действия
Преднизолон является синтетическим гормоном из группы глюкокортикостероидов и действует аналогично гормональным соединениям, которые вырабатываются в надпочечниках.
Такое вещество:
- купирует шок и предотвращает летальный исход при шоковом состоянии;
- быстро и эффективно устраняет воспалительный процесс, независимо от его выраженности и локализации;
- подавляет экссудацию – активное выделение жидкости из воспаленных тканей;
- прекращает развитие аллергической реакции и устраняет такие симптомы аллергии, как сыпь, отек, зуд и другие;
- останавливает активное размножение клеток в месте повреждения, чем препятствует появлению рубцов;
- подавляет работу иммунной системы.
Все эти эффекты Преднизолона развиваются очень быстро, а само действие лекарства является весьма сильным, поэтому его применяют при угрозе жизни или в случаях, когда другие медикаменты оказались неэффективными. Если существует возможность замены такого лекарства другими препаратами, ее нужно использовать.
У Преднизолона отмечают и такие свойства:
- стимуляция распада белка в тканях и кровотоке, а также синтез белковых молекул в клетках печени;
- повышение уровня глюкозы в крови;
- задержка Na+ и воды, из-за чего возникают отеки;
- повышение возбудимости нервных клеток в головном мозге;
- уменьшение всасывания калия в ЖКТ и стимуляция его выведения из организма;
- перераспределение запасов жира с повышением его количества в верхней части тела;
- снижение порога судорожной готовности;
- угнетение выработки глюкокортикоидов, а также ФСГ и ТТГ.
Такие эффекты препарата не являются лечебными, но должны учитываться, поскольку именно они обуславливают побочные действия.
Показания
Причиной назначить Преднизолон в таблетках и инъекциях бывает:
- токсический, травматический, ожоговый или другой шоки;
- тяжелые острые аллергические реакции (медикамент выписывают при отеке Квинке, крапивнице и анафилактическом шоке);
- отек мозга, вызванный разными причинами;
- тяжело протекающая бронхиальная астма и астматический статус;
- ревматоидный артрит, склеродермия и прочие системные заболевания, которые поражают соединительную ткань;
- воспаление суставов разной природы (лекарство вводят в сустав или дают в таблетках);
- острое нарушение функции надпочечников;
- аллергический конъюнктивит;
- увеит и прочие воспалительные болезни глаз;
- агранулоцитоз, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия и прочие патологии системы кроветворения;
- пересадка органов;
- острый гепатит или печеночная кома;
- тиреотоксический криз или тиреоидит;
- миеломная болезнь;
- саркоидоз, туберкулез, аспирационная пневмония и другие тяжелые заболевания легких;
- отравление щелочами и прочими прижигающими жидкостями.
Преднизолоновую мазь назначают при экземе, атопическом дерматите, контактном дерматите, токсидермии, псориазе и прочих заболеваниях кожи. Кроме того, эту форму выписывают при тендовагинитах, бурситах и келоидных рубцах.
С какого возраста назначают?
Каких-либо возрастных ограничений для лечения Преднизолоном детей нет, но из-за того, что такой медикамент может отрицательно влиять на процессы роста в детском возрасте, этот гормон назначают лишь при наличии серьезных показаний и только под врачебным присмотром.
К тому же важно не забывать, что такое средство используют только при острых состояниях и всегда стараются назначить в минимальной дозе и на минимально возможный срок.
Противопоказания
Если Преднизолон выписан ребенку по жизненным показаниям, то для его применения есть лишь одно противопоказание – непереносимость такого лекарства. Тем не менее многие заболевания требуют повышенного внимания врача при назначении Преднизолона. К таким болезням относят разные патологии ЖКТ, инфекции (ветрянку, корь, герпес, туберкулез и др. ), эндокринные заболевания, тяжелые патологии печени, глаукому и так далее.
Если у ребенка есть какое-то серьезное заболевание, вопрос применения Преднизолона решается индивидуально.
Побочные действия
Во время лечения Преднизолоном в уколах или таблетках могут наблюдаться разные отрицательные эффекты, например:
- рвота или тошнота;
- уменьшение активности надпочечников;
- понижение толерантности к глюкозе;
- развитие синдрома Иценко-Кушинга;
- изменение аппетита;
- развитие сахарного диабета (его называют стероидным);
- появление эрозивного эзофагита, кровотечения из стенки желудка или кишечника, а также стероидной язвы ЖКТ;
- замедление роста;
- задержка полового развития;
- нарушение ритма сердцебиений, повышение давления крови, брадикардия;
- вздутие живота;
- психические нарушения, например, депрессия или паранойя;
- подъем внутричерепного или внутриглазного давления;
- головные боли или бессонница;
- усиленная потливость;
Побочные действия
- набор массы тела;
- инфицирование глаз (вторичное);
- появление периферических отеков;
- слабость, утомляемость, боли в мышцах и прочие симптомы гипокалиемии;
- появление стрий или угрей;
- аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда или других симптомов;
- обострение инфекционных заболеваний;
- синдром отмены.
Применение мази может провоцировать появление «звездочек», кожного зуда, излишней сухости, угревой сыпи, жжения и прочих проблем с кожей.
Если таким Преднизолоном обрабатывают значительную площадь кожи, последствия лечения будут похожи на побочные эффекты от уколов или приема таблеток.
Инструкция по применению
Форму лекарства, нужную дозировку и длительность применения Преднизолона определяет врач с учетом множества факторов, среди которых есть и диагноз, и состояние пациента, и возраст ребенка, и его вес в килограммах. Преднизолон для инъекций может вводиться внутривенно как струйно, так и через капельницу (лекарство нужно разводить физраствором). Именно внутривенные уколы применяют при острых состояниях, когда требуется оказать незамедлительную помощь.
Если инъекции в вену невозможны, лекарство вводят внутримышечно, а при улучшении состояния заменяют уколы таблетками. Если препарат назначен на длительный период, отменять его следует постепенно, уменьшая суточную дозу. Чем дольше проводилось лечение, тем медленнее отменяют лекарство.
Таблетированный Преднизолон чаще всего дают однократно в 6-8 часов утра, поскольку именно в это время в организме человека выделяются глюкокортикоиды. Если дозировка очень большая, ее можно делить на несколько приемов. При этом утром медикамент дают в большей дозе, а оставшееся количество принимают в 12 часов. Прием Преднизолона в таблетках рекомендован во время еды либо сразу после приема пищи. Лекарство запивают небольшим объемом жидкости.
Преднизолоновой мазью обрабатывают пораженные участки 1-3 раза в день.
Лекарство не стоит накрывать плотной повязкой и использовать дольше 14 дней.
Преднизолон для ингаляций
Как и другие гормональные средства (Гидрокортизон, Дексаметазон), Преднизолон может назначаться детям в виде ингаляций. Такие процедуры снимают отечность, устраняют спазмы и кашель, поэтому востребованы при стенозе гортани, ларингите или обструктивном бронхите. Для манипуляций используется жидкий Преднизолон в ампулах и ингалятор.
Рассчитать дозу медикамента, определить нужную конкретному ребенку частоту ингаляций и длительность лечения должен врач.
Передозировка
При слишком большой дозе препарата повышается давление крови, появляются отеки и усиливаются другие побочные эффекты. В такой ситуации важно сразу же обратиться за медицинской помощью.
Взаимодействие с другими препаратами
При лечении Преднизолоном важно учитывать прием любых других медикаментов, поскольку такой гормон не советуют сочетать со многими другими лекарствами, чтобы не провоцировать побочные эффекты или не усиливать их. Среди препаратов, которые не стоит применять с Преднизолоном, отмечают диутерики, сердечные гликозиды, фенобарбитал, парацетамол, антикоагулянты, изониазид, витамин Д, антациды и прочие лекарства.
Кроме того, Преднизолон несовместим с противовирусными вакцинами, поэтому между вакцинацией и применением глюкокортикоида должен пройти определенный период.
Условия продажи и хранения
Все лекарственные формы Преднизолона продаются по рецепту. Цена 100 таблеток по 5 мг в зависимости от производителя варьируется от 50 до 115 рублей. Один тюбик мази, содержащий 15 г препарата, стоит в среднем 25-30 рублей.
Хранить таблетки Преднизолона следует при комнатной температуре, а ампулы и мазь – в прохладном месте. Срок годности в зависимости от формы может составлять 2 года, 3 года или 5 лет.
Его следует уточнять на упаковке выбранного медикамента и не использовать лекарство, если дата истекла.
Отзывы
Об использовании Преднизолона у детей можно встретить разные отзывы. В положительных родители называют такое лекарство действенным и отмечают хороший эффект при аллергии или воспалительном процессе. В негативных отзывах мамы обычно жалуются на частое возникновение побочных эффектов.
Аналоги
Если требуется заменить Преднизолон, применяют другой препарат с таким же активным ингредиентом (Медопред, Преднизол) или какой-то другой глюкокортикоид, например, лекарство на основе дексаметазона или будесонида. Однако такая замена разрешена только по предписанию врача и под контролем педиатра. Использование любого аналога вместо Преднизолона в лечении детей без назначения доктора представляет опасность для здоровья малышей.
Отзывы врача о препарате Преднизолон смотрите в следующем видео.
Источник
juliajuliajulia
30.12.2011, 16:29
Здравствуйте уважаемые врачи Русмедсервера!!!
Прошу Вас проконсультировать:
у ребенка 1,7 месяцев вес около 12 кг
26.12 вечером поднялась температура резко до 39,5 градусов.
сбивали свечами нурофен по 2 свечки, их хватало на 4-5 часов, дальше стремительный рост до тех же значений.
27.12 днем давали сироп эфферангал, вечером эти же свечи нурофен сбивали температуру на 3 часа, потом опять поднятие до 40,0.
27.12. ночью вызвали скорую, сделали литич.смесь, температура снизилась на 0,5 гр в течение 1,5 часа, а потом начала опять подниматься, вызвали скорую повторно, уехали в детскую больницу, там сделали литич.смесь с преднизолоном, температура упала до 37 гр.
28.12 в больнице сдали ОАК, со слов врача СОЭ 40, остальное более менее в норме – кровь вирусная, антибиотики не назначали, хотели назначить иммуноглобулины, виферон, в тот же день ушли из больницы под расписку. Дома поднятие температуры до 39, сбивается нурофеном на 6-7 часов
29.12 – температура до 39, сбивается на 6-7 часов
30.12 – также
30.12.11 сделали ОАК и ОАМ.
Гемоглобин (Hb) 104.00 г/л 114.00 – 144.00
Эритроциты (Эр.) 4.03 10^12/л 3.40 – 5.10
Гематокрит 31.30 % 27.50 – 41.00
MCV (средний объем Эр.) 77.70 фл 73.00 – 85.00
MCH (содержание Hb в 1 Эр.) 25.80 пг 25.00 – 29.00
MCHC (средн. концентр. Hb в Эр.) 33.20 г/дл 32.00 – 37.00
Расчетное распределение ширины
эритроцитов, КВ (RDW-CV)
13.10 % 11.60 – 14.40
Тромбоциты 217.00 10^9/л 217.00 – 497.00
Лейкоциты 5.72 10^9/л 5.50 – 15.50
Лимфоциты 1.98 10^9/л 2.00 – 8.00
Моноциты 0.97 10^9/л 0.00 – 1.10
Нейтрофилы 2.67 10^9/л 1.50 – 8.50
Эозинофилы 0.04 10^9/л 0.00 – 0.70
Базофилы 0.06 10^9/л 0.00 – 0.20
Лимфоциты 34.60 % 37.00 – 60.00
Моноциты 17.00 % 3.00 – 9.00
Нейтрофилы 46.70 % 28.00 – 48.00
Эозинофилы 0.70 % 1.00 – 5.00
Базофилы 1.00 % 0.00 – 1.00
СОЭ 40.00 мм/ч 2.00 – 10.00!!!!!
Общий анализ мочи
Цвет мочи желтый
pH мочи 6.00
Уд. вес мочи 1020.00
Белок в моче Отрицательный г/л <0.05
Глюкоза в моче Отрицательный ммоль/л <1.70
Кетоновые тела в моче Отрицательный ммоль/л <0.50
Билирубин в моче Отрицательный мкмоль/л <3.3
Уробилиноген в моче Отрицательный мкмоль/л <17.00
Лейкоциты в моче Отрицательный ЛК/мкл <10
Эритроциты в моче Отрицательный Эр/мкл <5
Нитриты в моче Отрицательный Отрицательный
Кашля, соплей практически нет, педиатр ходит каждый день, хрипов нет, горло умеренно красное, ангину не ставят
Вопросы:
1. темература столько дней держится высокая, это вирусная инфекция? не присоединилась ли бактериальная?
2. температура до скольки дней может держаться?
3. как нам лечиться? сейчас сбиваем температуру, обильное питье. как еще помочь ребенку?
4. какие еще наши дальнейшие действия?
juliajuliajulia
30.12.2011, 18:56
опять 39,5 ((( результаты ОАК только получили, педиатр не видела и теперь не увидит из-за новогодних праздников
нет ничего сложнее, чем консультировать “банальное” ОРВИ по интернету
пока то, что вы описываете – не выходит за рамки ОРВИ. но нужно смотреть очно
juliajuliajulia
31.12.2011, 14:38
спасибо за внимание к вопросу, Сергей Александрович.
1. я правильно понимаю, что кровь вирусная и нет бактериальной инфекции?
может это и банальное орви, но течение достаточно тяжелое-температура не сбивалась. я много раз читала чаво и действовала согласно рекомендациям: адекватная доза нурофена или парацетамола не давала должного эффекта.
Мне очень НЕ хотелось делать, так называемые литические смеси, да еще и с преднизолоном
2.Подскажите, что делать на будующее, если: температура около 40,1-40,3, свечи нурофена дают снижение до 39,7 на 3 часа – а далее температура стремительно растет. сначала 40,0, потом 40,1, 40,2…
с уважением и благодарностью за ваш труд
с наступающими праздниками!
1. Правильнее будет понять, что ОАК это не гарант верности диагноза, что нет четких критериев, разделяющих “вирусную” кровь от “бактериальной”, и более того – не каждая “бактериальная” инфекция требует антибиотика, и не каждая “вирусная” его исключает. Все гораздо сложнее. Хотя бы потому, что моноинфекции крайне редки.
Да, врачи форума в типичных и банальных случаях прибегают к этой примитивизации, чтобы ярче показать бессмысленность некоторых назначений, но это неверно само по себе.
Отвечая на Ваш вопрос, правильнее сказать так: в ОАК ребенка нет изменений, говорящих о выраженном воспалении (которое часто бывает связано с бактериальной инфекцией) и требующих антибиотика. Это, однако, не означает, что антибиотик не требуется ребенку.
Стало куда непонятнее, чем было, правда? Теперь Вы понимаете мое затруднение? За высокой лихорадкой, пусть и с почти нормальной кровью, может скрываться много всего.
…Не лечат анализы. И симптомы тоже, сами по себе. Лечение назначают исходя из диагностической гипотезы, оперируя вероятностями.
2. Нужно применять физические методы охлаждения. Обертывания холодным полотенцем, прохладный душ.
juliajuliajulia
04.01.2012, 12:09
Спасибо за ответ, Сергей Александрович!
Я не врач, и понимаю, что все гораздо сложнее. Еще раз спасибо за развернутый ответ.
Температура у нас спала на 5 день.
Подскажите, пжл.:
1.однократное введение преднизолона в возрастной дозировке и 2-кратное введение литической смеси оказывает существенное негативное воздействие на организм? вопрос задаю по следующей причине: после болезни ребенок плаксив, быстро утомляем, появился ночной плач, а когда засыпает – все тело как бы “двигается”, т.е. то ручка пошевелится, то ножка, то снова ручка (мне кажется раньше он засыпал по другому).
у врача в больнице я спрашивала про преднизолон, она ответила, что он не затрагивает ЦНС…
2. насчет обертывания холодным полотенцем – когда ребенка бьет дрожь от озноба, когда он кутается под одеяло и прижимается к маме, обертывания холодным полотенцем также показано? если да, то насколько должно быть холодное полотенце? его мочить под теплой или только холодной водой? сколько по времени ребенок должен быть завернут в него? заворачивать по шею?
вообще, мы старались применять физ.методы охлаждения – постоянно обтирались прохладной водой, только это нам не помогало (((
Сергей Александрович, можно ли ребенку давать повторно дозу парацетамола/ибупрофена раньше, чем это предписано инструкцией? в том смысле, что хуже: раннее повторное введение разрешенных в детской практике препаратов (нам ибупрофен снижал температуру на 3-3,5 часа) или применение так называемой литической смеси?
Еще раз СПАСИБО ВАМ Сергей Александрович за Ваши консультации (я многие читала), Вы производите впечатление неравнодушного, грамотного, интересующегося специалиста! Спасибо Вам за Ваш труд
Я пыталась найти врачей-педиатров РМС в Нижнем Новгороде, увы…
2. насчет обертывания холодным полотенцем – когда ребенка бьет дрожь от озноба, когда он кутается под одеяло и прижимается к маме, обертывания холодным полотенцем также показано? если да, то насколько должно быть холодное полотенце?
Эффективность физических методов снижения Т, как оказалось,:ad: весьма сомнительна. В любом случае, Вам следует понимать, что, пока Т не поднимется до т.н. точки “С”, характерной для конкретного ребенка в ответ на конкретный возбудитель, она не начнет снижаться, независимо от того, каким методом Вы пытаетесь ее снизить. Физические методы снижения Т имеет смысл применять только в том случае, когда они не доставляют ребенку дискомфорт и на фоне уже даного ребенку препарата для снижения Т. Т.е. вначале дается парацетамол (нурофен) и минут через 20 можно охлаждать физически. Под словом “охлаждать” подразумевается Т воды ок.37.5 градусов. Отсюда следует, что, если ребенка бьет озноб, то нет никакой необходимости обертывать его мокрым холодным полотенцем, а лучше согреть, укрыв одеялом и дав горячего чаю.что хуже: раннее повторное введение разрешенных в детской практике препаратов (нам ибупрофен снижал температуру на 3-3,5 часа) или применение так называемой литической смеси?
Плохо и то, и другое.
juliajuliajulia
04.01.2012, 15:52
Спасибо за ответ, dr.Ira!
Я понимаю, что нет единых рецептов, что все очень непросто, и сложно для каждой ситуации выработать единый алгоритм действий…
Но все-таки, я Вас очень прошу, разъясните, пожалуйста, как мне (как матери, ответственной за своего ребенка) вести себя в ситуации, описанной в 1 посте: парацетамол и ибупрофен на 2-й день болезни сбивали температуру на 3 часа, потом опять поднятие до 40,3, а может и выше.
При этом ребенку очень плохо-он как тряпочка висел на моих руках…Как мне вести себя в такой ситуации? Какое из зол выбрать?
С уважением и благодарностью за Ваш труд
При этом ребенку очень плохо-он как тряпочка висел на моих руках…Как мне вести себя в такой ситуации? Какое из зол выбрать?
Проблема не в Т, как таковой. Проблема в причине, которая вызывает повышение Т. Поймите, что Т, как реакция на вирус или микроб, не может, сама по себе, нанести никакого вреда ребенку. Все эти обывательские разговоры про “вред сердечку” и “вред для мозга” – не более, чем обывательские разговоры. И даже фебрильные судороги, которые “очень страшно”, тоже не наносят никакого вреда ребенку. Как только Вы это поймете, Вы поймете, что нельзя категорически уменьшать интервалы между дозами жаропонижающих и одинаково нельзя колоть ребенку анальгин (он опасен) димедрол (он опасен и часто дает пародоксальное возбуждение) и но-шпа (она не имеет никакого отношения к снижению Т в принципе.)
Вялый, токсично выглядящий ребенок требует очного осмотра и дополнительных обследований по результатам осмотра, неависимо от высоты Т.
juliajuliajulia
05.01.2012, 17:30
Спасибо за ответ, dr.Ira!
1. Подскажите, пжл, есть ли вероятность поднятия температуры до жизнеугрожающего значения? если такая вероятность есть, то как быть в таком случае?
2. “Вялый, токсично выглядящий ребенок требует очного осмотра и дополнительных обследований по результатам осмотра, неависимо от высоты Т.” – сейчас я наблюдаю у ребенка повышенную утомляемость и немного сниженную активность, врач нас смотрел (насколько полный осмотр осуществлялся, мне сказать сложно), на следующей неделе мы будем сдавать ОАК, ОАМ. Нужно ли нам делать что-то еще? ЭКГ? или другие?
С уважением
1. Подскажите, пжл, есть ли вероятность поднятия температуры до жизнеугрожающего значения?
При обычных инфекциях такого не бывает в принципе. Но если Вы оставите ребенка в закрытой машине при Т +35 градусов в тени на н-ко часов, то ребенок погибнет от гипертермии и отека мозга.
на следующей неделе мы будем сдавать ОАК, ОАМ. Нужно ли нам делать что-то еще? ЭКГ? или другие?
Я, на основании Вашей информации, не вижу необходимости ни в этих анализах, ни в каких либо других. Но я ребенка не вижу, а очный врач видит. Спросите его, что он хочет подтвердить ( исключить) отправляя ребенка на эти обследования.
juliajuliajulia
05.01.2012, 17:58
Спасибо за ответ.
Можно ли как то понять маме или врачу “обычная” у ребенка инфекция или нет?
Можно ли дома иметь какой-либо препарат (например, преднизолон или какой либо другой) на самый-самый крайний случай (если вдруг например температура поднимется до 41 или выше)?
Я все это спрашиваю только потому, что: я пытаюсь принять для себя информацию о том, что температуру не нужно сбивать любыми способами. и я готова не давать ребенку жаропонижающие раньше времени или не применяемые в детской практике. Но вдруг это будет не “обычная” инфекция? тьфу-тьфу…чтоб не сглазить )
с уважением
Можно ли как то понять маме или врачу “обычная” у ребенка инфекция или нет?
Гипертермия ( Т выше, чем 41,3 в прямой кишке, т.е. в попке ребенка) – это либо результат внешнего воздействия (солнечный или тепловой удар) , либо результат поражения центра терморегуляции на конечной стадии таких заболеваний, как опухоль мозга. Как Вы сами понимаете, опухоль мозга, тем более, конечная стадия не развивается “вдруг”, с внезапного подъема Т, соплей и кашля.Можно ли дома иметь какой-либо препарат (например, преднизолон или какой либо другой) на самый-самый крайний случай (если вдруг например температура поднимется до 41 или выше)?
Дома нужно иметь парацетамол и ибупрофен. Больше ничего Вам не нужно. Преднизолон не имеет никакого отношения к снижению Т.
juliajuliajulia
06.01.2012, 11:10
Спасибо за ответ, dr.Ira.
А в подмышечной впадине – сколько предельная температура? (в попке, насколько я знаю, всегда выше).
В больнице нам сказали – раз Вам не помогает обычная литическая смесь, значит нужно делать преднизолон. Это было неправильно?
С уважением
А в подмышечной впадине – сколько предельная температура? Т в подмышечной впадине у взрослого примерно на полградуса ниже, чем у него же в прямой кишке. Вам уже было сказано, что измерение Т в подмышечной впадине у 11-тимесячного ребенка неинформативно. Измерение Т в подмышечной впадине принято только на территории бывшего СССР. Во всем остальном мире Т измеряется либо в прямой кишке (у маленьких) либо во рту (у более старших.) Существуют, конечно, всякого рода электронные девайсы для измерения Т в ушах, на расстоянии и пр., но все они
а) малоинформативны
б) используются, в основном, с целью ответить на вопрос: есть Т или ее нет. Точность измерения при их использовании весьма сомнительна.
В больнице нам сказали – раз Вам не помогает обычная литическая смесь, значит нужно делать преднизолон. Это было неправильно?
Это безграмотно.
juliajuliajulia
06.01.2012, 12:05
нам 1 год и 8 месяцев. (11 месяцев – это наверное другой вопрос)
Нам нужно измерять в попке или во рту? электронным термометром?
у меня дома штук 5 электронных термометров и все они не точные ( (показывают разную температуру даже у здоровых людей), поэтому меряли под мышкой ртутным. У нас в аптеках – либо ртутные, либо неточные электронные термометры.
Когда у нас была температура – мы намеряли под мышкой ртутным термометром 40,3, а может и выше. Это не жизнеугрожающая температура?
Если мы, не дай бог конечно, окажемся в больнице – на что я могу сослаться, что применение преднизолона, литической смеси, неоправданно?
Нам нужно измерять в попке или во рту? электронным термометром?
В попке. Ртутным Т в теч. 1-й минуты.
Это не жизнеугрожающая температура?
Я уже отвечала на этот вопрос.
на что я могу сослаться, что применение преднизолона, литической смеси, неоправданно?
Nelson. Textbookof Pediatrix.
juliajuliajulia
06.01.2012, 13:57
дело в том, что ребенок и свечки то вставлять в попу давал с большим сопротивлением (плачет, извивается, пытается сбежать), а ртутный термометр на 1 минуту – не получится, к сожалению.
что бы Вы тогда порекомендовали?
с уважением
что бы Вы тогда порекомендовали?
Я бы порекомендовала понять, что иногда приходится вынужденно причинять небольшое неудобство и даже небольшую боль собственному ребенку для того, чтобы в последующем избежать гораздо более сильной боли и гораздо более серьезных проблем, чем вставление градусника (свечки) в попку.
juliajuliajulia
08.01.2012, 23:08
Уважаемая dr.Ira!
Речь совершенно не о том, что мне бы не хотелось причинять неудобство ребенку.
Дело в том,что меня в данном случае пугал риск перфорации прямой кишки и риск разбить ртутный термометр дома (ртутный термометр стеклянный, а ребенок вырывается, извивается, руками размахивает. Мы с мужем вдвоем еле смогли свечку ему в попу вставить, а зафиксировать ребенка на 1 минуту, чтобы он его не вытащил/не разбил ртутный термометр- рискованно).
я до этого читала, а сейчас освежила в памяти ЧАВО:
“Измерение температуры в прямой кишке.
Этот способ измерения считался всегда самым надежным [13,14]. Но несколько новых исследований показали некоторые ограничения для его использования [13,14]. Дело в том, что ректальная температура меняется более медленно, чем внутренняя температура тела, и остается высокой в течение более длительного времени. Правильное измерение температуры зависит также от глубины ввведения термометра, характера местного кровообращения и от наличия каловых масс. Многие родители находят этот способ неудобным, а дети его не любят.
Американская Академия Педиатров рекомендует Измерение температуры подмышкой во избежание риска перфорации прямой кишки [22], даже если данное осложнениевстречается с частотой один случай на два миллиона измерений [23]. “
Когда ребенок был маленький – мы меряли ему температуру ректально, сейчас – просто очень сложно это сделать технически.
Выше я спрашивала вопрос, очень Вас прошу не обойдите вниманием:
1. однократное введение преднизолона в возрастной дозировке и 2-кратное введение литической смеси оказывает существенное негативное воздействие на организм?
вопрос задаю по следующей причине: после болезни ребенок плаксив, быстро утомляем, появился ночной плач, а когда засыпает – все тело как бы “двигается”, т.е. то ручка пошевелится, то ножка, то снова ручка (мне кажется раньше он засыпал по другому).
у врача в больнице я спрашивала про преднизолон, она ответила, что он не затрагивает ЦНС…так ли это?
2. вопрос вытекающий из первого: нужно ли нам после применения указанных препаратов и описанных симптомов (плаксив, быстро утомляем, появился ночной плач, а когда засыпает – все тело как бы “двигается”) что-то делать? анализы сдать? осмотр специалистов? Читала, что анальгин из литической смеси угнетает кроветворение и др.побочные эффекты. Можно/нужно ли нам что-то проверять?
С огромным уважением к Вашему бескорыстному труду
С Рождеством Вас!
juliajuliajulia
14.01.2012, 19:28
Здраствуйте, уважаемые доктора Русмедсервера!
С Вашего позволения я повторю вопрос из предыдущего поста (к сожалению на него не ответили):
1. однократное введение преднизолона в возрастной дозировке и 2-кратное введение литической смеси оказывает существенное негативное воздействие на организм ребенка?
вопрос задаю по следующей причине: после болезни ребенок плаксив, быстро утомляем, появился ночной плач, а когда засыпает – все тело как бы “двигается”, т.е. то ручка пошевелится, то ножка, то снова ручка (мне кажется раньше он засыпал по другому).
у врача в больнице я спрашивала про преднизолон, она ответила, что он не затрагивает ЦНС…так ли это?
2. вопрос вытекающий из первого: нужно ли нам после применения указанных препаратов и описанных симптомов (плаксив, быстро утомляем, появился ночной плач, а когда засыпает – все тело как бы “двигается”) что-то делать? анализы сдать? осмотр специалистов? Читала, что анальгин из литической смеси угнетает кроветворение и др.побочные эффекты. Можно/нужно ли нам что-то проверять?
3. И еще мы сдали ОАК, сдавали через 2 недели после болезни, посмотрите, пжл:
СОЭ по Панченкову 8 мм/ч 0 – 10
Лейкоциты 8.50 10*9/л 6.00 – 17.50
Эритроциты 4.52 10*12/л 3.80 – 4.80
Гемоглобин 117 г/л 110 – 140
Гематокрит 33.2 % 32.0 – 40.0
Средний объем эритроцитов 73.5 фл 73.0 – 85.0
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах 25.9 пг 22.0 – 30.0
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 35.2 г/дл 32.0 – 38.0
Тромбоциты 385 10*9/л 217 – 497
Нейтрофилы процент 35.0 % 16.0 – 45.0
Лимфоциты процент 52.9 % 45.0 – 70.0
Моноциты процент 7.4 % 4.0 – 10.0
Эозинофилы процент 4.1 % 0.0 – 5.0
Базофилы процент 0.6 % 0.0 – 1.2
Рассч.ширина кривой распред-я эритроцитов, коэф. вариации 13.50 % 11.60-14.40
С уважением
1. Как правило, нет. Однократное введение преднизолона в такой дозе ЦНС не затрагивает.
2. Нет. ОАК Вы уже сделали
3. Норма.
juliajuliajulia
19.01.2012, 09:48
Ольга Владимировна, dr.Ira и другие врачи форума!
Подскажите, пжл., что же это все-таки может быть:
после болезни ребенок когда засыпает – все тело как бы “двигается”, т.е. то ручка пошевелится, то ножка, то снова ручка (мне кажется раньше он засыпал по другому)
С уважением
Многие дети и взрослые как бы подергиваются при засыпании. Если Вас это очень волнует, запишите на видео и покажите неврологу.