Ребенка знобит температуры нет что

Ребенка знобит температуры нет что thumbnail

Повышение температуры у ребенка всегда вызывает настороженность у родителей. Ведь каждый прекрасно понимает, что высокие показатели указывают на проникновение вируса или инфекции в детский организм, с которыми он активно включается в борьбу, пытаясь победить его повышенной температурой тела. Но бывают и такие ситуации, когда симптом высокой температуры присутствует, а столбик градусника показывает нормальные значения. Вот тут и начинаются сомнения.

У ребенка озноб, но нет температурыВ нашей статье мы поговорим об ознобе. Нет, не о том ознобе, который вызван повышенной температурой, что является достаточно распространенным симптомом некоторых заболеваний. И даже не о постоянном ознобе, который может характеризоваться реакцией на усиленный термогенез. Поговорим об ознобе без повышенной температуры тела у детей.

Основные симптомы

Сначала давайте разберем основные симптомы, которые присутствуют у ребенка при ознобе:
• гусиная кожа,
• дрожь,
• зябкость,
• поеживание.

Если ребенок болеет гриппом или ОРЗ, то первая его жалоба – чувство холода. Кожа покрывается «пупырышками», что часто называют «гусиной кожей». Такое состояние ребенка в данном случае не что иное, как нормальная защитная реакция организма, который всячески пытается ускорить кровообращение и выполнить согревающую функцию. То есть, это своеобразный сигнал организма начала борьбы с заболеваниями: переохлаждением, инфекционным заболеванием, травмой, стрессом. Помимо этого, озноб может присутствовать у детей и после проведенной вакцинации или же при прорезывании зубов.

И если озноб при повышенной температуре, это достаточно распространенная и нормальная реакция организма, то без температуры, это ни что иное как серьезный симптом, который никак нельзя оставлять без внимания.

Наиболее распространенные симптомы озноба без температуры:
• нервное перенапряжение,
• переутомление,
• недосыпание,
• сбой функции щитовидной железы.

В первых случаях, родителям нужно всего лишь уложить ребенка в постель и помочь ему согреться. Можно также дать малышу таблетку валерьянки и настой пустырника. Лучше всего, если ребенок попытается уснуть, а родители должны сделать все для того, чтобы он как следует отдохнул.

В случае, когда озноб не прекращается после таких мероприятиях, то целесообразней всего будет вызвать врача или же отвести его к эндокринологу на осмотр.

Нервное перенапряжение

Казалось бы, какие могут причины у ребенка, чтобы перенести нервное перенапряжение. Тем не менее, как бы родители не оберегали своего малыша, ему свойственно нервничать. Иногда он нервничает только потому, что ему не дали его любимую игрушку, или же при походе в магазин, когда мама по какой-то причине отказала ему в покупке понравившейся машинки или куклы.

Приходилось часто наблюдать в детских отделах гипермаркетов, когда ребенок просто кидается на пол, нервно бьет руками и ногами, требуя, чтобы его услышали и купили ему то, что ему понравилось. Такое поведение часто заканчивается ознобом, на что родители должны правильно отреагировать. Нет, не удовлетворять все его запросы – время уже упущено. Причины такого поведения лежат значительно глубже. В этом случае на лицо проблемы с нервной системой. Поэтому, обязательно проконсультируйтесь с детским неврологом и психиатром, который поможет разрешить вашу проблему.

Переутомление

Ребенка знобитЧасто нервное перенапряжение испытывают дети, которые много времени проводят за книгой. Школьная программа сегодня достаточно трудно усваиваемая и не каждый ребенок в силе ее достойно выдержать. Озноб может проявить себя в случае, если родители насильно заставляют учить уроки тогда, когда малыш уже устал. Это огромная ошибка родителей, которая может привести к развитию более серьезных заболеваний.

Дайте отдохнуть ребенку, помогите ему справиться с заданием, выделите для него свое время – это главное правило.

Недосыпание

Недосыпание детей – это крайне редкие случаи. Родители всячески стараются обеспечить своим детям нормальные условия проживания. Поэтому, озноб без температуры тела по причине недосыпания в большинстве случаев наблюдается у подростков, особенно перед контрольными или экзаменами.

Сбой функции щитовидной железы

• Гормональные нарушения

Базедова болезнь матери может вызвать неонатальный гипертиреоз. Основными признаками заболевания являются:
1. раздражительность,
2. учащенный пульс,
3. озноб и как следствие повышенная температура тела.

• Гипотиреоз

Наиболее распространенной причиной гипотиреоза у детей – аутоиммунное заболевание тиреоидин Хашимото. В данном случае те антитела, которые вырабатывает иммунная система, подавляют выработку гормонов щитовидной железы. К сожалению, симптомы аутоиммунного заболевания не проявляются на начальных стадиях, поэтому точную диагностику в данном случае проводить сложно.

Основные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания – замедленное физическое развитие и замедление роста. Следующий симптом – опухание шеи. В числе других симптомов развития заболевания:

• постоянная усталость,
• озноб,
• сухость кожи,
• ожирение,
• апатия.

При любых вышеперечисленных симптомах, ребенка следует обязательно показать специалисту, а не заниматься самолечением.

Озноб у новорожденных детей и детей до 1 года

Наиболее распространенные причины озноба у детей до года – это вирусные и бактериальные инфекции. Следующими причинами, которые могут вызвать озноб без температуры, являются:
• перегрев,
• реакция на прививку,
• повышенная активность.

Обратиться за помощью к специалистам нужно, если родители замечают, что ребенок:
• апатичен, много спит и мало двигается,
• меньше мочится и мало пьет,
•  у него западание родничка.

Лечение озноба у детей

Когда присутствует озноб при температуре до 38,5 градусов, то это считается нормальной реакцией организма и в этой ситуации медики не рекомендуют давать ребенку никаких жаропонижающих средств. При этом родители не должны разрешать малышу много бегать и прыгать, чтобы сэкономить его природную энергию. Лучше занять его спокойными играми или почитать ему книжку, при этом уложить его в постель и укутать теплым одеялом.

Главное, не забывать о том, что в данной ситуации ребенку полагается много пить. Пить нужно маленькими глотками через небольшие промежутки времени. Этого правила следует придерживать потому, чтобы не спровоцировать рвоту. Дайте малышу тот напиток, который он больше всего любит – сок, компот, морс и т.д. Главное, что его организм употреблял много жидкости.

Читайте также:  Как обтирать ребенка спиртом от температуры

В случае с новорожденным ребенком, чаще прикладывайте его к груди.
Не следует кутать ребенка, если у него озноб без температуры. Он должен быть одетым в удобную одежду, желательно из хлопка. Следите за тем, чтобы малыш не перегрелся, что может усугубить ситуацию.

Источник

Вашему ребенку стало холодно и его начало трясти – вероятнее всего появился озноб. С ситуацией сталкивались все родители, но как в ней правильно поступить, известно далеко не многим. Если ребенка знобит, не стоит отчаиваться, достаточно следовать определенным рекомендациям специалистов, и он быстро поправится. Для начала разберем, почему возникает состояние.

  1. Во-первых, при ознобе мышцы начинают сокращаться, вырабатывая тепловую энергию. Ребенок в буквальном смысле дрожит, колотится от холода.
  2. Во-вторых, это особая защитная реакция организма на неблагоприятные факторы, например, перегрев, переохлаждение, сильные стрессы, травмы и инфекции. Организм пытается усилить кровообращение, активируя согревающие функции и начиная борьбу с недугом.

Озноб у грудного ребенка

У детей в грудном возрасте еще нет достаточного иммунитета на самостоятельную борьбу с различными вирусными заболеваниями. Родителям следует внимательно следить за тем, чтобы не допустить перегревания и переохлаждения ребенка, употребления просроченных продуктов и контактов с больными людьми.

Причины

В большинстве случаев ребенка начинает трясти перед увеличением температуры. При ознобе она повышается подмышкой до 37 градусов, ректально результат составляет 38 градусов. Организм самостоятельно борется с бактериями и вирусами, выгоняет токсины и согревает внутренние органы в случае длительного переохлаждения. Когда малыш жалуется на тряску, не нужно делать все возможное, дабы высокая температура быстро спала. Организм не сможет бороться с возбудителем. Если при ознобе немного подождать, вероятность возникновения ОРВИ, гриппа и иных заболеваний станет меньше. Относится к случаям, когда температура не превышает 37 градусов и у малыша отсутствуют иные неприятные симптомы. При более высокой температуре необходимо воспользоваться жаропонижающими средствами.

Указанные выше состояния не ограничиваются только лишь простудными и вирусными заболеваниями. Озноб может быть ранним признаком стресса, кори, воспаления легких, малярии, гастроэнтерита, заболевания мочеполовой системы. У детей до 1 года озноб может возникать при появлении зубов, перегреве, повышенной активности и после прививок. Есть вероятность, что появится рвота после приема пищи.

Отсутствие у ребенка аппетита

Плохой аппетит — один из признаков озноба

Озноб без температуры

Ребенка может знобить и без повышения температуры. Температура тела начинает падать, организм стремится поднять ее за счет мышечных спазмов. Как только он согрелся, озноб исчезает естественным образом. Кроме дрожи, могут появиться лихорадка, шум в ушах и рвота. Причины озноба без температуры:

  • инфекционное заболевание;
  • травма;
  • испуг;
  • нарушение кровообращения;
  • невроз.

Признаки

Озноб, возникающий перед повышением температуры, объясняется не изменением давления крови, а резким сокращением периферических капилляров кожи. Без сомнений, самочувствие ребенка становится хуже. Обычно озноб сопровождается следующими признаками:

  • низкой активностью;
  • холодом.  Малышу кажется, что он замерзает, причем, имея на теле теплую одежду либо находясь под одеялом, то есть в условиях при температуре окружающего воздуха более 20 °C;
  • беспокойным сном;
  • мурашками. Маленькие пупырышки возникают на коже из-за сокращения мышц, которые окружают волосяные луковицы;
  • плохим аппетитом;
  • периодическими мышечными сокращениями;
  • повышенной нервозностью;
  • головной болью;
  • сильным потоотделением;
  • сердцебиением с чрезмерно высокой частотой;
  • сильным обезвоживанием.

Как говорит доктор Комаровский, указанные симптомы и рвота – вероятность интоксикации организма. Следует звонить в «скорую помощь».

Как помочь ребенку

Что необходимо делать при ознобе у детей, должны знать все родители. Если следовать простым рекомендациям, лихорадка у малыша отступит достаточно быстро. Первое необходимое, обеспечьте ему постельный режим и покой: с ухудшением самочувствия в теле появляется слабость. Чтобы исключить физические нагрузки, ребенок должен лежать в постели. В помещении поддерживается температура не выше 20 градусов.

Если у ребенка температура 40 градусов без симптомов — важно сразу же обратиться к врачу.

При ознобе ребенок теряет большое количество жидкости, следующий шаг – обильный питьевой режим. Чтобы предотвратить обезвоживание и восполнить водный баланс, необходимо напоить ребенка приятным питьем. Приготовить компот из ягод, смородиновый или брусничный морс, чай с лимоном. Поить малыша нужно по чуть-чуть, но достаточно часто. Дети на грудном вскармливании, не могут самостоятельно пить подобные напитки, необходимо чаще прикладывать их к груди. Можно также на лоб положить смоченное в воде с уксусом полотенце.

Очень важно часто проветривать помещение, так как при ознобе ребенок нуждается в свежем влажном воздухе. В комнате с низкой влажностью при высокой температуре дыхание затрудняется.

Если озноб появился из-за стресса или переохлаждения, уложите ребенка в постель, укройте одеялом и дайте простое успокоительное (настойка пустырника или валерианка). При повышении температуры свыше 38,5 градуса дайте жаропонижающее средство. Принятые меры не приносят результата — обращайтесь к врачу.

Питьевой режим ребенка

При ознобе обеспечьте ребенку повышенный питьевой режим

Что не рекомендуется

Родители должны знать, что не рекомендуется делать при лихорадке у детей, находящихся на грудном вскармливании. Согревающие процедуры (например, горячие ванны, теплые компрессы) нежелательны, так как может увеличиться и без того высокая температура. Последняя может спровоцировать тепловой удар. При ознобе не стоит понижать температуру физическим способом, то есть необходимо исключить уксусные и спиртовые обтирания, прохладные ванны и клизмы. Действия приведут к усилению спазмов сосудов и перегреву внутренних органов. Противопоказаны горчичные аппликации и согревающие мази.

Рекомендации специалиста

Основные мероприятия при ознобе – покой и обильное питье. Вы уверены, что озноб возник по причине нервного перевозбуждения — дайте малышу несколько капель валерианы или пустырника. Седативный препарат расслабит нервную систему и нормализует состояние организма. Если у ребенка нет заболевания печени, избавиться от озноба и понизить температуру поможет «Парацетамол». «Аспирин» давать можно только с 12-летнего возраста. Если самопомощь безрезультативна, при этом высокая температура (около 38 градусов) держится более часа и ребенок жалуется на ухудшение состояния, необходимо вызвать врача. Одновременное появление высокой температуры и рвоты может свидетельствовать о различных инфекционных заболеваниях. Необходимо вызывать «скорую помощь».

Читайте также:  У ребенка слезятся глаза и насморк температуры нет

Источник

Возникновение озноба без сопутствующего ему повышения температуры тела может произойти под воздействием множества внешних факторов – стресса, нахождения в холодном помещении и т. д. Сам человек выражает жалобы на то, что его «морозит», и именно для этого состояния не является характерным повышение температуры тела.

Вызвать неприятные ощущения могут многочисленные факторы, но чаще всего причины кроются в сбое функционирования отдельных внутренних органов, или даже целых систем. Иногда разобраться в том из-за чего возникло такое состояние, самостоятельно не удается, и тогда выход остается только один – обратиться за помощью к медицинскому специалисту.

Главная задача – выявить и устранить причины недомогания, ведь нередко они кроются в развитии опасных патологических процессов. Несвоевременное реагирование на отклонение, либо его полное игнорирование может причинить непоправимый вред здоровью, поскольку человек без медицинского образования не сможет ни определить источник недомогания, ни принять правильные меры для устранения имеющегося у него заболевания.

Главные причины озноба без температуры

Ниже приведены самые распространенные причины возникновения озноба без повышения температуры тела.

  1. Начальная стадия гриппа или острого респираторного заболевания (ОРЗ). В этом случае повышение температуры пока не возникает, но ощущение озноба уже дает о себе знать. При атаке организма вирусами такой симптом может говорить о борьбе организма с чужеродными агентами. Таким образом, организм подает сигнал о том, что имеют место проблемы со здоровьем. В этом случае согреться поможет теплое питье с добавлением меда, малины или лимона. Также можно сделать теплую ванночку для ног с содой или отваром лекарственных растений.
  2. Нейроциркуляторная дистония (ВСД). Это заболевание на сегодняшний день является малоизученным. Оно сопровождается снижением тонуса капилляров, следствием чего становится беспричинный озноб без температуры, снижение артериального давления, приступы головокружений, непереносимость жары и т. д. Симптомы этого патологического состояния настолько разнообразны, а иногда и противоречивы друг другу, что самостоятельно заподозрить заболевание практически невозможно.
  3. Скачки АД. Резкие изменения в показателях артериального давления часто сопровождаются возникновением озноба без повышения температуры тела. Но чаще всего этот симптом наблюдается у гипертоников, поэтому если человек регулярно ощущает приступы беспричинного озноба, и при этом температура тела не выходит за рамки нормы, ему необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.
  4. Психоэмоциональные расстройства. Озноб без температуры, сопровождающийся дрожью в мышцах, может являться следствием регулярных стрессов, провоцирующих выброс в кровь большого количества катехоламинов. Повышенная концентрация этих гормонов оказывает непосредственное воздействие на мускулатуру, следствием чего становится дрожь по телу. Когда происходит резкое расширение кровеносных сосудов, наблюдается обратный эффект. В этот момент человек испытывает прилив жара, который «расплывается» по всему телу. Помимо озноба, на стрессовые ситуации организм может реагировать учащением сердцебиения и дыхания, непродолжительным приступом гипертонии, шумом или звоном в ушах. Человек начинает ощущать беспричинную тревогу, обеспокоенность.
  5. Переохлаждение. Часто озноб без повышения температуры тела возникает на фоне переохлаждения. В этом случае человек ощущает дрожь по всему телу и похолодание рук и ног. Как правило, озноб возникает уже после того, как холодная среда была сменена теплым местом пребывания. Ведя себя таким образом, организм пытается естественным путем возобновить нормальную терморегуляцию. Избавиться от неприятных ощущений поможет теплое питье – чай с лимоном и медом, какао, либо же просто стакан подогретого молока.
  6. Необычное проявление аллергической реакции. Довольно часто озноб без температуры наблюдается у людей, употребивших в пищу аллергенный продукт. Это может быть все, что угодно – мед, пыльца, орехи и т. д. Параллельно с ознобом аллергик отмечает появление головных болей, отечности слизистых оболочек ротовой полости и носа, зуд по телу.
  7. Патологии инфекционного происхождения, либо отравления (в частности, пищевые). На протяжении первых нескольких часов такие патологические состояния протекают без повышения температуры тела. При отравлении озноб зачастую сопровождается диареей, тошнотой, головокружением, рвотой. При таких обстоятельствах необходимо принять противодиарейное и противорвотное средство, и как можно скорее обратиться к врачу.
  8. Нарушение функционирования кровеносной системы. Часто жалобы на озноб без повышенной температуры тела предъявляют люди, у которых имеются проблемы с работой кровеносной системы. Недостаточная циркуляция крови приводит к нехватке тепла, поэтому у таких пациентов, помимо озноба, наблюдается еще и похолодание конечностей, возможно даже и на постоянной основе.
  9. Патологии эндокринной системы. Непосредственное участие в процессе терморегуляции организма принимает щитовидная железа. При снижении уровня Т4 и Т3 эта функция организма нарушается, вследствие чего человек ощущает зябкость, дрожь по телу, общую слабость и другие, не менее неприятные, симптомы. Еще одно заболевание, сопровождающееся ознобом без температуры, – сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы приводит не только к ознобу, данное отклонение также сопровождается жаждой, сухостью кожи, тремором конечностей. Следует отметить, что падение уровня сахара тоже может приводить к зябкости.
  10. Нарушения функционирования ЖКТ. Гастрит или рак желудка тоже часто сопровождается ощущением озноба, а температура при этом остается нормальной. Параллельно у человека возникают острые боли в животе, тошнота, вздутие, приступы изжоги. Если же этих патологий обнаружено не было, пациенту проводится дополнительное обследование для выяснения причин недомогания.
Читайте также:  Температура 9 лет ребенку не спадает

Отдельные причины озноба у женщин

Помимо ранее рассмотренных причин, возникновение озноба без повышения температуры тела у женщин может объясняться:

  • началом предменструального синдрома;
  • приступами мигрени;
  • гипергидрозом, который может развиваться при воспалении потовых желез, эндокринных патологиях, болезнях внутренних органов, или при туберкулезе.

В вышеописанных случаях озноб может возникать вне зависимости от времени суток. Если же он возникает в ночной период, скорее всего, речь идет о гипотиреозе у женщин.

Озноб без температуры при беременности

Озноб без повышения температуры тела у беременных женщин моет возникать по причине вышеописанных отклонений. Но такой симптом могут вызвать и другие факторы:

  • развитие ОРВИ или гриппа;
  • перенесенный стресс;
  • приступ ВСД;
  • сахарный диабет.

Еще одной причиной озноба без температуры у беременных может стать шоковое состояние или коллапс.

Нормальным явлением считается ощущение зябкости у будущих мам в том случае, если оно:

  • возникает в течение первых недель беременности, а потом самостоятельно проходит;
  • не имеет сопутствующих симптомов в виде болей в животе, тошноты, рвоты, головокружений, приступов паники, кашля, диареи;
  • не сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках тоже может вызвать появление озноба без температуры. Наряду с этим симптомом, у женщины появляется сильная боль в животе, сопровождающаяся влагалищным кровотечением.

Замершая беременность – еще одна причина озноба без температуры. В этом случае данный симптом является признаком интоксикации организма, развившейся на фоне омертвения тканей плода и их проникновения в кровоток. Помимо зябкости, женщины с замершей беременностью ощущают сильную слабость, тошноту и головокружение.

Артериальная гипертензия может сопровождаться ознобом во второй половине беременности. Эти симптомы являются свидетельством развития преэклампсии – опасного для здоровья будущей матери и жизни плода состояния. Гестоз требует обязательного лечения, поскольку неконтролируемое его течение может привести к крайне тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода и женщины, и будущего ребенка.

Озноб при климаксе

В период климакса начинает активная гормональная перестройка организма женщины. Угасание репродуктивной функции не может не сказаться на общем состоянии пациентки, поэтому в данном случае озноб без температуры, сменяющийся приливами жара, и сопровождающийся повышенной потливостью и раздражительностью, является вполне понятным симптомом.

Озноб при лактации

Причины озноба в постродовом периоде в большинстве своем соответствуют таковым при беременности. Еще одним отклонением, способным вызвать данный симптом, и характерный исключительно для кормящих мам, является лактостаз. Чтобы облегчить состояние, женщине всего лишь необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы оно не застаивалось, и не образовывало комочков в тканях МЖ.

Нередко у рожавших женщин развиваются или рецидивируют патологии щитовидной железы или заболевания других отделов эндокринной системы: гипотиреоз, сахарный диабет, тиреоидит Хасимото. Повреждение гипофиза с последующим возникновением гипопитуитаризма тоже частая причина возникновения озноба у рожениц.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие патологий эндокринной системы и, в частности, щитовидки, необходимо сдать анализ крови на тиреоидные гормоны Т3, Т4, ТТГ, и пройти УЗИ щитовидной железы.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при наличии озноба без температуры у пациента, врач должен выполнить диагностические манипуляции в виде физикального осмотра и сбора анамнеза. На основании полученных данных специалистом принимается решение о проведении:

  • клинических исследований крови и мочи;
  • флюорографии или рентгенографии;
  • биохимического анализа крови;
  • рентгенологического исследования внутренних органов;
  • анализов на ЗППП;
  • иммунологических тестов.

Схема обследования разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Если речь идет о беременной женщине или кормящей матери, рентгенологические исследования, по возможности, исключают.

Лечение

Конкретные методики терапии напрямую зависят от первопричины озноба без температуры. При инфекционной этиологии симптома назначаются антибактериальные препараты. Пациент должен соблюдать постельный режим и диету. Помимо противомикробных лекарств, больному могут быть назначены жаропонижающие средства и витамины.

Пищевое отравление требует применение сорбентов, регидратационных средств, противорвотных и противодиарейных лекарств. В этом случае соблюдение диеты тоже обязательно.

Если озноб без температуры стал следствием ЗППП или системной патологии, проводится курс базисной терапии. Лекарства подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом индивидуальных особенностей организма и клинических проявлений патологического процесса.

Причины озноба без температуры, или когда нужно обращаться к врачу

Некоторые ситуации, сопровождающиеся появлением озноба без повышения температуры тела, требуют обязательного обращения к врачу. Так, записаться на прием к специалисту необходимо, если:

  1. Помимо озноба без температуры, больной жалуется на боли в животе, тошноту, рвоту и понос. Такие симптомы могут говорить об острой кишечной инфекции, которая требует обязательного медицинского вмешательства. С подобными жалобами пациент может обратиться к терапевту, либо врачу-гастроэнтерологу.
  2. Имеет место кожная сыпь, которая, наряду с ознобом, может говорить о наличии аллергической реакции.
  3. У больного возник насморк, кашель, мышечная слабость и ломота в теле. Эти ярко выраженные симптомы могут говорить об ОРВИ или гриппе.
  4. Если озноб сопровождается нетипичными симптомами – гиперемией кожи, везикулярной сыпью и пр. Особенно часто эти клинические признаки проявляются у пациентов, посетивших экзотические страны, поэтому они требуют особо пристального внимания со стороны инфекциониста.
  5. Если озноб возникает ежедневно, или с подозрительной регулярностью, рекомендуется обратиться к кардиологу, и пройти необходимую диагностику. Подобный симптом может указывать на гипертонию, которая требует обязательного лечения.

Важно понимать, что все ранее рассмотренные причины и методы терапии при ознобе без температуры не являются руководством к самолечению. Подобный симптом может указывать на серьезные, и даже опасные проблемы со здоровьем, поэтому игнорировать его нельзя, но и предпринимать какие-либо меры для его устранения по собственному усмотрению тоже не стоит.

Источник