Ребенка вырвало болит живот без температуры и поноса
Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.
О рвоте
Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.
Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.
Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.
Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.
У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.
Виды
Врачи различают несколько видов детской рвоты:
- Циклическая рвота (ацетонемическая).
- Почечная.
- Гепатогенная.
- Диабетическая.
- Кардиальная.
- Психогенная.
- Церебральная.
- Кровавая.
В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.
Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.
Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.
Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.
В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.
Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.
Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:
- Дети от 0 до 3 лет.
- Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
- Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
- Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце
Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:
- Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
- Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
- Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
- Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
- На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
- В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.
В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.
Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.
Анализируем цвет
Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.
Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.
Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.
Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.
Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.
Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:
- Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
- Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
- Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
- Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
- Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
- Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.
Советы
Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.
Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.
Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.
Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».
Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.
Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».
Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.
Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.
Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.
Источник
Рвота при болях в животе – это веская причина для вызова на дом скорой помощи. Самые серьезные заболевания могут проявиться уже в 2–3 года: аппендицит, кишечная непроходимость, холецистит или ацетонемический криз. Во всех этих случаях требуется неотложная помощь.
Причины боли в животе и рвоты без температуры и поноса
Рвота – это симптом интоксикации. Источниками выделения токсинов могут быть патогенные микроорганизмы или ядовитое вещество. Чем быстрее ребенок попадет в больницу и будет установлена причина расстройства, тем меньше негативных последствий достанется почкам и нервной системе, которые в первую очередь реагируют на яды в крови.
До приезда скорой помощи нельзя:
- класть грелку на область живота — холод можно применять в том случае, если в рвотных массах присутствует кровь – лед сузит сосуды и остановит кровотечение;
- пытаться накормить ребенка;
- оставлять малыша одного, если у него имеются частые позывы на рвоту – массы могут попасть в дыхательные пути;
- самостоятельно промывать желудок или ставить клизму.
Давать обезболивающее нежелательно, так как чувствительность тканей снизится и врачу будет сложно определить причину заболевания. Любые препараты без установленного диагноза могут усугубить положение, спасти ребенка будет сложнее.
Если у ребенка рвота не проходит и облегчения не наступает, его необходимо доставить в лечебное учреждение, возможно, потребуется хирургическое вмешательство.
Кишечные инфекции
В детских садах случаи попадания инфекции в организм ребенка носят массовый характер – иногда после очередного обеда у половины группы возникают схожие симптомы – понос, тошнота, рвота, повышение температуры тела. Это связано с неокрепшей иммунной системой, которая не способна реагировать быстро.
Амебная дизентерия, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, стафилококк, лямблиоз – основные причины возникновения расстройства стула и рвоты у детей любого возраста. Ситуация осложняется тем, что дети часто запускают грязные руки в рот или трогают чужие игрушки, поэтому симптомы могут проявляться сразу у нескольких малышей.
Острые вирусные инфекции
Грипп вызывает стресс в организме. Иммунная система плохо борется с вирусами. Необходимо следить за тем, чтобы организм не потерял много жидкости – не обезвоживался. Температура тела не должна подниматься выше 38,5. У некоторых малышей возможны судороги при лихорадке.
Восполнять количество утраченной жидкости можно специальными препаратами, например, Регидроном. Если нет аппетита, не нужно насильно заставлять ребенка есть. В организме гуляют токсины, задача печени и почек выводить их через кожу, мочу и кал. Нужно подождать, пока малыш сам попросит еды.
Непроходимость тонкого или толстого кишечника
Кишечная непроходимость может быть врожденной, тогда симптомы проявятся в первые сутки. К общим признакам присоединяется отсутствие стула, вздутие живота и бессонница. Малыш постоянно кричит, потому что не может уснуть из-за боли.
Врожденные пороки требуют хирургического вмешательства. Метод лечения определяется после ультразвукового обследования или рентгена. Иногда помогают консервативные методы, если ситуация вызвана неправильным питанием. После лечебных мероприятий показана длительная диета и восстановление микрофлоры кишечника.
Острый аппендицит
Состояние быстро ухудшается, температура тела может достигать 40 градусов. Боль в животе иррадиирует в правую ногу, спину. Наблюдается сухость слизистых оболочек рта. Если у ребенка болит живот и тошнит, необходимо дома самостоятельно провести небольшой тест: надавить в правой нижней части живота, а затем резко отпустить. Если малыш почувствовал острую боль и заплакал, нужно срочно везти его к врачу. Промедление опасно разрывом стенки слепой кишки и излитием гноя в брюшину. Если это произошло, ребенку грозит перитонит и серьезная операция.
Воспаление желчного пузыря
Развивается острое состояние в присутствии инфекции. Чаще всего боль начинается ночью. Малыш жалуется на боли в правом подреберье, которые отдают в центр живота. Характерны сильные головные боли, рвота, расстройство стула в виде поноса.
Обычно в данной ситуации операция не требуется. Лечат антибиотиками, которые подбирают исходя из штамма бактерий, обеспечивая постоянное поступление воды в организм в виде питья или физраствора. После лечения некоторое время ребенок нуждается в диете.
Гастрит и язва желудка
Неправильное питание и индивидуальные особенности могут вызвать у ребенка острый гастрит и даже язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспаление слизистой протекает вяло. Рвота и боль в животе у ребенка без температуры и поноса может длиться несколько суток при ослабленном иммунитете. Это означает, что процесс протекает в хронической форме – у организма нет сил бороться.
Недолеченный гастрит может привести к язве желудка, особенно, если в организме обнаружена специфическая бактерия – Хеликобактер пилори. Детям с такой проблемой показано особое питание, водный режим и обстановка, свободная от стрессов.
Ацетонемический синдром
Наличие большого количества кетоновых тел в организме ребенка является симптомом эндокринных нарушений, при которых пища или какие-то ее составляющие плохо перевариваются и отравляют кровь. По дыханию можно определить, что присутствует слабый запах ацетона.
Ацетонемический синдром чаще всего развивается как следствие высокой температуры или другого заболевания. В таком случае назначают усиленный водный режим, чтобы вывести из организма кетоновые тела и снизить концентрацию ацетона в крови.
Непереносимость лактозы
Лактоза – это сахар, содержащийся в молочных продуктах. Если в организме ребенка вырабатывается мало фермента, который расщепляет лактозу, кишечник будет реагировать на ее избыток метеоризмом, болью и тошнотой. В мире около 70% населения в какой-то мере не переваривают это вещество, поэтому промышленность выпускает молочные смеси и каши для малышей без лактозы.
Симптомы могут проявляться без температуры и поноса. Это означает, что ребенок съел совсем небольшую порцию. Таким детям трудно питаться в детском саду, так как рацион требует индивидуального подхода.
Избыток фруктозы
Фруктовый сахар, который находится в яблоках, абрикосах, сливах, не опасен для детского организма в небольших количествах. При избыточном употреблении фруктов, они сразу не перевариваются, начинают бродить и вызывают метеоризм, боли.
Раньше советовали употреблять фруктозу вместо белого сахара, но сейчас эти рекомендации пересмотрены. В больших количествах вещество наносит вред метаболизму и может привести к ожирению. В мёде также очень много фруктозы, поэтому детям рекомендуется не более одной чайной ложки в день.
Диагностика
При поступлении в больницу родители описывают ситуацию и отвечают на вопросы врача. Параллельно делается анализ мочи и кала, а также крови на содержание лейкоцитов, кетоновых тел, инфекционных агентов. Важное диагностическое значение имеет информация о том, как выглядят рвотные массы и наступает ли облегчение после освобождения желудка.
Для исключения опасных симптомов, при которых необходимо срочно готовить ребенка к операции (острый аппендицит, кишечная непроходимость), проводится рентген или УЗИ. Иногда таким способом выявляют, что ребенок съел что-то непригодное. Некоторые дети склонны пробовать несъедобные вещи – мыло, сырые крупы, бумагу.
Дети подросткового возраста могут помочь определить причину заболевания. У них это часто связано с эмоциональными событиями – экзамены, привязанности, отношения с учителями и одноклассниками. Особо чувствительные натуры реагируют сильнее, что сказывается на их физическом состоянии.
Много вопросов врачи задают родителям по поводу питания и водного режима: приучен малыш пить воду или просит только покупные соки и газировку. Достаточно ли клетчатки поступает в организм с кашами, овощами и фруктами. Это позволяет определить, в каком состоянии находится весь желудочно-кишечный тракт, а также кровь, которая при обезвоживании становится более вязкой, плохо переносит кислород.
Первая помощь
При ухудшении состояния ребенка первым делом измеряют температуру. Если она в пределах нормы, малыша укладывают в постель. Возможно, это первые проявления респираторного заболевания. Живот может болеть не сильно, поэтому первое время просто наблюдают. Если симптомы нарастают, рвота становится частой, лучше пригласить врача на дом, чтобы лишний раз не беспокоить ребенка поездкой.
Если у ребенка есть какое-то заболевание, о котором родители знают, рекомендуется применять те методы, которые посоветовал врач на случай ухудшения ситуации.
Нужно срочно ехать в больницу при таких симптомах:
- ребенок поджимает ноги к животу;
- бледный цвет лица;
- высыпания на коже;
- частая рвота с кровью;
- примеси крови в каловых массах;
- сухой язык;
- судороги;
- расширенные зрачки;
- частое дыхание;
- возбуждение, переходящее в сонливость.
Если газы самостоятельно не отходят, живот у ребенка болит не первый день, а он сам ослаблен, велика вероятность, что внутри идет сильнейший воспалительный процесс, который затронул всю брюшную полость.
Методы терапии
Детей с рвотой сначала осматривает хирург, чтобы исключить неотложные состояния, требующие операции. Затем их принимает гастроэнтеролог и назначает лечение, которое может заключаться в приеме антибиотиков, если состояние вызвано инфекцией.
Если ребенок съел нечто, вызывающее отравление, ему промывают желудок и назначают препараты для детоксикации. Количество жидкости дозируют в соответствии с возрастом. Чтобы быстро вывести ядовитые вещества, дают Смекту или активированный уголь.
В случае обезвоживания назначают Регидрон или физиологический раствор внутривенно.
Параллельно с медицинскими препаратами можно применять травы и витаминизированные чаи для повышения тонуса и защитных сил. После осмотра врачом и исключения неотложных состояний, малыша могут отправить домой, где ему необходимо обеспечить покой и полноценный сон. Верхнюю часть тела нужно поднять выше на случай повторной рвоты, чтобы уставший ребенок не захлебнулся На следующий день не давать твердой пищи, а лучше подождать, пока появится аппетит.
Источник