Расширенные зрачки у ребенка при температуре могут быть
Расширенные зрачки у ребенка вполне обоснованно тревожат и настораживают родителей. Почему это происходит, все ли в порядке с малышом – первоочередные вопросы, которыми задаются родители.
Что это такое?
На профессиональном языке медицинских работников расширение зрачка называется «мидриаз». Заболеванием это явление не считается, скорее увеличенные зрачки можно считать симптомом. Указывать такой симптом может как на абсолютную норму, так и на имеющуюся патологию. Способность зрачка расширяться и сужаться обусловлена работой глазодвигательных мышц и одноименного нерва. Все знают, что яркий свет вызывает спазм и зрачок рефлекторно сужается. Недостаток света, полутьма, сумерки, наоборот, способствуют расширению зрачка — таким способом глаз «подстраивается» под окружающие человека условия, создает наилучшие условия для попадания на сетчатку большего количества световых лучей.
Зрачок по сути является входными воротами для световых лучей, а как широко будут открыты эти «ворота», зависит от реакции нервной системы, а точнее, волокон третьей пары черепных нервов. Если у ребенка зрачки расширяются в ответ на снижение освещенности, то ничего ненормального или болезненного в этом нет. Так задумала природа. Родители обычно начинают бить тревогу тогда, когда зрачки малыша расширены постоянно, вне зависимости от того, в каких условиях освещения ребенок находится. Даже такому явлению можно найти вполне нормальные объяснения, не имеющие ничего общего с болезнями.
Далеко не всегда мидриаз является патологическим и нуждается в лечении.
Причины
В основе расширения зрачка всегда лежит реакция глазодвигательного нерва на некий раздражитель — внешний или внутренний. Физиологические, естественные причины обычно вызывают двусторонний равномерный мидриаз, то есть оба зрачки расширены одинаково. Отличить такой физиологический процесс от заболевания или болезненного состояния можно по реакции глаз ребенка на свет. Если на яркий свет зрачки не реагируют сужением, скорее всего, речь идет о патологии. Следует рассмотреть основные причины мидриаза.
Физиологические
Увеличенный диаметр зрачков у новорожденного и грудничка не должен вызывать тревоги у родителей, ведь у малыша еще только формируется зрительная функция. После рождения кроха видит мир размытыми пятнами разной интенсивности. У новорожденного и месячного ребенка есть важная задача — научиться фокусировать взгляд на предмете, и он старается освоить этот навык как можно скорее, ведь ему уже интересно то, что происходит вокруг, он учится распознавать и воспринимать цвета.
Органы зрения малыша испытывают колоссальную нагрузку, расширение зрачка в этом случаев считается нормальной реакцией вегетативной нервной системы на раздражители извне и на внутренние процессы становления, протекающие быстрыми темпами. Если у грудничка мидриаз сохраняется до 3 месяцев, то ничего патологического в этом явлении нет.
Расширенные зрачки у детей более старшего возраста могут быть связаны с тем, что в комнате ребенка родители заботливо создали приглушенный неяркий свет, который не «бьет» по глазам. Если при этом чадо мало гуляет на свежем воздухе, часто в условиях недостаточного освещения нагружает органы зрения просмотром мультиков, игрой за компьютером, то нет ничего удивительного, что мидриаз начинает носить практически постоянный характер. Глаза просто приспосабливаются к внешним условиям существования человека.
Примечательно, что изменение образа жизни такого ребенка, частые прогулки, активные занятия спортом, уменьшение количества времени, проведенного у телевизора и монитора компьютера, приводит диаметр зрачков ребенка к норме, но не сразу, а постепенно.
Точно так же постепенно, как вырабатывалась «привычка» зрачка к постоянному расширению.
Повлиять на размеры зрачков могут и гормоны. Например, в состоянии сильного стресса, испуга, радости, повышенной тревожности у ребенка в организме начинают вырабатываться разные гормоны, и зрачок незамедлительно реагирует на изменение гормонального фона расширением. Так, довольно часто родители начинают замечать постоянно расширенные зрачки у детей в 3 года, в 7-8 лет. В первом случае, вероятно, стресс связан с началом посещения детского сада, а во втором — с нагрузками и стрессами, ассоциированными с началом обучения в школе и ростом эмоциональной нагрузки.
Постоянно длительно расширенными могут быть зрачки у ребенка, который переживает из-за конфликтов в семье, разногласий со сверстниками, который долгое время находится в состоянии переживаний и волнения, например, из-за предстоящих экзаменов или ответственных соревнований.
Внимательное отношение взрослых к проблемам малышей и подростков помогут вовремя находить стресс-факторы и устранять их.
Патологические
Расширение зрачков сопровождаются многие патологические состояния. Так, по реакции зрачка врачи могут судить о наступлении состояния шока при сильной боли или в результате большой кровопотери. Люди в коме всегда имеют расширенные зрачки. Менее тяжелые состояния, которые также сопровождаются мидриазом, таковы.
- Прием некоторых медикаментов, а также наркотиков и алкоголя;
- Инфекционные заболевания, связанные с интоксикацией;
- Воспалительные процессы в оболочках головного мозга (менингит, энцефалит и другие);
- Черепно-мозговые травмы;
- Отравления;
- Проблемы с метаболизмом (при сахарном диабете и ряде других хронических патологий);
- Травмы органов зрения;
- Заболевания органов зрения (глаукома);
- Вегето-сосудистая дистония;
- Эпилепсия;
- Высокое внутричерепное давление, гидроцефалия;
- Опухолевые процессы, образования головного мозга.
О наиболее частых причинах следует рассказать более подробно.
Шоковые состояния
Шок может наступить не только в результате сильной боли, которую ребенок мог испытать в момент получения травмы, но и в результате тяжелой аллергической реакции, передозировки медикаментов, существенной кровопотери. Во всех этих состояниях расширение зрачка вызывают два «аварийных» гормона — адреналин и кортизол. Они начинают вырабатываться в больших количествах для того, чтобы перевести в экстренной ситуации организм в «экономный режим». Кровеносные сосуды сужаются, ток крови замедляется, все системы работают в замедленном, щадящем режиме в условиях «энергосбережения».
Расширенные зрачки становятся нормальными после того, как ребенку будет оказана необходимая медицинская помощь и гормональный фон начнет стабилизироваться.
Черепно-мозговые травмы
Сотрясения головного мозга, а также ушибы и гематомы чаще всего сопровождаются мидриазом, причем он носит асимметричный неравномерный характер — один зрачок больше другого, правый и левый зрачки по-разному реагируют на тест светом. Такое становится возможным в результате травмы (сдавления, паралитического состояния) черепных нервов, центра в мозге, который регулирует деятельность глазодвигательного нерва. Расширение зрачков выступает важным диагностическим признаком травм головы и мозга. Дополнительные симптомы могут быть различны — от возникновения тошноты и головной боли до судорожного состояния, потери сознания. Ребенку в обязательном порядке нужна квалифицированная медицинская помощь.
Эпилепсия и повышенное внутричерепное давление
Эпилептический приступ, как и внутричерепная гипертензия, вызывают нарушения в функционировании третьей пары черепных нервов. Диаметр зрачка, таким образом, просто перестает регулироваться. Мидриаз сопровождает приступ в случае эпилепсии, часто бывает спутником генерализованного судорожного состояния. При повышенном давлении внутри черепа давление на черепные нервы осуществляется более длительно и систематически, поэтом расширенный диаметр зрачков может быть у ребенка достаточно длительным симптомом.
Яды и токсины
Самый опасный яд, который способен вызывать паралич не только глазных мышц и нервов, но и мышц дыхательной системы – это ботокс. Он может попасть в организм ребенка с некачественными мясными или рыбными консервами, с колбасной продукцией. Многие химические яды, которые ребенок может принять по ошибке, добравшись до оставленного без присмотра домашнего запаса бытовой химии, тоже становятся причиной расширения зрачков, и это только один из симптомов отравления. На черепные нервы оказывает умеренное воздействие алкоголь и наркотики — марихуана, кокаин, синтетические смеси. Мозг перестает под воздействием этих веществ нормально регулировать процессы торможения и возбуждения нервной системы, что приводит с временному мидриазу.
Особого внимания со стороны родителей заслуживают часто расширенные зрачки у подростков. Если мидриатическое состояние сопровождается неадекватностью, странностями в поведении, необычными реакциями на обычные вещи, это повод задуматься о том, не принимает ли ребенок наркотики.
Медикаменты
Вызвать расширение зрачков у ребенка может прием таких препаратов, как барбитураты, спазмолитики, иногда гормональные средства. Например, «Преднизолон», который может быть рекомендован для лечения сильной аллергической реакции и других недугов, делает организм более восприимчивым к адреналину, который, в свою очередь, расширяет зрачки. Отравление этими препаратами проявляется не только патологически расширенными зрачками без реакции на свет, но и другими симптомами — спутанностью сознания, потерей сознания, судорогами, падением артериального давления, рвотой. Ждать нельзя, нужно оказать экстренную помощь и вызвать «неотложку».
Рекомендации доктора Комаровского
В большинстве случаев родителям свойственно несколько преувеличивать проблему расширенных зрачков, считает известный педиатр Евгений Комаровский. Но лучше так, чем пропустить и оставить без внимания симптомы патологических состояний. Не стоит самостоятельно пытаться найти причину постоянно расширенных или несимметрично увеличенных зрачков у ребенка. Лучше всего пройти обследование. Начать его следует с посещения окулиста и невролога.
Часто для подтверждения тех или иных подозрений, которые есть у врача, назначают МРТ головного мозга или электроэнцефалограмму, а также общий и биохимический анализ крови, который позволит установить в том числе и концентрацию тех или иных гормонов. Если доктор по результатам обследования говорит, что патологий не обнаружено, то родителям стоит принять этот факт. В конце концов, размеры зрачков у ребенка могут быть индивидуальной чертой внешности. Но эта мысль должна приходить в голову родителям в самую последнюю очередь, когда ребенка уже осмотрели специалисты.
Еще больше информации о зрении ребенка вы можете узнать в следующем видео.
Источник
Расширенные зрачки у ребенка становятся следствием различных воздействующих факторов. Ведь зеница меняет свои размеры в течение дня множество раз. Её подвижность является нормальным состоянием человеческого глаза, и может не говорить об опасности. Например, причины заключаются в тусклом освещении или пасмурной погоде на улице. В таких случаях большие зрачки у ребенка становятся естественной реакций органа восприятия. Это помогает лучше видеть предметы, то есть глаз адаптируется под окружающие условия.
Однако отмечаются состояния, когда данный эффект имеется в течение всего дня. Причины могут быть связаны с патологиями внутренних органов, телесными повреждениями. Нужно разобраться более подробно в этом вопросе и рассмотреть все причины расширения зрачков, а также значение этого эффекта для здоровья.
Как регулируется диаметр зрачка
Как известно, кошки отлично видят в темноте. Если посмотреть в глаза животного при плохом освещении, заметно что значок расширен. Сильное расширение позволяет улавливать небольшой объем света и различать окружающие объекты. Тот же эффект наблюдается и у людей. Глаз просто привыкает к новой обстановке, стараясь нормально видеть.
Соответственно при направлении яркого света, изменении освещения, он реагирует и зрачок сужается. В целом офтальмологи считают, что нормальное состояние зеницы представляет собой именно его сужение. А расширение является реакцией на изменение освещённости.
При таких условиях диаметр равен от 10 до 17 единиц. Если показатель больше, это свидетельствует об измененном состоянии зрачка. И такое явление может иметь самые разные причины, в которых необходимо разобраться.
По каким причинам происходит расширение зрачков у ребенка
Основания обозначенного состояния можно разделить на две большие группы. Их следует описать более детально:
Физиологические причины
Cвязаны с недостатком света. Поскольку орган восприятия привыкает к новым условиям видимости и настраивается на них. К числу физиологических причин можно отнести и целый ряд иных факторов. Например, в период стрессовой ситуации, сильного страха, возбуждения, происходит физиологическое расширение.
Это связано с выбросом адреналина в кровь. При отравлении также имеет место увеличение зрачков. Таким образом, орган восприятия реагирует на отравляющее вещество, которое воздействует на него.
Патологические причины
Отличается от физиологического тем, что не проходит со временем. Ведь при отравлении или испуге зрачок вернется в нормальное состояние как только прекратится воздействие внешних факторов. Например, человек успокоится или токсины будут выведены из организма.
А при патологических причинах необходимо принятия лекарственных препаратов, лечение. Вообще, при таких состояниях увеличенный зрачок является индикатором проблем со здоровьем. Он становится результатом травмы или болезни.
Вернуться к оглавлению
Преэклампсия беременных
Это внутреннее отравление. Оно возникает при состоянии беременности. Фактически это токсикоз, который часто диагностируется при вынашивании плода. При этом болезнь является опасным состоянием, которое постепенно развивается. В наиболее выраженной стадии она и называется преэклампсией.
В этот период токсикоз достигает предельного уровня. Это сочетается с наличием в мочевых выделениях белка, росте веса. Подобное состояние угрожает самой женщине и плоду. Вместе с перечисленными причинами отмечается и расширение зрачков. Но оно должно обязательно существовать на фоне увеличения массы тела, перепадов давления и иных перечисленных выше признаков.
Различные хронические энцефалопатии
Они способны привести к катастрофическим последствиям. Подобные состояния выражаются в сильных отравлениях, нарушении обменных процессов. В любом случае клетки мозгового вещества постепенно погибают.
Как следствие, происходит сбой работы мозга, что всегда выражается в нарушении поведения, функции восприятия окружающей действительности, двигательных возможностей.
При этом хронические энцефалопатии нередко имеют врожденный характер. Ребенок получает этот диагноз в связи с отравлениями в утробе матери. Как правило, это связано с приемом в период беременности наркотиков, отравлениях и иных сильнейших негативных воздействиях. Следовательно малыш рождается с энцефалопатией. Внешне данное состояние проявляется в увеличенных зрачках.
Вернуться к оглавлению
Шизофрения
Указанное понятие не имеет точной формулировки. Его невозможно четко классифицировать, поскольку оно связано с грубейшими нарушениями психики.
Однако шизофрения является тяжелым психиатрическим заболеванием, которое не поддается полному лечению. У человека наблюдается самая разная симптоматика.
Это может быть ассоциирование себя с другим существом, различные мании, навязчивые идеи. В целом больной не способен правильно относиться к своим суждениям и поступкам.
Такое состояние можно только поддерживать на относительно неопасном уровне при помощи интенсивного лечения в специализированных клиниках. На фоне шизофрении в большинстве случаев отмечается расширение зрачков.
Опухоль головного мозга
Клиническая картина и течение патологии весьма схоже с признаками энцефалопатии. Ведь при опухоли имеет место гибель клеток мозга.
Происходит интенсивное разрастание новообразования. Оно неизбежно будет давить на здоровую часть мозга. Следствием такого состояния становится рост давления.
А результатом станет увеличение давления внутри глаза. Поскольку капилляры напрямую связаны с головным мозгом. Поэтому натиск в черепной коробке сказывается на состоянии внутриглазного давления. И проявлением этого станут увеличенные зрачки.
Гипертиреоз
Гипертиреоз заключается в избыточном формировании щитовидной железой гормонов. Оно выражается в изменении состава крови, общем нарушении работы организма, и приводит к увеличению зрачков. Однако этот признак отмечается не во всех случаях. Опасность заключается в перспективе бесплодия. Если не остановить развитие гипертиреоза, болезнь приведет к невозможности зачатия. Одним из ее проявлений становятся расширенные зрачки.
Однако данная болезнь не возникает в детском возрасте. Она характерна только для взрослых.
Если расширены оба зрачка и у них отсутствует реакция на свет
Это означает наличие серьезного воздействия на организм и на глаз в частности. Ведь именно реакция на освещения является естественной причиной увеличения зрачков. Если она отсутствует, это говорит о болезни или отравлении. Следует указать основные причины:
- Сильный испуг, ярость и другие эмоциональные состояния;
- Отравление;
- Травмы.
Все перечисленные факторы могут привести к утрате реакции зрачка на яркий свет.
Вернуться к оглавлению
Воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит)
Указанные состояния опасны, поскольку имеется воспаление. В ходе такого процесса повреждаются клетки мозга, вследствие чего орган перестает нормально работать.
Фактически имеется гибель определенной части мозга, охваченной болезнью, и она способна развиваться, занимая все больше областей.
Этот тяжелый и опасный для жизни человека процесс сопровождается расширением зрачков. Но он всегда происходит на фоне нарушений поведения, сильных головных болей.
Поэтому пациенты обращаются к врачам с другими симптомами, поскольку расширенные зрачки их беспокоят меньше всего.
Ботулизм
Данная патология имеет инфекционный характер. При попадании возбудителей, происходит сильнейшее отравление организма. Как правило, инфекция проникает в организм с продуктами питания, потребленными жидкостями. В связи с этим происходит развитие болезни. Оно довольно стремительно и занимает всего несколько дней.
Ботулизм проявляется ощущением пересыхания ротовой полости, тахикардией. Обязательным симптомом будут большие зрачки в сочетании с утратой реакции на направленный яркий свет.
Чтобы гарантированно избежать ботулизма, не следует употреблять в пищу сырые или плохо обработанные мясные продукты. При этом болезнь не способна передаваться. Опасность представляют именно пищевые продукты и вода.
Отек мозга
Это состояние развивается постепенно. Как правило, оно имеет инфекционную или травматическую природу. Вне зависимости от причины, отек мозга является завершающей стадией развития ряда болезней. Происходит образование сильного давления. В результате оно воздействует на глазное яблоко. Как следствие, повышается давления и внутри ока, что выражается в увеличении диаметра зрачков.
Вернуться к оглавлению
Шоковые состояния
Они часто отмечаются при авариях, после травм и подобных критически опасных ситуаций. Шоковые состояния всегда сопровождаются нервным перенапряжением, выбросом в кровь адреналина. Напряжение достигает такой степени выраженности, что реальность перестает восприниматься. Человек теряется во времени, может не узнавать близких, отвечает на простые вопросы невпопад.
Выражением таких состояний являются расширенные зрачки. Поэтому после травм врачи всегда светят в глаза человеку.
Если зеница реагирует на свет, то шокового состояния нет. Если же реакции нет, то используются успокаивающие препараты, которые вводятся путем инъекций.
Черепно-мозговые травмы
Нередко, именно они приводят к шоковому состоянию. Особенно если связаны с сильной болью. Тогда зрачок от воздействия болевого шока расширяется и остается надолго в этом виде, не реагируя на свет.
Надо отметить, что сама по себе травма не имеет мгновенных последствий для зрачка. Его расширение становится результатом шока.
Также может отмечаться повышенное внутриглазное давление. Оно сопровождается увеличением зрачка. Это происходит при травмах органа восприятия или ударных воздействий в область головы.
Эпилепсия и повышенное внутричерепное давление
Патология достигает ярких выражений в виде припадков. В целом течение болезни связано с наличием высокого внутричерепного давления. Следовательно зрачок расширяется. Ведь изнутри на него оказывается сильное воздействие. Поэтому зеница не будет реагировать на свет, оставаясь увеличенным.
Вернуться к оглавлению
Яды и токсины
Отравляющее воздействие приводит к поражению внутренних органов. Оно охватывает желудок, выводящую систему, печень и другие органы. Действие ядов и токсинов способно парализовать или нарушить работу нервной системы.
Отравляющие вещества попадают в кровеносную систему и доставляются ко всем без исключения органам, в том числе и к глазу. Это приводит к увеличению зрачка. И он будет оставаться расширенным с утраченной реакцией на свет вплоть до устранения отравляющего действия токсинов или яда.
Острая алкогольная или никотиновая интоксикация
В указанных случаях механизм развития такой же, что и при попадании ядов. Ведь спиртосодержащая продукция, никотин, являются теми же токсинами. Следовательно организм их воспринимает также, как и любой другой яд. Соответственно будет наблюдаться утрата зеницей реакции на свет. Она пройдет после устранения действия алкоголя, никотина.
Расширение зрачков при приеме наркотиков
Токсическое влияние препаратов вызывает эффект широкого зрачка, не реагирующего на свет. Организм воспринимает наркотики, как алкоголь, никотин, яды. В любом случае это отравляющие его токсины.
Медикаменты
При проведении исследования глазного дна, пациенту закапывают атропин, расширяющий зрачок. Эффект сохраняется в течение нескольких часов. Но потом зеница приходит в нормальное состояние. Аналогами атропина являются капли мезатрон, ирифрин. Они также приводят к такому состоянию на некоторое время.
Расширен один зрачок
Данный симптом говорит о высоком давлении. Такое возможно, если соответствующий глаз был травмирован. Следовательно состояние повышенного давления развивается только внутри него.
Это связано с избыточной секрецией внутриглазной жидкости, которая начинает давить на глаз изнутри. Это проявляется в большом зрачке. Подобное состояние приводит за несколько лет к глаукоме. Болезнь выражается в уничтожении клеток глазного нерва. Происходит постепенное сужение полей зрения. Завершающим этапом является слепота.
Вернуться к оглавлению
Односторонний мидриаз с нормальной реакцией на свет
Это как раз свидетельствует о глаукоме. В нормальном состоянии один зрачок больше другого. Но если направить на зеницу источник яркого света, он уменьшится в размерах. Возможно, даже станет таким же, как и второй зрачок. Но при удалении источника света, зрачок снова увеличится. Это связано с оказанием внутреннего давления. Из-за него зеница ока просто не может находиться в норме.
Подобная реакция говорит о глаукоме и необходимости замерить внутриглазное давление.
Односторонний мидриаз с отсутствием реакции на свет
Такое состояние, как правило, связано с воздействием капель атропин или его аналогов. Однако при попадании в глаз инфекции, зрачок тоже может не реагировать на свет. Но инфекция должна попасть именно в указанный глаз. Ведь очи взаимосвязаны. И если происходит общие для всего организма процессы, то мидриаз будет наблюдаться на обоих органах зрения.
Диагностика при расширении зрачков
Необходимо выявить истинную причину использовав основные процедуры:
- Нужно замерить внутриглазное давление;
- Важно сдать анализ крови и мочи для установления токсинов в организме;
- Потребуется МРТ головного мозга для измерения внутричерепного давления.
Что делать при расширении зрачков у ребенка?
Необходимо осмотреть дитя. Если он испуган, возбужден, то речь идет о физиологических процессах. При нарушении поведения, необходимо обратиться к врачу и взять анализы крови, мочи, сделать промывание желудка. Возможно, ребятёнок употребил то или иное токсическое средство.
Если состояние не проходит, дитя не жалуется на боли, следует замерить давление внутри глаза.
Вернуться к оглавлению
Рекомендации доктора Комаровского
Сначала нужно узнать у ребенка, что именно его беспокоит. Необходимо некоторое время наблюдать за его состоянием. Если нет острых болей, нарушений ориентации в пространстве, то речь идет о физиологических процессах.
Такие болезни, как опухоли, нарушения работы щитовидной железы выявляются при комплексном обследовании. Поэтому, если состояние не проходит в течение нескольких часов, нужно обращаться к врачу и настаивать на полном обследовании.
Анализ крови, мочи даст ответы о состоянии щитовидной железы. Важно замерить кровяное давление, давление внутри глаза.
Как расширить зрачок
Как сказано выше, увеличение является нормальной реакцией организма на плохое освещение. Поэтому добиться расширения можно, зайдя в неосвещенное помещение.
Из специальных средств, расширяющих зрачок, нужно указать на капли атропин, мезатрон, ирифрин.
Вывод
Таким образом, причин для увеличения зрачка немало. И только полная диагностика, наблюдения за состоянием ребенка, дадут возможность установить точную причину. В большинстве случаев волноваться не о чем. А при болезненных состояниях, врач назначит лечение.
Источник