Пульпит у ребенка температура

Пульпит — это воспаление нерва зуба. Некоторые считают, что это заболевание бывает только у взрослых, на постоянных зубах, однако на самом деле у детей довольно часто встречается пульпит молочных зубов. Он причиняет сильную боль, и при неправильном лечении может вызвать серьезные неприятные последствия.

Отличия от пульпита взрослых

Пульпит

Строение молочных зубов отличается от постоянных. У них практически нет корней, очень тонкая эмаль и крупная пульпа. Из-за этого кариес гораздо легче и быстрее перетекает в пульпит — ему нужно преодолеть совсем небольшую преграду до зубного нерва.

При этом сами молочные зубы по размерам меньше коренных, и это осложняет лечение — высок риск повредить пульпарную камеру, а очищать каналы очень проблематично.

При этом для детского пульпита характерен очень быстрый переход в хроническую форму. То есть сильная боль продолжается недолго, а затем проходит, однако зуб остается больным и может снова заболеть, спровоцировать воспаление соседних зубов или даже вызвать разрушение зачатка постоянного зуба.

Все эти особенности мешают диагностике и лечению, поэтому важно, чтобы этим занимался именно детский стоматолог, знакомый со спецификой пульпита молочных зубов. У взрослого врача обычно недостаточно опыта и навыков для лечения.

Причины пульпита у детей

Пульпит у детей

Причины пульпита у детей в основном те же, что у взрослых.

Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».

Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.

Врачебная ошибка при лечении кариеса. Поскольку пульпа у ребенка находится очень близко к поверхности зуба, во время обычного кариеса легко случайно повредить ткани и вскрыть пульпарную камеру. А даже если травмы не будет, пульпа может воспалиться просто из-за воздействия пломбировочного материала, слишком сильного антисептика и даже перегрева во время лечения. Чаще всего такое происходит, когда ребенка лечит неопытный стоматолог или «взрослый» врач, не привыкший работать с молочными зубами.

Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.

Симптомы пульпита молочных зубов

Для детского пульпита характерны следующие симптомы.

Сильная боль. Чаще всего она возникает вечером и ночью, либо во время пережевывания пищи и давления. Кроме того, ребенок может отказываться есть горячее и холодное, жаловаться на боль на улице в мороз.

С этим симптомом есть одна проблема — из-за быстрого перехода пульпита в хронический боль может пройти всего за пару дней, так что иногда ребенок просто не успевает пожаловаться, а родители — среагировать.

Кроме того, если боль беспокоит совсем маленького ребенка, он часто не может внятно объяснить, что не так, поэтому нужно ориентироваться на внешние признаки — плач, капризность, отказ от еды.

Заметная кариозная полость на зубе. Это не обязательный признак — иногда внешне зуб цел, но пульпа в нем воспалена. Однако если ребенок жалуется на боль или плохо себя чувствует, а один или несколько зубов повреждены, это признак пульпита.

Расшатывание зуба. Из-за травмы или разрушения пульпы зуб может начать шататься, хотя выпадать ему еще рано.

Повышение температуры и ухудшение общего самочувствия. Особенно часто встречается у маленьких детей, так как они особенно остро реагируют на воспаление.

Отек или припухлость щеки. Встречается не очень часто, но является четким признаком того, что с зубами что-то не так. Это может быть симптом как пульпита, так и периодонтита или периостита — точный диагноз поставит врач.

Все эти симптомы бывают слабыми и невыраженными, иногда даже сам ребенок их игнорирует. Точно диагностировать пульпит может только врач, причем для этого используются различные методы, от простого осмотра до рентгена. Поэтому важно даже в детстве регулярно водить ребенка к стоматологу, чтобы вовремя распознать болезнь.

В каком возрасте встречается пульпит у детей

Развитие пульпита

Некоторые родители считают, что у маленького ребенка не может развиться кариес, не говоря уже о пульпите. Им кажется, что только что прорезавшийся зуб защищен от болезней, поэтому они не осматривают рот ребенка и не водят его к стоматологу.

Однако на самом деле детские зубы очень восприимчивы к болезням. Особенно высок риск развития пульпита в случаях, когда ребенку часто дают сладкое, но даже если не перекармливать малыша сахаром, его зубы все равно могут заболеть.

Даже в два года пульпит может поразить передние молочные зубы. А вот в 3–4 года кариесом и пульпитом чаще поражаются задние жевательные зубы, а передние остаются практически не затронуты воспалением.

Зачем нужно лечить пульпит молочных зубов

Часто родители считают, что молочные зубы лечить вообще не нужно. Если они не беспокоят, их лучше просто не трогать, а если беспокоят — удалить, так как зуб все равно скоро выпадет. Но есть несколько причин, по которым лечить детский пульпит очень важно:

Острое воспаление может перейти на зачаток постоянного зуба, и тот сразу прорежется больным.
Слишком раннее удаление зуба приведет к нарушениям прикуса — молочные зубы сдвинутся на пустое место, и постоянные из-за этого прорежутся неправильно.
Боль в невылеченном зубе может периодически возвращаться и сильно испортить ребенку жизнь, мешать нормально пережевывать пищу.
Потеря зуба на раннем этапе формирования речи может вызвать серьезные логопедические проблемы — ребенок не сможет нормально произносить отдельные звуки.

По всем этим причинам даже молочные зубы нуждаются в лечении.

Лечение пульпита у детей

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:

Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.

Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.

Витальная экстрипация пульпы

Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.

Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.

У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.

Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.

Пульпит у ребенка температура

Витальная ампутация

Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.

Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.

Профилактика детского пульпита

Лечить пульпит молочных зубов непросто и дорого, так что лучше всего будет его не допускать. В этом помогут следующие профилактические меры:

С прорезывания самого первого зуба начать гигиену полости рта, и постепенно приучать к ней ребенка.
Чистить детские зубы специальными пастами, с соответствующим возрасту содержанием фтора.
Не давать ребенку слишком много сладкого, особенно сладких напитков. Опаснее всего поить ребенка сладостями из бутылочки — из-за этого передние зубы часто поражаются кариесом, а затем и пульпитом.
Следить, чтобы в рационе ребенка было много свежих овощей и фруктов. Особенно полезны твердые продукты — они укрепляют зубы и помогают удалять налет.
Каждые полгода водить ребенка к стоматологу на профилактические осмотры, чтобы врач вовремя мог заметить и вылечить кариес.
При первых же признаках даже легкого поражения зубов не пускать процесс на самотек, а вести ребенка в стоматологию.

Эти меры помогут вам предотвратить пульпит и сохранить молочные и постоянные зубы ребенка здоровыми.

Поставьте свою оценку статье.

Источник

Стоматологии, в которых возможно лечение пульпита детям

Лечение пульпита у детей – комплекс процедур, который связан с множеством нюансов. Сам по себе пульпит относится к наиболее опасным и непредсказуемым заболеваниям у взрослых, а в детском возрасте и на молочных зубах и несформировавшейся эмали недуг часто приводит к серьезным последствиям и осложнениям. Именно поэтому необходимо как можно скорее поставить диагноз и назначить ребенку подходящее лечение.

Пульпит у детей

Содержание:

Причины возникновения пульпита у детей

Отличия от взрослых пациентов незначительны, и, если объединить все факторы, то получится три большие группы – физические, биологические и химические причины.

К первой группе относятся:

Травмы любого рода – активный ребенок много двигается, бегает и периодически падает. Зачастую он не сразу поймет, насколько сильно ушибся, а когда начинается боль – упущен важный момент, и без хирургического вмешательства уже не обойтись.
Перегрев или переохлаждение зубов – большой перепад температур губительно влияет на эмаль в любом возрасте, а у малыша от 3 до 6 лет увлечение мороженым может вызвать немедленное воспаление пульпы.
Стираемость эмали из-за гормонального сбоя – сахарный диабет в детском возрасте и любые эндокринные нарушения приводят к серьезным проблемам, вплоть до полного выпадения зубов без каких-либо симптомов.

Биологические причины – это:

Переизбыток кальция в организме, что привело к отложениям сгустков внутри зубов, которые разрастаются со временем и травмируют пульпу.
Осложнения, после невылеченного кариеса – пораженная полость разрастается и проникает вглубь, провоцируя воспалительный процесс.
Заражения от мягких тканей, например, при несвоевременном обнаружении гингивита.

Быстрое развитие заболевания связано еще и с тем, что у молочных зубов расширенные каналы фиссур. В них моментально скапливаются болезнетворные бактерии, создавая микрофлору для развития большого количества болезней, помимо пульпита.

В понятие химических причин включаются:

Неправильно установленная пломба – даже современный пломбировочный материал может повредить ткани дентина при врачебной ошибке и вызвать токсикоз.
Ожог от лекарства, геля и антисептического раствора – следствие самолечения, когда родители отказываются от консультации у врача, и начинают избавляться от появившихся симптомов народными средствами.

Независимо от установленной причины, ребенка необходимо немедленно показать опытному и компетентному врачу, чтобы провести тщательную диагностику, исключить любые риски и спланировать требуемый курс лечения.

Ребенка необходимо немедленно показать врачу

Классификация детского пульпита

Здесь также нет отличий от взрослых пациентов, заболевание имеет активную острую и хроническую форму. Каждая включает в себя возможные симптомы и проявления.

Острый пульпит делится на следующие разновидности:

Очаговый – приступ боли длится 20-30 минут, неприятные пульсирующие ощущения в одном зубе, реакции на холодные и горячие продукты проявляются слабо.
Диффузный – поражается средний слой пульпы, боль длится несколько часов, усиливается перед сном, когда мышцы расслабляются.
Гнойный – очаг воспаления разрастается, из десны или поврежденного участка зуба обильно выходит жидкость желтого или сероватого цвета.

Интересный факт

В 70% случаев острый пульпит у детей переходит в хроническую стадию в течение 2-3 дней. Происходит это из-за обильного гнойного выделения, которое не сразу заметно, но оно смягчает болевые ощущения, и ребенок не всегда понимает, что болен.

Хроническая форма также имеет несколько подтипов:

Фиброзный – вид воспаления, когда корневые каналы только начали поражаться, но при этом эмаль темнеет, появляется реакция на холодную пищу и напитки, боль практически не ощущается.
Гипертрофический – внутри полости разрастается полип, зуб начинает кровоточить, может появиться гнилостный запах изо рта.
Гангренозный – наиболее опасный вид, при котором пульпа полностью умирает, заражая здоровые ткани.

Симптомы пульпита у ребенка

Исходя из классификации, можно выделить несколько общих симптомов:

малыш жалуется на боль во время еды – при пережевывании твердой или мягкой пищи;
резко повышается температура, но признаков ОРЗ и гриппа нет;
появляются гнойные выделения из десен;
лимфоузлы увеличены;
наблюдается общая слабость организма.

Комплексная диагностика может занять несколько этапов. Практически всегда перед началом лечения требуется сделать панорамный рентгеновский снимок, а также обойти несколько кабинетов, включая терапевта, ЛОР и других профильных врачей.

Ортопантомограмма

Лечение пульпита у детей – современные методы

К сожалению, вылечить пульпит в одно посещение стоматолога не получится даже при использовании современных средств. Терапия назначается в несколько этапов, с первичным осмотром, прощупыванием каждого зуба и сдачей анализов. В зависимости от степени поражения, существует два сценария – консервативное и хирургическое лечение.

Консервативный способ

Он подходит только для острой очаговой или фиброзной стадии, когда пульпа не имеет большого поражения, и есть возможность обойтись без сильного препарирования. Проводится процедура в несколько шагов после первичного осмотра:

Обезболивание – достаточно одной инъекции, если ребенок боится уколов, врач может использовать анестезирующие гели.
Очистка каналов и полостей, промывание антисептическими средствами.
Закладка лекарственного препарата, установка временной пломбы.
Снятие временной пломбы, повторная антисептическая обработка.
Капитальное пломбирование зуба.

В большинстве случаев, чтобы ускорить процесс выздоровления, назначаются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез.

Аппарат для электрофореза

Методика имеет ряд противопоказаний:

Множественный кариес – поражения на соседних зубах нужно удалить в первую очередь, иначе от лечения не будет никакого толка – повторная инфекция вызовет рецидив.
Врожденный порок сердца и другие сердечнососудистые заболевания, вызывающие аритмию.
Любые инфекционные болезни – в первую очередь нужно пройти терапию по их устранению, а потом уже обращаться в стоматологию.

Хирургический способ

Он заключается в частичном или полном удалении пульпы, и без него не обойтись в большинстве клинических ситуаций, когда родители приводят малыша на осмотр уже слишком поздно. В общих чертах алгоритм операции всегда одинаковый:

Проводится серьезное местное обезболивание.
Зуб вскрывается бормашиной или ручным инструментом.
Все пораженные кариесом участки вычищаются, а отмерший участок пульпы удаляется скальпелем.
Закладывается лечебная паста, полость закрывается временной пломбой.
Через 1-2 дня пломба вскрывается, при необходимость повторяется очистка бормашиной и еще раз накладывается лекарственная паста.
Зуб обрабатывается и пломбируется.

В зависимости от глубины поражения корневой системы, существует три действенных способа оперативного вмешательства:

Витальная экстрипация – полное удаление пульпы. Возможно только в ситуациях, когда других альтернатив нет, а некроз тканей грозит перейти на здоровую область.
Витальная ампутация – компромиссное решение, при котором удаляется лишь часть пораженного нерва. Такой способ подходит для любой формы и стадии заболевания, но только если стоматолог уверен, что меры приведут к действенному результату.
Девитальная ампутация – аналогичный вид, с оговоркой, что пульпа умерщвляется принудительно. Раньше для этого использовался мышьяк, теперь в клиниках предложат щадящие средства для закладки во временную пломбу на 48 часов, после чего приступают к непосредственному удалению отмерших тканей.

У детей с несформированными корнями хирургическое лечение пульпита невозможно. Молочные зубы имеют нестабильную структуру тканей, и даже опытный врач не сможет предугадать результат операции. Чтобы избежать рисков, назначается консервативная терапия, а если она не принесла результата – больной зуб лучше удалить.

Возможные осложнения и ошибки врачей при лечении пульпита

После завершения последней процедуры за ребенком необходимо наблюдать в течение 3-4 дней. Особое внимание следует уделить реакции на холодные и горячие продукты, и не медлить с повторным обращением в поликлинику, если:

малыш жалуется на боль спустя 4 дня после операции;
в течение суток наблюдаются резкие скачки температуры тела;
явно видно неестественное покраснение десен и внутренней поверхности губ;
если ребенок младше 3 лет, то он может внезапно начать плакать, не открывать рот по первой просьбе;
при чистке зубов начинается кровотечение.

Причинами названных симптомов могут быть:

не до конца прочищенные каналы, в которых остались болезнетворные отложения;
повреждена временная пломба, и мышьяковистая жидкость начала вытекать из зуба – наиболее опасная ситуация, она часто приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию множественных язвочек, лечить которые придется очень долго;
тампон с мышьяком слишком большой, что вызвало ожог соседних тканей;
повреждена здоровая часть зуба, и начался кариозный процесс.

Любой из перечисленных пунктов должен стать сигналом для немедленного обращения за повторной помощью. В противном случае у маленького пациента может развиться периодонтит, а в крайне запущенных формах – периостит и другие опасные недуги.

Пульпит у детей: лечить или удалять зуб?

Этот вопрос задают себе многие родители, и буквально несколько лет назад ряд стоматологов склонялся к полному удалению зараженного молочного зуба. Теперь ампутация считается крайней мерой по ряду объективных причин:

Огромный стресс – даже обезболивающие препараты последнего поколения не смогут убедить ребенка, что врач не желает ему зла, вставляя в рот огромные щипцы. Последствия могут быть серьезными – от обильных кровотечений из-за подскочившего артериального давления до неврологических приступов.
Не все дети переносят лидокаин и другие мощные анестетики. При таком раскладе открывшаяся рвота в кресле стоматолога – не самый худший вариант. Лучше будет использовать все возможности консервативного лечения с деликатным обезболивающим уколом или специальными гелями.

Лидокаин

Лунка на месте зуба – «мишень» для любой инфекции. Далеко не каждый родитель может контролировать ежедневную гигиену своего чада, а если он ходит в детский сад – то в течение дня во рту гарантировано окажутся грязные руки или посторонние предметы, через которые попадают микробы.
Раннее удаление молочных зубов – прямая дорога к неправильному прикусу. Постоянные резцы и моляры намного крупнее, и им нужно гораздо больше места. Если корневая система не сформировалась должным образом, то к 6-летнему возрасту у малыша начнутся проблемы.

Но при этом указанные пункты вовсе не означают, что удаление не нужно проводить вообще. Если речь идет о риске обширного заражения, множественных гнойных свищах и попадании инфекции в кровь, то другого выхода у стоматолога не остается.

Профилактика детского пульпита

Чтобы избежать болезни и лечения пульпита у детей, нужно придерживаться простых советов, которые даст любой врач, даже в муниципальной клинике. Речь в них, в первую очередь, о гигиене и правильном воспитании у ребенка отношения к собственному здоровью:

Чистить зубы нужно минимум 2 раза в день, утром и вечером, не пропуская челюсть и уделяя внимание языку – для этого есть удобные щетки.
Сама паста не должна быть «взрослой» – в магазинах и аптеках огромный выбор специальных детских средств с приятным вкусом.
После каждого приема пищи рот следует полоскать теплой фильтрованной водой. Если дома есть ирригатор – дети должны уметь им пользоваться.

Ирригатор

Не стоит пугать ребенка врачом – лучше объяснить ему, что профилактический прием два раза в год необходим, чтобы зубки оставались чистыми и здоровыми.
При малейших признаках кариеса следует немедленно обращаться за помощью и не заниматься самолечением, особенно – народными средствами.

Отзывы

Отзывов о лечении детского пульпита не очень много, но на основе комментариев родителей можно сделать следующие выводы:

Не стоит экономить на обезболивающих уколах – лучше переплатить за инъекцию, чем держать обеими руками вырывающегося из кресла ребенка.
После процедуры желательно воздержаться от еды не 2, а хотя бы 3-4 часа, потому что вылеченный зуб нуждается в долгом восстановлении.
Усиленная гигиена и тщательное наблюдение за состоянием полости рта необходимо в течение месяца после операции. К сожалению, именно у детей возникает наибольший риск рецидива пульпитов, даже если внешне все хорошо.

Цены на лечение пульпита у детей

Из-за сложности процедуры любое консервативное лечение будет дороже, учитывая стоимость обезболивающих препаратов – от 3500 рублей и выше.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой “Лечение пульпита”

Источник