Простуда с кашлем и температурой у ребенка

Простуда с кашлем и температурой у ребенка thumbnail

Кашель и температура у ребёнка

Кашель сам по себе является неприятным симптомом разных заболеваний, но если он сочетается с температурой, это ухудшает общее состояние ребенка и требует немедленной реакции родителей. Стоит обратиться к педиатру, чтобы разобраться в причинах появления кашля и лихорадки, а также узнать, как лечатся заболевания, проявляющиеся таким образом.

Кашель и температура у ребёнка

Возможные причины

Наиболее часто повышение температуры и одновременное появление кашля указывает на ОРВИ, но такими симптомами у ребенка могут проявляться и другие болезни.

Среди причин кашля и температуры можно назвать:

  • Грипп. Температура при таком заболевании поднимается до +40°С, а кашель появляется не сразу. У ребенка будут признаки интоксикации – ломота в теле, слабость, головные боли, плохой аппетит и другие.
  • Тонзиллит. Такую болезнь могут вызывать как бактерии, так и вирусы. У ребенка отмечают не только кашель и лихорадку 38 градусов и выше, но и красное горло.
  • Фарингит. Помимо кашля и незначительно повышенной температуры ребенок жалуется на першение, а также выраженные боли при глотании.
  • Ринофарингит. При такой болезни малышу больно глотать, кашель сухой, температура тела повышается и нередко появляется рвота слизью.
  • Трахеит. При данном заболевании кашель очень сильный и сухой, сопровождается болями за грудиной, а температура повышается незначительно.
  • Ларингит. Кашель при такой болезни будет сухим и достаточно громким (его также называют лающим). Помимо повышения температуры и характерного кашля у малыша будет першение в горле и осипший голос.
  • Бронхит. Болезнь начинается с повышения температуры до субфебрильных цифр (37 градусов) и сухого кашля. Однако довольно быстро кашель становится влажным и ребенок откашливает слизистую мокроту.
  • Пневмония. Длительный кашель и лихорадка до 39 градусов являются характерными симптомами этой болезни. Легкие ребенка поражаются стафилоккоками, стрептококками, хламидиями, вирусами парагриппа, кишечной палочкой, РС-вирусами и другими возбудителями.
  • Плеврит. Начавшееся воспаление в оболочке легких с выделением экссудата проявляется влажным кашлем и высокой температурой. Если кашель сухой, это признак фибринозной формы плеврита. Довольно часто такая патология возникает после пневмонии, как ее осложнение.
  • Корь. Такое заболевание вызывается вирусом и проявляется температурой 39 градусов, сыпью на коже и лающим сухим кашлем.
  • Дифтерия. Это инфекционная болезнь бактериальной природы, поражающая зев и гортань, поэтому она проявляется повышением температуры, лающим кашлем и сиплым голосом.
  • Коклюш. Такое острое бактериальное заболевание проявляется повышенной температурой и сильным кашлем в виде приступов. Мокрота при таком кашле выделяется с трудом, ребенок дышит со свистом, а в конце приступа у многих детей появляется рвота.

Причины кашеля и температуры у ребёнка

Насморка нет

Если вирусы или бактерии поражают горло, гортань, трахею или бронхи без вовлечения в воспалительный процесс слизистой носа, насморка при сильном кашле и высокой температуре тела не будет.

Насморк как дополнительный симптом

Воспаление носоглотки, при котором у ребенка появляются сопли, сочетается с кашлем и повышенной температурой при аденовирусной инфекции. Помимо таких симптомов у детей можно отметить воспаление конъюнктивы и диарею.

Насморк при кашле и температуре у ребёнка

Как лечить?

В лечении кашля у детей, у которых также повышена температура тела, усилия направляют на выявление причины и определения характеристики кашля, поскольку терапия будет отличаться для детей с бактериальной инфекции от лечения малышей с ОРВИ, а также для детей с сухим кашлем от лечения деток, у которых кашель уже стал продуктивным. Кроме того, учитывается возраст ребенка, ведь у многих лекарственных препаратов есть свои возрастные ограничения.

Медикаменты, которые могут быть назначены ребенку:

  • Жаропонижающие. Их рекомендуют деткам, у которых температура превышает 38 градусов. Маленьким детям выписывают суспензии и сиропы, содержащие ибупрофен или парацетамол, а деткам постарше можно также дать таблетированные формы таких препаратов.
  • Отхаркивающие препараты и муколитики. Такие лекарства показаны для разжижения вязкой мокроты и лучшего откашливания слизи из дыхательных путей. Наиболее популярны лекарства в виде сиропов. Среди них можно назвать сиропы Гербион, Доктор Мом, Проспан, Сироп корня солодки, Алтейку, Туссамаг, Геделикс, Бронхипрет, Сухую микстуру от кашля, Лазолван и другие препараты.
  • Противокашлевые. Такие препараты назначает врач при очень мучительном сухом кашле, например, вызванном коклюшем. Среди лекарств этой группы присутствуют Синекод, Коделак, Либексин и другие.

Когда нужны антибиотики?

Назначение антибактериальных препаратов оправдано в ситуациях, когда кашель и лихорадка являются симптомами инфекционной болезни, вызванной бактериями, например, пневмонии, тонзиллита или коклюша. Выписывать антибиотик должен педиатр, подбирая дозировку с учетом возраста и веса ребенка. Малышам часто назначают препараты, действующим веществом которых выступает амоксициллин, азитромицин или кларитромицин.

Антибиотики при кашеле с температурой у ребёнка

Мнение Комаровского

Известный педиатр называет ОРВИ наиболее частой причиной кашля, и именно поэтому такой симптом нередко сочетается с повышением температуры тела. Комаровский советует родителям не давать малышам с кашлем и высокой температурой никаких медикаментов до осмотра ребенка врачом, чтобы не помешать специалисту поставить правильный диагноз и назначить нужное лечение.

Популярный врач рекомендует родителям в случае появления кашля направить усилия на качество мокроты, то есть облегчить ее откашливание. Для этого, по мнению Комаровского, нужно давать малышу больше теплого питья и обеспечить доступ в дыхательные пути ребенка чистого влажного и прохладного воздуха. Если ребенок мало пьет и находится в комнате с теплым сухим воздухом, лекарственные препараты ему помогать не будут, а приступы кашля будут продолжаться.

Читайте также:  Как правильно мерить температуру у месячного ребенка

Смотрите следующее короткое видео в котором доктор дает несколько полезных советов.

Советы

  • Чтобы кашель быстрее стал влажным и меньше мучил ребенка, давайте крохе пить теплое молоко, теплый чай, травяные отвары, компот, некислый морс, минеральную воду. Пищу также следует давать теплой, поскольку очень холодные или слишком горячие блюда будут дополнительно раздражать горло и могут усилить кашель.
  • Когда ребенок идет на поправку, у него уже пониженная температура, а кашель стал более продуктивным, можно воспользоваться такими способами помочь малышу откашливать мокроту и сделать ее менее вязкой, как паровые ингаляции, дренажный массаж и ингаляции через небулайзер с минеральной водой.
  • Если температура у ребенка повышена незначительно, а кашель сухой и длится уже 5 дней, не затягивайте, а покажите ребенка врачу (если вы обращались к врачу в начале болезни, вызовите его повторно). Специалист послушает легкие и направит малыша на анализы, после чего выпишет лечение, которое быстро избавит ребенка от неприятных симптомов.

Как облегчить кашель с температурой у ребёнка - советы

Источник

Простуда у ребенка — самый распространенный недуг. Про нее говорят, если малыш заразился острым респираторным заболеванием. Дети болеют простудой одинаково часто в 2, 3, 4 и 5 лет. Лишь ближе к периоду поступления в школу — в 6-7 лет — их иммунная система становится более устойчивой к вирусным агентам.

13.jpg

Дети чаще остальных болеют простудой

Родители не должны воспринимать каждую болезнь своего ребенка как трагедию. Только перенося ОРВИ, организм малыша учится распознавать вирусы и давать им отпор.

Разбираемся в природе заболевания

Условно инфекции, поражающие организм ребенка в возрасте 2-7 лет, педиатры классифицируют на три группы:

  • вирусные;
  • грибковые;
  • бактериальные.

Первые являются самыми распространенными. При их развитии в карту больного вносится диагноз «ОРВИ». Если лечить вирусные заболевания у детей неграмотно, могут возникнуть серьезные осложнения, связанные уже с бактериальным поражением организма. Не исключено и присоединение к детской простуде грибковой инфекции.

Осознавая это, ответственные родители должны показать свое больное чадо квалифицированному врачу и строго следовать его рекомендациям. Если педиатр скажет сдать анализы, мазки из носа или горла, то так и нужно сделать.

Признаки простуды у детей

Лекарство от простуды у ребенка подбирается с учетом симптоматики. Чаще всего болезнь проявляет себя:

  • повышенной температурой тела (но ее может и не быть);
  • кашлем (сухим или влажным);
  • насморком.

Если заболел ребенок 2 или 3 лет, родителям сложно выяснить, что именно его беспокоит. Поэтому до обращения к педиатру ему желательно не давать никаких лекарств. Можно только сбивать температуру, если она повышена до 38,5 градусов.

Дети в возрасте от 4 до 6-7 лет уже могут рассказать и показать маме, что и где им болит. В этом плане оказать им первую помощь до получения врачебной консультации гораздо проще.

Лечение простуды у детей

Если иммунитет ребенка сильный, то простуда может пройти и сама собой. Для этого необходимо давать больному лишь много теплого питья и обеспечить ему постельный режим. Если же симптомы простуды выражены сильно, малыш вялый, сохраняется высокий риск присоединения бактериальных осложнений, нужно принимать экстренные меры.

14.jpg

При простуде может повышаться температура тела

Высокая температура при простуде — давать ли жаропонижающее?

Если ребенок хорошо переносит температуру, то есть не лежит весь день бледный, а играет, кушает, пьет, у него не возникают судороги, нет выраженных симптомов интоксикации, то жаропонижающее можно не давать. Вообще педиатры рекомендуют отказаться от его использования, если градусник показывает ниже 38,5 градусов.

Важно осознавать, что высокая температура — это защитная реакция организма. Он специально ее повышает до того уровня, при котором вирусные агенты начинают погибать, не могут размножаться. Если же молодые родители по неопытности дают крохе жаропонижающее, как только термометр показывает 37-37,2 градуса, на быстрое выздоровление можно не рассчитывать — вирусы будут активно распространяться.

Если у ребенка имеются нарушения в работе центральной нервной системы, он склонен к судорогам, то ему лекарства от лихорадки дают при температуре 37,5-37,7 градусов.

Наиболее мягко на детский организм действует Парацетамол и лекарства на его основе (Цефекон, Панадол). Очень хорошо понижает температуру Ибупрофен. Если температура очень плохо сбивается, родители могут попросить педиатра выписать рецепт на Ибуклин. Это комбинированный лекарственный препарат, содержащий сразу и ибупрофен, и парацетамол. Принимать его можно при простуде детям старше 3 лет.

Также мамам нелишне будет знать об одной маленькой хитрости: если Ибуклина дома нет, а высокая температура держится, можно одновременно дать полдозы Ибупрофена и полдозы Парацетамола. Если ручки и ножки крохи ледяные (нарушено кровообращение), следует добавить в эту жаропонижающую «смесь» таблетку Но-шпы и антигистаминное, которое разрешено использовать по возрасту (например, Супрастин).

15.jpg

Ибуклин — эффективное жаропонижающее

Необходимо соблюдать промежутки между приемами жаропонижающих средств. Лекарства не действуют сразу — должно пройти 1-2 часа. Поэтому каждый час давать очередную дозу недопустимо. Это может привести к критическому снижению температуры тела, когда потребуется срочная медицинская помощь.

Борьба с насморком при простуде у ребенка

Насморк — один из самых частых симптомов простуды у детей 2-7 лет. Сначала отделяемое из носа имеет жидкую консистенцию и прозрачно. Постепенно слизистая отекает, дыхание затрудняется, слизь загустевает. Тут возникает проблема невозможности спать по ночам из-за нехватки кислорода.

Некоторые детки справляются с ней легко — просто начинают вдыхать воздух ртом. Другие же капризничают, подолгу не могут уснуть. Тогда родителям приходится задуматься, чем обработать нос, чтобы дыхание малыша восстановилось хотя бы на время.

Во-первых, при насморке нужно использовать солевые растворы, приготовленные самостоятельно или купленные в аптеке (Аква Марис, Салин). Их нужно закапывать в нос, а потом отсасывать размоченную слизь с помощью специального назального аспиратора. Процедура это безболезненная, но неприятная, поэтому дети всегда воспринимают ее негативно. Но, проводя регулярные промывания носовых ходов, мамы уберегают своих малышей от развития гайморита.

Также при насморке во время простуды слизистую носа нужно обрабатывать противовирусными составами — Гриппфероном или Генфероном. Хорошо зарекомендовал себя и Деринат.

16.jpg

Изофра — первая помощь при запущенном рините

В запущенных случаях отоларингологи выписывают детям Полидекс, Изофру. Эти препараты сильные, поэтому самостоятельно родители приобретать их для лечения ребенка не должны.

Читайте также:  У месячного ребенка пониженная температура

Чем лечить боль в горе при простуде у ребенка

Поскольку простуда поражает органы дыхания, избежать болей в горле при глотании удается редко. Перечень препаратов, направленных на снятие воспалительного процесса, которые могут принимать детки 2-3 лет, сильно ограничен. Чаще всего педиатр выписывает им спрей Ингалипт, обработку миндалин Йодинолом.

Ребята постарше могут использовать в лечении Орасепт, Люголь, пастилки для рассасывания, проводить полоскания горла растворами Хлорофиллипта, Мирамистина.

Можно делать согревающие компрессы на больное горло с медом, творогом, вареным картофелем. Хорошо зарекомендовали себя и ингаляции, проводимые с применением небулайзера. В качестве лечебного состава следует использовать раствор Ротокана. Правда, этот способ подходит только для детей, которым уже исполнилось 4-5 лет.

Противовирусные лекарственные препараты при детской простуде

Сегодня в педиатрической практике активно применяются противовирусные лекарства. Их выписывают с целью профилактики гриппа и простуды, а также для повышения иммунитета больного ребенка.

Наиболее ходовыми на территории России являются:

  • Виферон;
  • Анаферон;
  • Эргоферон;
  • Кипферон.

Их могут использовать даже самые маленькие пациенты. Также хорошо зарекомендовали себя:

  • Гроприносин;
  • Афлубин;
  • Оциллококцинум;
  • Цитовир;
  • Изопринозин.

Родители не должны относиться к противовирусным таблеткам и свечам как к безопасным витаминкам. Препараты данной группы оказывают сильнейшее влияние на работу иммунной системы, а вмешиваться в нее без острой необходимости не рекомендуется.

17.jpg

Подбирать лекарства ребенку должен педиатр

Когда при лечении простуды у ребенка используются антибиотики?

Простуда — это вирусное заболевание. Антибиотики же направлены на лечение бактериальных инфекций. Поэтому подменять противовирусные препараты ими недопустимо.

Тем не менее бывают ситуации, когда педиатр назначает простуженному ребенку антибиотик. Такая мера необходима при присоединении вторичной инфекции:

  • бронхита;
  • гайморита;
  • отита;
  • ангины.

Также необходимость в использовании антибактериальных средств может появиться, если высокая температура сохраняется на протяжении пяти дней и более, анализ крови показывает сильное повышение СОЭ.

Какие антибиотики назначают при простуде?

Чаще всего врачи рекомендуют антибиотики широкого спектра действия. Предпочтение при запущенной простуде отдается макролидам либо пенициллинам. Цефалоспорины пьют при осложнениях вирусной инфекции реже.

Способы лечения простуды у ребенка 2-7 лет с помощью рецептов народной медицины

При первых признаках простуды можно воспользоваться народными рецептами. Так, снижать высокую температуру тела можно, проводя обтирание тела раствором уксуса или водкой. Также можно дать ребенку квашеную капусту, клюквенный морс.

На протяжении всей болезни следует предлагать больному природные антибиотики — лук, чеснок, лимонный сок — они здорово стимулируют иммунитет.

Если температура в норме, можно ставить горчичники от кашля, парить ноги и руки. Ускоряют отхождение мокроты ингаляции над сваренным картофелем. Правда, если ребенку еще нет 5 лет, делать их небезопасно — непоседа может опрокинуть посуду с горячим содержимым на себя.

18.jpg

При болях в горле показано обильное теплое питье

Если малышу 2-3 года и он еще не умеет полоскать горло, ему можно давать пить отвар ромашки аптечной, шалфея. Но предварительно нужно убедиться, что нет аллергии на эти растительные средства.

Перед сном ребенку следует готовить теплое молоко с медом и сливочным маслом, но, опять-таки, только при отсутствии аллергической реакции на продукты пчеловодства.

Как избежать осложнений при простуде у маленького ребенка

Чтобы простуда не стала причиной развития хронического заболевания, нужно:

  • следовать врачебным рекомендациям;
  • наладить рацион ребенка (включить в него легко усваиваемые блюда — супы, бульоны, отварное мясо);
  • регулярно проветривать помещение, в котором находится больной, увлажнять воздух.

Нельзя, чтобы простуженный ребенок много времени проводил на ногах. Нужно предложить ему игры, которые не требуют активного движения.

Источник

Острые респираторные заболевания, а также вирусные инфекции – неотъемлемая часть нашей жизни. Только «счастливчикам» везет не заболеть в межсезонье или во время эпидемий гриппа и простуд. Тяжелее всего, когда начинают болеть дети, особенно новорожденные.

Все ОРЗ и ОРВИ имеют своих постоянных спутников – температуру, насморк и кашель. Все эти симптомы можно назвать и помощниками нашего иммунитета: температура провоцирует выработку естественного интерферона, который убивает вирусы, слизистая носа не допускает попадания инфекции глубоко в дыхательные пути, а с помощью кашля организм пытается очиститься от вредоносных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Главное помочь ему в этом: много пить, чтобы выводить токсины и снижать критическую температуру, высмаркиваться и промывать нос, укрепляя слизистую и очищая носовые пазухи от бактерий и вирусов, откашливаться и не допускать возникновения сухого кашля. Казалось бы, все не так уж критично, пока дело не коснется ребенка.

Грудничок не скажет вам, что его беспокоит, не откашляется и не высморкается, не прополощет горлышко и не будет самостоятельно соблюдать режим дня недугующего человека.

Поэтому вся ответственность, целиком и полностью, ложиться на родителей.

Для начала – позвоните педиатру. Только врач может определить причину возникших симптомов. Температура у грудничка может подняться по любому поводу: начиная от перегрева и прорезывания зубов, заканчивая серьезными респираторно-вирусными инфекциями. Но чаще всего температура плюс кашель – симптоматика простудного заболевания, вирусной инфекции, воспалительных процессов в гортани, трахеях, легких и бронхах.

Чтобы впоследствии не усугубить болезнь у грудничка и, не дай Бог, не вытаскивать его из реанимации – никогда не занимайтесь самолечением. Ни один родитель не сможет верно поставить диагноз и назначить должное лечение крохе, если этот родитель, конечно, не детский врач.

Обратитесь к грамотному специалисту – не гробьте здоровье своему ребенку!

Мы же, в целях информативного просвещения, разложим проблему температуры и кашля у грудничков «по полочкам» и приведем примеры медикаментов, чаще всего рекомендуемых педиатрами и лор-врачами для новорожденных.

Читайте также:  Температура тела у ребенка до трех лет

Если ребенка одолела респираторно-вирусная инфекция, не нужно сразу же погружаться в домашнюю аптечку и начинать кормить карапуза большим количеством медикаментов. Иммунная система, даже грудничка, должна сама справиться с заболеванием. Кашлевой рефлекс помогает бороться малышу с вирусом.

Весь процесс лечения у самого маленького ребенка сводится к тому, чтобы организовать малышу режим: влажный и прохладный воздух и обильное питье, которое способствует устранению болезненной потере жидкости в организме карапуза и выводу токсинов. Грудничка – чаще прикладывайте к груди.

Современная фармакология достигла достаточно высокого уровня по изобретению фармакологических средств от кашля. Что же из огромного списка лекарственных противокашлевых препаратов можно давать грудному ребенку?

В зависимости от типа кашля: сильный сухой или мокрый, педиатры назначают муколитические или отхаркивающие средства.

Из списка муколитиков (препаратов разжижающих мокроту) выделяют:

  • Амброксол – достаточно эффективен при кашле с вязкой трудноотделяемой мокротой. Уже с первого месяца жизни ребенку можно давать этот приятный на вкус сироп: по 2,5 мг после еды. Для улучшения эффекта рекомендуется обильное питье – давайте крохе больше воды, соков или компота.
  • Лазолван – сироп отлично помогает при влажном кашле. С полугодовалого возраста малышу его можно давать по пол чайной ложечки во время утреннего и вечернего приема пищи, обильно запивая лекарство соком или водой, или использовать для ингаляции, предварительно разбавив с физраствором. После приема данного средства ребенок хорошо откашливает мокроту.

Амбробене в виде сиропа разрешено давать младенцу с первого месяца жизни по 2,5 мл после завтрака и ужина. Амбробене известно как эффективное средство от сильного сухого кашля, разжижающее и выводящее мокроту.

Дозволенные отхаркивающие (для отделения и выведения мокроты из легких) средства для самых маленьких:

  • Геделикс сироп – препарат растительного происхождения. Его можно давать по пол чайной ложечки малышу с рождения при упорном сухом кашлянье. Грудничкам разводят сироп в бутылочке с водой или соком.
  • Детская микстура сухая – разрешена к использованию с 6 месяцев. Перед применением лекарство необходимо приготовить: в 20 мл кипяченой воды развести порошок и давать полученную смесь по 15 капель 4 раза в день после еды.
  • Линкас – средство, способствующее разжижению и лучшему отхождению слизи. Кроме этого оно снимает боль в горле. Уже с 6 месяцев им можно поить кашляющего малыша по 2,5 мл 2-3 раза в сутки.

О чем может говорить повышенная температура у новорожденного? Это может быть реакция на прививку, на прорезывание зубов, на эмоциональный стресс, обезвоживание организма и перегрев, на острые вирусные и бактериальные инфекции.

Наблюдайте за общим состоянием ребенка: при высокой температуре у грудного малыша необходимо ориентироваться не только на отметку на градуснике, но и на поведение крохи. Если общее состояние карапуза удовлетворительное, поведение адекватное – сбивать лихорадку медикаментами не стоит. Попытайтесь снизить ее физически: снять с малыша лишнюю одежду, проветрить комнату, протереть прохладной водичкой, дать попить любимый напиток.

Эксперты ВОЗ не рекомендуют сбивать температуру лекарствами, даже если она достигла отметки 39 °С, но только в том случае, если ваш малыш не относится к категории людей, когда жар нужно убирать даже при отметке в 38°С.

Это:

  • грудничок до двух месяцев;
  • ребенок, у которого при повышении температуры возникает рвота или судороги;
  • дети, имеющие хронические заболевания.

А также, если у грудничка холодные ступни и ладошки, бледный вид; он капризен, апатичен, отказывается кушать и пить – без помощи жаропонижающих средств не обойтись.

Определяющим фактором при выборе жаропонижающего лекарства для ребенка грудного возраста является, прежде всего, эффективность и безопасность. Если вы впервые столкнулись с температурой у малыша – воздержитесь от самостоятельного назначения лекарств и получите рекомендацию врача.

ВОЗ рекомендуют только парацетамол, который содержится в суспензии, сиропе или свечах (Панадол, Эффералган) и ибупрофен (Нурофен, Ибуфен), разрешенные детям с первого месяца жизни, так как полностью отвечают требованиям безопасности для употребления дома и в стационаре.

Давать детям для понижения температуры Аспирин категорически запрещено, из-за сильных побочных эффектов для молодого организма.

Очень часто родители сталкиваются с тем фактом, что врач не может помочь малышу, и тот кашляет и температурит очень длительное время.

Почему же так происходит?

Ответ на этот вопрос предельно прост – не существует специалиста, который может исключить все возможные причины кашля и определить «ту самую». Доктора, чаще, чем вы можете предположить, действуют вслепую. Это печально, но факт. Узкий специалист лечит только то, что слышит или видит.

Педиатр – прослушает легкие, но не сможет качественно посмотреть нос и горло, отоларинголог отлично посмотрит носоглотку и ушки, но не будет слушать легкие; невролог попросит оскалиться, постучит молоточком по коленке, но не заглянет в горло и не послушает.

Поэтому самим родителям придется определиться, к какому специалисту спешить с детским кашляньем и температурой, чтобы затратить на поиски причины как можно меньше времени.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник