При какой температуре у ребенка обращаться к врачу

Для родителей нет ничего хуже, чем болезни маленьких детей. Очень часто недомогание малыша сопровождается высокой температурой. Сбивать температуру дома или обращаться к врачу? В случае каких симптомов вызов педиатра обязателен? Какие показатели градусника должны стать руководством к тому, что медлить нельзя, и пора сбивать у ребенка жар? Рассмотрим все возможные вопросы родителей и найдем на них ответы.

В каких случаях не нужно «сбивать» не высокую температуру у детей?

Повышение температуры у детей старше 6 месяцев часто объясняется наличием в организме резервов для борьбы с попавшей в него инфекцией. Конечно, иногда эти симптомы могут быть признаками психосоматических расстройств и термоневроза — следствием спазма судов на фоне стресса и тревоги. Но в случае субфебрилитета амплитуда показаний температуры тела колеблется от 37 до 37,5°С, что не является сигналом к началу применения жаропонижающих средства.

Высокая температура у ребенка

Большинство микробов погибают при высокой температуре тела, и такую среду пытается создать внутри себя организм во время заболевания. Именно поэтому родителям нужно потерпеть и не сбивать жар при температуре 38,2 — 38,5°С у детей от полугода и старше. Бывают случаи, когда ребенок много пьет, не капризничает и сносно себя чувствуя даже при 39°С. Тогда тоже следует подождать естественного снижения температуры и не спешить давать жаропонижающие препараты.

Эти рекомендации не распространяется на тех малышей, у которых ранее была отмечена реакция на температуру 38,5 °С и выше в виде фебрильных судорог. Причиной этой особенности детского организма может быть как генетическая предрасположенность, так и особенности строения нервной системы. В любом случае родителям таких детей не нужно давать температуре у ребенка подниматься до высоких показателей.

Видео высокая температура у ребенка

Когда обязательно нужно обратиться к врачу при высокой температуре у ребенка?

Возможность купить без рецепта в аптеке массу лекарства, в том числе и жаропонижающих, вселяет в родителей уверенность, что они сами в силах справится с температурой ребенка. Однако есть случаи, когда обращение к педиатру при повышенной температуре у ребенка обязательно.

В течение получаса не получается сбить температуру 39°С и выше, ребенок вялый, тихое и учащенное дыхание не меняется на более размеренное;
Температура сопровождается рвотой, жидким стулом, отхаркиванием слизи зеленоватого цвета и, особенно, если все это не сопровождаетсяпоносом, а симптомы не прекращаются более суток;
Судороги в виде подергивания головы или частей тела на фоне высокой температуры не проходят дольше 2-3 минут;
Если температура колеблется между 37°С и 39,5°С более 3 суток, и нет видимых симптомов улучшения состояния, надо обратиться за назначением лечения к педиатру.

Температура у детей

Опыт стран-соседей в области детской педиатрии впечатляет. В Китае, в случае наличия высокой температуры, ребенка традиционно направляют в поликлинику на капельницу. Этот метод повсеместно назначают всем заболевшим — и взрослым, и детям. Большие помещения, разделенные тряпичными занавесками, отведены в больницах для процедур с введением физраствора в вену. Как бы это не казалось странным, но смысл в этом назначении все-таки имеется.

Любая температура ребенка на фоне отравления вызывает озноб и интоксикацию организма. Эту проблему и пытаются решить китайские медики — вывести продукты распада, помочь организму восстановиться.

Из всего сказанного можно делать вывод, что не всякое повышение температуры выше нормы 36,6°С следует считать угрозой для жизни ребенка. Часто этот симптом говорит о включении в организме малыша защитных резервов — его борьбе с инфекцией. Жаропонижающие препараты помогают справится с повышенной температурой, но при проявлении дополнительных симптомов обязательно следует обратиться за консультацией врача.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник

Дети и младенцы реагируют повышением температуры тела не только на развивающееся заболевание.

У лихорадочного состояния могут быть и другие причины.

Чем старше ребенок, тем подъем температуры менее опасен.

Многие родители спрашивают себя, когда им следует обратиться к врачу, если у их ребенка температура. На этот вопрос нельзя ответить однозначно. В особенности молодые родители часто идут к педиатру даже при незначительном повышении температуры у ребенка. Это совершенно нормально.

С течением времени Вы сами сможете определить, когда действительно необходимо вести ребенка к врачу. За повышенной температурой тела не всегда стоит серьезное заболевание. В особенности маленькие дети склонны к повышению температуры тела даже при активных, шумных играх или при очень теплых наружных температурах.

Например, если дети слишком тепло одеты или жарко укрыты в коляске или кровати. Запруженное тепло легко может привести к повышению температуры тела. В особенности маленькие дети и груднички реагируют на это очень восприимчиво. Если Вы еще не научились правильно регулировать тепло, Вам просто необходима тренировка.

Причины температуры у детей

– после прививок

– прорезывание зубов

– инфекции

– детские болезни

– отравления

– медикаменты

– психические нагрузки (например, стресс в школе)

– нарушения как, например, кровоизлияния и переломы костей

– ревматические заболевания

– воспаления (например, слепой кишки)

– раковые заболевания (например, лейкемия)

– нарушение обмена веществ (например, диабет)

– расстройства внутренней секреции (например, нарушение роста).

Легкая температура с симптомами инфекции до 38,5 °C требует поначалу только Вашего контроля. Позаботьтесь о том, чтобы Ваш ребенок много пил и отдыхал. Также важно, чтобы Ваш ребенок был одет лучше в легкую и свободную одежду, чтобы отдавать ненужное сейчас тепло.

Если Ваш ребенок еще в грудном возрасте, поход к педиатру необходим даже при легкой температуре. Не одевайте Ваше чадо слишком жарко перед уходом к врачу. Всегда берите с собой что-то из питья. Если температура продолжает быстро расти, позвоните педиатру и узнайте, как Вам дальше следует себя вести, что делать. При температуре 39,5 °C отправляйтесь к врачу обязательно.

В крайнем случае, вызовите врача на дом или скорую.

Особенно в том случае, если:

– ребенок склонен к судорогам при температуре или в данный момент у него первый судорожный припадок;

– невозможно добиться снижения температуры;

– Ваш ребенок выглядит апатичным или без сознания;

– ребенок ничего не хочет пить;

– температура более 41 °C.

Мероприятия при фебрильных судорогах

Попытайтесь, даже если для Вас это тяжело, сохранять спокойствие. Спешка и страх родителей быстро передаются ребенку. Ребенок быстро становится беспокойным и испытывает дополнительный стресс. Особенно, если как раз сейчас у Вашего ребенка приступ температурных судорог, важны спокойствие и осмотрительность. Фебрильные судороги выглядят зловеще и драматично.

Но, как правило, они прекратятся через несколько минут, и Ваш ребенок уснет после этого крепко и спокойно. Позаботьтесь во время приступа о том, чтобы Ваш ребенок не травмировал себя. К примеру, чтобы он не выпал из кроватки.

Дети, склонные к температурным судорогам, тщательно обследуются после первого судорожного приступа. Как родители Вы получите специальные медикаменты, которые следует выдавать ребенку при температуре тела от 38 °C. Эти медикаменты содержат специальные вещества, которые действуют жаропонижающе и успокаивают. Судорожные фебрильные припадки исчезнут у ребенка только с возрастом. Изредка из-за них возрастает склонность к эпилепсии.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник

Одним из неспецифических признаков многих заболеваний является высокая температура. Очень важно установить причину возникновения температуры, поскольку помощь в разных ситуациях может быть различной.

Особенности температуры у ребенка

В первые месяцы жизни температура тела малыша может быть непостоянной. Если появляются малейшие признаки заболевания, температура повышается. Для начала необходимо знать какая температура у ребенка является нормальной. Для этого стоит измерить температуру в здоровом состоянии утром и вечером.

Базовая температура ребенка первого года жизни обычно немного выше, чем у детей старшего возраста.

в возрасте до года допускается температура до 37,4°С;

у ребенка старше года нормальной считается температура до 37°С.

У недоношенных новорожденных детей температура плохо регулируется. Они могут легко перегреваться, или переохлаждаться.

Температура может измеряться:

в подмышечной впадине;

во рту;

в прямой кишке.

Ртутный термометр дает более точные результаты, но электронные термометры безопаснее.

Как правильно измерить температуру у малыша

При измерении температуры у маленького ребенка необходимо соблюдать следующие правила:

у малыша должен быть собственный градусник, его нужно обрабатывать спиртом или теплой водой с мылом перед каждым использованием;
если ребенок болеет, нужно измерять температуры трижды в день;
температуру надо измерять, пока ребенок в спокойном состоянии;
температуру во рту можно измерять только специальным градусником-пустышкой за час или через час после еды.
Инфекционные заболевания (кишечные инфекции, ОРВИ и др.).
Неинфекционные заболевания (аллергическая патология, болезни нервной системы и др)
Прорезывание зубов.
Перегрев.

Наиболее частые причины повышенной температуры у ребенка

Инфекционные заболевания

Обычно при этих состояниях повышается температура до 39-39,5°С. Иногда, температура может стать выше. Это зависит от вида инфекции и особенностей организма. Температура сопровождается заложенностью носа, кашлем, расстройством стула.

Детские инфекционные заболевания часто становятся причиной повышения температуры. При ветряной оспе помимо температуры у ребенка появляется сыпь в виде зудящих пузырьков.

Перегрев

Летом у ребенка может повыситься температура после длительного нахождения на солнце. Новорожденные дети легко могут перегреться, если родители их сильно кутают.

Перегрев опасен, так как может возникнуть тепловой удар. Его признаки – судороги, сильная лихорадка, нарушение сердцебиения и дыхания. Ребенка нужно поместить в прохладное помещение, дать воды, на лоб положить компресс. При тепловом ударе необходима помощь врача.

Прорезывание зубов

При прорезывании зубов очень высокой температуры не наблюдается. Обычно она не превышает 38,5°С. Но ребенок обычно капризничает, вялый, не хочет есть. В этом случае температуру лучше снизить.

Отличить такую температуру можно по поведению ребенка. У него появляется обильное слюноотделение, он пытается грызть игрушки, тянет в рот ручки.

Реакция на прививку

У некоторых детей в течение суток после профилактических прививок может повыситься температура. Долго она не держится и может сопровождаться только болезненностью в месте инъекции. Это естественная реакция организма на вакцину, и не должно вызывать беспокойства. Можно дать малышу жаропонижающее средство однократно. Если температура не проходит два дня необходимо искать другие причины возникновения температуры.

Советы по снижению температуры

Жаропонижающие средства применяются только тогда, когда температура тела повышается выше 38,5°С. Температуру ниже этой отметки снижать не стоит. Хотя здесь тоже есть исключения.

Новорожденные дети, с врожденными пороками или тяжелыми заболеваниями.
Дети грудного и младшего возраста, у которых отмечались судороги на фоне сильной лихорадки.
Дети, у которых температура сопровождается болями в суставах, сильным ознобом и состояние ухудшается.

У таких детей температуру 37,5°С уже необходимо снижать. В остальных случаях можно применить физические методы снижения температуры:

Обеспечить прохладу. Одежда малыша должно быть легкой, натуральной.
Температура в комнате должна быть не выше 21-23°С.
Можно обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры. НЕЛЬЗЯ использовать спиртосодержащие жидкости, это может усилить озноб и травмировать нежную кожу малыша. Укутывать малыша после обтирания запрещается.
Обильное питье необходимо для ребенка с температурой. Он теряет много жидкости, обильное питье восполняет ее, и выводит токсичные вещества из организма. Пить нужно давать часто, понемногу. Грудного ребенка можно часто прикладывать к груди, давать бутылочку с водой. Более старшим детям будут полезны морсы, разбавленные соки, чай, компот. Особенно актуально обильное питье, если температура сопровождается поносом.

При высокой температуре НЕЛЬЗЯ:

Кутать малыша и укрывать его теплым одеялом.
Делать очистительную клизму (без рекомендации врача).
Использовать для обтирания спиртсодержащие жидкости.
Накрывать ребенка мокрой простыней.
Заставлять малыша лежать, если он этого не хочет (излишней активности также нужно избегать).

Медикаментозные средства для снижения температуры у детей

Чтобы быстро снизить высокую температуру у ребенка можно использовать лекарственные препараты. Для детей их производят на основе парацетамола или ибупрофена. Используют препараты в различной форме: свечи для ректального использования, сиропы, порошки и таблетки.

У грудного малыша лучше использовать ректальные свечи, позже можно давать сироп. Лекарства в виде сиропов начинают действовать через полчаса после приема. Минут через сорок начинает действовать свеча, но эффект от нее держится дольше.

Нужно помнить, что повторное использование жаропонижающего препарата возможно только спустя 5-6 часов. Нужно выбирать средства с разными действующими веществами, если есть необходимость применения различных форм лекарственных препаратов.

По эффективности парацетамол и ибупрофен одинаково эффективны, но каждый имеет свои противопоказания. Необходимо строго соблюдать пропорции и дозировку, для этого стоит внимательно прочитать инструкцию.

НЕЛЬЗЯ использовать одновременно и свечи, и сироп. Такие лекарственные препараты, как аспирин, антипирин, амидопирин, анальгин для детей не применяются из-за большого количества противопоказаний.

Когда визит к врачу нельзя откладывать

Повышение температуры более 40°С.
Высокая температура держится более трех дней и улучшений не наблюдается, несмотря на соблюдение лекарственной терапии.
Если к температуре добавились рвота, кашель, сыпь или диарея.
Тепловой удар.
Появление осложнений после проведенной терапии (аллергическая реакция).
Признаки обезвоживания: редкое мочеиспускание, сухая кожа.
Наличие тяжелых хронических заболеваний.
Высокая температура в сопровождении судорог, нарушения сознания, отека шеи, одышки требует вызова неотложки.

Осложнения высокой температуры

Наиболее распространенным осложнением являются фебрильные судороги. Они могут возникнуть у малыша до шести лет, при повышении температуры выше 38°С. Чаще такое осложнение бывает у малышей, страдающих заболеваниями нервной системы.

Признаки судорог: подергивания мышц (сгибание и разгибание конечностей, запрокидывание головы), синюшность кожи, остановка дыхания. При появлении признаков нужно вызвать неотложку, а до ее приезда уложить ровно ребенка, повернуть головку на бок. Можно использовать жаропонижающие свечи и обтирания, чтобы снизить температуру. Во время приступа нельзя оставлять малыша одного.

Чтобы избежать осложнений и длительного лечения, необходимо не рисковать и при любом проявлении высокой температуры у малышей проконсультироваться с педиатром.

Источник

Клиника DocDeti, 24 ноября 2019

Согласно медицинской терминологии, лихорадка является управляемым подъемом температуры выше нормального уровня. Попробуем разобрать это определение по частям.

Скелеты «температуры»

Температура «выше нормального уровня», если:

показатели ректальных измерений (в прямой кишке) свыше 38,0°C
показатели пероральных измерений (в ротовой полости) свыше 37,8°C
показатели аксиллярных измерений (в подмышечной впадине) свыше 37,4°C

Понятие «управляемый подъем температуры» означает то, что температура возникает под управлением гипоталамуса. Гипоталамус является уникальным отделом головного мозга, включающим в себя огромное число нервных клеток (ядер), благодаря которым он способен регулировать деятельность сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и выделительной систем человека.

Именно гипоталамус отвечает за механизмы сна и бодрствования, поведение, проявление эмоций, социальное взаимодействие и многое другое. Его можно сравнить с рычагом переключения скоростей в машине — он поддерживает постоянство внутренней среды организма и поддерживает нормальную жизнедеятельность человека.

Почему повышается температура?

В передней части гипоталамуса содержатся термочувствительные нервные клетки, которые реагируют на любые изменения температуры крови и импульсы от тепловых/холодовых рецепторов на коже.

Под действием бактерий и вирусов наши клетки выделяют пирогены — вещества, повышающие температуру. Когда центр терморегуляции «решает», что имеется необходимость поддержания более высокой температуры тела, чем обычно, организм начинает «думать», как же этого добиться.

Сделать это можно двумя способами:

Повышением теплообразования (постараться согреться).
Снижением теплоотдачи (не дать теплу улетучиться из организма).

Далее происходит следующее. Из-за импульсов, бегущих по мышечным волокнам, человека начинает знобить — так мышцы сокращаются в надежде согреться. Одновременно с этим сосудо-двигательный центр получает информацию о том, что необходимо перекрыть потерю тепла.

Для этого сосуды в коже «перекрываются» (спазмируются), и теплоотдача уменьшается.

Итог: гипоталамус «доволен», что температура тела сохраняется около 39,0°C.

Таким образом получается стандартный лихорадящий ребенок. Он:

вялый — гипоталамус не дает активно двигаться, ведь это приведет к потере тепла
дрожит — мышечные сокращения увеличивают теплообразование
бледен — бледность кожи возникает из-за спазма периферических сосудов
стремится потеплее укутаться

Но организм очень тонко устроен — он не даст перегреться до критической отметки. Поэтому при превышении заданной гипоталамусом температуры сосуды на периферии расширяются, потовые железы активируются и теплоотдача увеличивается.

Теперь ребенок краснеет, обильно потеет и старается поскорее сбросить с себя одеяло.

Высокая температура тела будет поддерживаться до тех пор, пока не будет устранена причина ее повышения (инфекция, опухоль и т.д.). После исчезновения причины гипоталамус задает параметры новой нормальной температуры.

Как действовать при температуре?

Важно понимать, что одних лишь цифр на термометре недостаточно для принятия решения о жаропонижающей терапии. Гораздо важнее самочувствие ребенка при повышенной температуре, его поведение и внешний вид.

Так как лихорадка является следствием какого-то заболевания, она обычно сопровождается и другими симптомами. Существует понятие «красные флаги» — симптомы, наличие которых требует незамедлительного осмотра специалиста, вне зависимости от высоты температуры и возраста ребенка.

К ним относят:

непривычное поведение — пронзительный плач, сонливость, стоны
сильную головную боль
судороги
нарушение сознания
гипотонию (понижение артериального давления)
непрекращающуюся рвоту или диарею
болезненные ощущения в области живота
боли в горле или ухе
невозможность сгибания головы к груди (при этом возникает резкий плач)

Все эти симптомы могут быть проявлениями серьезных заболеваний. Поэтому одной жаропонижающей терапии недостаточно, необходима своевременная диагностика и комплексное лечение.

Отдельно выделяются два критерия: родительская настороженность и врачебный инстинкт. Если маме/папе или врачу кажется, что с ребенком что-то не так — лучше перестраховаться и пройти осмотр.

Иногда возраст ребенка с лихорадкой все же является поводом для визита к врачу:

ребенка младше 3 месяцев необходимо показать специалисту при температуре более 38,0°C
от 3 месяцев до 3 лет — свыше 38,0°C в течение 3 суток или свыше 39,0°C даже при нормальном самочувствии
старше 3 лет — свыше 38,6°C в течение 3 суток

Вне зависимости от возраста ребенка необходимо привести на осмотр при следующих симптомах:

аксиллярная температура выше 39,4°C или ректальная выше 40,0°C
наличие хронических заболеваний
выраженное нарушение самочувствия
отсутствие улучшения самочувствия при снижении температуры
повторное появление лихорадки после нормализации температуры
отсутствие слез при плаче, редкое мочеиспускание, сухая кожа и слизистые
отказ от еды и питья

Когда необходимо снижать температуру?

Ребенок вне зависимости от высоты температуры плохо себя чувствует (основная задача — облегчить его состояние).
Ребенок с хроническими соматическими заболеваниями (патологии сердца, легких, мозга или нервной системы).

В случае если ребенок старше 3 месяцев имеет ректальную температуру ниже 38,9°C и при этом хорошо себя чувствует, сбивать температуру нецелесообразно.

Важно понимать, что повышение температуры тела — это естественная защитная реакция человеческого организма. Иммунная система начинает активный синтез различных защитных веществ только при температуре свыше 38,5°C.

В любом случае, если нет уверенности в необходимости проведения жаропонижающей терапии, следует обратиться за консультацией к педиатру.

Чем снижать температуру?

Лечение лихорадки не означает лечение заболевания, которое вызвало повышение температуры. Жаропонижающая терапия не сокращает длительность болезни, не снижает риск развития осложнений и требуется, скорее, для облегчения дискомфорта ребенка.

В домашних условиях детям можно сбивать температуру только двумя препаратами — Парацетамолом (с 3 месяцев) и Ибупрофеном (с 6 месяцев).

Часто родители жалуются на неэффективность проведения жаропонижающей терапии. Как правило, это связано с неправильной дозировкой препарата.

У разных детей, соответственно, будет и разный вес. Так, один ребенок в год может весить 8 кг, а другой 12 кг. И если подбирать дозировку препарата лишь на основании возраста, то ребенок, который весит 12 кг, получит значительно меньше препарата на площадь поверхности тела.

Таким образом, температура либо вовсе не снизится, либо будет подниматься повторно спустя короткое время.

Все жаропонижающие препараты нужно дозировать не по возрасту, а по весу.

Дозировка парацетамола рассчитывается следующим образом: 10-15 мг/кг веса.

Дозировка ибупрофена: 5-10 мг/кг веса. Это разовые дозы.

Для того, чтобы подобрать индивидуальную дозировку, необходимо разовую дозу умножить на массу ребенка в кг. Так мы получим количество требующегося препарата в миллиграммах.

Затем нужно найти на упаковке дозировку препарата (ищем фразу «в 5 мл — … мг»). Чаще всего встречаются суспензия Ибупрофен (в 5 мл — 100 мг), Парацетамол (в 5 мл — 120 мг).

На последнем этапе следует поделить рассчитанное по весу количество в мг на количество препарата в 1 мл. Так мы получим разовую дозу.

На протяжении дня допустимое количество приемов Ибупрофена — 3-4 раза, Парацетамола — 4-6.

Отметим один важный нюанс. Не стоит сбивать температуру Ибупрофеном ребенку с ветряной оспой (ветрянкой). Этот препарат может привести к более тяжелому течению болезни.

Как давать жаропонижающее?

Существует несколько правил приема жаропонижающих препаратов:

Давать жаропонижающее не чаще 5 раз за день.
Ребенку младше 3 месяцев не сбивать температуру без осмотра врача.
Не давать комбинированные жаропонижающие препараты, например ибупрофен + парацетамол.
Внимательно читать этикетки и инструкции к препаратам.
Встряхивать флакон перед тем, как давать препарат ребенку.
Перед приемом препарата убедиться в правильной дозировке. Малая дозировка приведет к снижению эффективности, а передозировка может вызвать различные побочные эффекты.
Не использовать чайную ложку для расчета (разные ложки имеют разную вместимость). Для измерения лучше отдать предпочтение мерной ложке или дозировочному шприцу.
Фиксируйте в блокноте, когда и какое количество препарата давали ребенку.
Наблюдайте за организмом ребенка — кому-то больше подходит Ибупрофен, а кому-то — Парацетамол.
При сбивании температуры не старайтесь достигнуть показателя в 36,6°C. Если после приема жаропонижающего температура упала на 1-1,5°C, и ребенок стал активным и веселым — цель достигнута.

Если после приема жаропонижающего температура не снижается — нужна консультация педиатра. 

Автор: Ольга Луговская, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, член Союза Педиатров России

Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/573/

Клиника DocDeti

Детская клиника доказательной медицины

Источник