При какой температуре можно вызвать участкового врача на дом взрослому

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава о диагностике, терапии, реабилитации после ковида вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких. Кроме того, с проблемами и жалобами по поводу лечения можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112.

Кстати, недавно в мэрии столицы рассказали, какая бесплатная помощь полагается заболевшим коронавирусом москвичам и как ее получить.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

– Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомах не просто желателен, а строго необходим. Это:

– возраст пациента старше 65 лет;

– сопутствующие патологии, то есть хронические болезни, при которых повышается риск тяжелых осложнений COVID-19. В первую очередь это сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни почек, органов дыхания, онкологические заболевания;

– контакт с лицами, у которых диагностирован COVID-19, либо приезд из региона с напряженной эпидситуацией по распространению коронавирусной инфекции.

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в “скорую”?

– Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

– отправить к пациенту бригаду “скорой”. По правилам она должна приехать в течение 20 минут, если есть угроза жизни больного (в условиях сложной эпидобстановки и большого потока вызовов возможны задержки);

– передать вызов в службу неотложной помощи. Если состояние пациента не угрожает его жизни, но требует медпомощи в ближайшее время, в течение двух часов должна прибыть бригада «неотложки»;

– передать вызов в поликлинику по месту жительства для прихода врача на дом (в течение 24 часов). Такой вариант возможен, если после консультации врача “скорой” по телефону выяснится, что состояние пациента не вызывает серьезных опасений и не требуется ни экстренная, ни неотложная помощь.

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

– сбор информации о ходе заболевания, наличии хронических заболеваний, аллергических реакций;

– осмотр кожных покровов и видимых слизистых (нос, горло);

– измерение температуры тела, пульса, артериального давления;

– измерение частоты дыхания, аускультация («прослушивание») легких и сердца;

– измерение сатурации (уровня кислорода в крови);

– измерение сахара крови (при необходимости, в частности, у больных сахарным диабетом).

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

– у контактных лиц, живущих в одном помещении с больным ковидом;

– лиц с диагнозом «внебольничная пневмония»;

– всех лиц старше 65 лет с респираторными симптомами (насморк, кашель, боль в горле);

– лиц, прибывших из-за рубежа с симптомами инфекционного заболевания.

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

– Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

СПРАВКА «КП»

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

– температура < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле;

– частота дыхания ≤ 22;

– сатурация ≥ 95%.

! Среднетяжелое течение

– температура > 38 °C

– частота дыхания > 22/мин

– одышка при физических нагрузках

– изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

– уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

– частота дыхания > 30/мин

– сатурация ≤ 93%

– нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

– объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

– снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

– Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

– Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

– Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* сатурация < 95%;

* температура ≥ 38 °C;

* частота дыхания > 22;

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

– Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* старше 65 лет;

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

– Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача “скорой”. Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

– Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Весь горю, а температуры нет»: дневник испытателя вакцины от коронавируса «Спутник V»

Журналист kp.ru Андрей Абрамов стал добровольцем и рассказал, как пережил второй укол препарата от ковида (подробности)

Новая нефть: кто заработает на российской вакцине от коронавируса

«Спутник V» покупают по всему миру (подробности)

С приходом осени в дополнение к коронавирусу пермяки стали болеть ОРВИ и даже грипповать. И тут впору растеряться. Как быть, если появились кашель и насморк? И подскакивает температура? Отправляться в поликлинику самому? Вызывать врача на дом? Или сразу звонить в «скорую»?

– Действительно, в Пермском крае наблюдается рост заболеваемости острыми респираторными заболеваниями, и у многих возникают вопросы, как себя вести при появлении тех или иных признаках заболевания, – говорит заместитель главного врача по лечебной части ГБУЗ ПК «ГКП г.Перми» Ольга Строгая. – Мы ведь не можем самостоятельно отличить ОРВИ от коронавируса, правда? Можно предложить несколько действий в том случае, если нет одышки и не стало трудно дышать. Алгоритм обращений за медпомощью зависят от степени недомогания, перечислим возможные сценарии поведения.

Идем в поликлинику

– Если температуры тела повысилась до 37,5 градусов, появились боли в горле, кашель, насморк, но нет нарушения дыхания и общее самочувствие удовлетворительное – следует обратиться в поликлинику самостоятельно. В каждой поликлинике Пермского края сейчас открыты кабинеты неотложной медицинской помощи, где вас примут в тот же день, без предварительной записи, в часы работы лечебного учреждения.

Вызываем участкового терапевта на дом

– Если температура от 37,5 до 38,5 градусов, болит горло, появился кашель, слабость, но нет одышки и затруднения дыхания – нужно вызвать врача на дом. В течение работы поликлиники доктор посетит больного, посмотрит, окажет медицинскую помощь и назначит лечение.

Звоним в неотложку

– Вызвать неотложку днем следует при таких симптомах заболевания: при температуре от 38,5 до 39 градусов, при болях в горле, кашле, насморке, сильной слабости, головной боли, при рвоте и диарее. Но это – если нет затруднения дыхания.

Вызываем скорую помощь

– «Скорую» необходимо вызывать, если есть два или более признака: затруднение дыхания, боли в груди, температура тела поднялась выше 38 градусов, наблюдается сухой кашель, сильно болит голова.

Ольга Строгая предупреждает, что новая коронавирусная инфекция недостаточно изучена, и очень важно не пропустить момент, когда пациенту необходимо срочно оказать медицинскую помощь.

– Для раннего выявления как обычных пневмоний, так и коронавирусных применяются лучевые методы диагностики, – объясняет она. – К ним относятся флюорография, рентгенография, а также компьютерная томография легких (КТ). Однако не нужно сломя голову бежать и делать томограмму при легком недомогании, лучше довериться врачу. Именно он должен определить метод исследования, оценив состояние больного.

ВАЖНО

Что делать, если в семье кто-то заболел?

Допустим, вы обратились за медпомощью, и врач определил, что вам можно лечиться амбулаторно – дома. Как должны вести себя вы и ваши родные, чтобы болезнь не распространилась дальше?

– Желательно выделить для больного отдельную комнату, – советует Ольга Строгая. – Если это невозможно, то, по крайней мере, надо соблюдать дистанциирование от него в полтора метра. Нужно до минимума ограничить его контакты с близкими, особенно с детьми, пожилыми людьми, а также с теми, у кого есть хронические заболевания. Очень важно регулярно проветривать помещение и дезинфицировать поверхности и предметы, к которым больной мог прикасаться, как можно чаще мыть руки, и обязательно носить маску и перчатки. По возможности нужно выделить кого-то одного, кто будет ухаживать за больным.