При аппендиците у ребенка температура сбивается

Хотя аппендикс – достаточно небольшой орган, он может вызвать большие проблемы, если воспаляется, сопровождаясь повышенной температурой, болями в животе и рядом других симптомов.

Аппендицит возникает, когда аппендикс по какой-то причине блокируется – из-за запора, инфекции или воспаления в лимфатических узлах, расположенных в кишечнике. Наибольшая группа риска – дети в возрасте старше 12-14 лет, но иногда аппендицит поражает и в более раннем возрасте.

Сколько будет температура у ребёнка при аппендиците, зависит от возраста: если ребёнку меньше 1-2 лет, то жар может подскочить очень сильно; для маленьких пациентов в возрасте от 3 до 6-8 лет температура растёт до меньших значений, а для старших детей от 10-12 лет и вовсе может вырасти незначительно.

Между тем, при аппендиците очень важно обращать внимание на температуру и другие признаки заболевания и как можно скорее обратиться к врачу вплоть до вызова скорой помощи, потому что около 20-30% детей при аппендиците могут испытать разрыв аппендикса при длительной симптоматике.

Температура при аппендиците у ребёнка: сколько держится, как протекает и насколько высокая

Температура при аппендиците: самое важное

Какая температура?

Высокая у детей до 2 лет может быть от 39 до 40,5℃. В возрасте от 3 до 6-7 лет – как правило, от 38 до 39℃, а у детей старше 8-10 лет – от 37 до 38,5℃ (но это общие случаи).

Сколько держится?

До оперативного удаления и после в течение 1-2 дней. Температура при аппендиците до операции должна держатся не более 48 часов (далее необходима госпитализация).

Сбивается или нет?

Да. Сбивается даже слабыми жаропонижающими (парацетамол, лекарства на основе ибупрофена) и достаточно легко.

Как начинается?

Сразу же при появлении других первых симптомов – болей в животе, тошноты и рвоты.

Какие ещё симптомы?

Температура почти всегда сопровождается пропаданием аппетита, тошнотой, рвотой и болями в животе в области пупка. Среди других симптомов:

понос (может появиться позднее температуры, часто),
учащённое сердцебиение (не всегда),
частое и/или болезненное мочеиспускание (если аппендицит локализован поблизости мочевого пузыря).

Нужно вызывать скорую?

Обязательно при веском подозрении на аппендицит (рвота, тошнота, потеря аппетита и характерная температура).

Особенности температуры у ребёнка при аппендиците

Какая температура?

Какая будет при аппендиците температура, напрямую зависит от возраста ребёнка и в меньшей степени — от тяжести течения и типа воспаления.

В общих случаях отмечают следующие различия значений в зависимости от возраста:

у детей до 2 лет при аппендиците температура обычно подскакивает до достаточно высоких значений: вплоть до 40℃ и выше и редко бывает ниже 39-39,5 градусов; особенно это касается младенцев и грудничков в первые месяцы жизни, чей организм может реагировать очень высоким жаром на это заболевание; но важно знать, что при грудном вскармливании температура может не подниматься выше 37,5-38℃ из-за особенностей организма грудничков в таком возрасте;
в возрасте старше 3-4 лет и до 7-9 лет гипертермия уже подскакивает не так сильно — чаще всего она составляет 38-39,3 градусов или немного выше;
а у детей старше 10 лет и подростков температура редко поднимается выше субфебрильных (38℃) значений и чаще держится на уровне 37,0-37,5.

Также имейте в виду, что в редких случаях аппендицит у детей может протекать без температуры, но почти всегда сопровождается болями в животе, часто рвотой и диареей (что также зависит от возраста ребёнка — подробнее об этом ниже).

Сколько держится?

Температура при аппендиците держится до операции по удалению последнего. Важно как можно скорее обратиться за помощью медиков при подозрении на аппендицит, так как при длительном продолжении симптомов возможен разрыв аппендикса. Симптоматика более 1 дня считается критической. Ни в коем случае нельзя откладывать госпитализацию более чем на 2 дня.

После удаления аппендицита температура должна снизиться, но может держаться на пониженных значениях ещё 1-2 дня, в тяжёлых случаях — до нескольких дней.

Сбивается или нет?

Температура сбивается достаточно быстро, и чаще всего для этого достаточно использовать слабые жаропонижающие. Но снижение жара проблемы не решит, и такая мера поспособствует только при слишком высокой температуре у ребёнка при аппендиците при наличии риска из-за других хронических заболеваний либо при непереносимости или плохой переносимости гипертермии для транспортировки больного ребёнка до больницы.

Как начинается?

При аппендиците температура повышается медленно и равномерно. Обычно она начинается вместе с первым признаком заболевания — болью в животе в области пупка, но может начаться немного позднее.

Характер и течение температуры у ребёнка при аппендиците

Какие другие симптомы?

Температура — практически постоянный спутник аппендицита. Помимо неё болезни сопутствуют такие первые признаки, как потеря аппетита, тошнота и рвота (постоянная многократная у детей в возрасте младше 3-6 лет, а чем старше ребёнок, тем реже может быть рвота, вплоть до 2-3 раз) и боли в области живота.

Чаще всего на первых стадиях боль локализована непосредственно в области пупка. Затем, в зависимости от расположения аппендицита, она может перейти немного вниз живота в правую его часть (очень часто), реже — внизу живота в области мочевого пузыря (при этом, появляются такие симптомы, как учащённое мочеиспускание и понос), ещё реже — в пояснице или под рёбрами.

Другие симптомы зачастую являются следствием вышеперечисленным и идут вкупе с ними и включают в себя:

боль может отдаваться в спину,
вялость, сонливость и раздражительность,
раздутый живот,
вместо диареи может быть, наоборот, запор (чем старше ребёнок, тем вероятность последнего выше),
белый (“стрептококковый”) налёт на языке — он будет прогрессировать по мере развития болезни без лечения.

Нужно вызывать скорую?

При появлении указанных выше первых признаков аппендицита детям требуется госпитализация с первичным обследованием в стационарных условиях.

Аппендицит достаточно сложно диагностируется, поэтому медлить с визитом врача нельзя, так как при обследовании будет в любом случае потеряно некоторое время.

Источник

Все, у кого не удален червеобразный отросток слепой кишки (аппендикс), подвержены риску развития аппендицита. Воспаление этой структуры организма – одна из самых распространенных патологий хирургического профиля. На ее долю приходится 89,1%. Патология возникает у лиц обоих полов, независимо от возраста. Пик заболеваемости наблюдается от 10 до 30 лет. Лечение предполагает удаление воспаленного органа (аппендэктомию).

Что такое аппендицит

Рудиментарный (зачаточный) придаток слепой кишки называется аппендиксом. Он имеет вид небольшой трубки, длина которой 5-15 см, толщина 7-10 мм. Стенка органа состоит из четырех слоев: слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. Один конец аппендикса заканчивается слепо, второй соединяется с полостью слепой кишки. Удерживает и обеспечивает подвижность червеобразного отростка собственная брыжейка (специальная структура для прикрепления полых органов). Аппендицит – острое или хроническое воспаление рудиментарного придатка.

Американские медики практиковали операции по удалению червеобразного отростка в самом раннем возрасте и призывали родителей малышей не ждать, когда начнется воспалительный процесс. У пациентов, которым провели профилактическую операцию по удалению аппендикса в раннем детстве, отмечалась слабая иммунная защита. Значение рудиментарного органа до конца не выяснено, но доказано, что аппендикс выполняет ряд важных функций:

секреторную;
барьерную;
эндокринную;
поддерживает нормальную микрофлору кишечника;
принимает участие в формировании иммунной защиты.

Причины

В год у 5 людей из 1000 развивается аппендицит. Самыми частыми причинами возникновения воспалительного процесса в червеобразном отростке являются:

Механическая закупорка просвета каловыми камнями или паразитами. В первом случае воспаление провоцируют запоры, во втором – скопления паразитов (аскарид, амеб).
Проглоченные инородные тела.
Перегиб отростка.
Наличие опухолей, кист, спаек.
Гиперплазия лимфоидной ткани (разрастание).
Нарушение кровоснабжения как следствие тромбоза.
Индивидуальные анатомические особенности, в результате которых происходит деформация органа.
Беременность. У женщин в период вынашивания ребенка происходит смещение отростка.
Воспаление женских половых органов (яичников, маточных труб).
Инфекционные заболевания.
Нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз, диарея, метеоризм).
Колоноскопия повышает риск воспаления аппендикса в 4 раза. С помощью этой методики диагностируют рак толстой кишки.

Классификация

Патологический процесс протекает в двух формах – острой и хронической. Каждая из них имеет характерную клиническую картину. Острый аппендицит классифицируют на простой (или катаральный) и деструктивный. Последний включает следующие разновидности:

флегмонозный;
флегмонозно-язвенный;
апостематозный;
гангренозный.

При прогрессирующем воспалительном процессе одна форма патологии превращается в другую. Катаральный аппендицит характеризуется расстройством кровообращения и лимфообращения в червеобразном отростке. В слизистом слое формируются очаги воспаления, аппендикс набухает. Прогрессирование этого процесса приводит к возникновению острого гнойного воспаления. За 24 часа воспаление распространяется на все оболочки отростка. Утолщенная стенка, гиперемированная (переполненная кровью) и отечная брыжейка, выделение гноя – признаки флегмонозного аппендицита.

Формирование множественных микроабсцессов характеризуют апостематозную форму патологического процесса. Изъявления слизистой (возникновение небольших язв) – признак флегмонозно-язвенного воспаления. Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к возникновению гангренозного аппендицита. Гнойное поражение распространяется на близлежащие ткани (периаппендицит). Перфорация отростка, перитонит, образование инфильтрата в брюшной полости – осложнения запущенной формы патологии.

Резидуальная, первично-хроническая, рецидивирующая – формы хронического аппендицита. Он характеризуется:

атрофическими (уменьшение объема ткани), склеротическими (уплотнение стенок кровеносных сосудов) изменениями в аппендиксе;
воспалительно-деструктивными процессами;
разрастанием соединительной ткани в просвете и стенке отростка;
образованием спаек между серозной оболочкой аппендикса и окружающими тканями;
формированием кисты в случае скопления в просвете отростка серозной жидкости.

Первые симптомы аппендицита

Анатомические изменения рудиментарного отростка, его расположение, форма развития заболевания, продолжительность воспалительного процесса, возраст пациента и другие условия определяют первые симптомы при аппендиците. Постоянная колющая или тупая боль в животе, возникающая внезапно без причины, во второй половине дня (у большинства пациентов) – главный симптом патологического воспаления червеобразного отростка при его классическом расположении.

Первоначально боль возникает около пупка, далее перемещается выше (эпигастральная область). Болевые ощущения постепенно изменяются. Они становятся ярко выраженными, интенсивными, локализуются в нижней части живота справа (в подвздошной области). При ходьбе, кашле, смехе приступы острой боли усиливаются. Положение на правом боку, на спине облегчают состояние больного. При нетипичном расположении аппендикса симптомы другие:

Ретроцекальное воспаление (отросток расположен позади слепой кишки) встречается в 6-25% случаях. Главный симптом патологии – понос со слизью, высокая температура. Боли могут отсутствовать или возникают по всему животу. В большинстве случаев неприятные симптомы локализуются в области поясницы. Боль отдает в правую ногу.
Тазовая локализация чаще встречается у женщин – 21% случаев, у мужчин – 11%. Частый жидкий стул с большим количеством слизи, трудности с мочеиспусканием – характерные симптомы. Другие признаки воспаления проявляются размыто. Боль возникает внизу живота и отдает в околопупочную зону.
Левостороннее расположение встречается при зеркальной позиции внутренних органов или повышенной подвижности кишечника. Клиническая картина подобна таковой при обычном аппендиците, но симптомы проявляются с левой стороны.
Подпеченочное расположение отростка при воспалении дает боли в правом подреберье.

Клиническая картина заболевания другая при эмпиеме. Это редкая форма воспаления червеобразного отростка. Симптомы патологии нарастают медленно. Ухудшение самочувствия и повышение температуры происходит спустя несколько суток после начала воспалительного процесса. При этом слабые болевые ощущения в месте, где находится аппендикс, возникают сразу.

Как проявляется приступ аппендицита

Развитие воспаления аппендикса происходит за 48 часов и проходит три стадии, в ходе которых меняется форма заболевания:

Начальная стадия воспаления отростка – это катаральная форма. Симптомы заболевания скрытые. Продолжительность начального этапа – первые 12 часов приступа.
В течение второй стадии развивается флегмонозная форма. Длится 36 часов. Проявляются главные симптомы заболевания. Удаление аппендикса на этой стадии не приводит к серьезным осложнениям.
Третья – запущенная, деструктивная стадия. Развивается гангренозная форма. Без оперативного вмешательства наступает смерть.

Клиническая картина острого воспалительного процесса меняется по часам. Характерные признаки заболевания проявляются следующим образом:

Признак	I стадия	II стадия	III стадия
Аппетит и общее состояние	Потеря аппетита, общий дискомфорт	Аппетит отсутствует. Больной может только лежать (на правом боку или на спине)	Состояние похоже на сильную пищевую интоксикацию
Боль	Слабая (сильная возникает при тромбозе аппендикулярной артерии)	Усиление	Очень сильная
Слабость	Небольшая	Более сильная	Полное отсутствие работоспособности, возможна потеря сознания
Температура	Нормальная или 37,3-37,5°С	Повышение до 38°С	38°С-40°С, гипертермия, лихорадка
Язык	Специфический белый налет у основания, сухость отсутствует	Весь белый, не сухой	Весь белый, сухой
Тошнота, рвота	Появляются через 6 часов после начала приступа	Рвота возникает 1-2 раза, является реакцией организма на боль, облегчения не приносит
Стул	Расстройство дефекации (диарея, запор, чрезмерное газообразование)
Пульс	Нарушение при наличии сопутствующих заболеваний	80-85 ударов в минуту	Тахикардия
Артериальное давление	Повышается при наличии сопутствующих заболеваний		Повышенное

В 1% случаев встречается хронический аппендицит. Большинство пациентов с таким диагнозом – молодые женщины. Заболевание развивается медленно, несколько лет. Главный симптом – усиление болей в правой части живота при физических нагрузках, кашле, во время дефекации, в ситуациях, когда напрягаются брюшные мышцы. Периодически заболевание обостряется. Возникает тошнота, рвота, расстройство стула, проявляются другие симптомы острого аппендицита.

У детей

Рудиментарный орган воспаляется у детей разного возраста. Новорожденные и груднички болеют редко. Это связано с анатомией червеобразного отростка и особенностями их питания. Заболеваемость начинает расти с 2 лет. Клиническая картина аппендицита у детей не отличается от таковой у взрослых. У детей 5-7 лет диагностировать заболевание сложно. Из-за страха операции они скрывают ухудшение состояния. Врач должен проявить определенные умения, чтобы расположить к себе ребенка.

Особенности психического развития детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет затрудняют постановку диагноза. Малыши не могут четко рассказать и показать, где и как болит. Заболевание у большинства маленьких пациентов начинается остро. Повышение температуры при аппендиците достигает отметок 38,5°С-39,5°С. Ребенок становится беспокойным из-за сильных болей в животе, возникают многократные приступы рвоты, появляется жидкий стул. Это симптомы поздней стадии развития заболевания.

Любые отклонения в поведении и состоянии ребенка должны насторожить родителей. Беспокойный сон, немотивированные капризы днем, резкое присаживание на корточки с плачем во время игры, плохой аппетит, повышение температуры до 37,3°С-37,5°С – все эти признаки указывают на возможное воспаление червеобразного отростка и являются поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

У людей пожилого возраста

Клиническая картина аппендицита у пациентов пожилого и старческого возраста не выражена и не соответствует деструктивным изменениям червеобразного отростка. Ранняя диагностика заболевания затруднена. Больные указывают на слабые боли в животе, локализация которых отсутствует. Живот мягкий, даже при грубой пальпации боль в правой подвздошной области умеренная. Аппендицит без температуры и допустимое количество лейкоцитов затрудняют диагностирование патологии.

Решающую роль в определении воспаления аппендикса играют аппаратные методики – ультразвуковое исследование (УЗИ), рентген, компьютерная томография (КТ). У большинства пожилых пациентов имеются сопутствующие заболевания. На фоне воспаления червеобразного отростка они обостряются. Например, происходит декомпенсация сахарного диабета, нарастает сердечная недостаточность, возникают гипертонические кризы. Все это нужно учитывать при подготовке больного к операции, назначении терапии в послеоперационный период.

У беременных

В I и II триместрах беременности аппендицит протекает без характерных особенностей. В III триместре, когда матка сильно увеличивается в размерах и происходит смещение аппендикса, диагностика заболевания затрудняется. Приступ начинается сильными схваткообразными болями в правой части живота, поэтому первичная госпитализация происходит в гинекологическое или акушерское отделение. Через 6-12 часов боль локализуется в правом подреберье, через 12-24 часа беременные жалуются на плохой сон из-за ноющих, постоянных болей.

Во второй половине беременности для определения патологии необходимо тщательно проанализировать клиническую картину, прибегнуть к дополнительным методам исследования. С помощью УЗИ диагностируют раннюю стадию воспаления червеобразного отростка, это самый безопасный метод, который можно использовать на любых сроках беременности. Рентген и лапароскопия имеют противопоказания. Все назначенные дополнительные исследования должны быть проведены максимально осторожно и в самые короткие сроки.

Какая температура при аппендиците

Для постановки точного диагноза важна температура при аппендиците у взрослых и детей. Этот симптом характерен для острой формы заболевания. На катаральной стадии аппендицита температура остается нормальной или повышается до 37,5°С. Отметка 38°С и выше (фебрильная) фиксируется на флегмонозной стадии. Вторые-третьи сутки приступа характеризуются понижением температуры ниже 36°С или повышением до 39°С, на гангренозной стадии.

Температура около 40°С характерна для перфоративного аппендицита и развития перитонита. Эти последствия приступа развиваются к концу третьего дня болезни, если больной не обратился за медицинской помощью. Лихорадка отмечается у детей, у пожилых пациентов и беременных женщин воспаление аппендикса не вызывает повышения температурных показателей.

Симптом Паскалиса-Маделунга-Леннандера

Измерение температуры необходимо для диагностики и определения формы заболевания. При подозрении на воспаление аппендикса необходимо измерить температуру 2 раза – подмышками и в прямой кишке (ректальную). Замеры нужно сделать утром после пробуждения с использованием ртутного термометра (дает более точные показатели). Кишечник отреагирует гипертермией на начало воспалительного процесса. Разница температур в девять десятых градусов – показатель аппендицита. Это явление называется симптом Паскалиса-Маделунга-Леннандера.

Симптом Видмера

Доказать воспаление червеобразного отростка слепой кишки можно с помощью определения симптома Видмера. Для этого поочередно проводится 2 замера температуры в подмышечных впадинах. При воспалении аппендикса температура в правой подмышке будет выше, чем в левой. Эта простая диагностическая методика помогает определить острую форму патологического процесса.

Диагностика

Симптомы воспаления аппендикса схожи с другими заболеваниями органов брюшной полости. Возникают трудности с определением локализации очага воспаления. Диагностируют аппендицит с использованием комплекса методик:

Сбор анамнеза. Врач спрашивает больного о характере боли, времени их возникновения, факторах, которые вызвали ухудшение состояния, недавно перенесенных заболеваниях.
Осмотр пациента. Существуют методы пальпации, с помощью которых выявляют воспаленный червеобразный отросток. Определяют заболевания по характерным реакциям живота на прикосновения.
Лабораторные исследования крови. Для острой формы характерны следующие признаки: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание изменений в течение 3-4 часов.
УЗИ, КТ органов брюшной полости. Позволяют увидеть воспаленный орган и оценить степень развития воспаления.
Лапароскопия. Проводится дополнительно, если с помощью других методов выявить заболевание невозможно. С помощью небольшой камеры (эндоскопа) проводят осмотр внутренних органов.
Рентгеноконтрастная ирригоскопия толстого кишечника помогает диагностировать хроническое воспаление аппендикса или при нестандартной клинической картине.

Лечение

Принятая тактика лечения аппендицита – своевременное удаление воспаленного отростка слепой кишки. Проводится полостная или лапароскопическая операция. До госпитализации при подозрении на острый аппендицит больному необходим постельный режим. До уточнения диагноза категорически запрещено:

есть и пить;
прикладывать холод, тепло к правой подвздошной области;
принимать слабительные и обезболивающие лекарственные средства.

При заболевании, осложненном перитонитом, выполняется ревизия, санация, дренирование брюшной полости. Гипертермия после операции в течение нескольких дней – нормальное явление. При более длительном проявлении симптома необходима комплексная медикаментозная терапия. Больным назначают антибиотики, жаропонижающие, противовоспалительные. Самолечение недопустимо, при неправильной дозировке и выборе лекарств велик риск опасных осложнений.

Хронический аппендицит с относительно легкими симптомами лечится консервативно. Назначаются препараты, устраняющие запоры, спазмолитики. Эффективна физиотерапия. Пациентам следует избегать чрезмерного напряжения брюшных мышц. При постоянных болях, которые ухудшают общее состояние больного, снижают работоспособность, проводится аппендэктомия.

Профилактика

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки можно предотвратить. С этой целью важно предпринимать профилактические меры:

Рациональное питание. В меню необходимо включать достаточное количество овощей и фруктов.
Практиковать антипаразитарные лекарственные программы.
Лечить запоры, дисбактериоз.
Устранять расстройства пищеварения, дисфункции органов пищеварительной системы.
Своевременно проводить терапию инфекционных заболеваний.

Видео

Симптомы аппендицита у взрослых

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник