Повышенная температура и сонливость у ребенка

анонимно, Женщина, 36 лет

Сыну 3 года. В конце мая стал жаловаться на усталость и сонливость, пропал аппетит. Но так как было жарко я связывала это с погодой. Жара ушла а жалобы остались. Вскоре сын проснулся с болью в живое и темпер 38,5. И его вырвало. Поехали в больницу взяди анализы. Лейкоциты 3.5 Палочкоядерные-27 сегментоядерные59 лимфоциты-12 моноциты 2 соэ-4. Поставлен диагноз кишеч инфекция и лечение гентамицин и инфуз терапия. В моче белок 1,4 кетоновые тела и цилиндры 2-3. По анализам кишеч инфекция не подтвердилась. А темперутура и боли в животе сохранялись и нас перевели в детское отделение. Там к болям в животе добавились боли в суставах(ни сесть ни встать на ноги не мог) . Пересдали анализ- лейкоциты 4.5, Палочки-11, лимфоциты-65, соэ-18. Аст- 92, остальная биохимия в норме.Сказали какая то нонятная инфекция.Сали кровь на паразитов методом ифа ничего не обнаружено. Взяли анализ на прокальцитонин-2.0. Довали нурофен, сделали ирригографию- диагноз удлинение сигмов кищки-долихосигма. Узи брюш полости- загиб жел пузыря и диффуз изменения в печени и селезенке. Узи почек-расширение лоханок в лев почке. Через 3 дня пересдаем анализы. Аст и прокальцитонин в норме, правда сахар 3.1.Общий- лейкоциты-5,0. Гемоглобин-121, эрит 4.26, Цв показ-0.8.Палочкояд-7, сегментояд-31, лимфоциты-58. Соэ-12. В общем нас выписали. Но усталость и сонливость сохраняются, боли в животе уменьшились, но живот часто вздут. Аппетита нет. Ночью стал сильно потеть. Я очень боюсь онкологии какой нибудь, какие обследования вы нам посоветуете еще пройти и к каким узким специалистам можно еще обратиться? Спасибо.

Здравствуйте! Поражение суставов характерно для иерсиниозной инфекции , причем, которая протекает с кишечным синдромом и лечится с помощью антибиотиков. Анализы на иерсиниоз и псевдотуберкулез сдавали? УЗИ делали? Размеры печени не увеличены? В любом случае, общий анализ крови указывает на положительную динамику, лейкоциты увеличиваются, сдвиг формулы влево уменьшается, значит, малыш поправляется. Я бы посоветовала показать ребенка инфекционисту и гастроэнтерологу.

анонимно

Алла анатольевна спасибо. Анализ кала мы сдали и врач сказал, что высеют любую инфекцию, но ничего не обнаружили. По узи печень и селезенка не увеличены, но гиперэхогенны. Меня смущает, то что усталость и потеря аппетита были за 1-1,5 мес до боли в животе. Сейчас беспокоит отрыжка , и боль в кишечнике, но именно после питья. Поэтому он старается не пить. Сахар крови снижен-3.1 А также у него пониженная температура , холодный пот по ночам. А еще я заметила, что у него расширенные зрачки и он постоянно трет глаза. Беспокоюсь вдруг у него проблемы с щитовидкой, сердцем или гол мозгом. Гл дно: расширение вен сетчатки. Могли ли не высеять этот иерсиниоз в кале? И стоит ли еще обратиться к кардиологу или эндокринологу?

Здравствуйте! Все эти признаки могут быть на фоне перенесенной тяжелой кишечной инфекции. Даже если это и был иерсиниоз, все равно, назначенный антибиотик должен был бы справиться с этим. А для того, чтобы полностью выздороветь, необходимо время. Давайте подождем некоторое время , недели 2-3 и понаблюдаем. Если это период восстановления, станет значительно лучше. Если это еще что-то , появятся еще какие-то другие жалобы. Напишите, как дела.

анонимно

Алла анатольевна прошло 3 недели. Аппетит улучшился стал более активный. Но мне не дают покоя след жалобы(вы просили написать если что). У него сохраняется пониж температура тела по ночам и повыш потливость, майку хоть выжимай).Также беспокоит какой то кашель(больше ночью) и отрыжка только после питья(после еды нет). Манту в норме. Подскажите какие обследования нам еще пройти? Спасибо!

Если есть возможность, сделайте УЗИ брюшной полости (если делают – с водной пробой). Бывает, что инфекции оставляют за собой такой транзиторный рефлюкс (заброс), и тогда нужно назначить прокинетики. Все эти вегетативные дела – потливость, бледность, тоже остаточные явления, пройдут примерно через несколько недель. Не переживайте, все в порядке!

анонимно

Узи сделали-норма. Вроде успокоилась. А сегодня(после болезни прошло 1.5 Мес его рвет. Примерно каждые полчаса. Сначала фонтаном. Сейчас уже ничего не выходит, но позывы постоянно, он аж весь напрягается. Поноса и температуры нет. Уже вечер. Стоит ли вызывать врача?

Здравствуйте! Рвота может быть признаком какой-то новой кишечной инфекции, может быть ГЭР (гастро-эзофагальный рефлюкс), может, и еще что-то. Конечно, обращайтесь к врачу, пусть посмотрит, назначит обследование, анализы. Бывает , дети с таким статусом , которые дают рвоту на эмоциональное раздражение (стресс, необычная ситуация, нагрузка и.т.д), тогда необходимо наблюдение невролога. Напишите, как сейчас дела.

Источник

Одним из самых частых поводов для обращения к педиатру является высокая температура, она же гипертермия. Сама по себе она не является болезнью, температура — это симптом, возникающий при многих, чаще всего инфекционных заболеваниях. Следует знать, что гипертермия является естественной защитной реакцией организма и помогает ребенку бороться с болезнью.

Как измерять и что считать повышенной температурой? Повышенной температурой современная медицина считает аксиллярную температуру (измеренную в подмышечной впадине) выше 37,5 С либо ректальную (измеренную в прямой кишке) температуру выше 38,0 С. Измерять ее лучше всего обычным ртутным термометром (электронные градусники часто ошибаются на полградуса и больше) в течение 5-10 минут* (меньшее время измерения может сказаться на точности). Не забывайте придерживать руку ребенка, дети имеют свойство ронять градусники.

Далее все цифры температуры приведены для измеренной аксиллярной температуры.

Когда надо снижать температуру? У детей старше 3 месяцев при удовлетворительном самочувствии необходимо снижать температуру, превышающую 38,5 С. У детей с фебрильными судорогами в анамнезе, детей с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также детей младше 3 месяцев критерием для снижения является температура выше 38,0 С. При температуре ниже указанных цифр снижать ее не следует.

Когда необходимо вызвать врача? Данный вопрос следует рассмотреть подробно.

Немедленного обращения к врачу (вызов скорой помощи) требуют следующие симптомы:
— имеются признаки обезвоживания («запавшие» глаза, сниженное кол-во мочеиспусканий или сухие подгузники, запавший родничок у детей до года, отсутствие слез при плаче, сухие слизистые во рту, сухой язык, выраженная сонливость либо возбуждение (больше, чем обычно), появление неприятного специфического запаха изо рта);
— появление судорог;
— наличие пурпурной сыпи или появляющиeся на глазах кровоподтеки;
— изменения в состоянии сознания — апатия, сонливость, отсутствие реакции на попытки разбудить ребенка;
— сильная головная боль, не поддающаяся контролю анальгетиками и жаропонижающими;
— непрекращающаяся рвота (более 3-4 раз);
— неконтролируемая диарея (более 3-4 раз).

Срочного обращения к врачу (вызов детской неотложки) требует следующее:
— возраст ребенка до 1 года;
— неэффективность жаропонижающей терапии;
— возможность обезвоживания (вышеописанных симптомов нет, но Вы предполагаете, что ребенок потребляет недостаточное количество жидкости из-за отказа пить либо рвоты);
— рвота;
— диарея;
— сыпь;
— ухудшение состояния ребенка либо появление новых симптомов.

Как снижать температуру самостоятельно? Действуйте по алгоритму:
1. Ребенка нужно раздеть, т.к. одежда препятствует испарению влаги с тела и самостоятельному охлаждению. При появлении озноба, похолодании кистей и стоп, жалоб на холод можно укрыть ребенка одеялом.
2. Обтереть ребенка водой комнатной температуры (никакой воды из холодильника, никакого уксуса и т.п.!). Обтирать (не втирать, а обтирать!) необходимо спину, грудь, живот и области крупных сосудов (паховые и подмышечные области, подколенные и локтевые сгибы); не нужно обтирать ручки ниже локтей и ножки ниже колен. После обтирания необходимо дать ребенку обсохнуть (при испарении влаги с поверхности кожи происходит охлаждение организма).
Если ребенка знобит, либо у него холодные конечности, от обтирания следует отказаться.
3. При неэффективности п.1 и 2 дать жаропонижающее.
Препаратом первой линии у детей является парацетамол, не имеет значения, в какой форме — суспензия, сироп, свечи и т.д. Дайте ребенку возрастную дозу лекарства (указывается в аннотации к препарату). Парацетамол можно давать не чаще 1 раза в 6 часов (таким образом, не более 4 раз в сутки).
Препаратом второй линии является ибупрофен (нурофен, ибуфен). При повышении температуры в период менее 6 часов после дачи парацетамола либо его неэффективности дайте ребенку возрастную дозу ибупрофена. Ибупрофен может даваться не чаще, чем 1 раз в 8 часов (не более 3 раз в сутки).
Эффективным является чередование парацетамола и ибупрофена, так как часто температура снова повышается раньше, чем можно дать парацетамол повторно.

При неэффективности жаропонижающей терапии вызовите детскую неотложку. Ни в коем случае не следует давать детям анальгин, аспирин и нимесулид!

Примечание: ни в коем случае не следует стремиться к «чтоб врач приехал и сделал укол». Врач, конечно, приедет, и укол сделает, но вы должны понимать, что ничего хорошего в лишней дырке в детском организме нет. Это лишний риск осложнений и лишняя причина для ребенка бояться врачей. Иньекция показана только при неэффективности пероральной (т.е. даваемой через рот) жаропонижающей терапии.

Что еще сделать при температуре?
1. Дополнительно поите ребенка. При высокой температуре увеличиваются потери жидкости, поэтому обьем потребляемой жидкости должен быть больше обычного. Соки, компоты, вода, все, что ребенку нравится, единственное, чай давать нежелательно.
2. Если ребенок старше 1 года, не нужно настаивать на еде. Сниженный аппетит — это физиологично, ребенок плохо себя чувствует. Даже если он не будет есть целый день, ничего страшного не произойдет. Однако отказ от еды у ребенка младше 1 года — повод для вызова детской неотложки.
3. Наблюдать за состоянием ребенка. При появлении любых тревожных симптомов перечитайте пункт «Когда необходимо вызвать врача?» и действуйте соответственно рекомендациям.

Источник

Царь-Матушка

16 апреля 2013 в 21:30

ну смотрите по ребёнку,какие ещё есть симптомы,цвет лица-тогда и определите вирус или нет. Давай питья,лучше малины тёплой с лимоном-много много…если будет беспокоить темпер или просто будет 39 то сбивайте(нурофен парацетамол).вот и все лекарства в принципе. главное пить давайте-основное лечение.

Аноним-ка

16 апреля 2013 в 21:30

Ничего не делайте. У нас в воскресенье было такое же. На следующий день –все нормалек. Просто в три раза больше давайте питья.

бЭйбА

(автор)

бЭйбА

(автор)

16 апреля 2013 в 21:31

я думаю что она до утра будет спать … а если утром не будет температуры?

бЭйбА

(автор)

бЭйбА

(автор)

16 апреля 2013 в 21:32

она сегодня почти весь день на улице была- возможно что мало пила , хотя обычно много пьет, по приходу кушать ничего не захотела

Барбитта

16 апреля 2013 в 21:34

Ответ для бЭйбА

Цитата:

я думаю что она до утра будет спать … а если утром не будет температуры?

А Вы посмотрите Комаровского 30 мин и все понятно и про малину он тоже рассказывает

Я тут Живу

16 апреля 2013 в 21:34

Попробуйте померить. Если не очень высокая, пусть спит, не трогайте. Если будет высокая, 38,5 дайте жаропонижающее (нурофен, например) Никакой растирки – уксуса и водки!!! Утром вызывайте врача

бЭйбА

(автор)

бЭйбА

(автор)

16 апреля 2013 в 21:35

Ответ для Я тут Живу

Цитата:

спасибо

Грушки-яблочки

16 апреля 2013 в 21:43

Наблюдать,мерять температуру,вирус сейчас потеплело много людей на улицу вышло каждий третий чихает кашляет

Мини-бикини

16 апреля 2013 в 21:43

Да же если не будет температура – не водите ее в садик завтра, понаблюдайте за ней.
Следите за температурой всю ночь. До 38,4 температуру не сбивайте.

Мини-бикини

16 апреля 2013 в 21:45

Температуру мерять надо !!! Ничего страшного пускай спит, а Вы меряйте.

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 21:48

Обязательно померяйте температуру. То что ребенок спит не означает что ее нельзя и/или невозможно померить!
Вы просто можете упустить тот момент когда она начнет стремительно расти и ее будет тяжело быстро сбить. А она, поверьте, может вырасти и до 40.
Ребенок маленький и такая температура крайне нежелательна.

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 21:48

Ручки, ножки холодные или горячие?

бЭйбА

(автор)

бЭйбА

(автор)

16 апреля 2013 в 21:51

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 21:51

Ответ для Мини-бикини

Цитата:

Да же если не будет температура – не водите ее в садик завтра, понаблюдайте за ней.Следите за температурой всю ночь. До 38,4 температуру не сбивайте.

Это кто вам такое сказал?

Все дети, как и все люди, разные.
И утверждение что нельзя сбивать до 38 или 38,5 (кто как говорит) ЛОЖНО.
Температуру нужно сбивать уже при 38 если у ребенка были или есть проблемы с неврологией (если были тяжелые роды, были осложнения). Температуру нужно сбивать если у ребенка не закрылось овальное окошко.

И, например, моя дочь болеет всегда с очень высокой температурой. Я начинаю сбивать уже при 38, иначе она дальше начинает быстро подниматься и ее намного тяжелее сбить…
А как бы до 40 не хочется ребенка доводить.

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 21:53

Ответ для бЭйбА

Цитата:

теплые ручки , ножки

Это хорошо.
Не кутайте ребенка сейчас. Не вздумайте делать согревающие компрессы и подобное.
Излишним укутыванием и согреванием вы будете только повышать температуру.

Обязательно померяйте температуру. Обязательно.

Мини-бикини

16 апреля 2013 в 21:56

Ответ для Алиса в стране Советчица

Цитата:

Это кто вам такое сказал?Все дети, как и все люди, разные.И утверждение что нельзя сбивать до 38 или 38,5 (кто как говорит) ЛОЖНО.Температуру нужно сбивать уже при 38 если у ребенка были или есть проблемы с неврологией (если были тяжелые роды, были осложнения). Температуру нужно сбивать если у ребенка не закрылось овальное окошко.И, например, моя дочь болеет всегда с очень высокой температурой. Я начинаю сбивать уже при 38, иначе она дальше начинает быстро подниматься и ее намного тяжелее сбить…А как бы до 40 не хочется ребенка доводить.

У меня тоже ребенок, и если мы болеем , то всегда с температурой 39,9-40,2. Но я уже научилась оценивать, когда она стремительно подымается и когда он держится.

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 21:59

Автор, сейчас измерьте температуру.

Вам конечно виднее, ведь это ваш ребенок. Но я бы на вашем месте все таки уже при 38 сбила бы температуру…
По крайней мере я (тем более на ночь) сбиваю.
Потом лично я завожу будильник и через каждые 2-3 часа встаю и перемеряю температуру. Это тяжело, в первые дни болезни (когда приходится пик повышения температуры) я практически не сплю. Но я панически боюсь высокой температуры… И зная особенности своей дочери – у нее всегда высокая температура и она быстро растет, и тяжело сбивается… Я стараюсь следить и контролировать ее.

А завтра вызовете врача и она вас осмотрит и назначит лечение.

Царь-Матушка

16 апреля 2013 в 22:00

Ответ для Алиса в стране Советчица

Цитата:

если очень плохо переносит то конечно можно и 37,5 сбить..но чаще всего нормально ж дети переносят..

бЭйбА

(автор)

бЭйбА

(автор)

16 апреля 2013 в 22:01

померяла 37,9, спит не накрытая . еще и отопление выключили(

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 22:03

Ответ для Мини-бикини

Цитата:

Я написала, что за температурой надо следить. Если ОНА СТРЕМИТЕЛЬНО ПОДНИМАЕТСЯ, соглашусь, что уже с 38 надо начинать сбивать. Если она на растет , а держится 38.2 – зачем ее сбивать.У меня тоже ребенок, и если мы болеем , то всегда с температурой 39,9-40,2. Но я уже научилась оценивать, когда она стремительно подымается и когда он держится.

У всех у нас дети…
Но, ИМХО лучше сбить при 38 – чем допустить 40,2.
Не будем спорить. Каждой маме – виднее как лучше поступить, каждая мама лучше знает своего ребенка.
У нас в ’песочнице’ есть мама которая с пеной у рта доказывает как вредна уксусная вода… А я несколько раз прибегала к обтиранию уксусной водой (нам 4,5 года и за всю жизнь это было раза 3-4) – когда жаропонижающее нельзя уже давать, а температура растет. И на чаше весов или скорая с уколом, или обтирание (которое нам кстати всегда помогало) – я выбирала обтирание.
Так что все мы разные

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 22:05

Ответ для Царь-Матушка

Цитата:

если очень плохо переносит то конечно можно и 37,5 сбить..но чаще всего нормально ж дети переносят..

Я не писала что тяжело переносит. Я написала что у дочери она быстро поднимается… И тяжело сбивается.

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 22:05

Ответ для бЭйбА

Цитата:

померяла 37,9, спит не накрытая . еще и отопление выключили(

Не сбивайте.
Если есть возможность – последите. Перемеряйте через 2 часа. Потом еще через время.

Мини-бикини

16 апреля 2013 в 22:09

Ответ для Алиса в стране Советчица

Цитата:

У всех у нас дети…Но, ИМХО лучше сбить при 38 – чем допустить 40,2.Не будем спорить. Каждой маме – виднее как лучше поступить, каждая мама лучше знает своего ребенка.У нас в ’песочнице’ есть мама которая с пеной у рта доказывает как вредна уксусная вода… А я несколько раз прибегала к обтиранию уксусной водой (нам 4,5 года и за всю жизнь это было раза 3-4) – когда жаропонижающее нельзя уже давать, а температура растет. И на чаше весов или скорая с уколом, или обтирание (которое нам кстати всегда помогало) – я выбирала обтирание.Так что все мы разные

Вам повезло с обтиранием, без последствий.

А нам хорошо прохладительные клизмы помогают.

Царь-Матушка

16 апреля 2013 в 22:12

Ответ для Алиса в стране Советчица

Цитата:

У всех у нас дети…Но, ИМХО лучше сбить при 38 – чем допустить 40,2.Не будем спорить. Каждой маме – виднее как лучше поступить, каждая мама лучше знает своего ребенка.У нас в ’песочнице’ есть мама которая с пеной у рта доказывает как вредна уксусная вода… А я несколько раз прибегала к обтиранию уксусной водой (нам 4,5 года и за всю жизнь это было раза 3-4) – когда жаропонижающее нельзя уже давать, а температура растет. И на чаше весов или скорая с уколом, или обтирание (которое нам кстати всегда помогало) – я выбирала обтирание.Так что все мы разные

с обтираниями вы конечно вообще дали,как можно таким сбиватьдля того что бы тело отавало тепло сосуды должны быть росширены а обтираниями вы их сужаете..в результате температура кожи понижается а внутренних органов повышается

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 22:13

Ответ для Мини-бикини

Цитата:

Вам повезло с обтиранием, без последствий. А нам хорошо прохладительные клизмы помогают.

Я клизму не пробовала ставить… Дочь не дается даже свечи ставить ей – криком кричит ’Не засовывай в мою попу ничего! Если хочешь себе засовывай’))))
Так что клизму я даже не рискую предложить.

Мы только – сиропы, таблетки пьем.

Мини-бикини

16 апреля 2013 в 22:14

Ответ для Алиса в стране Советчица

Цитата:

У всех у нас дети…Но, ИМХО лучше сбить при 38 – чем допустить 40,2.Не будем спорить. Каждой маме – виднее как лучше поступить, каждая мама лучше знает своего ребенка.У нас в ’песочнице’ есть мама которая с пеной у рта доказывает как вредна уксусная вода… А я несколько раз прибегала к обтиранию уксусной водой (нам 4,5 года и за всю жизнь это было раза 3-4) – когда жаропонижающее нельзя уже давать, а температура растет. И на чаше весов или скорая с уколом, или обтирание (которое нам кстати всегда помогало) – я выбирала обтирание.Так что все мы разные

А мы лежали в больнице – и помню ПРЕКРАСНО как нам провели целую лекцию о вреде таких протирок.
Все детки разные.
Я сама в панике, когда у нас растет температура и ничего не помогает. Обтирание делаю, но без уксуса. И конечно ( никогда не верила в прохладительные клизмы), а пришлось сделать – уже было не до выбора – теперь этим и спасаемся. Она не только прохладительная, но с водой выводите токсины.

Мини-бикини

16 апреля 2013 в 22:16

Ответ для Алиса в стране Советчица

Цитата:

Ну что значит без последствий? Так же можно сказать – о любом жаропонижающем… Я делаю уксусную воду – на глаз и на вкус – развожу чуть кислой. Ттт, помогала всегда и хорошо. Температура сразу ползла вниз. Конечно, вредно.Но ИМХО не вреднее чем любое из жаропонижающих. Тем более когда их становится уже перебор – и ничего не помогает. И не вреднее кстати чем укол-тройка в скорой.Я клизму не пробовала ставить… Дочь не дается даже свечи ставить ей – криком кричит ’Не засовывай в мою попу ничего! Если хочешь себе засовывай’))))Так что клизму я даже не рискую предложить.Мы только – сиропы, таблетки пьем.

А никогда не слышали про бронхоспазмы на уксус.
Я своей сделала клизму – уговорила, теперь сама мне напоминает в таких экстренных случаях.

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 22:18

Ответ для Царь-Матушка

Цитата:

))))
Не буду с вами спорить и не буду ничего доказывать.
Я обговаривала этот момент с нашим педиатром (кстати, хорошим педиатром).

Каждый сам выбирает.
Для меня обтирание лучше чем передоз от жаропонижающего и от скорой с ничем не лучшим уколом-тройчаткой.
И думаю каждый понимает что и температура 40 и выше тоже для маленького ребенка – может закончится не очень хорошими последствиями

Алиса в стране Советчица

16 апреля 2013 в 22:21

Ответ для Мини-бикини

Цитата:

А никогда не слышали про бронхоспазмы на уксус.Я своей сделала клизму – уговорила, теперь сама мне напоминает в таких экстренных случаях.

Если добавить на 1л воды примерно 1 ст л уксуса (лучше яблочного)- то будет меньше вреда чем от панадола, нурофена и т.д.

Источник