Повышение температуры после капельницы у ребенка

Повышение температуры после капельницы у ребенка thumbnail

Осложнения инфузионной терапии. Причины осложненной регидратации

Эти осложнения возникают в результате пирогенных посттрансфузионных реакций, причинами которых могут быть: 1) нарушение технологии приготовления стерильных растворов в аптечных условиях; 2) вливание полиионных растворов, которые предварительно не были подогреты до температуры 37 °С; 3) пирогенные свойства резины систем многоразового применения; 4) недостаточно химически чистый натрия гидрокарбонат.

Пирогенные реакции после или во время внутривенной инфузии могут клинически протекать различно. Нами выявлялись пирогенные реакции как во время инфузии растворов, так и спустя 15—20 мин после их окончания. У 62,3 % больных пирогенные реакции сопровождались значительным повышением температуры (до 39,5— 40,5 °С), у 97,1 % — потрясающим ознобом, у 11,5 % — судорогами конечностей; у 44,5 % больных пирогенные реакции сопровождались артериальной гипотензией.

Посттрансфузионные пирогенные реакции купировали путем внутривенного введения 2 % раствора супрастина (1—2 мл), 2,5 % раствора пипольфена (2 мл), 1 % раствора димедрола (2 мл). При пирогенной реакции, сопровождаемой артериальной гипотензией, целесообразно внутривенное введение 90—120 мг преднизолона. При артериальной гипертензии вводить преднизолон нельзя!

Однако наиболее эффективным методом лечения пирогенных реакций следует признать внутривенное или подкожное введение 1 мл 2 % раствора промедола, являющегося мощным антигистаминным средством. Купирование пирогенной реакции в случаях использования промедола занимает обычно 1—2 мин. При применении пипольфена или супрастина клинический эффект был более поздним (через 5—10 мин).

При ознобе, обусловленном пирогенной реакцией, целесообразны применение теплых грелок к рукам и ногам, теплое питье.

инфузионная терапия

Следует отметить, что пирогенные реакции после применения регидратационных растворов заводского приготовления наблюдались крайне редко и, по-видимому, были связаны с индивидуальной непереносимостью пациентом тех или иных компонентов растворов. Учитывая, что часть пирогенных реакций связана с системами многократного употребления, целесообразна полная замена последних на разовые системы однократного применения.

Необходимо помнить, что при использовании систем многократного употребления сохраняется угроза заражения ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В, С, D.

При инфузии полиионных кристаллоидных растворов в центральные и периферические вены с большой скоростью могут возникнуть осложнения: 1) повышение давления в малом круге кровообращения, по данным В.А.Малова (1984), уровень давления возрастал в 2,4 раза; 2) развитие турбулентности кровотока в крупных сосудах и правом отделе сердца с увеличением общего сопротивления кровотоку и дополнительной нагрузкой на правый отдел сердца.

О функциональной перегрузке правого желудочка сердца у больных с острыми кишечными инфекциями имеются сообщения в литературе. Исследователи связывали развитие гипертензии в малом круге кровообращения у больных сальмонелле-зом с резким усилением синтеза эндогенных простаглан-динов, отражающимся на сократительной способности миокарда правого желудочка сердца. При этом снижение систолического АД сочетается с увеличением общего легочного сопротивления.

Мы неоднократно встречались с увеличением ЦВД у больных с острыми кишечными инфекциями, которым проводилась регидратация с использованием центральных вен. Увеличение ЦВД до 15—18 см вод.ст. свидетельствовало об угрозе перегрузки правого отдела сердца. В этих случаях целесообразно: 1) применение симпатомиметиков (допамин) и 2) проведение регидратации через периферические вены с уменьшением скорости введения растворов.

– Вернуться в оглавление раздела “Микробиология.”

Оглавление темы “Инфузионная терапия при инфекционных заболеваниях”:

1. Оральная регидратация при кишечной инфекции. Энтеродез при регидратации

2. Внутривенная регидратационная терапия. Препараты для внутривенной регидратации

3. Этапы регидратационной терапии. Расчет регидратационной терапии

4. Трисамин и гемодез. Полиглюкин и реополиглюкин

5. Регидратационная терапия при ИБС. Объем инфузий при ишемической болезни сердца

6. Регидратация при гипертонической болезни. Объем инфузий при гипертонической болезни

7. Регидратация при сахарном диабете. Объем инфузий при сахарном диабете

8. Нарушения гомеостаза при алкоголизме. Инфузионная терапия при алкоголизме

9. Инфузии в пожилом возрасте. Объемы инфузионной терапии в старости

10. Осложнения инфузионной терапии. Причины осложненной регидратации

Источник

58 просмотров

3 ноября 2020

Здравствуйте! Сегодня была сделана капельница физраствор+рабелок, далее капали дисоль+дексаметазон, затем поставили укол эуфеллина.
Сразу после капельниц поднялась температура до 36,9, через 2 часа она опустилась до 36,7. Можно ли считать это нормальным? Когда капали несколько раз выпадала иголка и ее по новой втыкали, не могли ли занести инфекцию? Может быть нужно сдать какие анализы чтобы проверить?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт

Повышение до 36.9 не является опасным! На фоне введения дексаметпзона она впринципе может немного увеличиться, это вариант нормы

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! инфекцию занести не могли, игла одноразовая и место укола обрабатвают, она же не падала на землю, выпадала из вены и всё, риска заражения тут нет. По поводу температуры, то это не подъем, она не превышаола норму, та кчто тут вообще не о чем переживать, такая деаксци я возможна на эуфиллин.

Читайте также:  Народные средства от температуры у ребенка луком

Дарья, 3 ноября

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Иголка 2 раза упала на кровать, медсестра ее поднимала и втыкала обратно. На мой вопрос можно ли так делать, уверенно ответила что да. Но после повышения температуры я забеспокоилась.

Невролог, Терапевт

опасности нет, на кровати не было свежей крови больного ВИЧ, так ччто переживать не о чем.

Дарья, 3 ноября

Клиент

Екатерина, я просто боюсь что на иголку попала пыль или ещё что то и начнётся сепсис.

Невролог, Терапевт

Не начнётся, ваши опасения не имеют почвы

Дарья, 3 ноября

Клиент

Екатерина, спасибо Вам огромное!!!

Терапевт

здравствуйте! такая температура не считается подъемлом, риска заражения в данной ситуации нет

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Дарья. Это нормальное колебание температуры после капельницы. Нежелательно несколько раз колоть, надо хорошо закрепить иголку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Терапевт

Здравствуйте, Дарья.
Это нормальная температура.
Риска заражения нет.
Не о чем волноваться!

Дарья, 3 ноября

Клиент

Илона, здравствуйте! Я просто боюсь что на иголку попала пыль или ещё что то и начнётся сепсис.

Терапевт

Что вы!
Какой сепсис.
О сепсисе и речи идти не может
Не переживайте на этот счёт.
Следующий раз просто просите лучше закреплять иглу.

Дарья, 3 ноября

Клиент

Илона, спасибо Вам большое!!!

Терапевт

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! На фоне введения возможен подъем температуры! Но ваша температура в норме и не говорит об инфекции!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Всем доброго дня.

Да я предвижу все камни, которые могут посыпаться в меня.

Но девочки. Меня как и вас нечем запугать – пуганные.

Сейчас выгрызаю у жизни каждую минуту, чтоб она превратилась из пластиковой в реальную с воздухом.

Я привылка все держать в себе и при плохой игре делать хорошее лицо, я не буду кидаться на гроб, скорее когда все уйдут, я лагу на него…..Но это все не то, не то …Все из другой оперы.

Пишу не для жалости, очень ее боюсь, от нее слезы пуще льються и топят мою Софию.

Мне 34….в 2008 выкидыш…в 2010 внематочная….между ними тонны врачей, их обманы, в пустую потраченное время. В 2014 случайная для наших врачей и нормальная для меня беременность Софией. Вопреки им, я себя не уследила, а врач и подавно. Откуда ж мне знать что диагноза гестоз уже 15 лет нет в международной классификации и он не лечиться и не может быть и что на магнезию у меня дикая реакция, и что магнезия беременным возможно ставить лишь не более 3 дней, далее вызывает отравление организма матери. То есть я опять не подготовилась…не до конца подготовилась к Софии, за это моя вина перед ней навсегда.

София сделала меня лучше чем я была, она всегда останется моей любимой девочкой, не хочу вышибать не из кого слезу, все мы тут наплакавшиеся, месяц встреч 2 раза в неделю по 15 минут….6-го января я ее отпустила, 7 января муки ее закончились.

Я рожала в роддоме 29 в Москве, так как на тот момент мы временно жили в Москве.
Приехала туда в воскресенье после того, как получила УЗИ (сканер узи в той теме был) и получила анализ мочи, где белок был 5 г. Меня брать не хотели, так как пришла своими ногами, после измерения давления 150/100 меня сразу взяли и повезли на каталке в отделение ПИТ (палата интенсивной терапии). Вещи верхнюю одежду забрали, сумку и прочее. Взяли лишь документы и дали переодется в казенную одежду.
Меня начало трясти от нервов. Далее положили на каталку, реаниматолог стал вставлять капельницы, говорит сейчас станет горячо. Я начала психовать, он нагнулся ко мне и сказал – у вас давление 180/100, успокойтесь, если хотите могу предложить успокоительное, я согласилась и заснула. Следующий день понедельник 1 декабря – быстро проходит вереница врачей, на кровати мне делают ктг, эгк мое, меряют давление, делают узи, паралельно вводят препарат для раскрытия легких ребенка – все тихо! ничего не говорят, на мое вопросы отвечают – вам все скажет врач при обходе. Все очень быстро, жестко, но медсестры подбегают по первому зову и очень заботливы, при этом бояться ослушаться врача. Мне ставят магнезию – и тут начинается. На магнезию я покрываюсь крапивницей, руки, лицо, грудь, шея и идет в тело, отекает горло слега, нос заложен как при аллергии. Зову следующего по дежурству реаниматолога. Он тут же отменяет – говорит магнезия вообще не эффективна, а тебе опасна и делает запись в карте об этом. Обход, ходит группа врачей одна из которых потом меня кесарила. Это как я поняла самые главные там врачи. Смотрят, проверяют и уходят. Когда главная там доктор увидела что мне отменили магнезию – начался просто скандал. “Как!! Какая аллергия!! первый раз слышу такую чушь! Так ей димедрол и снова капельницу!” Реаниматолог начал защищать меня и сказал, что если что от магнезии случится – он реанимировать не будет. В итоге от меня на эти сутки отстали. Следующим утром во вторник я узнала что меня будут кесарить. в три часа меня повезли в зал. Там было очень много народу, шум, много студентов которых учат, глазами я насчитала человек 15. Меня положили крестом, анестезиолог сел у головы и общался со мной весь процесс. Искал место в спине, говорил что спина с проблемами, нашел – пошел наркоз. Он успокаивал меня держал за голову, говорил со мной. Я начала переживать, ребенка вытащили, доктор что кесарила во время операции сказала ” А! видишь как получилось! не будешь больше от магнезии отказываться!!??”

Читайте также:  Звездочка при температуре ребенку

мелькнуло голое тельце в руки детского врача (как мне сказал анестезиолог) потом мою дочь обступили студенты и я ее не видела, я кричала покажите мне девочку! Анестезиолог крикнул громко чтоб показали, потом она пискнула и мне показали завернутую куклу и быстро унесли. Я уже плакала. Анестезиолог сказал, не волнуйтесь, она не доношена, ей тяжело, ее отнесут в инкубатор, если надо я введу вам успокоительное, я согласилась. Дальше туман. Просыпаюсь в ПИТе, трясет, лед на животе. Опять падаю в сон. Лед убрали, прошу обезболивание, что-то вкалывают в руку и уходят. Опять боль еще сильнее, от нее я мотаю головой как психованная, но почему то просить или стонать сил нет. 3 декабря приходит детский врач, говорит что девочка сама задышала, сердечко и мозг в порядке, я продолжаю лежать в пите с катетером, меня заставляют много пить и мочится, продолжают ставить магнезию и с моей борьбой бесполезной отменять. 4 декабря приходит детский врач и говорит что у ребенка дырочки в кишечнике. Что для обследования ее переводят в больницу и сейчас договариваются либо в Филатовскую либо в Св. Владимира. Моя попадает во 2 больницу. К слову: я позже узнала что в Москве только 1 реанимашина с необходимым для недоношенных оборудованием к перевозке, по другому их везут чуть ли не на коленках. Я рыдаю в ПИТе. Анестезиолог что боролся за меня говорит Не переживай, он хороший врач, он маленьких не обидит, если ее отвезли значит надо было. Успокаивал. Операцию ей сделали 4 декабря. Муж был в этой детской больнице, к нему вышла лечащий врач ребенка из реанимации и сказали, что была дырка в желудке, ее зашили, операция была не лапара, а разрез на живот. Про дырку это слова мужа, он человек простой. Сказали звонить справляться о состоянии. Мне телефон не дал, сказал буду сам, тебе надо выбираться из этого состояния.

Больше за числами и днями я не следила. Но кажется в палату меня перевели лишь 5-го. И то только потому, что после отмены магнезии, давление стало ниже и меня перевели в патологию. Кстати реаниматолога, что отменил магнезию обвинили при мне, что из-за его отмены магнезии со мной все так случилось, доктор расстроился.

В палате мне назначили: 2 раза измерение давления, температуры, капельницы магнезии, нефидепин, допегит (метилдопа). Обезбаливающие уколы, уколы аналог фраксипарина в живот. После магнезии мое давление росло катастрофически. На мои просьбы убрать отменить, что то сделать медсестрам говорили – ставьте и убирайте, а потом опять ставьте, про эту проблемную уже все знают. Я стала бояться измерения давления как огня. Одна из врачей сказала мне, что если я буду психовать и не слушать врачей, то давление не опуститься и меня просто переведут в другую больницу и никому от этого лучше не будет. Другие врачи говорили – ты ничего поделать не сможешь, там хорошие врачи, все будет в порядке, а твое здоровье в опасности. Я насильно заставляла себя не думать о дочери, чтоб скорее выйти. Потом устроила истерику, магнезию и железо отменили, давление стало тут же падать, но выпустили все равно 10 декабря. Я была похожа на бомжа мыться было тяжело плохой душ и сильно кружилась голова, только гигиенический, сильно истощала, мучалась с грудью помочь было некому, посещения запрещены, ночами слышно крики женщин и потом детей.

Читайте также:  Можно ли одевать тепло ребенка при температуре

11 декабря я была у дочки. Посещений реанимации детей 2 раза в неделю по 10-15 минут. И половина времени разговор с врачом. Нам попалась хорошая врач, она открывала мне кювез, давала трогать ее успокаивать. Хорошо знала крошку, говорила о ее особенностях и настраивала нас на положительный исход. Но инфекции у меня искала упорно и не шла против системы. Через неделю у дочки разошлись швы, ее открыли опять и зашили более грубыми швами как бы внахлест. Но моя крошка и это пережила. Потом мы даже стали пару раз какать и дышать сами. Нашли бактерию клебсиеллу, я спросила – это моя бактерия? наша врач сказала жестко – нет! возможно при транспортировке! и все. Все это время после операции дочка на антибиотиках + препарат от молоцницы микотики кажется так врач говорила, затем бактериофаг от клиебсиеллы. Вновь улучшения и вдруг…
доче стало хуже, нашли абсцесс гнойный, вставили меж ребер трубку – вышла первая порция гноя, далее гной не выходил. Ребенка уже нет, а анализ из этого гноя еще не пришел – посев. Я спросила реаниматолога – а могло ли в роддоме что-то случится с ней? например ее накормили? или может проткнули неосторожно трубкой, зондом? реаниматолог наша сделала круглые глаза и отрезала “Они должны знать что в первые сутки таких детей не кормят”

После трубки вновь на ИВЛ на кислороде. И все. Ей становилось все хуже. Кровотечение из желудка, далее 6 января ухудшение – откачивали, 7 января умерла. 8 я дала согласие на вскрытие. Результаты будут после 9 февраля.

Паталогоанатом сказала что в данных из роддома инфекции в плаценте нет, есть некрозы плаценты – это все говорилось 8 января.

Запись бурого цвета сделана позже…

Вчера у меня произошло случайное интернет-знакомство с мамой недоношенного ребенка, врачом из Москвы, мамой 5 детей. Она спросила меня кратко про эту ситуацию.
В процессе беседы я подняла дневник, который вела, когда дочь была в больнице и теперь боялась читать. Там есть слова перфорация – это как я понимаю разрыв желудка. Тут же позвонила родителям своим, которые дежурили у роддома и больниц, не говорили мне многого, берегли, их запугали, что я могу еще умереть от преэклампсии и вообще скажите спасибо что хоть дочь спасли! – отец у меня очень недоверчив, но поддался очарованию детского доктора 29 рд.
Отцу сказали, что желудок крошки разорвался во время кесарево по причине глубокой недоношенности и недоразвитости ЖКТ.
Теперь. Вчерашняя доктор, с которой я познакомилась, получив мое согласие прослушать ее предположения сообщила свое мнение.
Ребенка повредили в 29 роддоме (зонд, неверное кормление и т.п. уже не выяснить). Далее ушло ценное время! Перевод в больницу Св. Владимира было скорее всего отфутболиванием! Она сказала мне – Милая, вы не медик, вы не в курсе, что дочь надо было или строго в филатовку или в 8 ГКБ или морозовку и везде ОКАЗЫВАЕТСЯ есть хирургия. Я правда не знала этого, умоляла в роддоме отправить ее в филатовку (это единственное что я знала и то по взрослым детям), сказали у них карантин, видимо опять соврали.
Далее эта врач сказала, что больница Св. Владимира вообще не сильна в недоношенных. Только доношенные и взрослые. Врач 29 РД знал, что ее там не спасут, когда отправлял туда ибо все врачи и даже доктора скорой знают это и своих бы детей туда не отправили.
В конце разговора она плакала, просила прощения у меня и у Софии от имени своих коллег, которые не заслуживают права носить белые халаты. Сожалела что мы не познакомились раньше, а уж случайность нашего знакомства была настолько высокой.
Из всей истории я говорю спасибо только реаниматологу 29 роддома Виталий Витальевичу, который боролся против магнезии мне как пациенту и всем, как устаревшее и опасное средство. Реаниматологу-лечащему врачу Софии – Валерии Сергеевне, как молодому, интересующемуся, очень неравнодушному врачу, которого я надеюсь не испортят и не подствят

Ребенок умер от перфорации желудка, которую не лечили вовремя, а скрывали это и тянули резину. Это гадкая конспирация медперсонала.
.


здесь комментарии врача, что помогала мне и благодаря которой я рванула в больницу.

у каждого свой путь.

если кому-то что-то поможет пусть будет так.

Источник