Повторный подъем температуры у ребенка антибиотики
Случаи, когда, принимая антибиотики, у ребенка снова поднимается температура, не редкость. Связано это может быть со многими факторами. Нормальным явлением считается, если температура поднимается не более чем до 38о. Если она выше, то требуется обращение к врачу, так как в этом случае есть риск развития осложнений болезни или тяжёлой интоксикации организма ребёнка. Незначительное повышение температуры – это показатель того, что организм начал активно сопротивляться болезни и возбудители её погибают.
Роль температуры при инфекционных заболеваниях у ребёнка
У детей при развитии инфекционных заболеваний повышение температуры является для организма естественным способом защититься и справиться с возбудителями патологии. Большинство болезнетворных бактерий не переносят в течение длительного времени температуры более 38о.
Также повышенная температура при инфекционных поражениях важна для активной выработки интерферонов, которые уничтожают бактерии и вирусы. В то же время из-за интоксикации организма продуктами жизнедеятельности возбудителя заболевания повышение температуры происходит очень сильное, которое перегружает организм и может приводить к появлению нарушений в работе сердца и нервной системы.
После приёма антибиотиков температура у ребёнка обычно появляется по причине интоксикации, которая развивается на фоне переработки организмом большого количества погибших возбудителей болезни. Такое явление может наблюдаться в течение нескольких дней. Данная реакция организма необходима для интенсивного потоотделения, которое способствует очищению от токсинов.
Температура после антибиотиков, обусловленная побочными эффектами
Побочные эффекты при лечении антибактериальными препаратами возникают достаточно часто и могут стать причиной серьёзного нарушения самочувствия у ребёнка и вызвать повышение температуры. После длительного курса терапии с применением антибиотических препаратов преимущественно и наблюдаются негативные побочные явления. Основными из них, теми, из-за которых у ребёнка может наблюдаться температура, являются:
- лекарственная лихорадка – представляет собой индивидуальную реакцию организма на препарат и может расцениваться как ограниченная аллергия, при которой нет каких-либо иных симптомов нарушения состояния;
- нефропатия оксалатная – при возникновении состояния, кроме повышенной температуры, у больного также отмечается боль в животе и дизурическое расстройство;
- ампициллиновая сыпь – нарушение состояния не аллергического характера, повышение температуры при котором незначительное. Высыпания пятнисто-папулёзные появляются преимущественно на лице и корпусе.
При возникновении у ребёнка побочных эффектов после приема антибиотиков, прописанных врачом, необходимо сразу сообщить об этом специалисту. Он должен подобрать иной препарат для терапии и назначить средства для устранения последствий.
Почему не снижается температура при приеме антибиотиков
В ряде случаев при приёме антибактериальных препаратов понижение температуры не наблюдается. Жар в течение первых 4-х дней после начала лечения не должен вызывать серьёзного беспокойства, так как он относится к показателям нормы.
Если жар у ребёнка сохраняется после четырёх дней терапии, это указывает на то, что заболевание вызвано стойкими к препарату бактериями. Возникновение их в большинстве случаев обусловлено тем, что антибиотические препараты родители прописывают ребёнку самовольно или прерывают курс, не доведя его даже до минимального срока. В результате таких действий в организме остаётся часть бактерий, которые смогут сформировать стойкость к препарату, и в дальнейшем для них он будет не опасен. Как только иммунная система даст сбой в работе, они начнут активно развиваться.
Когда возбудитель заболевания не чувствителен к назначенному лекарственному средству, необходима смена препарата. В идеале все лекарственные препараты детям должны назначаться после того, как определена стойкость возбудителя к тем или иным препаратам, чтобы не тратить время на бесполезное лечение и не перегружать организм ребёнка.
В том случае если температура после курса антибиотиков у ребёнка не превышает 37,3о, а прочие симптомы болезни отсутствуют, то это явление признаётся нормой. Пройти оно должно через 5-6 дней после болезни, но в этот период перегрузки детям не нужны. Лечение же такой температуры, которая указывает на ещё не полное освобождение организма от токсинов, не требуется.
Также повышенная температура по окончании курса лечения может иметь место и в том случае, если больной не переносит подобранное вещество, и у него возникла на него аллергия. В такой ситуации температура зачастую является единственным симптомом. Наибольшее число аллергий отмечается при лечении антибиотиками пенициллинового ряда, что важно при их повторном использовании в течение одного года. Для устранения проявлений аллергии необходимо проведение курса антигистаминных препаратов. Без них жар исчезнет сам через 7-10 дней после окончания приёма антибиотика.
Нерациональное применение
Если при приёме антибиотиков повышалась температура у ребенка, надо сразу определить рациональность использования средства. Неправильный выбор медикаментов наблюдается в большинстве случаев, когда родители занимаются самолечением и не обращаются к педиатру.
Не всегда применение антибиотиков рационально, и они оказывают необходимое действие. Назначается препарат только в случае, если имеет место бактериальное поражение микроорганизмами, которые чувствительны к антибиотическим средствам. Если же у ребёнка вирусная или грибковая инфекция, лечение антибиотиками не имеет смысла, и они только ухудшат состояние больного, перегружая организм и провоцируя падение иммунитета.
При гриппе, ОРВИ и ОРЗ использование антибиотиков безрезультатно. Заболевания необходимо лечить противовирусными препаратами. Их возбудители не чувствительны к антибиотикам. В результате, когда в этих случаях при лечении используются антибиотики, температура продолжает держаться высокая и состояние больного ухудшается.
Нарушение правил приёма антибиотиков
Температура может подняться на фоне неграмотного приёма антибиотиков, при котором ребёнок недополучает лекарство или получает его в избытке. В обоих случаях необходимого лечебного эффекта добиться невозможно.
Если ребёнку даётся лекарство в меньшем количестве, чем прописано врачом, то оно не оказывает на возбудителя болезни достаточно сильного воздействия. Вследствие этого антибиотики травят полезную микрофлору кишечника, которая нестойка к ним, а вот болезнетворные микроорганизмы от них не страдают. В результате заболевание продолжает развиваться и температура сохраняется.
Если антибиотики даются в повышенном количестве, то организм оказывается перегружен лекарственным средством и наблюдается тяжёлое снижение иммунитета, из-за чего организм перестаёт сам сопротивляться болезни. Поэтому у больного также наблюдается стойкий жар, который в большинстве случаев слабый или умеренный.
Тяжёлые бактериальные процессы
Если имеет место сложное бактериальное поражение, когда сочетается присутствие нескольких видов возбудителей болезни, один курс терапии не всегда оказывается достаточным. В такой ситуации после антибиотиков опять поднимается температура и развивается дополнительная симптоматика патологии.
Чаще такое явление наблюдается при пневмонии, находящейся в запущенной форме. Лечение заболевания может требовать проведения терапии с применением нескольких курсов разных антибиотических средств. В этом случае подбирается правильная схема лечения, которая должна строго соблюдаться.
Развитие резистентности к антибиотикам
Стойкость к антибиотическим средствам, если правила их приёма нарушаются, становится причиной неэффективности определённой группы лекарств к возбудителям заболевания. Провоцируется явление частым использованием одного и того же антибиотика, досрочным прекращением курса лечения или занижением дозировки препарата. Чаще всего наблюдается появление стойких к препарату бактерий, если родители сами назначают лекарства детям или на своё усмотрение корректируют прописанную врачом терапию.
Если предварительно проводится анализ на выявление возбудителя болезни, то определяется и какой на него действует антибиотик.
Побочные действия антибактериальных препаратов
На фоне приёма антибиотических средств может наблюдаться ослабление эффективности жаропонижающих лекарств. Из-за этого не всегда получается полностью снят жар у ребёнка. В результате температура остается на постоянно повышенном уровне.
Также побочными действиями антибиотиков, которые провоцируют повышенную температуру, являются патологические изменения микрофлоры кишечника. Из-за дисбактериоза не только нарушается пищеварение, но и появляется жар или наоборот снижение температуры ниже показателя нормы.
Температура после антибиотиков, вызванная псевдомембранозным колитом и антибиотикосоциированной диареей
Появляется данное осложнение терапии чаще всего при самолечении и неправильном применении лекарственных препаратов. Также проблема у детей не редко развивается из-за того, что родители самовольно корректируют курс лечения, изменяя его длительность и дозировки антибиотика. Может дать толчок для развития проблемы и самовольная замена антибиотика.
Не редко нарушение развивается и из-за того, что родители повышают указанную дозу лекарства, считая, что так больной поправится быстрее, и используют антибиотики в качестве средства профилактики.
Симптомы и лечение данной проблемы врачам хорошо известны, и при своевременном обращении за помощью состояние пострадавшего будет быстро нормализовано.
Симптомы
О наличии осложнения от неправильного приёма антибиотиков сигнализирует определённая симптоматика. К ней относятся:
- понос, который отмечается до 10 раз за сутки;
- боли в животе различной интенсивности – от умеренных до выраженных;
- повышение температуры на 1-1,5о.
При возникновении таких проявлений заболевания требуется проведение терапии.
Лечение
При обнаружении симптомов нарушения состояния ребёнка необходимо сразу же отменить приём антибиотиков. Если приём лекарственного средства необходим, то его заменяют препаратом из другой группы.
Обязательным для восстановления здоровья является применение сорбентов, которые помогают избавить от токсинов и ускорить заживление слизистой. Для предупреждения обезвоживания нужно перорально принимать Регидрон не менее 2 литров за 24 часа.
Далее лечение проводится средствами для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
При повышении температуры после приёма антибиотиков родители должны обязательно показать ребёнка врачу для определения причины явления. Чаще всего лечение не требуется, но в этом всё же стоит убедиться. Доктор Комаровский настоятельно советует давать антибиотики ребенку только в крайнем случае и по врачебным показаниям.
Источник
Девочки подскажите, болеем уже чуть больше недели сначала т-ра39 держалась 3дня стала снижаться остановилась на 37.3 позавчера была врач назначила аугментин, пьем а сейчас снова поднялась до 38, я только порадовалась что рабенок кушать начал, реву не знаю что делать до врача дозвониться пока не могу.
Стало ребенку получше т-ра 37, но все равно вялый почти не кушает, была снова врач настаивает на госпитализации , я уже сходила в больницу в приемный покой спросила про рентген, они могут сделать только во вт, а до вт соответственно будут лечить наугад, хочу спросить если мы сами приедем в 9-ку нам сделают рентген в амб карте написано что подозрение на пневмонию?Сообщение было изменено пользователем 06-03-2009 в 20:31
мы неделю почти с температурой, даже в больнице полежать успели,антибиотики кололи .В субботу домой вернулись. А сейчас опять 37,8. Я уже порадовалась, что все закончилось, а нет. Позвонила врачу, сказала Арбидол дать. Тоже сижу реву, сил уже нет
а вобще при приеме антибиотиков т-ра может повышаться?
На нас Аугментин на 3-4 день только подействовал в плане снижения температуры.
это не
уже
olinka
а вобще при приеме антибиотиков т-ра может повышаться?
наверное да, по крайней мере когда я недавно пила аугментин то температура была и на второй и на третий день
Утро красит нежным светом лица заспаных прохожих. А меня не красит утро, я красивая попозже.
спасибо, а то я уже в панике
температура на антибиотиках подниматься может, так как антибиотики дейтсвуют на бактерии, а не на вирусы, или антибиотик не подходит (не те бактерии или привыкшие к этому антибиотику)
olinka
а вобще при приеме антибиотиков т-ра может повышаться?
цитирую из журнала:понижение тем-ру не под силу анти-кам. не ждите,что через час, градусник покажет понижение. антиб-ки медленно но верно устраняют инфекцию,которая вызвала жар. в отличиеот парацетамола,дейст-е ант-ка заметно на 3-4 день
в жизни всё проходит ,и это пройдет.
лёля1
дейст-е ант-ка заметно на 3-4 день
значит надеюсь что завтра полегчает
на всякий случай, если еще будет повышаться т-ра, то ее сбивать?
olinka
на всякий случай, если еще будет повышаться т-ра, то ее сбивать?
после 38,5 стандартно нурофен/панадол/обтирание
когда у нас температура не спадала вызывала скорую сказали что модно 4 раза в сутки давать нурофен + 4 оаза в сутки давать парацетамол, нам 3,5, давать чуть меньше трети таблетки за раз. Так и спасло.
olinka
а вобще при приеме антибиотиков т-ра может повышаться?
Может, но если пьёте больше 3-4 дней и температура держиться высокая, считаю, что антибиотик не подходит данному человеку, и необходимо менять препарат.
Marsi
когда я недавно пила аугментин то температура была и на второй и на третий день
Да, дня через 3 примерно и начинает спадать, у нас так…пока в организме не накопится что-то там..не помню что.
:ugu:
ЖФК “Серпентарий” – всех излечим, исцелим. Яду выпустим и спим.
У нас была температура 39, три дня пропили антибиотики (полный курс, пили сумамед), температура спала, а на четвертый день опять поднялась до 38, но ребенок также уже был достаточно бодрый и начал кушать. Продержалась одни сутки и потом спала, пока 36 и 6.
мы начали пить аугментин позавчера вечером, те только пошли 3 сутки
У нас в воскресенье тоже ребенок лежал весь день с температурой 38, на следующий день температура 37,5. Начали пить антибиотик флемоксин, и арбидол. Вроде тоже пошел на воздоролвение, а сегодня появился сухой кашель. И темпратура держится 37,2-37,3.
Тоже не знаю чем уже лечить.
А у нас тоже так было. Доча болела с 09 по 18 февраля. Та же история: сначала 39 2 дня. Пили противовирусное, ну и откашля с насморком сопутсвующие лекарства. Потом больше недели температура скакала от нормальной до 37,7. Так врач сказала (у нас очень опытный педиатр – профессор), что это просто вирус сейчас такой живучий ходит. И антибиотики тут бессильны, т.к. на вирусы не действуют. Только к 17-18 февраля все успокоилось и пошли в садик. Все пока нормально
Олечная
антибиотик не подходит данному человеку
может у данного человека просто нет бактериальной инфекции, которую вы пытаетесь лечить антибиотиком?
SH_AL
У нас в воскресенье тоже ребенок лежал весь день с температурой 38, на следующий день температура 37,5. Начали пить антибиотик флемоксин, и арбидол. Вроде тоже пошел на воздоролвение, а сегодня появился сухой кашель. И темпратура держится 37,2-37,3.
Тоже не знаю чем уже лечить.
вы красную полосочку на ртутном градуснике видели? вот то, что левее нее – не температура. сами себе флемоксин назначили? поздравляю.
Привет участникам естественного отбора!
Гелла
может у данного человека просто нет бактериальной инфекции, которую вы пытаетесь лечить антибиотиком?
И это может быть, но как правило назначают, когда ребенок длительное время температурит. А если температура больше 3 дней то о бактериальной инфекции уже можно говорить..
ЖФК “Серпентарий” – всех излечим, исцелим. Яду выпустим и спим.
Олечная
И это может быть, но как правило назначают, когда ребенок длительное время температурит
это как раз наш случай, после 7дн температуры начали пить, пока лучше не стало
Гелла
может у данного человека просто нет бактериальной инфекции, которую вы пытаетесь лечить антибиотиком?
и я не пытаюсь лечить данного человека антибиотиками 🙂 Это мое предположение, можно прислушиваться, а можно и не прислушиваться. Всё равно врачу решать что данному человеку менять в приёме лекарств, а что не менять. Я самолечением никогда не занималась. :ugu:
ЖФК “Серпентарий” – всех излечим, исцелим. Яду выпустим и спим.
у нас после первого дня приема антиб-ка тем-ра упала…ровно на три дня….потом снова 38….врач сказала,что это нормально,надо весь курс пропить-7 дней,тогда уже и говорить об рез-ах леч-ия
Стало ребенку получше т-ра 37, но все равно вялый почти не кушает, была снова врач настаивает на госпитализации , я уже сходила в больницу в приемный покой спросила про рентген, они могут сделать только во вт, а до вт соответственно будут лечить наугад, хочу спросить если мы сами приедем в 9-ку нам сделают рентген в амб карте написано что подозрение на пневмонию?
ап
может стоит позвонить туда и спросить, ну или приехать и все
olinka
если мы сами приедем в 9-ку нам сделают рентген в амб карте написано что подозрение на пневмонию?
У меня две подруги сами приезжали с детьми в 9-ку. Там рентген делали, смотрели снимки и домой отпускали. ПРичем обе приезжали в выходные. Лучше съездить и успокоится.
вирусы постановка диагнозов наугад антибиотики…. ужас
SH_AL
У нас в воскресенье тоже ребенок лежал весь день с температурой 38, на следующий день температура 37,5. Начали пить антибиотик флемоксин,
на второй день болезни антибиотик? зачем? 😯
Россия не сдала тест на вменяемость.
Страна победила разум.
Источник
Как только у ребенка наблюдается повышение температуры тела, родители естественно стремятся принять соответствующие меры, чтобы значение градусника не повышалось свыше 38 градусов. Если температура превысит значение в 38 градусов, то понадобится обязательно приступить к снижению температуры, для чего применяются не только жаропонижающие препараты, но еще и дополнительные мероприятия со стороны родителей. Несмотря на то, что высокая температура опасна для ребенка, ее повышение свидетельствует о борьбе с распространяющимися в организме вирусами и болезнетворными бактериями. Благодаря тому, что температура повышается, происходит выработка интерферонов, которые купируют болезнетворные микроорганизмы, после чего выводят их из организма.
Если заболевание сопровождается бактериальной природой, то врач назначает прием антибиотиков. С их помощью удается уничтожить все имеющиеся в организме бактерии, как вредоносные, так и полезные. Под воздействием антибиотиков происходит уничтожение бактерий, в результате чего температура нормализуется. Иногда родители сталкиваются с ситуацией, когда у ребенка вновь повышается температура после курса антибиотиков. О чем свидетельствует такое явление, и что нужно предпринимать родителям? Выясним подробности в материале.
Симптомы жара у ребенка после лечения антибиотиками
Если после курса антибиотиков у малыша поднимается температура тела, то первое, что рекомендуют медики родителям в данной ситуации – это не поднимать панику. Повторная температура может свидетельствовать об осложнениях, спровоцированных посредством заболевания, или же о новом недуге. Что стало причиной того, что у малыша поднимается температура после курса антибиотиков, следует выяснять непосредственно в кабинете врача. Если вы сомневаетесь, что терапия, назначенная доктором, была неправильной, то следует обратиться к другому доктору.
Рассмотрим, что же может привести к повторному повышению температуры у ребенка после лечения антибиотиками. Прежде всего, после того, как ребенок выздоравливает, родители стремятся обеспечить его заботой и чрезмерной опекой. Первая и самая грубая ошибка родителей – это одевание ребенка не по погоде. После выздоравливания малыша родители стремятся исключить развитие повторного заболевания, в результате чего они одевают его не по погоде.
После выздоравливания организм ребенка является еще не окрепшим, поэтому незначительный перегрев тела может спровоцировать повторное развитие заболевание. Повышение температуры до 38 градусов является следствием перегрева, а вот если термометр показывает значение выше 38 градусов, то можно говорить о повторном заболевании. Чтобы снизить жар, достаточно раздеть ребенка, одеть ему сухую и легкую одежду, обеспечить комфортные условия в помещении и дать ему отдохнуть. Если показание термометра нормализуется, то переживать не о чем, нужно только правильно одевать малыша.
После приема антибиотиков температура повышается не только по причине перегрева, но еще и может быть следствием аллергической реакции. Более подробно о причинах повторного развития симптомов сильного жара узнаем в следующем пункте. Но прежде нужно отметить, что судить о заболевании ребенка следует не по температуре, а по состоянию малыша. Если кроха чувствует себя хорошо, он активно играет, не капризничает и не жалуется на симптомы заболевания, но при этом у него сохраняется признаки субфебрильной температуры, то не стоит паниковать. Если значение градусника не понижается на протяжении 2-3 дней, то потребуется обратиться к врачу.
Важно знать! Никогда нельзя исключать, что повышение температуры является признаком осложнения основной патологии.
Причины сильного жара после курса антибиотикотерапии
Различают всего три причины того, почему после лечения антибиотиками может подняться жар. Этими причинами являются:
- Лечение, которое является неправильным по причине не верно поставленного диагноза или некомпетентности врача.
- Присоединение инфекции к протекающему заболеванию.
- Повторное заражение.
Так как причины развития заболевания отличаются, то и способы лечения также отличаются. Необходимое лечение назначается на основании дополнительных исследований. Если же все анализы не подтвердят наличие патологии, то лечение для малыша не потребуется. В таком случае, родителям следует пересмотреть соответствие условий в помещении. Причины того, почему опять температура после курса антибиотикотерапии у ребенка поднимается, обусловлены следующими факторами:
- Термоневроз. Представляет собой реакцию нервной системы в ответ на развитие стрессовых ситуаций. Если у малыша имеются проблемы с нервной системой, то следует исключить воздействие на него негативных ситуаций.
- Лекарственная лихорадка. Одной из причин того, почему поднялась температура у ребенка, является лекарственная лихорадка. Зачастую, при развитии данной патологии наблюдаются такие симптомы у ребенка, как сыпь, зуд и повышенная температура. Определить лекарственную лихорадку можно при помощи индивидуального исследования, если результаты анализов крови покажут высокий уровень СОЭ, а также лейкоцитоз и тромбоцитопению.
- Тубулоинтерстициальный нефрит. Спровоцировать развитие недомогания могут антибиотики, относящиеся к категории бета-лактаты и сульфаниламиды. Как только развивается данная патология, то происходит поднятие температуры. При этом малыш становится сонным, вялым, заторможенным. У ребенка появляется сыпь на коже, частые признаки тошноты и частое мочеиспускание. При наличии признаков заболевания необходимо обратиться в стационар.
- Псевдомембранозный колит. После приема антибактериальных препаратов может развиться такое заболевание, как псевдомембранозный колит. Основными симптомами данного недуга считаются такие признаки, как тошнота, рвота, понос, боль в животе и общее истощение организма. После применения антибиотиков температура может повышаться не сразу, а через некоторое время при развитии колита. Понос может беспокоить ребенка до 20 раз на день, а в каловых массах можно обнаружить примеси крови. Характерно при колите повышение температуры до 39 градусов, поэтому требуется оказать ребенку незамедлительное лечение. Если своевременно не провести лечение, то возникнет осложнение в виде перфорации кишечника.
Что еще может послужить причиной сильного жара после антибиотикотерапии
Часто к врачам приходят мамочки с жалобами на то, что после лечения, в результате которого пропили целый курс антибиотиков, снова возникают симптомы недомогания. Естественно, при первых признаках недомогания родители начинают винить во всем врачей, которые назначили неправильное лечение. Никто не задумывается о том, что в ходе лечения родители самостоятельно прекратили курс терапии, не долечив малыша 1-2 дня.
Большинство врачей, в том числе и известный украинский педиатр Комаровский, считают, что назначать детям пропивать антибиотики тогда, когда они вовсе не нужны, крайне не желательно. Антибиотики никак не могут повлиять на вирусы, так как они попросту не рассчитаны на борьбу с ними. Если родители занимаются самолечением, то естественно привести это может только к серьезным осложнениям. Прежде всего потому, что самостоятельно определить диагноз родители не могут. Если лечить простуду противовирусными препаратами, к которой подцепилась бактериальная природа, то отсутствие антибиотикотерапии приведет к серьезным осложнениям.
Если ранее родители всячески стремились избегать применения антибиотиков, то сейчас мамы даже самостоятельно с целью профилактики прибегают к применению данных препаратов. Антибиотики – это не профилактическое средство, поэтому его назначают строго в исключительных случаях, когда имеет место бактериальная среда.
Особенности лечения
Если после поступления антибиотиков в организм наблюдается снижение температуры, а после окончания курса лечения наблюдается ее повторное повышение, то о необходимости дальнейшего принятия мер должен решать врач.
В зависимости от того, что побудило подняться температуру, существуют следующие рекомендации по решению проблем:
- Если температура поднималась на фоне аллергической реакции к антибиотику, то требуется немедленно заменить препарат на другой. Дополнительно назначается курс антигистаминов, посредством которых удается снять симптоматические проявления.
- Если обнаруживаются сопутствующие заболевания, то в данном случае назначается лечение всех патологий. Если не долечить бронхит, то он может перейти в пневмонию, для лечения которой понадобится комплексная антибиотикотерапия.
- Нерациональное использование антибактериальных препаратов приводит к тому, что заболевание продолжает прогрессировать. Исправить проблему можно путем повторного пересмотра схемы лечения. Не редко в комплексе с антибиотическими препаратами назначаются противовирусные и антигрибковые средства.
При симптомах жара обязательно необходимо отпаивать ребенка жидкостью, что позволит исключить обезвоживание, а также ускорит процесс выведения токсинов из организма. Прежде чем дать малышу антибиотик, следует подумать в целесообразности его применения, в противном случае, все может закончиться серьезными и необратимыми осложнениями.
Источник