Повторный подъем температуры ребенка
323 просмотра
23 февраля 2020
Добрый день! Со вт на ср у ребёнка поднялась температура, держалась 2 дня. Столбик доходил до 40•. По результатам оак был назначен антибиотик зиннат, который, на данный момент, мы принимаем 5-ц день. Вчера и сегодня температура была 36,7-36,8, т.е норма, но начался жуткий кашель. Сегодня поставила медово-горчичную лепешку, после которой температура сначала была 37,5, сейчас стала 37,7. Может ли подняться температура от согревающего компресса (если да, то сколько может держаться?) или это новый виток болезни? Ребёнок эти дни из дома не выходил, но сильно заболела я (мама), думала что заразилась от него, но вдруг нет…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский хирург
Добрый день, Наталья!
Да, конечно температура может подняться на фоне такой процедуры, тем более незначительно.
Вам необходимо наблюдение вашего педиатра, дабы контролировать динамику развития болезни.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Маловероятно что это именно от компресса.
Такие незначительные подъемы температуры на фоне лечения допустимы.
Но учитывая присоединения кашля рекомендую вам все таки снова показать ребенка очно педиатру, чтобы он его послушал.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Какой возраст ребёнка?
Как самочувствие и какие жалобы сейчас?
Куда компресс накладывали?
Наталья, 23 февраля
Клиент
Диана, добрый день. Ребёнку 6 лет, жалобы-кашель, периодически сопли и чихание. Компресс накладывала на грудь
Детский стоматолог, Стоматолог
Тогда -план ниже
Пригласите педиатра на дом
Если Вы заболевшими с такими же симптомами,возможно это была орви,которая антибиотиком не лечится с начала заболевания,,,но сейчас все довольно смазано получается)
Кардиолог, Педиатр
Здравствуйте. Очень вероятно то, что Вы предположили. Попробуйте применить возможные обтирания теплой водой для снижения температуры, ориентируйтесь на общее самочувствие ребенка. Антибиотик 7 дней неодолимо принимать
Детский стоматолог, Стоматолог
Необходим повторный осмотр педиатра,послушать дыхание,если есть сомнения-рентген грудной клетки
Если температура будет держаться выше 37,5-оак,оам для контроля
На будущее-никакие согревающие компрессы не нужно ставить,дело не в нагреве,а в провокации осложнений после болезни
Обильное питьё сейчас
Приём пищи-по требованию
Фтизиатр
Наталья, и мед и горчица способствуют расширению сосудов и увеличению кровотока. Сразу после высокой температуры компресс делать не рекомендуется. Сейчас продолжайте лечить ребенка (и себя тоже), если состояние не будет улучшаться, вызывайте врача на дом : прослушать, назначить лабораторное обследование, возможно, рентген.
Педиатр
Здравствуйте. Для исключения реинфекции или осложнений лучше повторно очно осмотреть ребенка врачом, тем более усиление кашля не благоприятный симптом.
Такая процедура навряд ли повысит температуру всего организма.
Как ребенок себя чувствует? Какие жалобы?
Педиатр
Здравствуйте,возможно реинфекция,если заболели вы( мама),так как организм еще не восстановился ,быстро все ‘цепляет’ ,особенно вирусы.Поэтому здесь нужен осмотр врача по возможности,учитывая что начался кашель нужно обязательно провести аускультацию легких и при необходимости сделать рентген люгрудной клетки.Какой характер кашля?Как в целом самочувствие ребенка?
Компресссы лучше не проводить.Пока же отпаивайте ребенка и продолжайте назначенный курс антибиотика.
Наталья, 23 февраля
Клиент
Мария, подскажите, а какой смысл в рентгене, если мы пьём антибиотик? Что такого он может показать?
Педиатр
Рентген после осмотра врача,чтобы исключить пневмонию.
Педиатр
Здравствуйте конечно может
Вообще греть нельзя
Педиатр
Здравствуйте! Сейчас “гуляет” такой вид вирусной иефекции, котрый дает повторный субфебрилитет. Компресс воздействует здесь и сейчас и если температура пока держится на субфебрильных цифрах плюс имеются и другие симптомы ОРВИ, то это продолжение вирусной инфекции. Сейчас лечите симптоматически. Осмотр врача желателен для исключения осложнений. Поскольку на носу выходные, можно обратиться своим ходом в дежурный стационар(обследуют, осмотрят и с рекомендациями пойдете домой). Кашель сухой или влажный? Есть насморк, кашель может быть и от стекания слищи в носоглотку. Чем помимоаб лечили/лечите?
Наталья, 23 февраля
Клиент
Аида, к врачу нам завтра. Кровь тоже попробуем завтра сдать, если будет работать клиника. Меня смущает что температура 1,5 суток была в норме, а сейчас снова пошла вверх, несмотря на 5 день антибиотиков(
Наталья, 23 февраля
Клиент
Аида, помимо Аб делаем ещё ингаляции с амбробене
Педиатр
Это такая вирусная иныекция сейчас. По крови будет видно. Не переживайте! В течении недели ребенок должен поправиться. Отпаивать очень важно, чтобы образно вымылись из организма микрорганизмы и продукты их полураспада. Противовирусный не давали с начала заболевания?
Инфекционист
Здравствуйте. Не исключается грипп у ребенка, затем у вас.
Наталья, 23 февраля
Клиент
Руслан, я тоже так думала, тк у меня подъем т-ры до 39,5 сопровождался сильной головной болью и ломотой суставов. В таком случае с чем может быть связан повторный подъем температуры у ребёнка?
Инфекционист
Наталья. Грипп проходит минимум в течение 7, а иногда 10 дней. Если ваш ребенок заболел во вторник, то повышение температуры не исключается, возможно идет репликация вируса, тем более ребенок не получал противогриппозный препарат. А у вас по рассказам симптомы гриппа.
Инфекционист
Наталья. Сами начните прием тамифлю 0.75 х 2 раза в день, а ребенку дайте номидес, исходя из веса, также на 5 дней. Так будет надежнее.
Наталья, 23 февраля
Клиент
Руслан, а не поздно такие препараты на 5 день болезни?
Инфекционист
Наталья. Препараты против гриппа, даже назначении в более поздние сроки дают некоторый эффект, иногда дают пользу при гриппозной пневмонии. Всем стационарным больным с гриппом по по последним руководствам рекомендуется назначать препарат, против гриппа, с доказанной эффективностью, независимо от сроков заболевания.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Здесь 2 варианта развития событий: 1. Антибиотик не сработал и нужно исключать пневмонию, так как пошёл сильный кашель. Показана рентгенография органов грудной клетки. 2. Присоединилась вирусная инфекция (например, от Вас), а на неё антибиотик не действует. В любом случае показан контрольный анализ крови и осмотр педиатром.
Наталья, 23 февраля
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Подскажите, зиннат не эффективен при пневмонии? Если это она, то почему аб не действует тогда?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Опубликовано: 20 октября 2018
Повторный подъем температуры при ОРВИ у ребенка — тревожный сигнал. Температура повышается, когда организм активно борется с возбудителями инфекции. В норме при ОРВИ у детей температура держится 3-5 дней. У самых маленьких или ослабленных детей небольшая температура может сохраняться около недели и даже больше.
Колебания температуры в 1-2 градуса во время болезни — нормальное явление. Обычно утром показания градусника ниже, вечером выше. Активные игры, перевозбуждение, перегрев могут спровоцировать небольшое повышение. После сна и спокойного отдыха показания уменьшаются.
Врача нужно вызвать при резком повторном подъеме температуры после одного-двух дней нормальных показаний. Только специалист может исключить осложнения и определить, почему ухудшилось состояние.
Почему болезнь вернулась?
Частая причина повторного подъема температуры при ОРВИ у ребенка — присоединившаяся к вирусной бактериальная инфекция. Организму приходится бороться с новыми «захватчиками», поэтому симптомы возвращаются.
Избежать осложнений и быстрее выздороветь при вирусной инфекции поможет грамотная терапия. Не стоит надеяться на народные средства: травяные отвары, мед, лук и чеснок бессильны против вирусов. Препараты для лечения ОРВИ у детей должен назначить врач. При простуде у детей специалисты часто рекомендуют Деринат. Препарат оказывает комплексное воздействие.
- Помогает победить вирусы — основную причину простудных заболеваний.
- Восстанавливает и укрепляет поврежденную слизистую носоглотки — первый защитный барьер на пути инфекции.
- Обладает иммуномодулирующими свойствами, улучшает местный иммунитет и укрепляет иммунную систему в целом.
- Способствует скорейшему выздоровлению и снижает риск развития осложнений.
Препарат разрешён к применению с рождения. Для самых маленьких Деринат выпускают в форме назальных капель. Для школьников и взрослых — спрей с удобным распылителем. Соответствующую возрасту схему лечения назначит врач. Чтобы избежать осложнений, тщательно соблюдайте инструкцию и рекомендации специалиста по приему лекарств. Не прекращайте лечение раньше назначенного срока, даже если симптомы исчезли.
Выздоравливаем и больше не болеем
Существует множество штаммов вирусов, вызывающих простуду и ОРВИ. Симптомы у вирусных заболеваний одинаковые: насморк, боль в горле, температура и др. Повторный подъем температуры у ребенка после ОРВИ может свидетельствовать не об осложнениях, но о новой простуде, начавшейся сразу после выздоровления.
В первую неделю после болезни детский организм ослаблен, ему уже не хватает сил на борьбу с инфекцией. Переболевший ребенок в детском саду, школе, магазине и транспорте может столкнуться с незнакомыми вирусами и заболеть снова. Часто дети подхватывают очередную простуду в больнице, куда приходят после ОРВИ за справкой.
Защитить ребенка от повторного заражения помогут простые меры профилактики.
- В первые 1-2 недели после выздоровления не стоит водить ребенка в места большого скопления людей. В супермаркетах, торговых и развлекательных центрах, на детских праздниках возрастает риск столкнуться с новым вирусом. Желательно также отказаться от поездок на общественном транспорте. А вот прогулки на свежем воздухе будут полезны.
- После ОРВИ питание должно быть легким и сбалансированным. В детском меню должно быть много свежих овощей и фруктов, натуральных йогуртов и кефира. Ослабленному организму также нужен белок: нежирные птица и рыба, молочные продукты. В первые недели после выздоровления стоит исключить из рациона шоколад, цитрусовые и другие аллергены.
- В доме нужно поддерживать температуру около 21-22 градусов и влажность 50-70%. Прохладный влажный воздух защитит слизистую носоглотки от пересушивания и повреждения. Важно регулярно делать влажную уборку и проветривать комнаты, чтобы уменьшить концентрацию вирусов в доме.
Грамотное лечение, профилактика и мамина забота помогут быстрее выздороветь и защитят от новых простуд. Берегите своих близких и будьте здоровы!
Полезные статьи:
Источник
Здравствуйте, уважаемые врачи!
С момента рождения ребенка и появления в моей жизни много новых незнакомых проблем, набрела на сайт РМС, чему безмерно рада. Вы делаете огромное дело для наших детей, буквально помогаете растить поколение здоровых детей, незалеченных всяческими антибиотиками, -феронами и иже с ними))))
Теперь, собственно, вопрос.
Девочка, 2,4 года, с января в ходим в сад (стандартно так ходим – неделю в саду, неделю дома, сопли вообще ощущение что не проходят). Родилась 3 270 кг/51 см, 40 недель, на учете ни у кого не состояли, прививки по графику (в т.ч. в 1,5 года ревакцинация Пентаксимом с хиб-компонентом). Ничем серьезным, кроме ОРВИ не болели, лечились согласно ЧАВО компотом и проветриванием.
В пятницу 22.04.2011 ночной подъем температуры до 38С, лающий не частый кашель, насморк. Темп. до 39,5с, жаропонижающие.
В воскресенье 24.04. были у дежурного врача, диагноз – трахеит. Сдали кровь, результаты:
Гемоглобин – 116 (120-140)
Цв. показатель-0,87 (0,85-1,05)
Лейкоциты – 10,8 (5-9)
Эритроциты –
Тромбоциты –
П/я – 1
С/я – 82
Э-1
Л-15
Б -0
М -1
Назначения педиатора – Суммамед 3 дня, линкас, амбробене, гексорал. Страшные слова про сдвиг формулы вправо меня напугал, суммамед пили с воскр., остальное не давала. В понед. температура была 38,2С однократно под вечер, во вторник колебалась до 37,0С.Во вторник начался приступообразный сухой кашель, ежеминутный, с перерывами (так час покашляет, потом час кашляет с большими интервалами). В среду кашель участился и кашляла она всю ночь ежеминутно (спала при этом). Температура поднялась в ночью 38,2С. Делаю регулярно ингаляции физ.раствором, минералкой, пою обильно, проветриваю, увлажняю – нет результата, вообще нет сдвигов. Отмечу, что частота дыхания менее 40 вдохов в минуту, отдышки и хрипов я не слышу. Характер кашля – не то чтоб сухой, но и не влажный, на мой взгляд, как будто подавилась. Сопли ручьем.
Поэтому вопросы мои:
1. суммамед не помог – у нас было ОРВИ? это подтверждает ли анализ крови? (до этого я так понимала, что кровь вирусная, если увеличены лимфоциты, ранее у нас так было всегда (ну когда помогал компот)))
2. как облеглить такой кашель? вчера ночью делали даже ингаляцию беродуалом – никаких сдвигов (до этого БА даже и не подозревали у ребенка)
3. может ли этот кашель быть аллергическим (например, на антибиотик?)К слову, звонила в 03 ночью консультироваться можно ли дать супрастин (там ведь противопоказания – БА, а вдруг это обструкция у нас), сказали можно – дала. нет тоже результатов.
Заранее благодарю за ответы и извините, что длинновато вышло
Dr.Nathalie
28.04.2011, 09:08
1. в слове ПЕДИАТР нет ни одной буквы “О”. 🙂
2. ОРВИ обыкновенная, для антибиотиков не было повода
3. читайте в ЧАВО про кашель и ОРВИ. И дайте ребенку подушку повыше.
Извините за неграмотность (это я про педиатОра):confused:
Спасибо большое за внимание к моей теме.
Спит она во время болезни со мной на моей подушке (она высокая), да и вообще, когда кашляла всю ночь я ее и с подушкой, и без, и почти сидя, и головой вниз, как только не укладывала)
Вопрос следующий
Такой изматывающий частый кашель не говорит ни о каком серьезном заболевании? (а то спасибо мамам-бабушкам за варианты вроде пневмонии и даже туберкулеза и т.п.)
И еще, на будущее. Такой “сдвиг лейкоформулы вправо”, как у нас в этот раз, не говорит о бактериальном характере заболевания? А что обычно об этом говорит? Потому как нашим педиатрам все говорит о бак. инфекции (а вернее о необходимости антибиотиков), что лимфоциты увеличенные, что нейтрофилы.
Dr.Nathalie
28.04.2011, 12:22
Кашель нужно слышать. Через интернет это невозможно.
“Вправо” – это вирусная инфекция.
Ой, простите, сдвиг формулы влево))))
doctorus
28.04.2011, 12:30
Дайте на это “сдвиг” поглядеть
Dr.Nathalie
28.04.2011, 12:45
Если это, то это не такой уж и сдвиг, чтобы говорить о бактериальной инфекции.
П/я – 1
С/я – 82
Э-1
Л-15
Б -0
М -1
Эх, гулять, так гулять – тогда и еще вопрос.
Всегда при болезни (при любом повышении температуры) СОЭ более 20-25 мм/час у ребенка. Всегда прописан нам врачом антибиотик. Здесь на форуме прочитала, что на СОЭ только нельзя ориентироваться, поэтому ни разу еще антибиотики не давала.
Тем не менее вопрос – такое высокое повышение СОЭ при любом ОРВИ и тп может быть нашей особенностью? Это я с прицелом будущее спрашиваю.
NB! в 6 месяцев увезли нас в инфекционную больницу, СОЭ было 50 мм/час (все остальные показатели, включая лейкоциты, в норме). Выписались с диагнозом ОРВИ – ничего не нашли (искали тщательно – УЗИ, рентген, анализы всего и вся).
Большое спасибо за внимание.
Dr.Nathalie
28.04.2011, 13:26
Может, СОЭ может при ОРВИ увеличиваться достаточно сильно.
Ну вот, у нас опять подъем температуры – 38,2С после сна. Итого – уже 7 дней температуры, при том, что суммамед пропили 3 дня. Повод для паники?
Сделали повторно анализ крови. Результаты от 28.04
СОЭ-37, Гемоглобин -115, Лейкоциты – 11,4, Эритроциты – 3,9, Тромбоциты – 240, цв. показ. -0,87, п/я – 1, с/я – 79, э -1, б-0, м – 2, л – 17
В первом посте этой темы представлен анализ от 24.04.
Получается, что за эти 4 дня анализ крови стал хуже?Сдавали в одной и той же лаборатории. Сегодня в течении дня дважды подъем температуры до 38,5С.
Кашель стал более редким, но и более хриплым что ли. Ребенок активный, питье обильное, но аппетит не очень.
Завтра придет педиатр, однозначно новый антибиотик пропишет, тк сумаммед не помог (такое значение СОЭ – это красная тряпка просто).
У нас протекает ОРВИ или все же что-то более серьезное?
Источник
SBorisovna
23.07.2010, 23:02
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Два сына, 2года 10 месяцев и 10 месяцев. Оба заболели с разницей в день. Симптомы- зеленые сопли, температура до 39, чуть позже кашель и конъюктивит. На третий день заболевания вызывали врача, обоим поставил диагноз -ангина ( горло красное), легкие-чисто ( из-за этого и вызывала). Назначил супракс, амбробене, ингалиппт, супрастин и нурофен. Ничего,кроме жаропонижающего, не давала, следуя инструкциям из раздела “Чаво”. На седьмой день болезни обоим сделали общий анализ крови и мочи. К сожалению,нет на руках результатов, но, со слов педиатра, кровь у обоих в норме. Анализ мочи у обоих показал белок, поэтому пересдали по Нечипоренко еще раз. Повторные анализы-норма. У старшего температура нормализовалась на 4 день,сопли и конъюктивит прошли на 9 день, остался пока нечастый кашель. И вот сегодня, на 11 день, с обеда опять стала повышаться температура. В 11 вечера пришлось дать жаропонижающее -температура поднялась до 39. Чувствовал себя сын неплохо,несмотря на жар, но отказался от еды совсем.Завтра опять вызову дежурного врача. Подозреваю,что будет настаивать на а/б. Младший тоже темературил три дня, сейчас лихорадки нет, но вот сопли и конъюктивит не проходят. Для лечения конъюктивита наш педиатр по телефону назначил альбуцид, потому что окулист все равно в отпуске и он его заменяет пока.
Прошу вашего совета по поводу дальнейшего лечения, очень беспокоит повторный подъем температуры.
Все перечисленные препараты, кроме жаропонижающих, были назначены необоснованно. Красное горло не есть ангина. Очередное заболевание скорее всего – повторная вирусная инфекция. При длительном насморке – коньюнктивиты часто сопутствуют. Назначения альбуцида по телефону неграмотно. Нужен очный осмотр педиатра, а возможно лор-врача (на предмет аденоидита, риносинусита, хотя это может посмотреть и участковый) возможно ещё раз сделать общий анализ крови. А пока промывайте глазки чистой кипячой водой, в нос аквамарис или салин перед сном, при лихорадке нурофен или парацетамол. Остальная терапия – только после осмотра. Желательно посмотреть предыдущие анализы крови.
С уважением.
SBorisovna
24.07.2010, 11:00
Спасибо за ответ. Был дежурный врач. Увидела в горле гной, тоже сказала, что это,возможно, ЛОР-проблемы. Отругала,что не пили а/б, настаивает на их приеме. Сейчас едем в стационар на консультацию к ЛОР-врачу. После этого буду решать,что делать дальше с малышом. Температура держится.
Антибиотики применяются далеко не при каждой ангине. Если Вы упрекаете себя, что 10 дней назад не следовали назначениям доктора, то это напрасно. У ребенка есть право заболеть ещё раз, что и произошло. И даже сечас показаний для приёма антибиотиков я не вижу. Другое дело когда будут результатты микробилогоческого посева с миндалин (высев гемолитического стрептококка), вкубе с изменениями периферичекой крови, характерной для бактериальной инфекции. Пока обходимся жаропонижающими средствами, промываем нос и глаза.
С уважением.
SBorisovna
24.07.2010, 14:24
Если Вы упрекаете себя, что 10 дней назад не следовали назначениям доктора, то это напрасно.
С уважением.
Нет, конечно, не упрекаю. Скорее досадую по поводу квалификации участковых терапевтов. В общем, съездили мы к ЛОР-врачу. Это клинический специалист, говорят, чуть ли не лучший детский ЛОР в городе.
У старшего по данным осмотра признаков бактериальной инфекции не нашел, есть одна язва на языке, поэтому поставил диагноз вирусный афтозный стоматит,который и дает такую температуру. Назначения:
-циклоферон 12,5 в/м двукратно , один раз прямо в больнице и укололи,
-деринат в рот 3-4 капли каждый час 3 дня
-пропосол 4р/день
-зиртек 5к 2раза в день
У младшего, к сожалению, двухсторонний средний отит и что-то еще-неразборчиво,видимо с носом. Сказал,что,вообще-то,это показания для госпитализации. Но,поскольку температуры нет и ребенок достаточно бодр, отпустил до понедельника лечиться дома.
Назначения:
-цефтриаксон 0,15г 1р/день 5 дней – 1 раз уже укололи
-спирт фурациллиновый 3-4 капли 6-8 раз/день- в ушки
– нос промывать Ессентуки № 4 (17) – по пипетке в каждую ноздрю 6 р/день
– протаргол 3капли- 3р/день
– ципромед глазной – в нос и в глаза 3к 3 р/день-
– зиртек 5капель 1р/день
Анализы крови и мочи со старшим пойдем сдавать в понедельник, с младшим теперь после курса а/б
Прошу комментариев по по поводу назначений.
Вроде Волгоград крупный центр, однако назначения более чем странные.
По старшему ребенку все препараты бессмысленны, достаточно жаропонижающих средств и механически щадящей пищи.
По младшему ребенку: в ушки при болях можно отипакс, нос промывать АКВАМАРИС итд, инъекции и остальные препараты (быть может за исключением ципромеда в глазки) противопоказаны. По вашим описаниям показаний для госпитализации не прослеживается. Что надо учесть, что дети ещё не в стадии выздоровления и первое время возможно ухудшение состояния.
С уважением.
SBorisovna
24.07.2010, 15:26
Хотелось бы еще услышать мнение ЛОР-врачей форума. Заранее спасибо.
elena__K
24.07.2010, 15:45
Клинический анализ крови можете выложить?
SBorisovna
24.07.2010, 15:50
Смогу только в понедельник- тогда уже к вечеру у старшего и свежий будет готов. Младшему,как я понимаю, теперь на фоне терапии а/б бессмысленно его сдавать
elena__K
24.07.2010, 15:55
Смогу только в понедельник- тогда уже к вечеру у старшего и свежий будет готов. Младшему,как я понимаю, теперь на фоне терапии а/б бессмысленно его сдаватьНеобходимость этой антибиотикотерапии весьма сомнительна,тем более иньекционного.Из Ваших сообщений я поняла,что состояние ребенка улучшилось до назначения антибиотика.
SBorisovna
24.07.2010, 16:06
Да,нормализовалась температура, остальное- насморк, кашель и,особенно,конъюктивит еще присутствует.Ребенок достаточно активен. По поводу отита сказать ничего не могу- при нажатии на козелки реакции нет, про остальное сказать еще ничего сам не может. Необычен только плач и нытье при пробуждении-такого раньше никогда не было. Ну и спит днем по 2,5- 3 часа вместо обычного часа-полутора.Но врач при осмотре сразу определил отит,сначала в одном ушке,потом в другом, сказал- “а вот этот-плохой”, видимо старший,несмотря на жар, повеселее выглядит.Еще личико выглядит отекшим-возможно,глазки сильно опухли. В общем,одни субъективные описания:ac:
SBorisovna
27.07.2010, 10:54
Добрый день!
Еще раз посетили ЛОРа вчера- на этот раз участкового. У старшего к стоматиту добавился еще и гингивит- красные десны, по-прежнему держится температура- до 40 градусов. Снижаем попеременно парацетамолом и нурофеном. Сдали анализ крови. ЛОР сказал,что пора добавлять а/б -назначил Супракс 6 дней по 4 мл, еще 4 укола циклоферона, а также Тантум-Верде в рот, лизобакт рассасывать. Дрогнула- Супракс дала вчера, у Циклоферона прочитала аннотацию -противопоказано детям до 4 лет- рука не поднялась укол сделать. Вдобавок вчера же у хирурга вскрыли абсцесс на пальце.
Анализ крови:
от 19.07.
WBC 8.2 x10^3/uL
LY 48.7 %
MO 9.5 H %
GR 41.8 L %
LY# 4.0 H x10^3/uL
MO# 0.8 H x10^3/uL
GR# 3.4 x10^3/uL
RBC 4.52 x10^3/uL
HGB 123 g/L
HCT 40.6 %
MCV 89.7 fL
MCH 27.2 pg
MCHC 304 L g/L
PDW 12.9 %
PLT 502 H x10^3/uL
MPV 6.7 L fL
СОЭ 4мм
от 26.07
WBC 13.3 x10^3/uL
LY 25.8 %
MO 1.0 H %
GR 73.2 L %
LY# 3.4 H x10^3/uL
MO# 0.1 H x10^3/uL
GR# 9.7 x10^3/uL
RBC 4.24 x10^3/uL
HGB 116 g/L
HCT 37.6 %
MCV 88.7 fL
MCH 27.3 pg
MCHC 308 L g/L
PDW 13.2 %
PLT 372 H x10^3/uL
MPV 6.7 L fL
СОЭ 10мм
По -прежнему интересует вопрос: насколько оправданно назначение а/б и циклоферона?Я по-прежнему сомнкваюсь в этих назначениях. Чем можно облегчить ребенку болевой синдром при гингивите? В аптеке купили Камистад-гель.
Младший получает антибиотики согласно назначения. Второй ЛОР подтвердил отит,сказал,что неплохо бы проколоть(!??) в стационаре, но поскольку самочувствие в норме и нет температуры, пока лечимся так. Субъективно – на следующий день после первого укола а/б и применения ципромеда гной из глаз и носа исчез практически совсем.
Назначение циклоферона вообще не оправдано.
Что касается антибиотиков, то по анализу явных показаний для лечения им ОРВИ нет. Нейтрофильный сдвиг может быть обусловлен другим источником бактериальной инфекции – абсцессом на пальце. А вот при наличии абсцесса а/б точно показан, хотя Супракс – не самый лучший выбор.
При гингивите можно использовать Камистад и Аекол на воспаленные участки.
SBorisovna
27.07.2010, 17:09
Большое спасибо за ответ. Придется, видимо, давать супракс, раз уже начала, хотя на будущее хотелось бы узнать, какой а/б предпочтительнее в таких случаях. Сегодня были на перевязке у хирурга, заодно снова зашли к участковому педиатру. Он сказал,что во рту полный набор- стоматит,гингивит, даже признаки ангины ( ну это у него вообще любимый диагноз). Посоветовал чередовать лизобакт с кандидом. Еще один вариант-мирамистин.Надо ли давать кандид без взятия мазка? Ребенка очень беспокоит боль, десны ярко-красные, от еды отказывается. Родные считают,что мы плохо обрабатываем полость рта, а мне кажется, что вирус можно только “пережить”, облегчить боль, а волшебной мазилки нет, к сожалению. Кто прав?
Достаточно мирамистина и камистада
SBorisovna
06.08.2010, 00:28
Доброй ночи, уважаемые консультанты. Хочу закончить историю с нашей болезнью- для статистики форума, так сказать. На сегодня дети здоровы. У старшего температура упала на пятый день заболевания стоматитом, краснота на деснах еще есть, но болезненность при приеме еды уже прошла. Антибиотики дала только один раз-потом решила не продолжать.Циклоферон и остальные назначения ЛОРа, кроме мирамистина местно, тоже не принимали.
Младший получил курс лечения а/б шесть дней. На последнем приеме ЛОР сказал,что практически здоров. Сейчас вот только молочницу во рту долечиваем.
Сдала контрольные анализы крови и мочи.
Старший ( 2г10мес, а/б не получал)
WBC 11.3 x10^3/uL
LY 54.9 %
MO 8.9 H %
GR 36.2L %
LY# 6.2 H x10^3/uL
MO# 1.0 H x10^3/uL
GR# 4.1 x10^3/uL
RBC 4.49 x10^3/uL
HGB 122 g/L
HCT 40.0 %
MCV 89.0 fL
MCH 27.1 pg
MCHC 305 L g/L
PDW 13.8 %
PLT 506 H x10^3/uL
MPV 6.7 L fL
СОЭ 8мм
Младший ( 10 мес., курс а/б 6 дней, закончили неделю назад)
WBC 9.3 x10^3/uL
LY 52.4 Н%
MO 4.3 %
GR 43.3 L %
LY# 4.9 H x10^3/uL
MO# 0.4 H x10^3/uL
GR# 4.0 x10^3/uL
RBC 4.56 x10^3/uL
HGB 114 g/L
HCT 37.2 %
MCV 81.7fL
MCH 25.1 pg
MCHC 307 L g/L
PDW 16.0 %
PLT 279 H x10^3/uL
MPV 8.1 L fL
СОЭ 5мм
Анализ мочи от 05.08 -опять у обоих показал белок, 0,3 г/л. Предыдущие анализы от 19.07 белок- у старшего 0,3, у младшего – 1,0 г/л. На следующий день анализы обоих по Нечипоренко- норма( нет на руках, к сожалению) , от 26.07 -норма. Плотность везде- 1.020.Допускаю,что были погрешности при сборе мочи.
В связи с этим вопросы:
1. Прошу прокомментировать анализы крови.
2. Надо ли что-то предпринимать дальше по по поводу анализа мочи? Волнуюсь, потому что у самой в анамнезе- хр.гломерулонефрит.
3. Можно ли старшему делать прививку ( Инфанрикс 2 ревакцинация)?
4. Можно ли детям уже проводить водные процедуры – бассейн во дворе, а то у нас жара под сорок уже полтора месяца ( и вообще, на будущее – разумные рекомендации по купанию детей во время ОРВИ и после)?
1. Норма у обоих.
2. Небольшое количества белка в моче у детей после ОРВИ – может быть вариантом нормы. Изолированная незначительная протеинурия (белок в моче), без эритроцитов, нехарактерна для гломероулонефрита.
3. Если абсолютно здоров – можно.
4. Можно.
Источник