После температуры когда можно делать манту ребенку
Манту после болезни делать нельзя, нужно выждать некоторый период для полного восстановления организма и, в частности, иммунной системы. Даже обычная простуда без повышения температуры тела – повод для отвода на 5-7 дней. Более серьезные заболевания требуют медотвода от Манту минимум на 1 месяц. Например, после ветрянки ребенок не вакцинируется 6 месяцев, после кори – 1,5-3 месяца, после мононуклеоза – почти 12 месяцев.
Сроки отказа от пробы Манту определяет лечащий врач/узкий специалист или наблюдающий педиатр. Родители могут отказаться самостоятельно – вакцина не ставится до получения письменного согласия от них.
Манту после болезни: почему нельзя делать
Манту сразу после болезни нельзя делать, потому что это чревато следующими последствиями:
- Ложные результаты теста. Иммунитет у ребенка, только что перенесшего болезнь, максимально ослаблен, поэтому отреагирует на вакцину ложноположительно. Это означает, что пациенту может быть назначено лечение сильнодействующими препаратами без наличия патологического процесса. Но врачи всегда перестраховываются и назначают повторную пробу Манту.
- Интенсивные побочные эффекты. Они являются редкостью конкретно для Манту, но если вакцина будет введена ребенку сразу после банальной простуды, то организм может отреагировать повышением температуры тела до критических показателей.
Если туберкулин будет введен в ослабленный организм, то возможно появление:
- сильной слабости и усталости даже при малоактивном поведении;
- головокружения, вплоть до потери координации;
- тошноты и рвоты, несвязанной с приемом пищи;
- запор, понос, боли в животе (кишечные колики).
Кроме этого, при низком иммунитете даже остаточные частицы палочки Коха, попавшие в организм, могут привести к развитию типичного туберкулеза. А именно они являются составляющей туберкулина.
Рекомендуем прочитать о том, до какого возраста делают Манту. Из статьи вы узнаете, как часто делают пробу Манту в садике и школе, графике проведения пробы, альтернативных способах диагностики в старшем возрасте.
А здесь подробнее о том, что собой представляет прививка Манту.
Через сколько разрешено сделать Манту ребенку после болезни
Пробу Манту ребенку после болезни разрешают делать минимум через 7 дней, и этот срок касается банальной острой респираторно-вирусной инфекции – период для восстановления очень короткий. Но более конкретные цифры назовет только педиатр. Например, если пациент болел простудой с повышением температуры тела, то вакцинация отодвигается на 20-30 дней, а после ветряной оспы ребенку запрещено ставить пробу в течение 3-5 месяцев.
Когда можно после болезней неврологического характера
После болезней неврологического характера вакцинацию можно проводить не раньше, чем через месяц после полного выздоровления. И речь идет только об острых состояниях, не относящихся к генетическим, врожденным нарушениям. Если же у ребенка неврологический диагноз, и он находится на учете у узкого специалиста, то принимать решение об отводе от вакцинации принимает именно он.
Некоторые диагнозы неврологического характера являются категорическим противопоказанием для введения туберкулина с диагностической целью.
Можно ли делать во время или сразу после насморка, кашля
Если насморк, кашель у ребенка протекают или протекали без сопутствующих симптомов (повышение температуры тела, головные боли, озноб, ломота в суставах/мышцах), то Манту можно делать сразу после выздоровления или непосредственно во время течения легкого недомогания.
Врач обязательно должен выяснить, что именно послужило причиной появления насморка/кашля: если это не инфекционный агент, а несезонная аллергия, то поводов для смещения сроков вакцинации нет.
Многие врачи считают, что даже легкое недомогание ребенка несовместимо с пробой Манту. Окончательное решение могут принять родители. Ведущие специалисты рекомендуют сначала вылечить малыша и только через неделю вакцинировать.
Через сколько дней после гриппа
Грипп – вирусное заболевание, и иммунитет может воспринять туберкулин, как очередной возбудитель болезни, отреагировать на него положительно, поэтому проба ставится только через 14 дней после полного выздоровления. Некоторые врачи рекомендуют воздержаться от вакцинации на месяц и все это время внимательно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы избежать повторного заражения вирусом.
Даже остатки гриппа, когда отмечается общая тенденция к выздоровлению, могут дать ложноположительный результат пробы Манту. Да и вероятность ухудшения состояния очень высока.
Можно ли после ОРВИ
ОРВИ – острая респираторно-вирусная инфекция подразумевает получение отвода от постановки пробы Манту на 7-10 дней. Начинается отсчет срока от момента снятия диагноза, потому что даже остаточный кашель, легкий насморк без заложенности носа – противопоказания к вакцинации.
Если инфекция протекала с критическим повышением температуры тела, судорогами нижних конечностей, лихорадкой и спутанностью сознания, то стоит воздержаться от вакцинации на месяц после выздоровления. За этот период родители должны максимально укрепить иммунитет малыша: скорректировать меню в пользу фруктов и овощей, белковых продуктов, пройти курс витаминотерапии.
Реакция при температуре
Повышенная температура тела – не болезнь, а симптом, но реакция на введенный туберкулин может быть выражено отрицательной. Чаще всего наблюдается еще большее повышение температуры тела, головные боли, тошнота и рвота. В совокупности эти признаки свидетельствуют о неадекватной реакции организма на вакцину, что требует оказания квалифицированной медицинской помощи.
Перед пробой Манту врач обязательно измеряет температуру пациенту, и показатель даже в 36,9 градусов – повод сместить сроки вакцинации.
Через сколько после аллергии
Классические симптомы аллергии в виде кожных высыпаний, сухого кашля, частого чиханья, заложенности носа считаются противопоказаниями к постановке вакцины. Но если аллергия диагностирована, или в анамнезе есть дерматиты, то родители должны об этом предупредить врача. В большинстве случае заблаговременный прием антигистаминных препаратов (за 5-7 дней до Манту) решает проблему, и введение туберкулина осуществляется строго по графику.
Если же аллергия носит сезонный характер (цветочная пыльца), то стоит дождаться полного исчезновения симптомов.
Меняются ли сроки после пневмонии
Стандартное ограничение на вакцинацию после пневмонии – 1 месяц. Если болезнь протекала в тяжелой форме, терапия проводилась длительно и со сменой препаратов, а ребенок и через 30 дней после снятия диагноза остается ослабленным, то отвод от пробы Манту может быть продлен и на 3-6 месяцев.
В период восстановления врач должен проводить контрольные анализы крови, следить за температурой тела (родители ведут дневник показателей), отслеживать динамику реабилитации и возвращения к активному образу жизни.
Можно ли через неделю после ветрянки, кори
После ветрянки и кори через неделю делать вакцинацию категорически запрещено. Если ребенок переболел корью, то отвод ставится минимум на 1,5 месяца. Опытные специалисты увеличивают этот период до 3 месяцев.
Что касается ветряной оспы, то даже после исчезновения всех симптомов (и их последствий), при полном восстановлении ребенка туберкулин можно вводить для диагностики только через 6 месяцев. В противном случае результат может быть ложноположительным, а это влечет за собой повторную диагностику.
После кожных заболеваний
Большинство дерматологических заболеваний являются строгим противопоказанием к проведению вакцинации туберкулином. Этот запрет действует даже в том случае, если симптомы располагаются не в месте проведения подкожной инъекции.
Если кожная болезнь не носит хронический характер, а протекает в острой форме, то сначала ребенок проходит полный курс терапии, затем выдерживается 1 месяц реабилитации и только после повторного тщательного обследования педиатр может дать «добро» на пробу Манту.
Через сколько колоть ребенку после мононуклеоза
Мононуклеоз – инфекционное заболевание, при котором поражаются лимфатические узлы. В период прогрессирования патологии иммунитет ребенка ослабевает минимум на 40%, и такой уровень защитной системы будет сохраняться на протяжении 3-6 месяцев даже после прохождения терапии.
Вакцинацию туберкулином проводят только через полгода после выздоровления, многие врачи перестраховываются и дают отвод от Манту на 12 месяцев.
При нарушении правил возможно разрастание аденоидов, у пациента появится одышка, пропадет возможность дышать через нос, появляется сиплость голоса. Эти проблемы можно будет исправить только хирургическим путем.
Где получить медотвод от Манту после болезни
Медотвод от Манту после болезни дает лечащий врач ребенка, и это может быть не педиатр. Например, если инфекционист лечил ветряную оспу, корь или мононуклеоз, то он обязательно в выписке или непосредственно в карте пациента указывает рекомендации и назначения на период восстановления. Именно в них должен находиться запрет на вакцинацию.
Медотвод может дать и педиатр на основании записей в карте ребенка от узких специалистов – невролога, дерматолога.
Образец медотвода от Манту
Кто определяет срок, на который следует отказаться от вакцинации
Срок отказа от пробы Манту определяет только педиатр. Он учитывает длительность и тяжесть течения болезни, прохождение реабилитационного периода, состояние пациента на момент осмотра. Родители могут самостоятельно отказаться от вакцинации, никто и никогда не сделает инъекцию без их письменного согласия на манипуляцию.
Рекомендуем прочитать о том, через сколько дней проверяют Манту. Из статьи вы узнаете, на какой день проверяют прививку Манту у маленьких/взрослых детей, как и на какой день можно проверить самостоятельно.
А здесь подробнее о том, почему поднялась температура после прививки Манту.
Отвод от пробы Манту после болезни – это защита ребенка от вынужденных повторных проб, сложной диагностики и ухудшения общего состояния ребенка. Даже обычный насморк, кашель должны учитываться при осмотре пациента – простуда без повышения температуры тела тоже является поводом для отказа от туберкулиновой пробы на 5-7 дней.
Полезное видео
Смотрите на видео мнение доктора Комаровского о пробе Манту:
Источник
Проба Манту или туберкулинодиагностика в пределах нашей страны проводится всем детям и подросткам каждый год. Эта обязательная мера позволяет вовремя заметить туберкулез, который на начальных стадиях часто протекает в скрытой форме. В связи с этим многих родителей интересует вопрос: можно ли делать Манту при температуре и наличии у ребенка всех признаков простудного заболевания? Будет ли отличаться результат пробы сразу после температуры при температуре 37 и более градусов?
Проба Манту: для чего её проводят
Туберкулиновая проба применяется уже более ста лет, позволяя с максимальной точностью диагностировать туберкулез. Еще в 1908 году французский исследователь Шарль Манту предложил препарат, основным компонентом которого стали инактивированные микобактерии туберкулеза. Изначально предполагалось использовать туберкулин в качестве лекарственного средства. Однако с течением времени стало понятно: его терапевтические свойства свелись к нулю. Но несмотря на это, препарат все равно получил мировую известность и практически повсеместное применение. Благодаря своим особенностям, туберкулин имеет важное практическое значение в диагностировании туберкулеза.
Как удалось выяснить ученым, организм здорового человека и заболевшего туберкулезом по-разному реагирует на подкожное введение туберкулина. Ответная реакция организма может вообще отсутствовать или быть ярко выраженной, особенно при наличии скрытых форм туберкулеза.
Постановка пробы Манту может проходить:
- массово;
- индивидуально.
Массовая диагностика проводится преимущественно детям и подросткам, ежегодно, начиная с 12 месяцев. Те малыши, которые не получили по каким-либо причинам прививку БЦЖ (вакцинация против туберкулеза) после рождения, проходят Манту дважды в год, начиная с 6 месяцев.
Поскольку дети больше чем взрослые уязвимы к негативным последствиям туберкулеза, своевременная диагностика помогает достичь благоприятного прогноза при правильно подобранной схеме лечения.
Индивидуальная диагностика используется в большинстве случаев в противотуберкулезных диспансерах, наряду с другими диагностическими методами для постановки точного и окончательного диагноза.
О необходимости массовой постановки Манту
Современная законодательная база здравоохранения содержит ряд документов, регламентирующих проведение регулярных профилактических мер по предупреждению туберкулеза. В них четко обозначены не только цели и задачи, но также техника проведения и рекомендации по интерпретации результатов проводимой массово туберкулинодиагностики.
Так, ежегодная постановка Манту детям и подросткам помогает:
- диагностировать туберкулез на ранних стадиях;
- выявить лиц, с повышенными рисками заболеть туберкулезом;
- отобрать тех, кто нуждается в повторном проведении (ревакцинации) БЦЖ.
Проводимая массово туберкулинодиагностика — важный диагностический метод, помогающий установить восприимчивость иммунитета к возбудителям туберкулеза. При правильном подходе, подобная профилактика позволяет охватить ежегодно до 95% детского и подросткового населения в районе.
Поскольку современные данные свидетельствуют об отсутствии ярко выраженных симптомов туберкулеза на начальных стадиях, это затрудняет его своевременную диагностику. Однако аллергопроба с туберкулином позволяет заметить те незначительные изменения, которые вызывает микобактерия туберкулеза при попадании в организм.
Когда нельзя проводить Манту: противопоказания
При профилактической вакцинации повышенная температура и состояние болезни являются весомыми причинами для назначения медотвода. Однако важно учитывать, что проба Манту не относится к прививкам. Но для получения достоверного результата следует соблюдать все условия при ее проведении.
Как правило, перед постановкой пробы Манту ребенка обязательно осматривает участковый педиатр. И в итоге либо дает допуск к диагностической процедуре, либо переносит посещение процедурного кабинета на более благоприятное время. Но иногда бывает так, что у ребенка наблюдаются признаки заболевания (насморк, кашель, держится субфебрильная температура 37 °С), а педиатр все равно настаивает на том, чтобы сделать аллергопробу. Как быть в этом случае?
Прежде всего нужно знать, что аллергопробу с туберкулином нельзя проводить при наличии:
- заболеваний в острой и хронической форме (в том числе, при эпилепсии, бронхиальной астме, ревматизме);
- распространенных заболеваниях кожи;
- аллергических состояниях.
Массовую туберкулинодиагностику не проводят, если детское учреждение (сад, школа) закрыто на карантин.
Пробу Манту делают через три-четыре недели после выздоровления, когда исчезнут клинические проявления заболевания или сразу после отмены карантина. Помимо этого, при простановке «пуговки» рекомендовано выдержать интервал сроком в один месяц до или после обязательных профилактических прививок.
Это связано с тем, что ослабленный организм может по-разному отреагировать на введение туберкулина. Из-за этого результат может быть недостоверным, что приведет к назначению ненужного количества обследований и усиленной диагностике.
Согласно мнению педиатров и фтизиатров, Манту не причиняет вреда для здоровья ребенка. Заражение туберкулезом при введении туберкулина исключено. А вредное воздействие консервантов и стабилизаторов, содержащихся в препарате, не может оказать токсического действия из-за минимальной концентрации.
Проба Манту и простуда: сделать или подождать
Иногда родители сталкиваются с тем, что ребенку предлагают поставить Манту, а налицо явные признаки простуды:
- субфебрильная температура выше 37 °С;
- слабость;
- насморк;
- боль в горле.
В этом случае уместно будет получить консультацию опытного участкового педиатра. Поскольку медики могут быть сторонниками противоположных точек зрения (кто-то предлагает подождать выздоровления, а кто-то не считает небольшое повышение температуры и насморк противопоказанием для манту), окончательное решение все равно остается за взрослым.
Недавно перенесенные заболевания искажают кожную реакцию на вводимый туберкулин в сторону уменьшения или чрезмерного увеличения. Поэтому лучше дождаться выздоровления и провести реакцию Манту через две-четыре недели.
Аналогично поступают, когда у малыша режутся зубы или возникла рвота (по каким-либо причинам) накануне постановки Манту.
Иногда бывает так, что после проведения туберкулинодиагностики ребенок заболевает. В этом случае родители склонны думать, что причина начавшейся простуды именно в «пуговке». По этому поводу врачи говорят о том, что сама по себе незначительная доза вводимого туберкулина не может так сильно ослабить иммунитет, вызывая развитие заболевания.
В нормативных документах о проводимой туберкулинодиагностике детей и подростков рекомендовано ежегодное проведение туберкулиновых аллергопроб в одно и то же время года. Чаще всего диагностику проводят осенью. Но как правило, в этот сезон происходит значительное увеличение простудных заболеваний.
И если ребенок заболел после укола «пуговки», вероятнее всего, его организм уже был на начальной стадии болезни. Поэтому нельзя стопроцентно утверждать о том, что Манту вызывает простуду или ОРВИ.
Подводя итог, отметим, что проба Манту — не единственный метод для диагностики туберкулеза. Однако она играет важную роль при профилактическом обследовании наиболее уязвимых слоев населения. Абсолютных противопоказаний к проведению туберкулиновой аллергопробы нет. Тем не менее важно следовать вышеуказанным рекомендациям и делать Манту ребенку после температуры при полном выздоровлении. Тогда итоговый результат окажется точным и будет отражать истинную реакцию организма.
Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез
Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.
Источник
Проба Манту – это не прививка, как считают многие. Это аллергологический тест, основанный на оценке реакции на внутрикожное введение двух единиц туберкулина (лизата антигенов белкового происхождения, полученных путём экстракции из обработанных нагреванием микобактерий туберкулеза). Состав не включает живых микроорганизмов, он не способен повлиять ни на иммунную систему обследуемого, ни на его организм в целом. Современная версия туберкулина, кроме вытяжки из возбудителя болезни, содержит соли фосфатного буферного раствора, хлорид натрия, Твин-80 (стабилизатор), фенол (консервант).
В предплечье вводят 0,1 миллилитра раствора – это безопасное количество препарата для человека, причём как для здорового, так и для страдающего соматическими заболеваниями. Основная задача теста – выявить иммунитет против туберкулеза, оценить степень его напряжённости или зафиксировать отсутствие. Как и для любой диагностической инъекционной процедуры, для проведения пробы Манту существуют рекомендации и ограничения. Допускается ли выполнение Манту при температуре и почему? Об этом – ниже.
Можно ли делать Манту при температуре
Массовая диагностика туберкулеза рекомендована детям и подросткам ежегодно, начиная с годовалого возраста, так как эта возрастная группа пациентов более уязвима к негативным последствиям данного заболевания, нежели взрослые. Привитым малышам ставить пробу ранее года бессмысленно: реакция будет неточной или даже ошибочной, обычно – ложноотрицательной. Это связано с возрастными особенностями развития иммунной системы. Если проведение прививки от туберкулёза в роддоме не было осуществлено, пробу Манту делают, начиная с 6 месяцев, дважды в год. До наступления этого возраста туберкулинодиагностика нецелесообразна, потому что организм младенцев не способен адекватно реагировать на введённый препарат.
Туберкулиновый тест помогает решить несколько задач:
- определить первичное инфицирование, то есть выявить пациентов, у которых туберкулёзная палочка обнаруживается впервые;
- идентифицировать пациентов, инфицированных более одного года, у которых при замере папулы зафиксирована гиперергическая реакция;
- выделить пациентов, инфицированных более одного года, у которых диаметр инфильтрата увеличился более чем на 6 мм по сравнению с предыдущим обследованием;
- диагностировать туберкулёз у больных, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют специфических симптомов заболевания. В некоторых случаях результаты пробы Манту считаются достаточными для подтверждения диагноза (в стандартных ситуациях окончательный вердикт выносится после получения расшифровок флюорографического исследования и бактериологического анализа мокроты);
- выделение контингента детей, подлежащих ревакцинации БЦЖ. Отбор детей производится по итогам пробы Манту, проведённой в 6-7 и 14-15 лет. Прививку разрешено ставить только здоровым пациентам с отрицательной реакцией на введённый аллерген.
Из-за того, что дети часто болеют, возникает вопрос – разрешается ли ставить Манту при температуре? При отсутствии аллергии на компоненты пробы туберкулин является абсолютно безвредным для организма. Не являясь прививкой, процедура не может повлечь инфицирование при ослабленном иммунитете. Но всё же одним из противопоказаний к проведению пробы Манту является повышение температуры тела, наряду с кожными болезнями, острыми и обострившимися хроническими соматическими заболеваниями, аллергией, эпилепсией. Категорически запрещена эта процедура при температуре 38 градусов по Цельсию – такой симптом свидетельствует о наличии серьёзного заболевания. В остальных случаях есть риск получить неправильные показатели за счёт нестандартной реакции организма из-за недостатка или, наоборот, избытка антител, возникших при подавлении воспалительных процессов.
Чтобы реакция Манту у ребенка была максимально верной, не рекомендуется предварительно давать жаропонижающие или противоаллергические препараты – такой подход является верным только для прививок, но никак не диагностических процедур. Применение медикаментов скрывает реальное состояние, изменяет биохимическую реакцию крови, при этом размер папулы может измениться и продемонстрировать неверные результаты.
Несмотря на то, что это нежелательно, в редких случаях, даже при наличии температуры у ребенка, но при присутствии признаков, указывающих на туберкулёз, педиатр может настаивать на проведении пробы, чтобы назначить своевременное лечение, если диагноз подтвердится.
Через сколько после стабилизации состояния можно делать Манту
Разным пациентам может понадобиться разное время для восстановления. Курировавшие лечение простуды терапевт или педиатр смогут более точно указать дату, после которой разрешено проводить туберкулинодиагностику у ребёнка или взрослого с учётом специфики заболевания и индивидуальных особенностей пациента. В любом случае, речь об этом может идти только после полного выздоровления. Проба Манту и простуда несовместимы, на фоне респираторного заболевания тест почти всегда даёт искажённые результаты.
Чаще всего речь идёт о таких сроках после выздоровления:
- насморк – до двух недель;
- простуда – от двух до четырёх недель;
- ОРВИ – месяц.
Если в связи с заболеванием был назначен карантин, постановка пробы разрешается спустя месяц после его снятия.
Непосредственно перед назначенной датой проведения пробы необходимо тщательно следить за своим здоровьем, не давать лишнюю нагрузку на иммунитет, чтобы получить максимально корректный результат. Не стоит при этом бояться заболеть повторно – сама по себе проба не ослабляет организм и не провоцирует в нём воспалительные процессы.
Какие последствия могут возникнуть при пренебрежении этим правилом
Существуют определённые угрозы, если укол Манту был сделан при температуре на фоне простуды или вирусных заболеваний.
- Первая – это ложный результат. И если ложноположительный будет быстро опровергнут, то ложноотрицательный приведёт к тому, что заболевание будет протекать некоторое время в скрытой форме, переходя в более тяжёлые стадии и создавая риск заражения для окружающих. Но даже в первом случае существует вероятность того, что какое-то время будет проводиться профилактическая медикаментозная терапия, абсолютно не нужная для организма. Чаще всего её проводят препаратом Изониазид, у которого есть побочные эффекты – головная боль, нарушение чувствительности, невриты.
- Вторая – вероятность развития усиленной аллергической реакции. В этом случае может возникнуть нестерпимый зуд, сильное жжение, слабость в мышцах, исчезновение аппетита и дальнейшее повышение температуры.
Если у пациента есть аллергия на составляющие препарата, то вместо пробы для диагностики заболевания проводятся альтернативные формы исследования. Иммуноферментный анализ крови показывает количество антител, выделяющихся на борьбу с микобактериями. При серьёзных подозрениях пациенту назначают флюорографию или рентген органов грудной клетки, бактериологический анализ посева мокроты (при длительном кашле).
Источник