После рвоты температура у ребенка спала

Понравилась статья. Может кому то еще она будет полезна.

Авторы: Щербина Е. А.

Что такое острая кишечная инфекция?

Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3 раз в сутки), иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.

Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу

Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить, мы с вами очень подробно разберем ниже.

Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?

Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (плюс еще и повышение температуры) – это потеря воды и солей, а значит, первое и основное, что должны сделать родители – восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.

Сколько давать жидкости?

В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, недоработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не участятся.

Чем отпаивать?

Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы. Они продаются в аптеках или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор, сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую ребенок будет пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина – лишь бы пил! (Вред от выпитой ребенком «Кока-колы» не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте.) Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95 % состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: 1) солевые растворы; 2) компот; 3) любая другая жидкость.

Чем кормить?

Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду – только жидкость. Когда рвота прекратится, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно – это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне.

Основное правило – давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к прежним продуктам (тому, что ел до болезни), исключив на некоторое время жареное, жирное и острое.

Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?

Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион всех детей с диареей в течение 10-14 дней.

Также вы много слышали о пробиотиках. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать.

Можно ли детям назначать противодиарейный препарат лоперамид?

Нет. Это лекарство запрещено для применения детям в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.

А как насчет сорбентов (активированный уголь, «Атоксил», «Смекта»)?

Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно-таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.

Если почти 80 % всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?

Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств при лечении острых кишечных инфекций не доказана.

Ну хоть «Нифуроксазид» дать можно?

«Нифуроксазид» (энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей, больных кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 году, после переоценки соотношения польза/риск от применения «Нифуроксазида» и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения «Нифуроксазида» вообще.

А когда нужно давать антибиотики?

Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а также внекишечными бактериальными инфекциями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т. д.). Как вы уже поняли, примерно в 80 % всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.

Я не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?

Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6- или 8-месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является наиболее частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно рассказывал – почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций.

Как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?

Конечно можно. Представим, что у вашего годичного ребенка вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно непродолжительная – в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная, не нужно ничего давать, так как все сразу же «вернется» назад. Если рвоты нет 20-30 минут, можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз – вырвет 100 %! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто следует подождать опять 20-30 минут и снова начинать давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или, чтобы было понятно по признакам – у ребенка должна быть влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже – предлагайте пить чаще.

А если у ребенка поднимается температура?

Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать Правда и мифы о лихорадке.

Малыш отказывается пить. Как поступить?

В таком случае вам нужно будет решить для себя, сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от «Нурофена»/«Панадола» и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?

Сколько будет длиться этот понос?

В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается за 5-7, реже – 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос 10-20 раз за сутки.

Когда нужно немедленно обращаться к врачу?

По большому счету, в двух ситуациях:

1) если у ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях, – в таком случае может понадобиться антибиотик;

2) если вы не справились с отпаиванием, то есть, вопреки всем вашим стараниям, у ребенка кожа стала сухой и он не писал в течение 6 часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6 часов), вам нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.

В качестве заключения хочу сказать: большинство кишечных инфекций можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот «Нифуроксазид», а в попу – «Виферон».

Страница Щербины Е.А. в КлубКоме

опубликовано 02/05/2016 16:26
– Инфекционные болезни

Источник

Тошнота и рвота у детей вызывают сильную обеспокоенность родителей, особенно если они появились во сне. В большинстве случаев взрослые не понимают, почему малыш плохо себя чувствует, и стараются всеми способами облегчить его состояние. Что провоцирует рвоту? Как быстро и эффективно помочь ребенку? Нужно ли обращаться к врачу, чтобы он назначил лечение? Разберемся вместе.

Что такое рвота, какими симптомами она может сопровождаться?

Рвота обусловлена рефлексом и начинается при раздражении рвотного центра в головном мозге — при поступлении импульсов от печени, почек, органов обоняния и т.д. он возбуждается. Сначала у ребенка появляется чувство тошноты, а затем происходит моментальное опорожнение желудка через рот.

Выброс его содержимого является для организма специфической защитной реакцией. Так он очищается от вредных веществ, вырабатываемых им самим или поступающих извне. Перед возникновением рвотных позывов у малыша наблюдаются следующие симптомы:

холодный пот;
бледный цвет кожи;
неровное дыхание;
повышенное выделение слюны;
полуобморочное состояние.

Причины возникновения рвоты у детей

Без повышения температуры и поноса

Частая рвота с небольшим количеством желчи наблюдается при гастрите, но есть и другие причины рвоты без поноса с сохранением нормальной температуры:

дисфункция желчного пузыря;
рефлекторный ответ при раздражении пищеварительного тракта;
выброс пищи на нервной почве (чаще отмечается у детей с 6 лет);
поражения нервной системы;
слизь, скопившаяся в носоглотке при насморке;
переедание (риск рвоты увеличивается при активных играх, начинающихся сразу по окончании приема пищи);
употребление слишком жирных блюд;
нарушения работы поджелудочной железы.

Рвота у ребенка 2 лет и старше, при которой ему не становится легче, может быть признаком проглоченного и застрявшего в пищеводе предмета. Малыш жалуется на трудности при сглатывании слюны и боль.

Рвота и понос без температуры

Когда у ребенка присутствует диарея, его рвет, но увеличения значений на столбике термометра не наблюдается, это указывает на срабатывание защитной системы организма – он пытается вывести токсины. Это симптомы:

отравления;
дизентерии, ротавируса, другой кишечной инфекции;
аллергии;
непереносимости глютена или лактозы.

Сильная рвота у ребенка и понос, боль, концентрирующаяся в районе пупка – признаки аппендицита. Температуры в начале развития воспаления нет – она поднимется только спустя несколько часов по окончании приступа.

Заболевание чаще затрагивает школьников, однако бывают случаи его диагностирования у годовалых детей.

Рвотой может сопровождаться нарушение баланса микрофлоры кишечника. После еды малыша начинают беспокоить колики, частые рвотные позывы и понос до 10–15 раз в сутки. Еда плохо усваивается, появляется слабость.

Причины рвоты у грудничка с температурой и без

У малышей до года рвота часто связана с банальным неумением мамы ухаживать за новорожденным или его плохой гигиеной. Рвота у ребенка без температуры провоцируется:

перееданием (возникает однократно);
неправильным введением прикорма (желудок не справляется с новым продуктом);
сильным ароматом средств по уходу;
недостаточной гигиеной сосков перед кормлением, неправильным мытьем детской посуды;
несбалансированным питанием матери;
переходом на новую смесь;
пищевым отравлением.

Иногда рвота является следствием:

Пилороспазма, или сокращения сфинктера (привратника) желудка (рекомендуем прочитать: симптомы и лечение пилороспазма у детей). Перемещение пищи в кишечник затруднено, вследствие чего она «возвращается» маленькими порциями.
Пилоростеноза – утраты желудком сократительной способности. Малыша тошнит через полчаса после приема пищи, он рвет «фонтаном».
Врожденного дивертикула. Малыша тошнит, в отторгнутом из желудка содержимом есть непереваренное молоко.
Рефлюксной болезни. Проявляется с рождения – пища из желудка возвращается в пищевод. Тошнота появляется после еды.

Тошнота у ребенка с увеличением температурных показателей, но без поноса возникает вследствие:

перегрева;
интоксикации из-за гриппа, ОРВИ;
кишечной инфекции.

Неукротимая рвота появляется при менингите, новообразованиях в головном мозге, сотрясениях. Это опасный симптом, иногда являющийся признаком неврологических нарушений.

Рвота со слизью

Когда ребенка рвет со слизью, это может говорить о болезнях, связанных с работой нервной системы, или о кишечной инфекции. Иногда такое явление наблюдается после хирургических операций. У младенцев слизь в рвотных массах можно увидеть при переедании.

В раннем детстве ребенок все тянет в рот – неприятные ощущения, спазмы в желудке, слизь и кровяные прожилки в массах, которые он извергает при рвоте, могут появиться при попадании в желудок постороннего предмета. Иногда отмечаются слюнотечение и частое дыхание.

Рвота водой

Малыш может рвать водой при гриппе, простуде или длительном голодании. Водянистые рвотные массы, вырывающиеся фонтаном, и отсутствие поноса могут сопровождать ротавирусную инфекцию.

Если ребенок извергает все из желудка, его содержимое жидкое и практически прозрачное – это иногда свидетельствует об употреблении лекарств, которые ему не подходят. Активные вещества препаратов негативно воздействуют на слизистую ЖКТ, раздражая ее.

Рвота с резким запахом

Причиной рвоты с неприятным резким запахом может быть ацетонемический криз. Содержимое желудка извергается внезапно, имеет запах ацетона, малыш жалуется на головную боль и слабость. Возраст большинства пациентов с таким диагнозом – менее 10 лет. Недуг приводит к обезвоживанию и возникновению судорог. Некоторые дети теряют сознание.

Небольшая порция рвотных масс с кисловатым запахом выходит при гастроэзофагальном рефлюксе. Рвота начинается после кормления, ребенок безостановочно икает. Болезнь лечится медикаментами, подавляющими гиперсекрецию соляной кислоты, и проходит без последствий.

Почему малыша рвет по ночам?

Когда ребенка тошнит, и он начинает ночью извергать съеденную пищу, это очень беспокоит родителей. Однако не стоит паниковать, поскольку виновниками могут быть:

испуг, приснившийся кошмар;
воздух, попавший в желудок;
неудобная поза;
переутомление;
перевозбуждение и полученный стресс;
душный воздух или низкая влажность в комнате;
большой объем употребленной пищи.

Иногда ночная рвота появляется при простудных заболеваниях – сопли скапливаются в глотке, провоцируя сильный кашель, вызывающий рвотные позывы. Также отторжение съеденного происходит при отравлении.

Однако рвоту ночью провоцируют и тяжелые состояния, например, гидроцефалия, высокое давление в черепной коробке, опухоли мозга, менингит. При таких болезнях возникающая во сне рвота многократная и частая. Унять ее медикаментами не получается. Если малыша тошнит, стоит понаблюдать за ним или лечь спать в его комнате – выход рвоты ночью может грозить удушьем.

Первая помощь ребенку при рвоте

Если ребенка тошнит из-за переедания, аллергии, жирной еды, нужно выждать пару часов, контролируя его состояние. В следующий раз грудничку следует дать меньше молока, а деткам постарше – легкую пищу.

Если же малыша вырвало, нужно:

предложить ему прополоскать рот водой или обтереть губы мокрой тканью;
уложить ребенка и приподнять голову, чтобы предупредить затекание жидкости или слизи в трахею;
поить кипяченой водой – малышей до года по 2 ч.л. с интервалом 5 минут, с 1 годика – по 3 ч.л., с 3 лет – по 4 ч.л.

Для восстановления водного баланса можно приготовить раствор из Оралита, Гастролита или Регидрона. Ребенка выпаивают, предлагая по 1–3 ч.л. жидкости каждые 10 минут. Если малыша вырвало во сне и только один раз, его следует успокоить и уложить на бок. Спящего ребенка также можно выпаивать жидкостью, закапывая ее пипеткой по 1–2 капли за щеку.

При хорошем самочувствии ребенка после однократной рвоты вызывать врача необязательно. Если же она вызвана отравлением, нужно выполнить промывание желудка. Для этого используются бледно-розовый раствор марганцовки или вода с растворенной в ней солью (пропорции — 2 ч.л. соли на 2 л жидкости). Ребенок должен выпить около 2 стаканов, после чего — вырвать.

При постоянной рвоте малыша нельзя укладывать. Идеальным положением является полугоризонтальное с повернутой набок головой. При рвоте целый день, которая сопровождается поносом, болями, бледностью кожи и вялостью, нужно срочно вызвать врача.

Диагностические методы

Частая рвота у ребенка требует обращения в больницу. До этого родители должны выполнить осмотр рвотных масс на предмет наличия несвойственных им примесей, запаха и т.д. – это понадобится для постановки диагноза. Определить причину плохого самочувствия помогут следующие исследования:

анализы крови и урины;
аллергопробы;
бактериологическое исследование рвотных масс и фекалий;
ультразвуковое исследование брюшины и мозга;
фиброгастродуоденоскопия при подозрениях на болезни ЖКТ;
рентген с контрастом.

Особенности лечения

Питьевой режим и диета

Если у ребенка периодически наблюдается рвота, спровоцированная любым недугом, первые 24 часа ему нельзя давать твердые продукты. Вместо этого он должен много пить:

сладкую воду (0,5 ч.л. сахара на 120 мл жидкости);
раствор электролита;
крепкий черный чай.

Через 2–3 часа после последнего приступа рвоты малышу можно давать около 40–50 мл воды каждые полчаса. При отсутствии рвотных позывов количество жидкости увеличивается до 100 мл. Если рвоты нет течение 12–24 часов, можно вводить в рацион:

натуральные йогурты, кефир;
отварную морковь;
компот из сухофруктов;
печеные яблоки;
бананы;
галеты или сухарики;
постный овощной суп.

Такая пища поможет наладить работу ЖКТ и восстановить микрофлору кишечника. Сырые овощи, рыбу, мясо, сладости, жирные продукты давать категорически нельзя. Твердые продукты разрешается вводить спустя 2–3 дня при условии хорошего самочувствия малыша.

Медикаментозная терапия

Когда малыша тошнит и рвет, нужно лечить недуг, вызвавший это состояние у ребенка, а не устранять симптомы. Противорвотные средства оказывают такое же действие, как жаропонижающие при простуде – немного облегчают состояние, но иногда они необходимы. Детям можно давать:

Энтерофурил (рекомендуем прочитать: инструкция по применению суспензии «Энтерофурил» для детей). Суспензия устраняет рвотные позывы, диарею. Разрешена для маленьких пациентов с 1 месяца.
Мотилиум. Суспензия отлично справляется с метеоризмом, подавляет отрыжку, рвоту.
Домперидон Гексал. Препарат останавливает тошноту и рвоту. Показан для использования малышами старше года.

Также в лечении используются дополнительные медикаменты:

энтеросорбенты Атоксил, Энтеросгель, Смекта — для устранения токсинов;
ферменты Мезим или Панкреатин — для улучшения пищеварения;
средства, нормализующие кишечную микрофлору – Примадофилус, Бифидумбактерин и т (рекомендуем прочитать: как правильно давать препарат «Бифидумбактерин» новорожденному?).д.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия показана в составе терапии диагностированного заболевания и для профилактики. На укрепление иммунитета и улучшение работы внутренних органов благотворно действуют:

оздоровительный массаж;
магнитотерапия;
аэротерапия.

Выбор физиотерапевтического метода будет зависеть от типа заболевания, провоцирующего рвоту. Например, при дисфункции желчного пузыря и пилороспазме малышу делают аппликации с парафином, назначают гальванизацию и электрофорез с применением новокаина.

Народные средства

Рвота у ребенка может быть устранена с использованием средств народной медицины. Детям хорошо помогают:

Укропная водичка (безопасна даже для младенцев). Отвар делают из 1 ст. воды и 1 ч.л. семян, подогретых на водяной бане в течение 20 минут, и дают по 1 ч.л. каждые 15 минут.
Настой перечной мяты. В 2 ст.л. листьев растения добавляют 200 мл кипятка. Лекарство пьют по 1 ч.л. каждый час, повторяя процедуру 6 раз.
Отвар корня валерианы. 1 ч.л. сырья варится 15 минут в стакане кипятка на небольшом огне. Остывшую жидкость дают малышу по 1 ч.л. дважды в день.
Настой из измельченного имбиря. 1 ч.л. кашицы из корня залить 1 ст. горячей воды. Малыш должен принимать по 1–2 ч.л. трижды в сутки.

Что запрещено делать при рвоте у ребенка?

Оказание первой помощи может нанести вред малышу, поэтому стоит помнить, что при рвоте категорически запрещается:

промывать желудок при нахождении ребенка в обморочном состоянии;
подбирать и покупать ферменты, антибиотики, противорвотные медикаменты, обезболивающие без рекомендации врача;
применять антисептики для промывания желудка.

Если ребенок хорошо себя чувствует, на повторный прием к врачу все равно нужно идти. Он проведет осмотр малыша и опрос родителей, чтобы удостовериться, что маленький пациент пошел на поправку.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник