После рвоты температура у ребенка понижается
Понравилась статья. Может кому то еще она будет полезна.
Авторы: Щербина Е. А.
Что такое острая кишечная инфекция?
Острая кишечная инфекция (ОКИ) – это инфекционное воспаление желудка и кишечника, которое проявляется диареей (жидкий стул более 3 раз в сутки), иногда тошнотой, рвотой и повышением температуры тела. Примерно в 80% случаев кишечная инфекция вызывается вирусами (очень часто это ротавирус), то есть применение антибиотиков не будет иметь никакого эффекта.
Чего нужно бояться при кишечной инфекции и как не попасть в больницу
Самое опасное для ребенка с поносом и рвотой – обезвоживание. Именно из-за него приходится госпитализировать ребенка, если родители не смогли его отпоить. Как этого не допустить, мы с вами очень подробно разберем ниже.
Что мне делать, если мой ребенок заболел ОКИ?
Чаще всего нетяжелые кишечные инфекции можно лечить в домашних условиях. При появлении симптомов заболевания желательно связаться со своим врачом и предупредить его, что ваш ребенок заболел, и подробно описать всю ситуацию. Диарея и рвота (плюс еще и повышение температуры) – это потеря воды и солей, а значит, первое и основное, что должны сделать родители – восполнить уже имеющиеся потери и постоянно компенсировать то, что будет теряться дальше.
Сколько давать жидкости?
В среднем для отпаивания ребенка при острой кишечной инфекции нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела (1000 мл для малыша весом 10 кг), но может понадобиться и больше. Чтобы было более удобно, вам нужно следить за тем, чтобы у ребенка была влажная кожа и писал он примерно раз в три часа. Если писаете реже – значит, недоработали, давайте больше пить, пока мочеиспускания не участятся.
Чем отпаивать?
Идеальный раствор для восполнения жидкости при кишечной инфекции – солевые растворы. Они продаются в аптеках или же их можно приготовить дома: три чайные ложки сахара без верха плюс 1/2 чайной ложки соли на литр кипяченой воды. Далеко не все, особенно маленькие дети, в восторге от этих напитков, но потери восполнять все равно нужно. Если маленький пациент отказывается пить солевой раствор, сварите ему компот из сухофруктов. Если и это не помогает, тогда можно давать абсолютно любую жидкость, которую ребенок будет пить: хоть обычную воду, хоть чай, хоть арбуз дать поесть, хоть сладкую воду из магазина – лишь бы пил! (Вред от выпитой ребенком «Кока-колы» не так опасен, как смерть от обезвоживания, поверьте.) Детям на грудном вскармливании (в основном до 12 месяцев) нужно как можно чаще предлагать грудь (грудное молоко на 95 % состоит из воды), особенно, если они не хотят пить солевой раствор. Итого у нас сформировались следующие приоритеты: 1) солевые растворы; 2) компот; 3) любая другая жидкость.
Чем кормить?
Пока у ребенка рвота, ему вообще нет смысла давать еду – только жидкость. Когда рвота прекратится, то параллельно с отпаиванием вы можете предлагать уже и еду, но строго по аппетиту! Не нужно кормить насильно – это только вызовет рвоту и усилит понос. Дети на грудном вскармливании прекрасно обходятся грудным молоком + солевые растворы или компот при необходимости. Более старшие дети могут начинать с легко усваиваемых продуктов: фруктовые кисели, сухари с чаем, галетное печенье, рисовая каша (с компотом, например), супы не на бульоне.
Основное правило – давайте часто, но понемногу. Через день-два уже можно возвращаться к прежним продуктам (тому, что ел до болезни), исключив на некоторое время жареное, жирное и острое.
Какое еще лечение эффективно при кишечной инфекции?
Всемирная организация здравоохранения и другие крупные медицинские организации рекомендуют помимо восполнения жидкости и продолжения кормления принимать препараты цинка. Многочисленные исследования показали, что прием препаратов цинка (10-20 мг в сутки вплоть до прекращения диареи) существенно снижает тяжесть и продолжительность диареи у детей младше 5 лет. В настоящее время на основании проведенных исследований рекомендуется вводить цинк (10-20 мг/день) в рацион всех детей с диареей в течение 10-14 дней.
Также вы много слышали о пробиотиках. Доказано, что пробиотики снижают длительность диареи у детей на фоне кишечной инфекции в среднем на 24 часа. Это все, на что вы можете рассчитывать.
Можно ли детям назначать противодиарейный препарат лоперамид?
Нет. Это лекарство запрещено для применения детям в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.
А как насчет сорбентов (активированный уголь, «Атоксил», «Смекта»)?
Эти препараты не влияют на длительность заболевания. Они лишь могут в некоторых случаях ослабить диарею за счет «закрепления» каловых масс, однако нередко это приводит к формированию каловой «пробки», которая выходит довольно-таки болезненно. В связи с этим сорбенты не входят в протоколы лечения острой кишечной инфекции у детей.
Если почти 80 % всех кишечных инфекций вызываются вирусами, значит, будут очень полезны противовирусные препараты?
Эффективность «противовирусных» и «иммуномодулирующих» лекарств при лечении острых кишечных инфекций не доказана.
Ну хоть «Нифуроксазид» дать можно?
«Нифуроксазид» (энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей, больных кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 году, после переоценки соотношения польза/риск от применения «Нифуроксазида» и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Это явилось долгожданной мерой, однако наилучшим подходом представляется прекращение назначения «Нифуроксазида» вообще.
А когда нужно давать антибиотики?
Антибиотики при острых кишечных инфекциях показаны довольно редко, в основном это так называемые инвазивные диареи, когда в кале появляется кровь. Еще их применяют в случае заболевания холерой, а также внекишечными бактериальными инфекциями, которые приводят к развитию диареи (пневмония, средний отит и т. д.). Как вы уже поняли, примерно в 80 % всех случаев кишечных инфекций антибиотики назначаются зря. И это как минимум.
Я не хочу, чтобы мой ребенок заболел. Как предотвратить это?
Во-первых, вы всегда можете сделать вакцинацию от ротавирусной инфекции (до 6- или 8-месячного возраста, в зависимости от вакцины), так как именно она является наиболее частой причиной госпитализации и даже смерти от обезвоживания у маленьких детей. Во-вторых, о способах профилактики заражения кишечными инфекциями я уже подробно рассказывал – почитайте соответствующую статью Профилактика кишечных инфекций.
Как все запутано! А можно на примере объяснить, как же все-таки правильно лечить острую кишечную инфекцию?
Конечно можно. Представим, что у вашего годичного ребенка вдруг началась рвота. Однократная рвота не страшна, причин у нее множество и зачастую они не страшны, однако в случае повторения или если у ребенка уже начался понос, вам стоит по возможности предупредить об этом своего врача. Сразу же разведите 1-2 пакетика купленного солевого раствора (можно сделать самому) и на всякий случай приготовьте любимый напиток ребенка (компот, сок, вода), если он откажется от солевого раствора. Рвота при кишечных инфекциях обычно непродолжительная – в пределах нескольких часов. Пока рвота интенсивная, не нужно ничего давать, так как все сразу же «вернется» назад. Если рвоты нет 20-30 минут, можете начинать давать солевой раствор (или любимое питье, если выплевывает солевой раствор) по столовой ложечке каждые 10-15 минут. Дадите много за один раз – вырвет 100 %! В случае повторной рвоты не нужно расстраиваться, а просто следует подождать опять 20-30 минут и снова начинать давать жидкость понемногу. После остановки рвоты отпаивать становится значительно легче, даже если присутствует понос. После этого уже можно давать пить из чашки. Как уже было сказано выше, давать нужно примерно 100 мл на каждый килограмм массы тела, или, чтобы было понятно по признакам – у ребенка должна быть влажная кожа и писал он каждые 3 часа. Если писает реже – предлагайте пить чаще.
А если у ребенка поднимается температура?
Вы можете дать жаропонижающий препарат для облегчения состояния – ибупрофен или парацетамол в обычной дозировке. Подробнее о лихорадке и методах борьбы с ней можете почитать Правда и мифы о лихорадке.
Малыш отказывается пить. Как поступить?
В таком случае вам нужно будет решить для себя, сидеть над ним и уговаривать (а потом поехать в больницу и плакать над капельницей) или взять шприц от «Нурофена»/«Панадола» и давать жидкость через силу небольшими порциями за щеку. Неприятно? Жалко? Да. А в больнице будет лучше?
Сколько будет длиться этот понос?
В большинстве случаев самая острая фаза диареи прекращается за 5-7, реже – 9 дней. После этого у ребенка может оставаться на некоторое время жидковатый неоформленный стул, пока не восстановится кишечник, но это уже не профузный понос 10-20 раз за сутки.
Когда нужно немедленно обращаться к врачу?
По большому счету, в двух ситуациях:
1) если у ребенка в кале появилась кровь. Появление крови в кале говорит о поражении толстого кишечника, что чаще всего бывает при бактериальных кишечных инфекциях, – в таком случае может понадобиться антибиотик;
2) если вы не справились с отпаиванием, то есть, вопреки всем вашим стараниям, у ребенка кожа стала сухой и он не писал в течение 6 часов (у грудных детей памперс сухой на протяжении 6 часов), вам нужно обратиться за медицинской помощью, поскольку, скорее всего, понадобится внутривенное восполнение жидкости.
В качестве заключения хочу сказать: большинство кишечных инфекций можно лечить дома, только для этого ребенка нужно ОТПАИВАТЬ, а не засовывать ему вместо этого в рот «Нифуроксазид», а в попу – «Виферон».
Страница Щербины Е.А. в КлубКоме
опубликовано 02/05/2016 16:26
– Инфекционные болезни
Источник
Пониженная температура и рвота у ребенка всегда вызывают массу вопросов у родителей. Спровоцировать такое состояние могут различные заболевания, а также нервные расстройства. При этом малыш выглядит вялым и бледным, как говорят в народе, у него наблюдается упадок сил. В этом случае необходимо выяснить причину такого нарушения и по возможности устранить ее. При этом нужно учитывать, что некоторые состояния требуют неотложной помощи врача.
Причины пониженной температуры и рвоты
Рвота и низкая температура у ребенка настораживает больше, чем это же состояние сопровождаемое лихорадкой. Низкая температура говорит о плохой сопротивляемости организма, некоторых хронических заболеваниях, инфекционных процессах или нарушениях эндокринного характера.
Основные причины гипотермии, что сопровождается рвотными позывами, такие:
- Передозировка жаропонижающих препаратов, часто наблюдается при неправильно рассчитанной дозе или если малыш нашел и выпил лекарство.
- Совместное использование противовирусных и жаропонижающих средств может дать такую реакцию.
- Поствакцинальная реакция. Чаще всего такое явление может быть после 2 или 3 АКДС. Усугубить ситуацию могут и родители, которые на всякий случай заранее дают жаропонижающие препараты.
- Нарушения функции эндокринной системы. Если сильно нарушена выработка тироксина в щитовидной железе, то это тоже может привести к тошноте и пониженной температуре. Кроме этого, такое расстройство могут спровоцировать нарушения работы надпочечников и гипоталамуса.
- Анемия. Сильное понижение гемоглобина в крови тоже приводит к сниженной температуре и периодической тошноте у крохи.
- Различные опухоли головного мозга. Новообразования сдавливают гипоталамус, за счет чего бывает низкая температура и рвота.
- Вегетососудистая дистония.
- Сильный стресс. Способствует снижению температуры тела и появлению рвотных позывов. У деток это часто бывает при расставании с родными или смене детского коллектива.
- Отравления. Температура 35 и рвотные позывы у ребенка могут быть при сильной интоксикации и обезвоживании.
- Заболевания желудка – хронический гастрит или язвенная болезнь.
Кроме этого, низкую температуру и рвоту могут вызвать паразиты в организме. При глистных инвазиях очень часто наблюдается упадок сил и рвота.
Выявить точную причину расстройства здоровья у ребенка может врач после проведения обследования.
Воздействие лекарственных средств
Если у ребенка наблюдается отравление жаропонижающими препаратами, то необходимо промыть желудок, а после дать адсорбент, который нейтрализует остатки лекарства. Но все это целесообразно делать только в том случае, если с момента приема медикамента прошло не более часа.
После оказания первой помощи обязательно показывают малыша врачу, так как могут быть поздние осложнения, при этом доктору нужно показать и лекарство, которое вызвало отравление.
Нужно помнить, что нурофен оказывает более сильный эффект, чем парацетамол, поэтому превышать дозировку нельзя.
Противовирусные препараты
Для лечения респираторных заболеваний и гриппа врачи часто назначают виферон совместно с жаропонижающими средствами. В случае индивидуальной непереносимости этих препаратов может быть упадок сил и рвота. При возникновении такого состояния у ребенка лечение этими медикаментами отменяют и обращаются к лечащему врачу за консультацией.
Иногда стойкая тошнота бывает при неправильном приеме противовирусных препаратов, когда не соблюдается временной промежуток между приемами пищи.
Поствакцинальная реакция
Чаще всего человеческий организм реагирует на вакцины подъемом температуры, но иногда ситуация может кардинально отличаться. Понижение температуры после АКДС у детей встречается нечасто, но такое тоже может быть и это считается ответом иммунной системы на внедрение инородных микроорганизмов. Гипотермия может сопровождаться общей слабостью, головокружением и тошнотой.
Если состояние ребенка не стабилизируется через сутки после вакцинации, то обязательно нужна консультация педиатра. При слишком выраженной гипотермии и обильной рвоте необходимо вызывать скорую помощь.
После любых прививок ребенок должен оставаться под наблюдением врачей около часа!
Заболевания эндокринного характера
Заболевания щитовидной железы часто вызывают низкую температуру и тошноту. Чтобы определить причину, достаточно сдать ряд анализов. Лечение назначает врач-эндокринолог, иногда оно включает гормональные препараты. Нарушение работы надпочечников тоже может привести к рвоте и гипотермии.
Анемия
Невысокая температура и рвота у ребенка может быть и при сильном снижении гемоглобина в крови. Такое состояние может быть следствием тяжелых болезней или неправильного питания. Дети, страдающие анемией, выглядят бледными и слабыми, у них часто нарушен аппетит и общее состояние.
Для лечения назначают железосодержащие препараты и корректируют питание ребенка. В рационе должно быть много зелени, фруктов, овощей, говядины, печени, гречки и рыбы.
Если анемия у ребенка слишком выражена, то назначают переливание крови.
Опухоли головного мозга
Опухоли мозга могут быть доброкачественными и злокачественными. Заподозрить это заболевание можно на основании специфических симптомов. Ребенок часто жалуется на тошноту, рвоту, головокружение и головную боль. При осмотре можно заметить бледность кожных покровов и нестабильную температуру, которая временами сильно понижается или, наоборот, повышается. Иногда возникает обморочное состояние и нарушается координация движений.
Чтобы правильно поставить диагноз назначают ряд обследований, в которые обязательно включен рентген и томография. При выполнении этих процедур можно увидеть не только локализацию опухоли, но и обозначить метастазы, если они есть.
На ранних стадиях онкологические болезни успешно лечатся, главное, не пропустить первые симптомы.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония включает в себя много симптомов, которые свидетельствуют о нарушении работы вегетативной системы. Дистония приводит к нарушениям работы щитовидной железы, сердца и сосудов, а также ухудшает функции пищеварительной, дыхательной и кровеносных систем. При сосудистой дистонии наблюдаются такие расстройства:
- частая головная боль;
- аномальная сонливость;
- ухудшение аппетита;
- тошнота и рвота;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- атипичное потоотделение;
- пониженное давление;
- снижение температуры.
Помимо этого, у ребенка, страдающего ВСД, часто наблюдаются обморочные состояния и потемнение в глазах. При появлении любых из этих симптомов ребенка обследуют у кардиолога и невропатолога.
Стрессовые ситуации
Частые стрессы, переживания и внутреннее напряжение могут привести к гипотермии и рвотным позывам. У маленьких деток это часто бывает при расставании с родными, например, когда малыша отдают в детский сад, или при смене привычного детского коллектива. У детей постарше такое состояние наблюдается перед различными выступлениями, экзаменами или другими важными для них событиями.
У детей младшего возраста нервная система еще плохо сформирована, поэтому любые непонятные для них вещи часто приводят к истерикам. Так, маленьких детей безумно пугает смена обстановки. Если по какой-либо причине приходится сменить детский сад, то это может привести к сильному стрессу, повышению или же понижению температуры, а также рвоте.
В этом случае малышу необходимо объяснить, что в детском саду его ждут интересные игры и новые друзья. Если кроха категорически отказывается идти в садик, не стоит его заставлять, лучше пусть недельку посидит дома с любимой бабушкой.
Нужно помнить, что сильные стрессы у ребенка могут привести к нервному тику и заиканию!
Отравления
Если у ребенка холодный пот и рвота появились на фоне пищевого или другого отравления, то можно говорить об обезвоживании организма и его сильной интоксикации. В таком случае необходимо вызвать врача или доставить ребенка своим ходом в отделение инфекционной больницы. К симптомам обезвоживания организма относятся:
- сухость слизистых;
- сильная жажда, которую очень тяжело утолить;
- учащенное сердцебиение и тяжелое дыхание;
- общая слабость и сильная сонливость;
- отсутствие мочеиспускания на протяжении более чем 4 часов;
- западение большого родничка у грудничков.
В качестве первой помощи больному дают адсорбент – атоксил, полисорб, энтеросгель или же обычный активированный уголь. Для восполнения объема жидкости в организме малышу часто, но малыми порциями дают различное питье. Можно поить ребенка чистой водой, сладким чаем, компотом, отваром шиповника или рисовым отваром.
В условиях стационара больному показаны внутривенные вливания глюкозы и натрия хлорида, для восполнения потерянной жидкости. Обычно уже после первой капельницы состояние больного ребенка немного стабилизируется.
При первых симптомах обезвоживания у маленьких детей нужно сразу обращаться к врачу. За счет малой массы тела быстро развиваются необратимые последствия, что может привести к смерти.
Болезни желудка
К понижению температуры тела и рвоте может привести гастрит или язвенная болезнь желудка. Особенно часто это происходит в стадии обострения. Лечение всех этих заболеваний должно быть комплексным. В составе лечения всегда есть антибиотики, спазмолитики, препараты, снижающие кислотность желудочного сока, отвары лекарственных трав и комплексы витаминов. При обострении ребенка лечат в условиях стационара, в стадии ремиссии допустимо принимать назначенные врачом лекарства дома.
Важную роль в лечении этих болезней играет диетическое питание. Больному ребенку нужно организовать питание, которое включает такие продукты:
- вязкие каши на воде или обезжиренном молоке;
- печеные яблоки и спелые бананы;
- отварную рыбу и мясо;
- вареные яйца;
- галетное печенье;
- овощные супчики;
- кисели.
Всю пищу для больного ребенка отваривают или готовят на пару. В исключительных случаях можно запекать мясо и овощи в духовке. Жиров для приготовления блюд берут минимум, чтобы не нагружать пищеварительную систему и печень.
Глистные инвазии
Постоянная тошнота, частая рвота, запоры и низкая температура могут говорить о паразитах в организме ребенка. Дети, посещающие детский сад и школу, периодически планово сдают анализы кала и мазки, которые выявляют глистов. Малыши, которые не ходят в детский сад, тоже должны хоть раз в год проходить такое обследование. При выявлении глистов проводится лечение, направленное не только на удаление паразитов из организма, но и на восстановление иммунной системы.
Причин, по которым у ребенка может быть низкая температура и рвота, довольно много. Иногда определить точный диагноз можно только после расширенного обследования, которое включает в себя томографию и кардиограмму. Чтобы не допустить осложнений, нужно точно следовать всем рекомендациям врача.
Источник