После операции фимоз температура у ребенка

Всем добрый день! На сайте появляюсь не часто, но тут прям очень волнительный вопрос для меня

Мамочки, интересует ваш опыт – чьим мальчишкам пришлось делать операцию при фимозе? И в каком возрасте? Как долго длился восстановительный период? Не пожалели, что сделали?

Для любителей долгих историй расскажу пожалуй, все с начала. У сынульки физиологический фимоз обнаружили рано (как и у всех мальчиков, наверное), в год-два-три говорили врачи, что делать ничего пока не надо. Ждали, что “само там всё откроется” )))

В пять лет на очередном приеме врач посоветовал открывать по чуть-чуть головку самостоятельно и смазывать кремом Синафлан. Честно скажу, этим с сыном занимался муж. Я за динамикой не следила. Но на приеме примерно через полгода хирург уверил, что все нормально. Больше к этому вопросу мы не возвращались, в трусы к ребенку не лазили (может и зря), при мытье покраснений не видели, жалоб со стороны сына на орган не было.

Сейчас сыну почти 8 лет. Месяц назад собрались мы оздоровиться в санатории. Врачи-анализы, как всегда. И тут при остальных хороших показателях крови и мочи у сына обнаруживаются эритроциты в моче 3-4. Жалоб нет, ребенок бодр, здоров.

Через неделю анализ пересдали, прочие показатели в норме, эритроциты уже 8-10. Педиатр дает направление на УЗИ почек – там все отлично. На прием к урологу не попали, была в отпуске, а нам уже уезжать по путевке надо. Отправились к хирургу. Она по телефону проконсультировалась с урологом и назначила Канефрон по 25 капель 3 раза в день. Через 2 недели анализ пересдать и при ухудшении советовала лечь в больницу на обследование.

В санатории отдохнули хорошо, опять же – жалоб у ребенка на здоровье не было. Вернулись, понесли очередную порцию мочи на анализ. И опять эритроциты 3-4. Решили не ждать записи в нашей поликлинике и повели сына в платную клинику. Взяли с собой папу, вопрос, в общем-то, мужской.

Врач нам попался, конечно, опытный, лет 70-ти. Расхвалил себя, что лет 30 был зав. кафедрой в больнице, что у него очень большой опыт и как много пациентов через него прошло. Полистал карточку, спросил, чем болел ребенок, не было ли травм “хозяйства” и температуры в последнее время и т. п.

Ну и трусы попросил снять, проверил, открывается ли головка. А она до конца не открывается. И стал уролог сокрушаться, как мы, родители, до такого довели, почему не открывали, не разрабатывали ее постоянно. На что я ответила, что на осмотре хирург нас уверил, что там все норм и никаких рекомендаций не давал. (а сама-то уже чувствую себя мачехой, недо-мамой, что не доглядела жизненно важный орган сына!!” )

В итоге единственный совет – ложиться в больницу на операцию. Потому что “опасно, если головка не открылась, там может скапливаться смегма!” Операция, по его словам, не страшна, через 1-2 дня ребенка выпишут, ну будет больно мочиться первое время, зато потом все будет ок.

Честно говоря, у нас и сейчас все ок! Вот только анализ не совсем в норме. “Может, стоит сделать УЗИ мочевого пузыря?” – спрашиваем.
Ответ врача меня, мягко говоря, удивил: “Вы сначала сделайте операцию, и если анализ в норму не придет, тогда уже и УЗИ, и другие анализы посдаете и будете искать другую причину”. (сначала отрезать все лишнее, а потом искать настоящую причину???)

Ну надо, значит надо. Сын в слезы – боюсь! Один лежать в больнице не буду, операцию не хочу и все в этом роде. Успокаивали долго, но если это жизненно важно, что ж поделать.

Домой приехала и давай рыть интернет в поисках дополнительной информации. Нашла сайт Комаровского. Он считает, что вообще до 15-17 лет фимоз является физиологическим, и если нет показаний, резать там ничего не надо, максимум мазать кремом и делать специальные упражнения.
Вот и не хочется ложить сына на операционный стол и ломать психику и себе, и ребенку. Не могу объяснить 8-летнему, зачем этого надо. Что когда-то в будущем, возможно, у него возникнут проблемы с девушками в интимной сфере? (а, может, к этому времени головка уже сама достаточно откроется). Или может быть воспаление и боль во время мочеиспускания? (так тоже – может быть, может не быть. Когда возникнет, тогда и будем решать проблему, зачем здорового резать?)

Плюс, после операции, естественно, и больно, и мочиться неприятно, и послеоперационный уход длительный.

В общем, вы уже поняли, что я против операции сейчас. Но какая-то часть меня все-таки доверяет врачам и склоняет к тому, что проблему лучше не запускать и решить ее чем раньше, тем лучше.

От того и вопрос – мамочки, кто сталкивался с такой проблемой у сыновей? Что делали? Есть ли другие решения, кроме опреации? И так ли страшна сама операция, как я себе ее малюю?)

Спасибо всем за ответы! Здоровых деток!

P.S. Пишу спустя неделю после опубликования своей записи. Благодарю каждого, кто нашел время поделиться своим опытом и рассказать историю своих детей-мужей-знакомых.
В общем-то я получила ответы на вопросы, которые меня мучали.

Во-первых, проконсультировалась со свекровью, она сказала, что у них это семейное. У старшего сына (брата моего мужа) тоже долгое время были проблемы с открытием, да плюс регулярные воспаления… на операцию они не решились, лет в 12 проблема разрешилась сама. Сейчас здоров, растит двух детей.
Это, конечно, не гарантирует, что мой ребенок обойдется без операции. Но если у кого в семье было, может это просто генетическая особенность?

Во-вторых, пройдем полностью обследования, и найдем другого врача. Чтобы узнать, из-за чего все-таки повышены эритроциты.

В-третьих, операция на самом деле не так страшна, как мне кажется. Да, естественно, будут первые дни неприятные ощущения, нужен уход и смена повязок. Но в целом, одна из самых простых хирургических вмешательств.

В-четвертых, я поняла, что время у нас еще есть, как минимум до начала полового созревания. На операцию всегда успеем сходить, если будет что-то беспокоить. Как я выяснила, скоро начнется период полового созревания, и с ней зачастую и мастурбации.

И очень часто мальчики во время этого процесса открывают головку сами.
Сейчас сын делает ежедневно ванночки с ромашкой и растягивает крайнюю плоть сам.
Очень будем надеяться, что операция не понадобится, но и оставлять на самотек, конечно, не стоит!

И напоследок! Это история моего ребенка и мое решение – отказ от операции в 8 лет, при условии, что его ничего не беспокоит.
Но ситуации у всех разные.
Если у вас или вашего сына подобная проблема, помните, что решение принимать вам и нести ответственность за будущее ребенка тоже!
Я не агитирую только ЗА или только ПРОТИВ операции! Я за здравый смысл.

Всем добра! Заботьтесь о ваших близких!

При невозможности обнажения головки члена применяются консервативные и оперативные методы лечения. Операция при фимозе рекомендуется в тех картинах, когда нельзя устранить проблему с помощью мазей и народных средств, у мужчины присутствуют осложнения различного характера. Для терапии заболевания вмешательство проводится различными способами, обусловленными возрастом пациента – взрослый или ребенок, видом и стадией заболевания и пр. Рассмотрим, как проходит операция при фимозе у детей и взрослых, и когда лучше отказаться от нее?

Этапы и методики проведения операции при фимозе

В медицинской практике выделяется физиологический и патологический фимоз. В первом случае – это вариант нормы, присущий всем новорожденным мальчикам. С течением времени головка оголяется самостоятельно. Если к семи годам это не произошло, то говорят о патологической форме болезни. В независимости от вида могут возникнуть осложнения, вследствие чего требуется проведение оперативного вмешательства.

При фимозе операция необходима на третьей и четвертой стадии заболевания. Если на второй стадии у больного проявляется боль при опорожнении мочевого пузыря, в препуциальном мешке скапливается смегма, что приводит к воспалительным процессам, то показано также оперативное лечение. К другим показаниям относят рубцовую форму болезни – она лечится только хирургическим путем, поскольку рубцовая ткань неэластичная, не имеет свойства растягиваться.

Стоит знать: операция фимоза у детей и взрослых – «манипуляция одного дня». Иными словами, осуществляется в амбулаторных условиях: утром больного госпитализируют, после проводят процедуру, а через несколько часов пациент может покинуть медицинское учреждение.

Операция фимоза у мужчин может проводиться различными методами. Выбор обусловлен возрастной группой больного, видом и степенью тяжести заболевания, а также навыками хирурга, наличием/отсутствием ассистента, оснащенностью клиники.

Хирургическое вмешательство осуществляется под местным либо общим наркозом. Выбор способа анестезии зависит от возраста человека. Например, новорожденному могут делать под местным обезболиванием, при условии достаточной фиксации малыша. Для детей старшего возраста требуется общий наркоз – препарат вводится внутривенно. Это исключает психическую и эмоциональную травму ребенку.

Взрослые и подростки достаточно хорошо переносят местную анестезию. Лекарственное средство вводится непосредственно в кожу полового члена. Однако если имеется аллергия на препарат, присутствуют патологические изменения кожного покрова в месте введения медикамента, делают общий наркоз.

Метод циркулярной резекции

Этот вариант оперативного вмешательства рекомендуется для больных, у которых выражены подкожные вены репродуктивного органа, поскольку метод циркулярной резекции позволяет минимизировать вероятность развития кровотечения.

Чтобы удалить фимоз доктор делает следующее:

• Сначала доктор намечает линию будущего разреза на внутренней и внешней стороне крайней плоти. Посредством скальпеля медицинский специалист осуществляет разрез по намеченным линиям, рассекая кожный покров и подкожные ткани;
• Лоскут кожи рассекается и отделяется от ствола репродуктивного органа. После врач накладывает закрепляющие швы;
• По завершению вмешательства накладывают повязку.

Примечание: к достоинствам метода относят хороший косметический эффект – шрам не заметен, низкий риск возникновения кровотечения. Минусы манипуляции – требуются хорошие навыки хирурга и помощь ассистента.

Препуциопластика

Если рубцовая ткань находится на кончике препуция, то проводится операция. Фимоз у детей такой формы встречается крайней редко. Если такая картина наблюдается, то выбирают метод препуциопластики. Манипуляция проводится под общей либо местной анестезией, никаких особенностей предоперационная подготовка не имеет.

Ход манипуляции:

1. С помощью ножниц хирург осуществляет продольный разрез препуция по дорсальной поверхности (разрез аналогичен дорсальной методике).
2. По мере необходимости рассекаются спайки, локализовавшиеся между головкой члена и крайней плотью.
3. Действия врача нивелируют фимоз. После операции накладывают поперечные швы, которые соединяют внутреннюю и наружную часть препуция между собой.

Отличительная особенность процедуры состоит в том, что при обрезании способом дорсального разреза рассечение кожи больше, чем при препуциопластике. Продолжительность манипуляции 15-20 минут. Процедура отличается минимумом вероятных осложнений, отсутствием болезненных ощущений. Фимоз после операции нивелируется, как ухаживать в каждом конкретном случае — расскажет лечащий доктор.

Препуциопластика рекомендуется не всем больным. Когда препуций существенно сужен, уплотнен и присутствуют рубцовые изменения, то манипуляция не проводится, поскольку существует большой риск рецидива заболевания.

Меатопластика

Меатопластикой называют оперативную терапию сужения наружного отверстия уретрального канала у мужчин. Данная процедура в большинстве клинических картин не является самостоятельной манипуляцией. Она предстает дополнением к вмешательству, когда нужно обрезать крайнюю плоть либо к препуциопластике.

Во время проведения меатопластики осуществляется цистоскопия – визуальный осмотр уретрального канала посредством эндоскопического оборудования, чтобы исключить сужение мочеиспускательного канала. Если предположение подтверждается, то проводится операцию по расширению просвета уретры.

Использование зажимов

Процесс рождения – серьезный стресс для новорожденного, который сопровождается значительным увеличением концентрации противострессовых гормонов. Поэтому процесс заживления в послеоперационный период после удаления фимоза идет несколько быстрее, а современные техники позволяют исключить наложение швов.

Важно: хирургические техники включают в себя методы, которые способствуют защите полового члена от повреждения во время рассечения препуция. Широко используется зажим MOGEN (был внедрен в медицинскую практику в 1945 г.) и Plastibell (применяется с 1955 г.).

Удалять фимоз у детей можно следующими методами:

• Способ дорсального рассечения;
• Посредством зажима MOGEN;
• С помощью зажима Plastibell.

Plastibell – зажим, представленный стерильным кольцом из пластика, имеется ручка и глубокий желобок. Такой способ терапии позволяет исполнить обрезание, вследствие которого нет необходимости накладывать шов. В Соединенных Штатах Америки в 60% случаев используют именно этот зажим.

После дорсального разреза в пространство крайней плоти вводится колокольчик, над ним плотно фиксируют препуций посредством лигатуры с желобком, который затягивается. Избыток препуция обрезают на несколько миллиметров ниже наложенной лигатуры. Затем ручку колокольчика отламывают. Примерно через неделю кольцо отпадает само. В течение недели проводится обработка антисептиками.

Продолжительность процедуры варьируется от 5 до 10 минут. Негативные последствия встречаются крайне редко. Тем не менее, большое значение имеет опыт и навыки хирурга, делающего обрезание ребенку. Колокольчики бывают разных размеров. Но предельный размер зажима рассчитан на мальчиков 11-12-летнего возраста. Колокольчиков для мальчиков подростков и взрослых мужчин не существует, поскольку процедура ассоциирована со следующими рисками:

1. Соскальзывание кольца во время эрегированного состояния.
2. Невозможность плотного фиксирования кольца.
3. Высокая вероятность инфекционного процесса вследствие неправильной изоляции некротизированной ткани.

Важно правильно подобрать кольцо. Если оно чрезмерно маленькое, то сильно врезается в половой орган, способно привести к осложнениям – отмирание тканей или нарушение мочеиспускательного процесса. Большой диаметр кольца соскользнет.

Обрезание с применением зажима MOGEN проводится под местным обезболиванием с применением крема анестезирующего свойства, местного укола либо под общим наркозом (преимущественно у детей старшей возрастной группы). Суть метода в том, что после отделения препуция, он растягивается так, чтобы пенис скользил кзади по направлению к мошонке. После зажим MOGEN накладывают на 10 мм ниже края крайней плоти, но перед головкой репродуктивного органа.

Убедившись в безопасности головки, доктор плотно смыкает зажим и выжидает определенный временной интервал. Например, при операции у детей до полугода – примерно 30 секунд, для ребенка от 6 месяцев и подростков – пять минут. По истечению времени хирург посредством скальпеля обрезает препуций выше MOGEN, после чего его убирают, а крайнюю плоть смещают за половой член.

Примечание: в отличие от техники с применением зажима Plastibell, где колокольчики – это одноразовые «инструменты», зажим MOGEN – многоразовое приспособление, подлежащее стерилизации после манипуляции, что значительно удешевляет стоимость вмешательства.

Противопоказания к операции

Если у мужчины или ребенка имеются воспалительные патологии мочеполовой системы, то процедура не проводится до той поры, пока не вылечена инфекция. Этот критерий соблюдается при язвенном поражении репродуктивного органа.

Когда у пациента выявляется искривление детородного органа врожденной природы, то осуществляется препуциопластика. Такой метод не требует необходимости полностью рассекать крайнюю плоть. В дальнейшем осуществляется устранение врожденного дефекта.

К абсолютным противопоказаниям относят генетические заболевания кровеносной системы – нарушение свертываемости крови, склонность к кровотечениям и пр. Препятствием выступают некомпенсированные болезни, к числу которых относят сахарный диабет в независимости от типа.

Когда лучше отказаться от операции?

Несмотря на малую травматичность современных техник вмешательства, многие мужчины стараются по мере возможности избежать операции. В некоторых случаях это возможно, в других картинах – обрезание, это единственный путь решения проблемы. Безусловно, вероятность осложнений есть, но если выбрать клинику с хорошей репутацией, обрабатывать раневую поверхность антисептиками в реабилитационный период, то их можно избежать.

Если с заболеванием можно справиться консервативными способами, то доктор операцию рекомендовать не будет. Практика показывает, что первая стадия, а в некоторых случаях и вторая, успешно лечатся с помощью кортикостероидных мазей и антибиотиков, нивелирующих воспалительный процесс.

При использовании препаратов местного действия надо делать специализированные упражнения, ориентированные на растяжение крайней плоти. Процесс не быстрый, мужчине понадобится несколько месяцев, чтобы избавиться от фимоза.

Другие методы лечения

В качестве альтернативы операции применяется лазерная техника лечения. Преимущество – минимальный риск кровотечения, отсутствие швов, быстрый процесс заживления, практически не развиваются осложнения, связанные с отечностью, гиперемией и нагноением полового органа.

Стоит знать: к недостатку лазерной манипуляции относят высокую стоимость процедуры – от 400$. Поскольку метод не предполагает накладывание швов – они запаиваются, то существует высокий риск их расхождения вследствие увеличения размера члена при эрекции, что требует повторного вмешательства.

Альтернативные методы терапии:

• Использование ванночек на основе отваров лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и антибактериальным эффектом;
• Растягивание препуция пальцами в течение 2-3 месяцев;
• Применение глюкокортикостероидов результативно на 1 и 2 стадии заболевания. Кремы и гели имеют много противопоказаний, должны назначаться только врачом.

Выбор способы терапии остается за медицинским специалистом и пациентом. Техника лечения обусловлена возрастом больного, формой заболеваний, стадией и др. критериями, на основании которых подбирают способ решения проблемы.

Оперативное вмешательство – это результативный способ лечения фимоза, помогающий избавиться от патологии. При соблюдении всех рекомендаций доктора в послеоперационный период вероятность осложнений сводится к нулю.