Понос и температура после манту у ребенка
Манту – это проба, которая показывает иммунный ответ организма на внутрикожное введение туберкулина. Проводится перед каждой ревакцинацией против заражения туберкулезом.
Обычно проба не вызывает изменений в самочувствии. В месте инъекции лишь образуется припухлость, по которой судят о крепости иммунитета.
Но иногда появляются неприятные симптомы, в числе которых – лихорадка. Родителям полезно знать, почему повышается температура после Манту у ребенка, что делать для предупреждения и купирования жара.
Нормальная реакция на туберкулиновую пробу
В первые дни после рождения ребенку по утвержденному графику делают БЦЖ. Это вакцина, защищающая организм от заражения туберкулезом.
Действия препарата хватает на срок до семи лет. Поэтому периодически проводят ревакцинацию. Некоторых детей не прививают по решению врачей или родителей. Туберкулез может протекать скрыто. Поэтому если мать захочет позже привить малыша БЦЖ, то придется делать Манту.
Реакция на туберкулиновую пробу заключается в появлении в месте инъекции красного пятна. По диаметру образования судят о наличии иммунитета или патологии. Для годовалых младенцев нормальной считается сомнительная либо положительная реакция.
Диаметр папулы в зоне укола находится в пределах 1-1,5 см. Для малышей возрастом 2-6 лет ее размер должен быть до 1,6 см, 3-5 лет – 0,6-1 см. Эти нормы приведены для привитых БЦЖ малышей. Диаметр папулы педиатры соотносят с размером поствакцинального рубца.
У детей 6-7-летнего возраста наблюдается сомнительная или отрицательная реакция на тест. Это объясняется тем, что иммунитет, сформированный в ходе прививания, ослабевает.
В 7 лет проводят плановую ревакцинацию. Папула после Манту в этом возрасте не должна превышать 1-1,6 см. При повторении теста в 10-12 лет диаметр пятна будет меньше – 0,5-0,6 см.
Как правило, никаких изменений в самочувствии ребенка после туберкулиновой пробы не наблюдается. У чувствительных лиц может появляться слабость, головная боль. Неприятная симптоматика обычно проходит спустя несколько дней. Более серьезные изменения в состоянии здоровья медики относят к побочным реакциям.
Тест успешно применяется более 70 лет во всех странах мира. Пока что это самый доступный метод выявления болезни и сформированных защитных сил против заражения туберкулезной палочкой.
Может ли быть температура?
Некоторые родители жалуются, что у их ребенка после Манту повысилась температура. Причин возникновения такой реакции множество. Определить, что привело к появлению жара, сможет грамотный педиатр.
Основные причины повышения температуры после Манту у ребенка:
- высокая чувствительность к туберкулину. В этом случае место укола сильно отекает, краснеет, становится болезненным. Возможно выделение жидкости из прокола. Температура повышается до критических отметок. Детям с такой реакцией организма противопоказана Манту;
- аллергия. У некоторых людей туберкулин воспринимается как один из видов аллергена. Иммунная система дает сильную реакцию, пытаясь избавиться от вещества. У малыша наблюдаются такие местные проявления: сильный отек, высыпания, зуд, покраснение. Также ухудшается общее самочувствие. Температура способна повышаться от уровня субфебрилитета до критических отметок. В тяжелых случаях вероятно нарушение дыхательной функции, сердцебиения;
- инфицирование. Может возникать вследствие заражения организма микробами через место инъекции из-за несоблюдения медиками правил асептики или при занесении ребенком инфекции в прокол грязными руками. В этом случае будет наблюдаться сильная отечность, выделение гноя из прокола. При наличии у ребенка туберкулеза, протекающего латентно, проба Манту может стать провоцирующим фактором перехода болезни в открытую форму;
- наличие в организме воспалительных очагов. Например, гайморит, тонзиллит хронического типа могут обостриться после туберкулинового теста вследствие снижения защитных сил организма;
- инкубационный период патологии. Гипертермия может наблюдаться при инфекционном или вирусном заболевании, простуде. В этом случае повышенная температура является не осложнением Манту, а следствием развития патологии;
- использование низкокачественного материала для проведения пробы Манту. Если для выполнения диагностики применяли препарат, который был произведен с нарушением технологии, неправильно хранился, то у малыша может повыситься температура, появиться рвота, головокружение, потеря сознания.
Помимо высокой температуры у ребенка могут наблюдаться такие сопутствующие симптомы:
- понос;
- слабость;
- рвота;
- кашель;
- головная боль;
- сонливость;
- головокружение;
- плохой аппетит;
- капризность;
- бессонница;
- ринит.
Чтобы исключить развитие побочных реакций на Манту, необходимо перед проведением пробы полностью обследовать ребенка.
Что делать, если поднялась высокая температура у ребенка?
Если термометр показывает до 37,2 градусов, у малыша отсутствуют какие-либо симптомы недомогания, то беспокоиться не стоит. Это нормальная реакция на пробу, связанная с особенностями организма.
Если температура не проходит, стремительно повышается, то это означает, что она вызвана патологическими причинами. В таком случае необходимо обращаться к педиатру. Температуру до 38 градусов доктора сбивать не рекомендуют.
Сироп Парацетамол для детей
Если у ребенка жар, то можно дать ему Ибупрофен или Парацетамол. При наличии признаков аллергии нелишним будет введение в терапию антигистаминного препарата. Если медикаменты не помогают, то надо вызывать скорую помощь.
Особенно родителей должны насторожить такие симптомы, сопутствующие жару:
- мышечные боли;
- судороги;
- одышка, затрудненное дыхание;
- нарушение сердечного ритма;
- сильный отек конечности, в которую был сделан укол;
- расстройство, потеря сознания;
- непрекращающаяся рвота.
При наличии таких проявлений, необходимо вызывать неотложную бригаду медиков.
Сколько дней обычно держится?
Температура после пробы Манту может держаться разное время. Это зависит от того, что стало причиной ее повышения.
Если гипертермия является нормальной реакцией организма, то она может наблюдаться в течение нескольких суток после укола. Проходит жар самостоятельно без приема лекарств. Но от него легко избавиться за день, если давать ребенку жаропонижающие медикаменты.
При развитии инфекционно-воспалительного процесса температура может держаться на высоком уровне до тех пор, пока не будет оказана грамотная медицинская помощь.
Малышам, склонным к гипертермии, стоит давать жаропонижающие накануне проведения теста с туберкулином и в течение 2-3 суток после него. Это поможет предупредить рост показателей термометра.
Советы доктора Комаровского
В СМИ можно прочитать массу историй о том, как проба Манту привела к тяжелым побочным эффектам. Специалисты по-разному высказываются по этому поводу.
Одни утверждают, что повышение температуры у ребенка после туберкулиновой пробы – нормальная реакция организма. Другие отмечают, что это является признаком чувствительности к препарату.
Большинство врачей выступает за Манту, так как это доступный и эффективный метод диагностики, а гипертермия – это редкая реакция на туберкулин.
Чтобы не допустить повышения температуры после пробы Манту у малыша, необходимо соблюдать рекомендации специалистов. Обычно медики перед введением туберкулина информируют родителей обо всех возможных реакциях на препарат и дают советы по предупреждению их развития.
Известный доктор Комаровский рекомендует:
- обследовать ребенка перед проведением туберкулиновой пробы. Перед манипуляцией надо измерить температуру тела. Пробу разрешается делать, если термометр показывает не более 36,8 градусов;
- если у малыша наблюдается недомогание, то процедуру переносят;
- при подозрении на наличие инфекционной или вирусной патологии, тест стоит провести в другое время. Пробу разрешается делать спустя неделю после полного выздоровления;
- если у ребенка режутся зубы, то тест лучше отложить;
- при обострении хронического заболевания, Манту надо отложить до введения патологии в стадию ремиссии;
- место инъекции в течение трех дней нельзя мочить, трогать, чесать. Поэтому нужно внимательно следить за малышом все это время. Грудничкам можно руку перевязать бинтом, но таким образом, чтобы материал не сдавливал конечность;
- если у малыша имеется индивидуальная непереносимость туберкулина, тогда от Манту необходимо отказаться.
Многие родители знают, что детям, которые склонны к аллергии, накануне и в течение нескольких дней после прививки следует давать антигистаминный препарат (например, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Зодак, Супрастин, Цетрин). Но доктор Комаровский отмечает, что проба Манту – это не вакцинация и давать лекарство для предупреждения реакции непереносимости до оценки результата не стоит.
Ведь суть теста заключается в анализе иммунного ответа на туберкулин. И антигистаминный препарат может помешать получению достоверного результата. Такие лекарства используют лишь тогда, когда у ребенка возникла сильная аллергическая реакция на туберкулин, которая сопровождается отеком, одышкой, жаром.
Видео по теме
Доктор Комаровский и пробе Манту:
Таким образом, проба Манту – это безопасный и эффективный метод выявления туберкулеза и степени защиты организма от данного заболевания. Но в некоторых случаях тест может вызвать гипертермию и ряд других патологических реакций.
Чтобы предупредить возникновение побочных эффектов, нужно перед проведением пробы обследовать ребенка на наличие у него проблем в состоянии здоровья. Также важно соблюдать ряд правил после манипуляции.
Существует несколько способов диагностики туберкулеза, и проба Манту – это лишь один из них. Поэтому при наличии непереносимости данного вещества, лучше подобрать другой, более подходящий метод.
Источник
Туберкулез – заболевание, слишком опасное, чтобы оставить его без внимания. Проба Манту у ребенка – это метод диагностики недуга, благодаря которому определяется, не заражен ли ребенок инфекцией на момент процедуры. Но у родителей возникает ряд вопросов о возможных осложнениях после процедуры, и один из них касается повышения температуры.
Почему возможна такая реакция организма?
Как уже было сказано выше, проба от Манту не является профилактикой туберкулеза, она диагностирует его, помогая определить реакцию организма ребенка на туберкулин. Данная реакция на Манту должна проявляться как незначительное покраснение кожных покровов в области укола, появление папулы и не более.
Состояние малыша должно быть нормальным. В случае появления недомогания, а также если будет подниматься температура, можно говорить о том, что организм на введение туберкулина отреагировал не так, как надо.
Чтобы причина повышения температуры была установлена верно, перед процедурой надо следовать таким правилам:
-
малыш обязательно должен быть здоровым, - вводимый препарат должен быть качественным и условия хранения должны быть соблюдены.
Так может ли подняться температура после Манту? Повышение температуры после пробы бывает редко. Если это произошло, то оставлять данный момент без внимания не следует. Сей факт говорит о том, что в организме малыша находятся патогенные организмы и обязательно надо найти причину такой реакции детского организма.
После того как вводится препарат в количестве 0,1 миллилитра, иммунные клетки, находящиеся в организме и «знающие» как выглядят белки туберкулина, запускают реакцию. Происходит изолирование и разрушение туберкулина. Визуально – это покраснение кожи в месте введения пробы. Так должно быть при нормальной ситуации. Только детский организм воспринимает то или иное вмешательство по-разному, как в зависимости от его индивидуальных особенностей, так и от наличия патологических процессов. Отсюда и температура на Манту.
Причины, вызывающие ее повышение:
-
У ребенка инфекционное заболевание. В момент проведения пробы инфекция еще не проявила себя. Если плюс к температуре ребенок страдает от кашля, першения в горле, то проблема совсем не в инъекции, - Сделали Манту сразу же после того, как ребенок переболел. Организм ослаблен, и иммунная система подвергается воздействию патогенных микроорганизмов, хоть и в модифицированном виде, реагирует повышением температуры. Тест Манту следует проводить не менее чем через две недели после выздоровления малыша, но лучше всего, выдержать срок в один месяц,
- У ребенка режутся зубки,
- Присутствует аллергия любой природы. В этом случае на туберкулин организм ребенка откликается повышенной реакцией. В этом случае реакция может быть оценена как положительная, однако ребенок не инфицирован,
- Чувствительность к препарату и его непереносимость. Кроме высокой температуры Манту может вызвать сильное покраснение. Каждый раз, когда ребенку будет ставиться проба Манту, следует ожидать тяжелую реакцию. Дабы избежать этого, следует использовать другой вид диагностики туберкулеза,
- При расчесывании малыш занес в ранку инфекцию. Поэтому родителям нужно внимательно следить, чтобы место, где был сделан укол, не подвергалось любому физическому воздействию,
- Инъекция была введена неправильно, вместо внутрикожного введения было выполнено подкожное и начался сепсис,
-
Некачественный препарат (в связи с нарушением технологии изготовления или хранения). Хотя данная причина встречается редко, но все-таки встречается. В этом случае, высокая температура после Манту может сопровождаться рвотой, головокружением, - Организм ребенка страдает от нехватки витаминов, неправильного питания, иммунодефицита различной природы
Что делать, если повысилась температура?
Перед пробой Манту обязательно нужно запастись медикаментами, снижающими жар. Если у ребенка после Манту поднялась температура, алгоритм действий должен быть следующим :
-
если температура поднялась до 37,5°С, то жаропонижающие лекарства давать не стоит, скорее всего, это временная реакция организма на введение вакцины. Если температура держится длительное время, то нужно проконсультироваться с фтизиатром, - если после прививки на термометре появятся цифры 37,8-38,0°С, то нужно дать ребенку препарат для снижения температуры (Парацетамол, Ибупрофен) и как можно скорее обратиться к специалисту.
Кроме того, если возникла температура после прививки Манту, ребенок должен находиться в комфортных условиях:
- температура в помещении, где находится малыш, должна быть от 18 до 21 градуса,
- необходимо поддерживать высокий уровень влажности в комнате,
- ребенку нужно давать пить как можно больше жидкости,
- не стоит перекармливать малыша, а также вводить в рацион новые продукты в день пробы и в течение нескольких дней после нее,
- если ребенка лихорадит, нужно дать ему попить теплого молока, укрыть его теплым одеялом, однако не укутывать. Не стоит предлагать ребенку черный чай, он способствует ускоренному выведению жидкости из организма,
- вместо лекарственных препаратов для снижения температуры можно использовать охлаждающие ванны. Температура воды должна быть около тридцати шести градусов. Ни в коем случае нельзя использовать спиртовые обтирания у малышей, лучше использовать столовый уксус, который разводится наполовину с водой,
- можно делать охлаждающие компрессы на затылок, в подмышечные впадины и пах.
- обязательно нужно регулярно измерять температуру.
В некоторых случаях при повышении температуры после Манту без врачебной помощи не обойтись. Обязательно нужно обратиться к специалисту, если:
- температура после Манту поднялась до 39,5 градуса и ее невозможно сбить,
-
кроме жара у ребенка наблюдаются такие симптомы, как отек горла, рвота, понос, высыпания, - ребенок беспокоен после Манту и температура держится несколько дней,
- наблюдается сильное увеличение папулы, образование гноя и покраснение,
- ребенок утратил аппетит, наблюдается слабость и диарея,
- затруднено дыхание, возникла отечность.
Итак, температура после пробы Манту может повыситься. Чаще всего это наблюдается у детей школьного возраста. В большинстве случаев это не представляет опасности для ребенка. Нормализация ее происходит через два-три дня.
Иногда на утро следующего дня после Манту температура становится нормальной, а к вечеру снова повышается. Такие скачки могут продолжаться до трех суток.
Однако если сделанный тест вызвал серьезное ухудшение здоровья ребенка, появление таких симптомов, как температура после Манту выше 38 градусов, длительное ее сохранение, кашель, диарея, тошнота, нарушение дыхания, то стоит немедленно обратиться к врачу, который сможет ответить, может ли быть это реакцией на вакцину или является признаком патологии.
Загрузка…
Источник
Когда еще нельзя делать пробу Манту?
Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.
Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.
В состав препарата входят:
- туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
- фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
- полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
- соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
- физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.
Перед проведением процедуры необходимо подписать согласие. Если у родителей остаются сомнения в состоянии здоровья ребенка или грамотности персонала, лучше отказаться от пробы. При этом нужно составить письменный отказ. Свои решения стоит согласовывать с педиатром, чтобы снизить развитие побочных реакций и не навредить малышу отказом от туберкулезной пробы.
Туберкулиновую пробу нельзя делать вместе с вакцинацией и ревакцинацией. С момента введения последней прививки должно пройти не менее месяца, если использовались инъекции с убитыми вирусами. При введении живых бактерий срок отвода увеличивается до 2-х месяцев. Это необходимо для восстановления защитных сил организма.
Наличие карантина в детском саду или другом образовательном учреждении, которое посещает ребенок, является противопоказанием к проведению туберкулезной пробы. Если защитные силы справились с вирусами и малыш не заболел, бактерии все равно могут находиться в организме, но их рост подавляет иммунная система. Введенная туберкулиновая проба в это время может снизить защитные свойства, провоцируя развитие болезни.
Кроме того, в период карантина заболевание может быть в инкубационной стадии, т.е. ребенок уже болен, но вирус никак себя не проявляет. В этом случае проба Манту нарушает иммунитет, способствуя появлению симптомов (кашля, насморка). Диагностику разрешается проводить не менее чем через 30 дней после снятия карантина.
Противопоказания
Противопоказания к процедуре бывают:
- Абсолютными. Перед пробой Манту врач должен изучить карту ребенка, так как введение препарата при абсолютных противопоказаниях провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем.
- Временными. При их наличии пробу Манту стоит отложить.
В каких случаях туберкулинодиагностика запрещена? Пробу Манту не ставят при наличии следующих заболеваний и состояний:
- осложнения после прививки БЦЖ;
- эпилепсия;
- бронхиальная астма.
К временным противопоказаниям относятся:
- простудные заболевания;
- повышение температуры тела;
- диарея;
- болезни неврологического характера;
- кожные заболевания;
- аллергические реакции.
Наличие простудных заболеваний у детей, в том числе протекающих без повышения температуры тела, являются поводом отложить анализ. Если у ребенка кашель, процедуру откладывают до полного выздоровления и устранения симптомов. При насморке туберкулинодиагностику нужно перенести на месяц.
Перед процедурой стоит сдать анализ крови и мочи, такое действие необходимо для исключения возможного заболевания. Если Манту вводится при простудных заболеваниях, это приводит к осложнениям, так как вакцина оказывает дополнительное влияние на иммунитет. Кроме того, результат исследования может быть некорректным.
Незначительное повышение температуры тела говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме в острой фазе. Силы иммунной системы направлены на борьбу с возбудителями заболевания, дополнительная нагрузка в виде пробы Манту усугубляет ситуацию и влияет на достоверность результата. В этом случае процедура переносится на 2-3 недели и проводится после сдачи анализов.
Диарея
Диарея может быть вызвана сильным отравлением или кишечной инфекцией. При наличии поноса необходимо определить причины его возникновения. Если диарея началась вследствие употребления несвежих продуктов, реакцию Манту можно делать через семь дней после устранения симптомов. При кишечной инфекции нужно пройти полный курс лечения, а перед процедурой сдать анализы. Туберкулиновая проба не ставится при сильном газообразовании, тошноте и рвоте.
В зависимости от вида неврологического заболевания проба Манту отменяется на неопределенное время или не ставится совсем. Перед процедурой нужно проконсультироваться с педиатром о возможных последствиях, пройти обследование. Туберкулиновая проба делается, если нет риска развития осложнений имеющихся заболеваний. При некоторых видах болезней медицинский отвод действует всю жизнь.
Кожные заболевания
При наличии кожных высыпаний в любом виде диагностику следует отложить. Родители должны сообщить о патологии перед процедурой, если пятен не видно под одеждой.
Обострение аллергии за несколько суток до проведения реакции Манту является противопоказанием. О возможной аллергии необходимо предупредить педиатра, врач определит необходимость и возможность проведения туберкулиновой пробы. Введение вакцины во время обострения аллергии выдает ложноположительный результат. При необходимости перед проведением процедуры можно дать ребенку антигистаминный препарат.
Побочные эффекты
Побочные эффекты вызывают отдельные компоненты препарата (туберкулин или фенол). К ним относятся:
- Повышение температуры тела до 39 градусов. Причиной жара могут стать реакция организма на возбудители болезни или аллергия. Для уточнения необходимо проконсультироваться с педиатром.
- Кашель, насморк. Чаще всего появляется при халатном осмотре ребенка перед процедурой, когда инъекцию ставят при наличии заболевания.
- Уменьшение аппетита, тошнота.
- Головная боль.
- Недомогание.
- Появление сыпи.
- Отечность некоторых участков кожи.
- Зуд и покраснение в месте укола.
Вред организму наносится, когда Манту ставят при наличии болезней. Чаще всего диагностику проводят осенью, в период обострения простудных заболеваний. Родители должны сообщить врачу при осмотре об обнаруженных симптомах, так как выявить болезнь на ранних этапах сложно. Меры профилактики побочных эффектов:
- не кормить малыша новыми продуктами за 3 дня до процедуры и после;
- отказаться от посещения мест скопления большого количества людей;
- дать антигистаминный препарат при риске развития аллергии;
- исключить физические нагрузки, дать ребенку выспаться перед процедурой.
Возможные осложнения
В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:
- Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
- Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
- Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
- Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
- Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.
Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:
- Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
- В раствор погружать только иглу.
- Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
- Менять перчатки перед каждым пациентом.
Источник