Пониженная температура тела и боли в животе у ребенка

Дети грудного возраста сильно восприимчивы к условиям окружающей среды и их организм быстро реагирует на любые изменения. Так как патологические процессы у малышей развиваются намного стремительнее, чем у взрослого, родителям следует быть внимательными к состоянию крохи, чтобы вовремя распознать симптомы и начать лечение.

К числу опасных сочетаний признаков болезни относится высокая температура и боли в животе. При такой симптоматике важно незамедлительно показать грудничка педиатру для выяснения причины. Пытаться самостоятельно установить диагноз и лечить недуг нельзя – чревато тяжелыми осложнениями для здоровья ребенка.

Как распознать боль в животе у грудничков?

Для этого родители должны вовремя понять, что кроха находится в критическом состоянии и требуется медицинская помощь.

При жалобах на боль в животе на фоне изменений температуры, как повышение ее до 39 градусов, так и падение до 35, нужно сразу обращаться к врачам. При появлении следующих симптомов у детей грудного возраста нужно всегда звонить в скорую:

• рвота и понос у ребенка до трехмесячного возраста;
• присутствует рвотный рефлекс, а опорожнений нет;
• появляется примесь крови в рвотных выделениях или дефекациях;
• напряжение в мышечных тканях живота;
• резкие приступы боли;
• кроха часто и прерывисто дышит.

Особое внимание при появлении подобных симптомов стоит уделить при прохождении курса лечения онкологии и после недавно полученной травмы живота. Груднички еще неспособны сообщить, что у них болит животик, поэтому они постоянно плачут и поджимают ножки. Понять, что их беспокоит животик, можно только путем пальпации и соответствующей острой ответной реакции со стороны крохи на процедуру.

Первые признаки и развитие симптомов

Возникновение дискомфорта в животе на начальном этапе жизни у младенцев не является чем-то необычным. Это естественное состояние, так как желудок находится в процессе привыкания к новой пище. Частая же болезненность в пупочной области – признак сбоя в функционировании системы пищеварения. Выяснить фактор, провоцирующий боль, может только специалист.

Поступление в организм бактерий, с которыми он еще не сталкивался до этого, может вызвать у ребенка понос. Это тоже не выходит за границы нормы. Нормализация стула происходит в течение 4 суток. Если симптом проявляется дольше этого срока, возможно развитие патологического процесса – требуется контроль со стороны врача.

Причины, которые вызывают боль в животе и высокую температуру у ребенка

Боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры, всегда сигнализирует о каком-то заболевании. Это может быть:

• Аппендицит. Ребенок не позволяет прикоснуться к животу. В самом начале боль ощущается в пупке, потом переходит на правую сторону. Градусник может показать температуру под сорок градусов, но бывает, что температурные показатели остаются в пределах нормы. Возможна однократная рвота.
• Перитонит. Ему характерно быстрое развитие. Температура 40 и боль во всей области живота.
• Острый дивертикулит. Наблюдается лихорадка, рвота, запор. Боль затрагивает пупочный район или надлобковую область.
• Острый холецистит. Воспаляется желчный пузырь. Живот болит с верхней правой стороны, боль может отдавать в поясницу или правую руку. Живот вздут и жесткий, налет на языке и желчь в стуле.
• Острый панкреатит. Воспаляется поджелудочная железа. Симптомы: опоясывающая боль, жар, сухость слизистых, бледность кожи, понос и частая рвота.
• Кишечная инфекция. При повышенной температуре наблюдается сильная рвота и понос. Опасность представляет обезвоживание организма.
• Вирусные или бактериальные инфекции. Температура и боль в животе могут наблюдаться при ангине, кори, коклюше или ОРЗ. Усиление боли происходит, когда ребенок делает вдох.

Дополнительные симптомы и диагностика

Высокая бессимптомная температура у ребенка или боли в животе могут пройти самостоятельно. Чтобы вовремя распознать проблему и диагностировать опасный недуг, следует отдельное внимание обращать на дополнительную симптоматику:

• наличие вздутия живота;
• изменения цвета кожных покровов и лица;
• цвет кала и мочи, а также наличие примесей в них;
• длительность проявления симптома.

Диагностика включает осмотр, учет всех жалоб, изучение жизнедеятельности малыша в течение 1–2 дней до появления симптомов для сужения круга причин проблемы. Далее следует сдача анализов и лабораторные исследования полученного материала.

Первая помощь и лечение

Существуют ситуации, когда не обойтись без вызова скорой помощи с последующей госпитализацией. Однако часто у ребенка, когда болит живот, расстройство пищеварения и температура, нет критического состояния. Достаточно просто посетить врача, чтобы он выявил причину и назначил лечение.

До консультации со специалистом можно оказать ребенку первую помощь, чтобы облегчить его самочувствие и снизить выраженность неприятных симптомов:

• Запор. Очистить кишечник помогут такие кисломолочные продукты, как кефир, простокваша или ряженка, а также свекла и овощной суп.
• Диарея. Справиться с ней поможет овсянка и бульон на курице с сухарями, курага и компот из сухофруктов. От мучного и сладкого на время нужно отказаться. Глицериновая свечка тоже дает положительный эффект, при этом является безопасным для малыша способом. «Линекс» или «Лактовит» надежно устраняют последствия сбоев в работе ЖКТ.
• Метеоризмы. Исключить из рациона продукты, их провоцирующие, например, сырое молоко или бобовые культуры.
• Вздутие. Грудничкам при вздутии поможет «Эспумизан» или «Дисфлатил».
• Боли после еды. «Фестал» или «Мезим» улучшат пищеварение за счет содержания ферментов.

Опасные состояния: когда нужно срочно обращаться к врачу?

Не каждый приступ боли в животе у ребенка или температура выше 38 градусов сигнализируют об опасной патологии и серьезной угрозе для здоровья и жизни малыша. Часто достаточно оказать ребенку первую помощь и не откладывать поход в больницу для консультации. Однако существует такая симптоматика и обстоятельства заболевания, при которых требуется незамедлительная медицинская помощь, ведь упущенное время может негативно сказаться на будущем состоянии здоровья маленького пациента.

Родителям следует сразу вызывать скорую, если они наблюдают у ребенка такие симптомы:

• резкая и острая боль в животе, которая длится более получаса;
• высокая температура, выше 38–39 градусов, которая держится и не сбивается жаропонижающими препаратами;
• появление крови или кровянистых выделений при рвоте, дефекациях или мочеиспускании;
• длительная рвота, которую не удается остановить самостоятельно;
• хронические расстройства пищеварения, сопровождающиеся запорами или диареей;
• длительный понос;
• обморок;
• нарушение дыхания и одышка;
• нарастающий болевой синдром;
• периодическое появление блуждающих болевых ощущений в области пупка.

Краткие приступы боли обычно вызваны нарушением в работе органов пищеварения, а длительные – признак воспаления. Вышеперечисленные признаки говорят о серьезной и тяжелой проблеме, которую нужно решать быстро и при помощи квалифицированных специалистов.

Профилактические меры

Невозможно полностью исключить болезни из жизни ребенка, но в силах родителей свести вероятность заражения и частоту заболеваний к минимуму, снизить степень тяжести протекания недуга. Для этого существуют определенные профилактические меры. В большинстве случаев они связаны со здоровым образом жизни, условиями, в которых живет кроха, поддержанием иммунитета.

При патологиях ЖКТ, когда наблюдается боль в животе и поднятие температуры, основная профилактическая мера – сбалансированный рацион:

• в меню ребенка, как и кормящей мамы, не должно присутствовать слишком жирных и жареных продуктов;
• соблюдение питьевого режима и получение достаточного количества жидкости организмом;
• нельзя поощрять питье газированных напитков;
• следует избегать перекармливания, поэтому лучше кормить карапуза чаще, но порции должны быть небольшими.

К другим профилактическим мероприятиям относится:

• Спокойная обстановка. Постоянный стресс, крики и скандалы в семье, напряженная атмосфера – все это повышает болезненность ребенка на нервной почве.
• Физкультура. С грудничком нужно делать ежедневные упражнения, специальную гимнастику и массаж. С детьми постарше можно выполнять зарядку и вести активный образ жизни.
• Гигиена. С ранних лет родители должны приучить ребенка к правилам личной гигиены. Всегда нужно мыть руки после прогулок и посещения туалета, перед едой. Все эти повседневные нюансы положительно сказываются на физическом и психическом здоровье в целом.

Чего делать не следует?

Когда у малыша высокая температура и болит живот, родители должны вызвать скорую. В ожидании приезда медиков естественное желание волнующихся мам – помочь крохе и как-то облегчить его состояние. Однако в подобном случае лучше дождаться специалистов, ведь любые предпринятые действия вместо пользы могут только навредить малышу и усугубить ситуацию.

Существует ряд мер, к которым не стоит прибегать, пока не приедет скорая помощь:

• Принимать медикаменты. Лекарственные средства не только способны вызвать ухудшение, но и затруднят установление диагноза.
• Использовать грелку или делать клизму. Дополнительный нагрев и поступление воды усиливают воспаление, что чревато осложнениями в дальнейшем.
• Поить и кормить ребенка. Если потребуется введение наркоза, например, при аппендиците, все съеденное и выпитое до этого спровоцирует рвотный рефлекс.

Нормальная температура у грудничка находится в диапазоне от 36 до 37 °С, показатель температуры тела может варьироваться в пределах 0,6 °С выше или ниже этих границ для разных детей. Любые дальнейшие изменения температурного диапазона могут привести к лихорадке или гипотермии. Температура тела детей колеблется с их уровнем активности, потреблением питательных веществ и различными другими состояниями. Ваш ребёнок страдает от лихорадки, когда температура тела более 37,5 °С. Если температура тела опускается менее 35 °С, то это состояние известно как гипотермия.

Низкая температура у новорожденного и младенца до года — достаточно распространённое явление. Происходит это потому, что малыши имеют небольшую массу тела относительно площади его поверхности, что приводит к повышению потерь тепла в холодных условиях. Дети имеют ограниченные запасы гликогена для поддержки увеличения производства тепла в ответ на холод. У очень маленьких детей нет возможности увеличивать производство тепла через дрожь. Маленькие дети не обладают способностью распознавать и избегать опасных условий окружающей среды.

Типы гипотермии

Нормальная температура тела является отражением тонкого баланса между выработкой тепла и его потерей. Многие химические реакции, необходимые для выживания человека, возникают только в определённых температурных диапазонах. Человеческий мозг имеет ряд способов поддержания жизненно необходимой температуры. Когда эти механизмы сбиваются, потери тепла происходят быстрее, чем его производство, что приводит к гипотермии.

Первичная гипотермия вызвана воздействием холода. При данном типе отсутствует заболевание, вызывающее нарушение температурного регулирования.

Иногда контроль температуры тела бывает нарушен болезнью. В этом случае температура тела может уменьшаться практически в любой среде. Это состояние называется вторичной гипотермией. При вторичной гипотермии воздействующий фактор нарушает механизмы тепловой балансировки тела.

Существует три типа гипотермии, в зависимости от степени понижения температуры тела.

Эти диапазоны могут незначительно отличаться, но они служат ориентиром для определения и оценки уровня гипотермии у ребёнка.

1. Мягкая гипотермия. Температура тела ребёнка слегка опускается и составляет от 32 до 35 ºC.
2. Умеренная гипотермия. Температура тела ребёнка составляет от 28 до 32 ºC.
3. Тяжелая гипотермия. Температура тела опускается ниже 28 ºC. Некоторые эксперты выделяют температуру тела <20 ºC в качестве глубокой гипотермии.

Физиологические изменения организма со стадиями гипотермии

Степени гипотермии соответствуют физиологические реакции организма на холод:

• при лёгкой гипотермии организм пытается бороться с потерей тепла при помощи дрожания, сужения сосудов и повышенного метаболизма.
• умеренная гипотермия охватывает узкий диапазон, в котором эти компенсационные механизмы начинают истощаться, перестают работать. Изменения включают дыхательную недостаточность, снижение метаболизма, недостаточность кровообращения и нестабильность, расширение сосудов, уменьшение объёма циркулирующей крови и изменённый психический статус.
• при тяжелой гипотермии метаболический механизм, лежащий в основе функционирования организма, подавляется или останавливается холодом. Метаболизм замедляется примерно на 6 % при каждом снижении температуры тела на 1 ºC, так что при 28 ºC базовая скорость метаболизма составляет примерно половину нормы. При этой температуре все функции организма начинают ослабевать, включая и функцию ЦНС.

Почему у ребёнка понижена температура?

1. Холодная окружающая среда. Поскольку иммунитет ребёнка очень слаб, незначительные изменения в окружающей среде могут привести к понижению температуры тела. Низкая температура тела в свою очередь создает идеальные условия для вирусных и бактериальных атак, что может ещё больше снизить температуру. Формируется замкнутый круг.
2. Инфекции. Младенцы имеют низкий естественный иммунитет. Поэтому им очень легко заразиться инфекциями даже из-за самых незначительных воздействий. И иногда инфекции могут приводить к низкой температуре тела у младенцев. Большинство таких болезней вызваны бактериями в лёгких, крови, мочевой системе и цереброспинальной жидкости. Недоношенные младенцы или крохи, рождённые матерями, лишёнными пренатального ухода, подвергаются повышенному риску заражения.
3. Дефицит витаминов и минералов. У детей, особенно у младенцев, симптомы выражены сильнее. Таким образом, понижение температуры у малыша происходит каждый раз, когда они голодны. Тем не менее устойчивое падение температуры никогда не является хорошим знаком, поскольку это может указывать на дефицит йода, железа и других необходимых питательных веществ. Недоедание само по себе может привести к низкой температуре тела, так как низкое содержание жира и мышечной массы замедляют метаболизм. Иногда причина недоедания не так очевидна и может быть вызвана психологическими факторами. Недоедание также бывает вызвано тем, что ребёнок испытывает трудности с потреблением пищи из-за таких причин, как тяжелая сердечная болезнь, пороки развития челюстно-лицевого аппарата, проблемы с пищеварением, недостатки ферментов и мальабсорбция из-за муковисцидоза.
4. Неврологические проблемы. Регулирование температуры тела на самом деле является очень сложным процессом, в котором принимают участие терморецепторы кожи, нервные волокна, а также гипоталамус, расположенный в головном мозге и являющийся центром терморегуляции. Неправильное функционирование любого из этих звеньев может повлиять на регулирование температуры в теле. Травма головы, опухоли в области гипоталамуса или гипофиза могут вызвать нарушения в терморегуляции.
5. Метаболические и эндокринные заболевания. Надпочечники, щитовидная железа и гипофиз имеют важнейшее значение в регуляции температуры тела, и любая патология в них может отрицательно повлиять на эту функцию, а также на общее состояние ребёнка. Неправильное функционирование любой из этих желез влияет на метаболизм, а это означает, что затронута не только температура тела, но и темпы роста.

Кроме того, сахар играет очень важную роль в поддержании температуры тела. Таким образом, должно быть оптимальное расщепление и обмен сахаров. Вот почему диабетики имеют проблемы с системой терморегуляции.

Симптомы

Различные уровни гипотермии вызывают разные симптомы.

Легкая гипотермия:

• отказ от еды;
• ребёнок холодный на ощупь;
• покраснение кожи или лёгкая бледность;
• послабление голоса во время крика, которое может быть вызвано уменьшением энергии и поступления кислорода у маленьких детей;
• сердечные аритмии, нерегулярная частота сердечных сокращений;
• вялость из-за низкого уровня энергии;
• возможны эпизоды отсутствия дыхания;
• головокружение и дрожь;
• одышка из-за снижения поступления кислорода;
• сужение периферических сосудов из-за сокращений мышечных слоёв их стенок. Это может быть вызвано многими причинами, включая снижение подачи кислорода и снижение температуры как внутри тела, так и снаружи. Это рефлекторный механизм, помогающий сохранить тепло.

Такая реакция связана с физиологическими механизмами, предназначенными для сохранения температуры тела. Следует отметить, что младенцы в основном сохраняют тепло при интенсивном сужении периферических сосудов, имеют ограниченную способность дрожать и менее способны поддерживать тепло тела, чем дети старшего возраста.

Умеренная гипотермия:

• умственная функция может ухудшиться. Невнятная речь, неуклюжие движения и слабое мышление можно принять за признаки отравления, что препятствует идентификации гипотермии.
• возбуждение и раздражительность уступают место спутанности и вялости, поскольку температура тела продолжает падать.
• по мере того, как гипотермия прогрессирует, дрожь останавливается, а сердечный ритм и кровяное давление становятся переменными, а затем снижаются.

Глубокая гипотермия:

• проявления становятся менее очевидными, потому что дрожь и бледность уступают мышечной ригидности и покраснению кожи.
• брадикардия и гипотония прогрессируют, вплоть до исчезновения пульса.
• оцепенение уступает место коме с фиксированными и расширенными зрачками.

Таким образом, тяжелая или глубокая гипотермия может быть смертельной.

Диагностика

У многих детей гипотермия диагностируется по истории болезни и физикальному осмотру. Особенно актуальной является температура тела пациента.

Будет проведен ряд анализов крови, поскольку гипотермия может затронуть почти каждую систему органов в организме. ЭКГ (электрокардиограмма) будет проведена с целью оценить активность сердца.

Детям с аномальными симптомами со стороны лёгких (например, одышка, кашель, хрипы), с наличием в прошлом травмы грудной клетки, при тяжелой или умеренно-тяжелой гипотермии, требуется рентгенография органов грудной клетки для выявления признаков бронхопневмонии, травмы или отёка легких.

Что делать, когда у ребёнка низкая температура?

Если у ребёнка легкая степень гипотермии, выполните следующие действия:

• снимите с ребёнка любую влажную одежду, если вы находитесь дома;
• используйте комнатный обогреватель и согрейте помещение до 25 °С и более;
• если ребёнку больше 6 месяцев, дайте ему тёплое питьё;
• запеленайте новорожденного в тёплое одеяло;
• чтобы свести к минимуму скорость метаболизма, держите ребёнка или новорожденного в нейтральной тепловой среде;
• используйте горячие пакеты, нагревательные подушки.

Умеренная и глубокая гипотермия требует контроля специалистов.

Первоочередной задачей является тщательный контроль дыхания и пульса, при необходимости — инициирование сердечно-легочной реанимации.

Если ребёнок находится в бессознательном состоянии, испытывает затруднения с дыханием, позвоните в скорую помощь.

Второй приоритет в помощи ребёнку при пониженной температуре – согревание. Способы действия те же, что и при лёгкой гипотермии.

Профилактика гипотермии

Задача родителей — помочь ребёнку контролировать потерю тепла.

Следуйте следующим советам:

1. Контроль температуры тела. Измеряйте ребёнку температуру тела до и после купания и при работе кондиционера. Почти всегда, если вы чувствуете холод, ваш ребёнок чувствует то же самое.
2. Соприкосновение кожи с кожей. Специалисты поощряют частый контакт кожи с кожей между матерью и новорожденным. Как только ребёнок рождается, врачи кладут его на грудь матери. Это не только способствует укреплению связей, которые начались 9 месяцев назад, но также значительно уменьшает потери тепла из-за испарения.
3. Проверяйте температуру воды перед купанием. Некоторые дети не любят купаться, а другие это делают с удовольствием. Купание не является предметом дискуссий, но вам нужно знать, когда и как купать ребёнка. Новорожденным обычно не нужно купаться в ванне. Все, что им требуется, это ванночка с тёплой водой и мягкая мочалочка. Что касается температуры воды, то лучше, чтобы она была теплой, а не комнатной температуры, но она не должна быть слишком горячей. В противном случае ваш ребёнок может пострадать.

Обязательно заверните ребёнка сразу после купания. Купайте ребёнка в ванне не более 5 минут.

Когда нужно обратиться к врачу?

Когда температура у ребёнка падает ниже 32˚C, или он страдает тяжёлой гипотермией, следует немедленно предоставить медицинскую помощь. Поскольку любая температура ниже этого уровня опасна для жизни и может привести к органной недостаточности и другим проблемам. Кроме того, термометры на этом низком уровне обычно не точны и могут давать неправильные показания. Поэтому в стационарах для измерения точной температуры используются специальные низкотемпературные термометры.

Если у ребёнка, у которого обычно нормальная температура, наблюдается внезапное падение её, его следует немедленно показать врачу.

Если состояние ухудшается, даже когда принимаются профилактические меры, вы также должны немедленно обратиться к специалисту.