Поднялась температура у ребенка после операции на сердце

Температура тела – один из жизненно важных показателей, свидетельствующий о здоровой работе организма. В норме она примерно равна 36,60С, но в зависимости от внешних факторов может изменяться за сутки в пределах 1 градуса. Повышение температуры после операции – нормальный симптом, указывающий на активный процесс восстановления после оперативного вмешательства. Этот период длится не больше 3-5 дней. Если же гипертермия тела длится дольше, а показатели превышают 38,5°С, рекомендовано провести обследование пациента и предотвратить развитие постоперационных осложнений.

Физиологические показатели

Температура тела – это комплексный показатель теплового баланса, который отображает соотношение между теплопродукцией и теплообменом живого организма с окружающей средой. Физиологические показатели варьируются в диапазоне от 35,5 до 37,4°С. В течение суток температура может изменяться в пределах 1 градуса, что не является патологией. Процесс терморегуляции тесно связан со скоростью обменных процессов, гормональным фоном, уровнем физической активности, состоянием нервной системы пациента. Критические показатели температуры для человека:

• нижний порог – 28°;
• верхний порог – выше 42°.

После операции держится температура 37,0-37,5 на протяжении нескольких дней, и это тоже считается нормой. Ее называют субфебрильной. Пациенты жалуются на слабость, ломоту в мышцах и костях, головную боль. По мере выздоровления симптомы исчезают, состояние больного стабилизируется.

Почему поднимается температура после оперативного вмешательства

Причин, по которым после повышается температура после операции, может быть несколько:

• стрессовая ситуация, спровоцированная оперативным вмешательством;
• сниженная иммунная защита;
• потеря жидкости;
• всасывание продуктов распада ткани в результате рассечения.

Эти причины гипертермии характерны для каждого оперативного вмешательства и не указывают на осложнения или патологию, если цифры термометра не превышают 38°С, а длительность – 3-5 дней.

Длительность гипертермии зависит от сложности диагноза, степени повреждения тканей во время операции, общего состояния здоровья больного.

Реакция организма на полостную и лапароскопическую операции

Современная хирургия ориентирована на меньшее повреждение тканей. С этой целью все больше оперативных вмешательств проводится под средством лапароскопии. При полостной операции рассекают большое количество тканей, теряется много крови, период реабилитации достигает 10-14 дней, высокий риск присоединения инфекции и развития осложнений.

При лапароскопическом вмешательстве травмирование тканей сводится до минимума, риск развития осложнений также минимальный. Температура тела может повышаться в первые 48 часов после проведенного вмешательства и приходит к норме без медикаментозных вмешательств.

Как определить осложнение

В медицине существует понятие послеоперационной лихорадки, которую диагностируют при резком повышении температуры тела выше 39°С, не меньше 2 раз за первые 24 часа после проведения оперативного вмешательства. Причинами лихорадки может быть обострение хронических заболеваний, новообразования, отторжение тканей после трансплантации. Лихорадку диагностируют достаточно редко, но длительное повышение температуры тела пациента свидетельствует о начале развития послеоперационного осложнения. Причины послеоперационной гипертермии:

• инфекции;
• тромбоз вен;
• тиреотоксический криз.

Каждое осложнение имеет ряд характерных клинических признаков, помогающих провести раннюю диагностику и своевременно предпринять необходимые меры.

Инфекция

Частой причиной повышения температуры в послеоперационном периоде является инфекция. Патогенная микрофлора обитает повсюду, а операционная рана – это открытые врата для инфекции. Заподозрить инфицирование раны можно с помощью первых характерных симптомов:

• гиперемия тканей (покраснение);
• отечность и возвышение раны над уровнем неповрежденной дермы;
• появление гноя в раневом секрете;
• местное повышение температуры;
• боль в области шва;
• ухудшение общего самочувствия.

Флеботромбоз

Не менее опасным постоперационным осложнением может быть флеботромбоз. Длительное воздействие наркоза на организм пациента чревато повышенной активностью системы свертывания крови. В группе повышенного риска находятся пациенты, чей возраст больше 45 лет, а также те, кто находился под действием наркоза больше 4 часов.

Признаками развивающегося флеботромбоза являются:

• общая слабость и недомогание;
• цианоз или бледность кожных покровов;
• отек нижней конечности и выраженный болевой синдром.

Чтобы не допустить развития флеботромбоза, необходимо правильно подготовить пациента к оперативному вмешательству. С этой целью пациентам назначаются разжижающие кровь препараты, а во время оперативного вмешательства и в первые часы послеоперационного периода показано применение компрессионного трикотажа или эластичных бинтов на нижние конечности.

Тиреотоксический криз

В редких случаях высокая температура после операции может быть спровоцирована сбоями в работе щитовидной железы. В основе патогенеза данного заболевания – резкое увеличение количества синтезируемых щитовидкой гормонов до уровня угрожающего жизни пациента. Чаще всего данное осложнение диагностируют у пациентов, имеющих в анамнезе патологию щитовидной железы. Первыми признаками развивающегося осложнения являются:

• выраженная тахикардия, когда количество сердечных сокращений достигает 120-150 в минуту;
• повышение температуры тела до 38-40°С;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• общая слабость;
• профузная потливость, которая может привести к обезвоживанию организма.

Причины сохранения температуры дольше 10 дней после оперативного вмешательства

Также провоцируют лихорадку в послеоперационном периоде такие факторы:

• некачественно наложенный шов;
• некроз тканей;
• наличие инородных тел (катетеров, дренажей);
• гемотрансфузия;
• больничная пневмония.

В норме после операции шов не должен вызывать боли, жжения, кровотечения. Если шов некачественно наложен или ткани разошлись в этом месте, то пациент нуждается в повторном оперативном вмешательстве с очищением раны от содержимого, некротических масс и гноя. После этого накладывают повторно шов и асептическую повязку.

В ранний послеоперационный период некоторым пациентам рекомендовано применение мочевого катетера для оттока мочи, внутривенного катетера для обеспечения быстрого доступа к вене. Организм пациента воспринимает их как чужеродное тело и реагирует на них воспалением и повышением температуры.

Применение препаратов крови для восстановления объема циркулирующей крови в результате кровотечения зачастую сопровождается повышением температуры. Даже если кровь донора идеально подходит реципиенту (пациенту), для другого организма это чужеродный белок и реакцию иммунной системы тяжело предугадать.

Не менее тяжелым и опасным для здоровья пациента осложнением является воспаление легких. Причин развития этого заболевания несколько:

• наличие инфекции в лечебном учреждении;
• нарушение персоналом правил санитарно-противоэпидемического режима;
• ослабленный организм пациента;
• применение аппарата ИВЛ во время проведения операции.

Борьба с температурой

Пациенты обязаны знать, что температура не враг, а союзник. Утренняя температура не превышает 37°С, а к вечеру немного повышается. Такое течение является нормальным и пациент получает плановое лечение. Если же температура тела переходит границу 38,5МС, то пациенту уже необходима медицинская помощь. С целью нормализации показателей необходимо:

• обеспечить доступ свежего воздуха, исключая сквозняки;
• снять теплое одеяло, заменив его легким покрывалом;
• давать достаточное количество теплого питья;
• по мере необходимости менять нательное белье при обильном потовыделении;
• по ходу магистральных сосудов и на лоб накладывать прохладные водные или водно-уксусные компрессы.

Для снижения температуры назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Их можно применять в виде:

• инъекций препаратов Кейвер, Депиофен, Инфулган;
• таблеток Нимид, Ибупрофен, Нурофен;
• порошков Нимесулид;
• ректальных суппозиториев Диклофенак, Парацетамол, Эфералган.

Хорошо помогает снизить температуру применение анальгетиков в комбинации со спазмолитиками (Анальгин с Но-шпа). Если лихорадка длится дольше положенного срока, то пациент нуждается в проведении дополнительных исследований, назначении комплексной терапии.

Повышение температуры тела после операции – часто явление в практике хирургов. Пациент первые 3 суток должен находиться под контролем медицинского персонала и о малейшем нарушении самочувствия своевременно оповещать медсестру и врача.